作业票填写规范标准.docx
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作业票填写规范标准
邹平开元化工石材文件
邹开化字[2014]17号
关于规公司作业票的通知
各车间、班组及有关部门：
现对我公司安全作业票的规化如下规如下（详见附件），望各
部门及有关单位严格按照此规书写。
邹平开元化工石材
生产办公室
主题词：
安全作业票规
抄报：
董事长、总经理、副总经理
抄送：
各部门、车间
印发部门：
生产办公室
进入生产区域一般作业许可证
编号：
LBC/QE-0400-02-2009序号：
按要求编写
基层单位：
XX车间
施工单位：
（全称 如隆惠公司）
作业区域：
（详细填写）
设备或设施：
（详细填写）
作业容：
（详细填写）
作业人员：
施工单位监护人
（必填）
基层单位监护人
（首次监护人，巡查）
作业时间：
年月日时分至年月日时分（不能超过5天）
危害分析：
1、物体打击2、车辆伤害3、机械伤害4、起重伤害5、触电6、淹溺7、灼烫8、火灾9、高处坠落10、坍塌11、冒顶片帮12、透水13、爆破14、火药爆炸15、瓦斯爆炸16、锅炉爆炸17、容器爆炸18、其他爆炸19、中毒和窒息20、其他伤害（不能空，选择其中适合的，可能是一项，也可能是多项），后有对应的措施
作业条件、工作围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
主要安全措施
确认人签名
1
机泵设备检修必须停电，切断设备电源，配电室挂“禁止合闸”的标志牌。
2
涉及在设备（管线）上作业，必须：
□排空物料；□泄放压力；□吹扫置换合格；□关闭阀门；□阀门挂上“禁动”标识；□加装盲板（ ）块。
3
设备有介质：
□高温；□高压；□易燃易爆；□有毒有害；□酸碱。
4
劳动防护用品：
□防静电工作服；□工作鞋；□安全帽；□防护眼镜；□安全带。
5
防火防爆措施：
□可燃气体报警仪；□防爆工具；□防爆灯具；□消防蒸汽。
6
防毒措施：
□正压式空气呼吸器；□长管式呼吸器；□过滤式防毒器具；□有毒气体报警仪；□防爆轴流风机。
7
特别危险场所施工作业期间需要：
□消防车、□气防车、□急救车到现场配合监护。
8
所有作业人员已接受有关的安全教育培训。
9
施工机具和材料摆放整齐有序，不堵塞消防、生产操作、巡回检查通道。
10
其它措施：
施工负责人签字：
签名：
：
基层单位审批：
（由值班人员或主管工程师、领导审批）
签名：
完工验收（将第四联收回）：
签名：
（监护人、当班班长或开票人确认填写）
作业监护巡查确认表
编号：
LBC/QE-0400-02-2009序号：
和同一作业开具一般作业票编号相符
作业项目
监护时间段
监护人
监护时间段
监护人
和一般作业票相符
首次
和作业票上一致
再次
可以和作业票上不一致
三次
四次
五次
六次
巡查日期/时间
是否落实安全措施
是否有违章现象
确认人签字
月 日 XX：
XX
说明：
1.本表适用于基层单位作业监护人不需要全程监护，但有巡查要求的情况下确认使用；
2.本表在办理作业许可证同时下发作业现场，由现场专职监护人持有；
3.再次作业前当班班长确认作业条件，并安排当天监护人，依此类推；未经当班班长同意，不得作业；
4.本表的确认项由基层单位监护人在巡回检查中进行，每两小时一次；
（原则上两小时一次，目的是在巡查过程中检查确认，不另外增加检查次数，时间可以和巡查要求一致，有特殊情况的可以与巡查次数一致）
5.作业结束后由基层单位许可证填写人员收回，与作业许可证存根一同保存。
附开票说明：
1、作业单位、作业位置要详细。
（必填项目）
2、危害识别一栏要根据作业容进行识别，有几项危害写几项；确实没有也要填写“其它伤害”，不能出现空格或划斜杠。
（必填项目）
3、主要安全措施一栏：
需要的项目在栏前数字栏打“∨”，确认栏确认人签字；如果后面出现多项，需要的在□打“∨”，不需要在□打“×”；
不需要的项目在栏前数字栏打“×”，确认栏划斜杠；如果整栏不需要，只在项目栏前数字栏打“×”即可，后面的小□不用打“×”。
第2项“□加装盲板（ ）块”，如果作业项目就是安装盲板作业，应在□打∨，加装盲板（填写数字）块。
4、防护眼镜、防毒口罩等防护项目，如果作业过程中一直需要配戴，在□打“∨”，如果是作业过程中偶尔配戴，可在□打“×”，在第10项其它措施中注明：
