考核细则.docx

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考核细则

一、根据工作情况进行分配包括：

【满意度

根据调查表

Ø病人满意度：

以当月出院人数统计

Ø医生满意度：

【工作态度】服务意识；

仪表；

自觉遵守工作制度；

积极主动参与护理工作、并能提出好的建议和方法；

二、工作量：

1.按每月实际工作的工时数；

2.不同岗位、不同班次其含的系数不同；

三、工作质量：

根据《护理工作流程》与其相对应的《护理工作质量指引》进行质量跟进考核：

【基础护理工作质量】

1.基础护理流程不到位，每项扣发5.00元；

2.基础护理操作全程，未注意保护病人隐私，每人次扣发20.00元；

3.扫床

Ø未做到一人一巾，每人次扣发2.00元；

Ø床单位不整齐、床铺不平整，每人次扣发3.00元

Ø被服有污迹未做到及时更换，每人次扣发5.00元；

4.晨间护理

Ø不到位、不及时每人次扣罚金5.00；

Ø非病情和病人原因而未做晨间护理，每人次扣罚金8.00元；

Ø病人未醒将其唤醒进行晨间护理，每人次扣罚金30.00元；

Ø晨间护理安排不当，致使病人有意见，每人次扣罚金10.00元；

5.晚间护理

Ø不能自理者晚间护理不到位，每人项扣罚金20.00元，

Ø未协助病人洗脸、脚、冲洗外阴或非病人病情原因而未做到上述护理，每人每项扣罚金10.00元；

Ø会阴护理操作不当，导致床单潮湿，又未及时更换，每人次扣罚金20.00元；出现病人投诉每人次扣罚金50.00元；

Ø进行晚间护理操作时，导致床单湿后未及时更换，每人次扣罚金20.00元；

Ø病人自理困难，未能根据病人入睡情况按时熄灯，每次项扣罚金2.00元；

Ø不能及时观察和询问病人室温是否合适，而导致病人因房间冷影响睡眠，每次项扣罚金2.00元，

出现病人投诉，每次项扣罚金20.00元，；

6.生活护理

Ø新入院病人未准备衣裤、拖鞋安排床单元，每人项扣2.00元；

Ø未能帮助不能自理病人及时更换病员衣裤，每人项扣2.00元；

Ø未能按基础护理质量标准，为自理困难和术后（关节置换手术或其他大手术）病人每三天洗头、

擦澡一次（除病人拒绝外），夏天未能根据病人需要应洗头、擦澡，每人次扣5.00元；

Ø洗头后导致衣服潮湿，未及时更换，每人次扣发5.00元；

Ø给予或协助擦澡时，未注意保暖和及时询问病人是否有不适，而导致病人投诉，每人次扣发5.00元；

Ø未按时基础护理质量标准，每日给予或协助不能自理或自理困难病人餐前洗手，每人次扣发奖金2.00元；

Ø用餐前准备工作不及时，每人次扣发3.00元；

Ø未及时发现或解决病人未能用餐，每人次扣罚10.00元；

Ø未能协助自理困难病人就餐或出现家属协助病人喂饭，每人次扣罚20.00元；

Ø病人使用过的餐具未及时取走，每人次扣罚1.00元；

Ø未能帮助或协助不能自理病人修剪指甲、剃须，每人次扣罚3.00元；

Ø未能做到督促自理病人修剪指甲、剃须，每人次扣罚2.00元；

Ø出现家属做生活护理，每人次扣罚80.00元；

Ø出现家属为病人洗澡，每人次扣罚150.00元；

7.非因病情需要，不能及时协助病人翻身、便器使用方法不当，出现受压部位红、痛、皮肤破损，每人次扣发10.00元；

8.未完成每周更换一次被服，每张床扣发3.00元；

9.大、小便

Ø便器用后未及时清洗干净，每一次扣罚200.00元，出现二次予以解聘；

Ø夜班把便器发给病人，每人次扣发20.00元；

Ø出现家属为病人接大、小便，每人次扣罚50.00元；

