肺癌患者护理查房PPT_002.ppt

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肺癌患者护理查房PPT_002.ppt

肺癌术后病人的护理查房,外一科,查房目的,掌握肺癌术后呼吸道管理的相关知识；掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识。

概述,肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤，以男性居多，也是我科收治的常见疾病。

在外科治疗方法中，手术是肺癌的首选治疗方法。

手术后采取切实有效的护理措施，可以有效预防术后并发症，促进患者早日康复。

下面了解肺癌基本知识。

组织学类型分类,危险因素,最主要的危险因素吸烟,80%的男性，75%的女性病人为吸烟者，17%的病人为被动吸烟者。

患者基本情况：

姓名：

李*性别：

男年龄：

62岁婚姻状况：

已婚职业：

农民籍贯：

江苏南京入院时间：

2012-09-28病史叙述着：

本人、病人家属可靠程度：

可靠,既往史,2012-09-28主因“咳嗽，喘息，痰中带血半月”入住呼吸内科。

于2012-10-07日转入我科；有高血压病史，五年前曾行疝修补术，四年前曾行鼻中隔矫正术，否认药物食物过敏史；吸烟20支/日*20年，饮酒100克/日*20年。

生命体征,T36.3P72次/分R20次/分BP160/105mmHgspo288-96%身高：

172CM体重：

52Kg,实验室及辅助检查,心电图示窦性心动过缓肺功能示混合性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性心脏B超示左室舒张功能减退，轻度二尖瓣，三尖瓣及主动脉瓣关闭不全肺CT示右肺门区占位伴右下肺炎症，纵隔淋巴结肿大，双侧肺气肿病理检查:

支气管活检为鳞状细胞癌,病人术中术后情况,2012-10-1608:

30在全麻下行“右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术”，术中出血500ml,输注红细胞悬1.5u,输注血浆300ml,无不良反应，于15:

30术后入ICU.次日回病房予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，胃肠减压管、胸管留置（右侧第二肋间锁骨中线、第八肋腋后各一）、留置导尿。

术后治疗,消炎：

头孢曲松止咳化痰：

盐酸氨溴索止喘：

氨茶碱营养：

中长链脂肪乳、氨基酸止血：

蛇毒血凝酶止疼：

氟比偌芬酯,护理诊断,疼痛与手术后组织损伤有关。

气体交换受损与肺组织切除，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关。

潜在并发症出血、感染、肺不张、肺水肿、支气管胸膜瘘,护理目标,患者住院期间不舒适感减轻，能获得充分的休息；患者术后能得到及时、有效的排痰措施，胸闷不适得到改善；患者住院期间病情得到严密的监测，不发生因护理不当而引起的并发症。

护理措施-术后护理,保持呼吸道通畅，氧气吸入3L/min；引流管护理；体位；疼痛护理；术后并发症预防及护理；心理护理。

健康教育-饮食,嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合,健康教育-休息与活动:

1.术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。

2.术后第2日起，可扶持病人在室内行走35分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。

如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。

3.术后第3日，可扶持病人在室内行走1015分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累,健康教育-功能锻炼,练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。

练习吹气球，促进肺复张。

进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成,健康教育-复查:

出院1月后来院复查，若有发热、胸闷、憋气等不适，及时来院复查。

不足,1.患者因为疼痛没有进行有效的咳嗽和咳痰导致术后4天发生患侧肺不张。

2.患者于ICU回病房后前三小时入液量达到500ML，及时调整，未出现肺水肿。

讨论,怎样评价氧疗的效果？

吸收性肺不张又是怎么引发的呢？

并如何观察？