完整版帕金森氏病综合评分量表UPDRS.docx

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完整版帕金森氏病综合评分量表UPDRS

统一帕金森病评定量表

UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale,UPDRS3.0版

　　Ⅰ.精神，行为和情绪

　　1.智力损害

　　0＝无

　　1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难

　　2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励

　　3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难

　　4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助

　　2.思维障碍（由于痴呆或药物中毒）

　　0＝无

　　1＝生动的梦境

　　2＝“良性”幻觉，自知力良好

　　3＝偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动

　　4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料

　　3.抑郁

　　0＝无

　　1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周

　　2＝持续抑郁（1周或以上）

　　3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）

　　4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿

　　4.动力或始动力

　　0＝正常

　　1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动

　　2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力

　　3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力

　　4＝退缩，完全无动力

　　Ⅱ.日常生活活动（确定“开或关”）

　　5.言语（接受）

　　0＝正常

　　1＝轻微受影响，无听懂困难

　　2＝中度受影响，有时要求重复才听懂

　　3＝严重受影响，经常要求重复才听懂

　　4＝经常不能理解

　　6.唾液分泌

　　0＝正常

　　1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎

　　2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎

　　3＝明显过多的唾液伴流涎

　　4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭

　　7.吞咽

　　0＝正常

　　1＝极少呛咳

　　2＝偶然呛咳

　　3＝需进软食

　　4＝需要鼻饲或胃造瘘进食

　　8.书写

　　0＝正常

　　1＝轻微缓慢或字变小

　　2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚

　　3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚

　　4＝大多数字迹不清楚

　　9.切割食物和使用餐具

　　0＝正常

　　1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助

　　2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助

　　3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食

　　4＝需要喂食

　　10.着装

　　0＝正常

　　1＝略慢，不需帮助

　　2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里

　　3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情

　　4＝完全需要帮助

　　11.个人卫生

　　0＝正常

　　1＝稍慢，但不需要帮助

　　2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢

　　3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助

　　4＝保留导尿或其他机械帮助

　　12.翻身和整理床单

　　0＝正常

　　1＝稍慢且笨拙，但无需帮助

　　2＝能独立翻身或整理床单，但很困难

　　3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单

　　4＝完全需要帮助

　　13.跌跤（与冻结“freezing”无关者）

　　0＝无

　　1＝偶有

　　2＝有时有，少于每天1次

　　3＝平均每天1次

　　4＝多于每天1次

　　14.行走中冻结

　　0＝无

　　1＝少见，可有启动困难

　　2＝有时有冻结

　　3＝经常有，偶有因冻结跌跤

　　4＝经常因冻结跌交

　　15.行走

　　0＝正常

　　1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步

　　2＝中度困难，但稍需或不需帮助

　　3＝严重行走困难，需要帮助

　　4＝即使给予帮助也不能行走

　　16.震颤

　　0＝无

　　1＝轻微，不常有

　　2＝中度，感觉烦恼

　　3＝严重，许多活动受影响

　　4＝明显，大多数活动受影响

　　17.与帕金森病有关的感觉主诉

　　0＝无

　　1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛

　　2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦

　　3＝经常的痛苦感

　　4＝极度的痛苦感

　　Ⅲ.运动检查

　　18.言语（表达）

　　0＝正常

　　1＝表达、理解和（或）音量轻度下降

　　2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损

　　3＝明显损害，难以听懂

　　4＝无法听懂

　　19.面部表情

　　0＝正常

　　1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”

　　2＝轻度但肯定是面部表情差

　　3＝中度表情呆板，有时张口

　　4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸（0.6cm）或以上

　　20.静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

　　0＝无

　　1＝轻度，有时出现

　　2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现

　　3＝幅度中等，多数时间出现

　　4＝幅度大，多数时间出现

　　21.手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）

　　0＝无

　　1＝轻度，活动时出现

　　2＝幅度中等，活动时出现

　　3＝幅度中等，持物或活动时出现

　　4＝幅度大，影响进食

　　22.强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）

　　0＝无

　　1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出

　　2＝轻到中度

　　3＝明显，但活动范围不受限

　　4＝严重，活动范围受限

　　23.手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）

　　0＝正常（≥15次/5秒）

　　1＝轻度减慢和（或）幅度减小（11～14次/5秒）

　　2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10次/秒）

　　3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）

　　4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）

　　24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）

　　0＝正常

　　1＝轻度减慢或幅度减小

　　2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿

　　3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

　　4＝几乎不能执行动作

　　25.轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）

　　0＝正常

　　1＝轻度减慢或幅度减小

　　2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

　　3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

　　4＝几乎不能执行动作

　　26.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）

　　0＝正常

　　1＝轻度减慢或幅度减小

　　2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿

　　3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿

　　4＝几乎不能执行动作

　　27.起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）

　　0＝正常

　　1＝缓慢，或可能需要试1次以上

　　2＝需扶扶手站起

　　3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助

　　4＝没有帮助不能站起

　　28.姿势

　　0＝正常直立

　　1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势

　　2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜

　　3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜

　　4＝显著屈曲，姿势极度异常

　　29.步态

　　0＝正常

　　1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态

　　2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲

　　3＝严重异常步态，行走需帮助

　　4＝即使给予帮助也不能行走

　　30.姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）

　　0＝正常

　　1＝后倾，无需帮助可自行恢复

　　2＝无姿势反应，如果不扶可能摔倒

　　3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象

　　4＝不借助外界帮助不能站立

　　31.躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）

　　0＝无

　　1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小

　　2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小

　　3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小

　　4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小

　　Ⅳ.治疗的并发症

　　A.异动症

　　32.持续时间：

（异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例——病史信息）

　　0＝无

　　1＝1%～25％

　　2＝26%～50％

　　3＝51%～75％

　　4＝76%～100％

　　33.残疾：

（异动症所致残疾的程度——病史信息，可经诊室检查修正）

　　0＝无残疾

　　1＝轻度残疾

　　2＝中度残疾

　　3＝严重残疾

　　4＝完全残疾

　　34.痛性异动症所致疼痛的程度

　　0＝无痛性异动症

　　1＝轻微

　　2＝中度

　　3＝严重

　　4＝极度

　　35.清晨肌张力不全

　　0＝无

　　1＝有

　　B.临床波动

　　36.“关”是否能根据服药时间预测

　　0＝不能

　　1＝能

　　37.“关”是否不能根据服药时间预测

　　0＝不是

　　1＝是

　　38.“关”是否会突然出现（如持续数秒钟）

　　0＝不会

　　1＝会

　　39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例

　　0＝无

　　1＝1%～25％

　　2＝26%～50％

　　3＝51%～75％

　　4＝76%～100％

　　C.其他并发症

　　40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐

　　0＝无

　　1＝有

　　41.患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）

　　0＝无

　　1＝有

　　42.患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）

　　0＝无

　　1＝有

　　Ⅴ.修订Hoehn和Yahr分期

　　0期＝无症状

　　1期＝单侧疾病

　　1.5期＝单侧＋躯干受累

　　2期＝双侧疾病，无平衡障碍

　　2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复

　　3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活

　　4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立

　　5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床

　　Ⅵ.Schwab和英格兰日常生活活动量表

　　100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难

　　90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难

　　80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢

　　70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间

　　60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做

　　50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难

　　40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成

　　30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助

　　20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾

　　10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾

　　0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床

　　注：

每一项目的记分值可以是0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0