Ø便器未按规定要求存放，每人次扣罚3.00元

10.标本收集

Ø各项检验标本收集不及时，造成标本不能按时送检或影响治疗，每人次扣罚10.00元；

Ø标本容器不能按检查项目发放，每人次罚5.00元；

Ø标本容器漏发、督促不到位，每人次罚5.00元，影响检查和治疗，每人次罚20.00元；

11.病人呼叫不能按时到位，每人次扣罚10.00元；

12.未按要求安排病人外出检查，每次扣发10.00元；

【临床护理工作质量】

【护理工作流程】：

1.白班

Ø未向新入院病人介绍医院情况或介绍情况不全面，每例次扣发5.00元；

Ø新病人入院未及时通知相关部门，造成病人订餐、治疗、检查或医生接诊延迟，每例次扣发10.00元；

Ø新入院病人未进行入院宣教，每人次扣发5.00元；

Ø宣教不全或病人掌握不到位，每人次扣发3.00元；

Ø临时用药不及时，每人次扣发5.00元；影响治疗或出现病人家属询问，每人次扣发10.00元；

Ø观察不及时仔细，静脉输液、输血发生外渗，依面积大小、是否造成不良后果，每例次扣发奖30.00元；

Ø引流管不通畅未及时发现，影响临床处理者，每例次扣发30.00元；

Ø检查不完整或特殊检查结果未按时返回也未了解原因，影响医生诊断、治疗、手术，每例次扣发10.00元；

Ø各项病人检查预约单和手术通知单未及时送达相应科室、每例次扣发3.00元；

Ø护士工作日程、周程未完成或不符合质量要求，每一项每次扣发5.00元；

Ø交班结束未及时清倒引流液、尿液，每例次扣发3.00元；

Ø因护理不周导致病人坠床或其他严重后果，扣发全月并给予记过或解聘。

2.办公班

Ø未及时处理医嘱，更改护理相关文件，每项次扣发3.00元；

Ø医嘱处理有误，每项次扣发10.00元；

Ø各项处置未及时标记、更改、填写，每项次扣发1.00元；

Ø未核对日报表，每班次扣发2.00元；

Ø未按时整理护理站相关质料，每班项扣发1.00元；

Ø病人出院未及时关帐，每人次扣发2.00元；导致出院处和病人家属有意见，每人次扣发10.00元，

Ø病人转床未进行电脑执行，每人次扣发按床位费计算；

Ø病人转床未相关护理文件的更改，每人项扣发2.00元；

Ø药品准备不到位，每次项扣发3.00元；

Ø药物核对有误，每次项扣发5.00元；影响治疗，每次项扣发20.00元；

Ø出院病例排列不符合要求，每页扣发2.00元；

Ø物品准备不全，每次项扣发2.00元；影响其他班工作，每次项扣发10.00元；

Ø物品更换不及时，影响临床使用，每次项扣发10.00元；

3.晚、夜班

Ø未按时巡视病房及时发现问题，每例次扣发10.00元；

Ø病人情况异常未继续监测，每例次扣发3.00元；

Ø重要病人未到床头交接，每例次扣发20.00元；

Ø病人呼叫到位不及时，出现病人投诉，每例次扣发100.00元；

【护理技术】

1.各项技术操作未做到三查七对，每次扣发50.00元；

2.各项操作前未向病人讲解清楚操作的目的，每次扣发50.00元；

3.各项操作时未注意保护病人隐私和保暖，每人次扣罚80.00元；

4.各项技术操作流程未按标准操作，每人次扣发50.00元；

5.预防各种并发症措施落实

Ø入院后指导教会病人不到位，出现病人不能很好地掌握预防各种并发症的方法，每项扣5.00元；

6.病人出现口角干裂、溃疡等未及时发现或处理，每人次扣发5.00元；

7.保暖或热敷观察不到位造成皮肤烫伤或冻伤，根据严重程度，一次扣发50.00~300.00元；

8.输血、输液

Ø未进行三查七对或不符合操作流程，每人次50.00元；

Ø不能及时巡视病房，出现病人及家属叫液，每人次扣发20.00元；

Ø观察不及时出现输液滴空，每人次20.00元；

Ø静脉穿刺二次未成功，又不积极采取补救措施，病人有意见，一月内出现一次，扣发10.00元，发生二次扣发50.00元；

Ø输血、输液速度过快，每人次10.00元；病人出现不良反应，每人次100.00元；

9.皮肤过敏试验

Ø操作不符合要求，影响观察试敏感结果，一次扣发5.00元；

Ø不能按时观察病人过敏试验结果，导致病人再次进行皮试者，扣发30.00元；

Ø试敏未能做到一人一支注射器，每人次扣发20.00元；

Ø试敏液未做到现用现配，一次扣发30.00元；

Ø操作时未推治疗车或端治疗盘，每人次扣发5.00元；

Ø行术前准备而延误手术者，扣发50.00元；造成病人经济损失者追究相应的赔偿责任；

10.各项标本采集

Ø采集标本容器准备不全或有误，每人一项扣发10.00元；

Ø采集标本量不符合要求，造成二次收集，未能及时送检，每人一项扣15.00元；

Ø特殊标本采集不符合要求，又未与相关科室知询，导致送检错误，影响诊断和治疗，每人一项扣发20.00元；

11.口服给药

Ø未能做到服药到口，每人次扣发10.00元；

Ø漏服、缺药，每人次扣发20.00元；

Ø未向病人交待清楚药名和主要作用，每人次扣发10.00元；

Ø因特殊情况病人将暂时不能服的药放在床旁桌上，每人次扣发20.00元；

12.吸氧

Ø未做到一人一管，扣发3.00元；

Ø吸氧不注意观察效果，也未根据病人血氧饱和度及时调节有效吸氧，每人次扣发10.00元；

Ø未及时发现吸氧管脱管,每人次扣发5.00元；

Ø开、关调节氧气，不符合先拔管后关闭的要求，每人次扣发5.00元；

13.留置导尿

Ø护理操作不符合要求，每项扣发5.00元；

Ø交接班前未按时清倒引流袋内尿液，每人次扣发2.00元；

Ø膀胱冲洗操作不符合无菌要求，每人次扣发5.00元；

Ø膀胱冲洗速度过快，未按医嘱执行冲洗量过多，每人次扣发3.00元；

Ø夹闭留置尿管过程中，未能按时放尿，每人次5.00元；造成病人痛苦，每次扣发20.00元；

15.术后排尿观察

Ø未能及时询问病人是否有尿意感，出现病人膀胱充盈过度，导致排尿困难，每人次扣发3.00元；

Ø出现病人膀胱充盈过度，排尿困难，未积极采取解决措施，每人次扣发10.00元；

16.引流液观察

Ø引流量未统计或有误，每人次扣发3.00元；

Ø未进行最后8小时引流量统计，每人次扣发2.00元；

Ø交接班前未按时清倒引流液，每人次扣发2.00元；

17.切口敷料观察

Ø未及时观察术后切口情况又未发现敷料渗出，每人次扣发5.00元；

Ø发现敷料渗出量大，未及时通报医生，每人次扣发10.00元；

18.病人情况出现异常未及时发现每人次扣发10.00元；

19.病人情况出现异常未通报医生，每人次扣20.00元；

【医嘱执行】

1.医嘱未执行，每例次扣发30.00~50.00元；

2.医嘱未执行，影响医生诊疗活动的进行，每例次扣发200.00元；

3.医嘱未执行有误，根据程度，每例次扣发20.00~1000.00元；

4.医嘱执行不及时，每例次扣发30.00元；

5.医嘱执行不准确药物的剂量、给药途径、治疗的方法等有误，每例次扣发80.00；造成严重后果者，视情节给予记过或解聘，并追究相应的赔偿责任；

6.配合医生进行治疗和处置，常规物品准备不全，每次项扣发5.00元；

7.出现医生自己在准备治疗物品（除抢救外），每次扣发5.00元；

【执行交接班制度】

1.物品、药品交接

Ø未认真交接物品、药品造成数量不符，每班项扣发5.00元；

Ø出现物品、药品损坏、丢失，按原价赔偿；

Ø毒麻药交接不清，出现丢失，按原价加2倍赔偿；

2.病人交接班

Ø未进行床头交接班，每人次扣发50.00元。

Ø不能及时发现病人异常情况，每人次扣发80.00；导致后果者，每人次扣发500.00元以上或视情节给予记过或解聘；

Ø病人特殊治疗和检查未进行交接，每人次扣发50.00元；延误治疗和检查，每次扣发80.00元；

3.医嘱交接：

Ø电脑医嘱未进行接班，每班次扣发5.00元；造成影响，每班次扣发50.00元；

Ø本班使用的物品或药品因医生原因未计费，也未交班补医嘱，每次根据使用的物品和药品的价值进行扣发；

4.其他交接班

Ø病室设施有问题需维修，当班暂时无法解决而又未交班，每次项扣发5.00元，导致病人有意见，每次项扣发10.00元；

Ø科室重要事情未及时传达，又未交班或记录在黑板记事栏给别人以警示，影响工作，每次扣发5.00元；

【执行无菌技术操作、消毒隔离制度】

1.无菌物品使用和保存

Ø消毒包过期（灭菌有效期为7天），每次扣发10.00元；

Ø各种无菌缸、罐内消毒液更换不及时，每次扣发10.00元；

Ø消毒液未按要求更换，每次扣发5.00元；

Ø氧气湿化瓶未及时消毒或消毒后未及时取出晾干放在规定位置，每次扣发10.00元；

1.消毒隔离

Ø治疗室未按规定进行紫外线消毒，一次扣发元2.00元；

Ø体温计使用未按要求清洁和污染分装，每次扣发2.00元；

Ø用手直接拿体温计到病房给病人测量和取回，每人次扣发5.00元；

Ø止血带用后未进行消毒或消毒后未按时取出，每次扣发3.00元；

Ø将被病人污染的物品带入治疗室，每次扣发5.00元；

Ø一次性物品使用后,扔放位置不符合要求,或不能将生活垃圾,医用垃圾,安瓶、锐器按规定要求分开放置,每人次发5.00元；

Ø一次性注射器、输液（血）器、用后未按规定毁型处理，一项扣发10.00元；

Ø消毒液量、浓度配制不符合要求，一次扣发20.00元

Ø空气细菌培养操作不符合要求，造成科室减分，一次扣发30.00元；

2.无菌技术操作

Ø进行护理技术操作，未带口罩、操作程序不符合无菌要求，每例次扣发20.00元；

Ø进行抽血、静脉输液护理技术操作时，未做到止血带每人一根，每人次扣发5.00元；

Ø在护理治疗处置时，将弯盘及棉签污染物等放入治疗盘内，每次扣发10.00元；

Ø在进行处置时，未使用治疗车和治疗盘，每次扣发10.00元；

Ø无菌物品未用无菌镊取、放，每次扣发20.00元；

Ø各种无菌技术操作流程不符合无菌要求，一次项扣发20.00元；

Ø无菌贮槽开关时不符合无菌要求，每次扣发10.00元；

Ø配合医生处置时操作不符合无菌要求，每人次扣发10.00元；造成医生有意见；每人次扣发50.00元；

专科护理工作质量；

遵守护理常规【执行无菌技术操作、消毒隔离制度】

2.无菌物品使用和保存

Ø消毒包过期（灭菌有效期为7天），每次扣发10.00元；

Ø各种无菌缸、罐内消毒液更换不及时，每次扣发10.00元；

Ø消毒液未按要求更换，每次扣发5.00元；

Ø氧气湿化瓶未及时消毒或消毒后未及时取出晾干放在规定位置，每次扣发10.00元；

3.消毒隔离

Ø治疗室未按规定进行紫外线消毒，一次扣发元2.00元；

Ø体温计使用未按要求清洁和污染分装，每次扣发2.00元；

Ø用手直接拿体温计到病房给病人测量和取回，每人次扣发5.00元；

Ø止血带用后未进行消毒或消毒后未按时取出，每次扣发3.00元；

Ø将被病人污染的物品带入治疗室，每次扣发5.00元；

Ø一次性物品使用后,扔放位置不符合要求,或不能将生活垃圾,医用垃圾,安瓶、锐器按规定要求分开放置,每人次发5.00元；

Ø一次性注射器、输液（血）器、用后未按规定毁型处理，一项扣发10.00元；

Ø消毒液量、浓度配制不符合要求，一次扣发20.00元

Ø空气细菌培养操作不符合要求，造成科室减分，一次扣发30.00元；

4.无菌技术操作

Ø进行护理技术操作，未带口罩、操作程序不符合无菌要求，每例次扣发20.00元；

Ø进行抽血、静脉输液护理技术操作时，未做到止血带每人一根，每人次扣发5.00元；

Ø在护理治疗处置时，将弯盘及棉签污染物等放入治疗盘内，每次扣发10.00元；

Ø在进行处置时，未使用治疗车和治疗盘，每次扣发10.00元；

Ø无菌物品未用无菌镊取、放，每次扣发20.00元；

Ø各种无菌技术操作流程不符合无菌要求，一次项扣发20.00元；

Ø无菌贮槽开关时不符合无菌要求，每次扣发10.00元；

Ø配合医生处置时操作不符合无菌要求，每人次扣发10.00元；造成医生有意见；每人次扣发50.00元；

【抢救物品检查、使用、执行】

1.抢救物品和药品未经护士长同意外借，每次扣发20.00元；

2.抢救物品和药品交接班不清或使用后未及时补充，每次扣发5.00元；影响抢救导致后果者，扣发全月并给予记过或解聘；

3.抢救物品使用后未按原位放回，造成丢失者按价赔偿；影响抢救，扣发全月并给予记过或解聘；

4.抢救物品和药品未按工作流程检查出现失效，每次扣发5.00元；影响抢救每次扣发50.00元；

护士管理制度】

1.工作时间，未在应在的岗位，也未向其他人告知去向，一次扣发100.00元；给工作造成影响一次扣发200.00;两次解聘;

2.工作时间在护理站闲聊,一次扣发100.00元；

3.未提前告知而不能上班，按未出满勤计算；

4.迟到、早退

Ø不足30分钟，按30分钟计算；

Ø超过30分钟，按60分钟计算；

Ø超过60分钟，按2小时计算；

Ø超过2小时，按4小时计算；

5.未事先与护士长协商，私自换班或找人替班每人次10.00元；

6.服务态度不好，不能满足病人合理要求，每人次200.00元；发生二次予以解聘；

7.不能解决病人提出的要求，又未及时上报，被相关人员投诉者，发生一次给予通报批评并处扣发200.00元，发生二次予以解聘；

8.护士不具有慎独职业道德，发生一次给予通报批评、处扣发1000.00元、降职、降薪试用两个月发生二次予以解聘；

9.因工作不负责任，给工作造成影响，立即解聘；

10.因操作失误，私改各项记录，发生一次扣发300.00元，发生二次予以解聘；因操作不符合程序或工作失误，造成药品、血液等报废所产生费用均由个人承担，按价赔偿；

11.护士工作制度执行不严格（查对制度不认真，发错药、打错针或处置有误等），未造成后果,扣发80.00元,给病人增加痛苦或导致经济损失者，扣发500.00元或追究相应的赔偿责任。

12.上班时间在病房接听电话或发短信，发生一次给予通报批评并处扣发200.00元，发生二次予以解聘；

【带教能力】

【护理科研】

有利于改进临床工作质量和（或）效率的小发明；

【考核】

理论（护理基础、专科护理、）：

每1个月1次，成绩在80分为及格分数，达不到此分数无奖金系数；

操作：

每2个月1项，成绩达85分为及格分数，达不到此分数无奖金系数；

【护理差错发生率】

每月统计差错发生的频率,每超过10次（不考虑差错的性质、有无影响）加口0.001系数