作业过程中根据作业需要配戴“什么什么”防护用品。
5、第10项其它措施，有的填写容，确认栏签字，没有的第10项上打“×”，其它措施一栏和确认一栏划斜杠。
6、序号：
每月底由安全工程师对一般作业进行统计编号存档。
（编写要求同火票相同）
作业监护巡查确认表
1、不需要车间安排监护人全程监护的作业，开票人安排一名操作人员负责监护，每作业2小时到现场检查确认一次作业现场情况，并在确认表上签字确认。
签字人要和作业票上的监护人一致，更换监护人时，在票上注明更换时间。
2、作业监护巡查确认表要和一般作业票一起存档备查。
动火作业许可证
编号：
LBC/QE-0400-02-2009 序号：
（每月单位按顺序编号）
用火单位：
XX车间
施工单位：
全称：
如三车间
装置/单元/区域：
详细填写
用火部位及容：
详细填写
用火时间：
年月日时分至月日时分（不能超过8小时）
用火人
例：
XXX
特殊工种类别
电焊
证件号
0123456789X
例：
XXX
气焊
123456789Y
监护人：
XX（持证上岗）岗位：
XXXX
监护人：
岗位：
（施工单位不能监护）
如果作业条件、工种围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
危害分析：
部气体分析
用火安全措施
确认人
采样部位：
1.用火设备部物料清理干净，蒸汽、氮气吹扫或水洗合格，达到用火条件。
化验人员：
√2.断开与用火设备相连的所有管线，加盲板（）块。
XXX
检测时间：
（有填写，无，整体划斜线）
年月日时分
√3.用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清理可燃物，并已覆盖、铺砂、水封。
XXX
4.罐区用火点同一围堰和防火间距的油罐不得脱水作业。
检测结果：
%LEL
√5.高处作业（2米以上）须采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止用火。
XXX
环境气体分析
√6.清除用火点周围的可燃物。
XXX
采样区域：
（此处按分析单原样抄写）
√7.用火现场备蒸汽带（X）根，灭火器
（2）个，铁锹（X）把，毛毡
（2）块。
XXX
化验人员：
（此处按分析单原样抄写）
√8.容器部用火、高处用火、临时用电等必须办理相应的作业许可证。
XXX
√9.电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
电焊工签字
检测时间：
（此处按分析单原样抄写）
年月日时分
√10.乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。
气焊工签字
检测结果：
（此处按分析单原样抄写）
%LEL
√11.制定特殊用火安全措施、施工方案及生产应急方案，并经有关部门审批。
XXX
其他安全措施：
用火单位意见：
签字：
相关单位意见：
签字：
安全监督部门意见：
签字：
分公司领导意见：
签字：
用火结束验收：
（填写正常、完）验收人：
（监护人或安全人员签字）日期：
（XX年X月X日00：
00）
二级用火许可证
编号：
LBC/QE-0400-02-2009 序号：
（每月单位按顺序编号）
用火单位：
XX车间
施工单位：
全称如三隆公司机运车间
装置/单元/区域：
详细填写
用火部位及容：
详细填写
用火时间：
年月日时分至月日时分（不能超过72小时）
用火人
例：
XXX
特殊工种类别
电焊
证件号
0123456789X
例：
XXX
气焊
123456789Y
监护人：
XX（持证上岗）岗位：
（生产单位）
监护人：
岗位：
（施工单位或没有）
如果作业条件、工种围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
危害分析：
部气体分析
用火安全措施
确认人
采样部位：
1.用火设备部物料清理干净，蒸汽、氮气吹扫或水洗合格，达到用火条件。
化验人员：
2.断开与用火设备相连的所有管线，加盲板（）块。
XXX
检测时间：
（有，照写，无整体划斜线）
年月日时分
3.用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清理可燃物，并已覆盖、铺砂、水封。
XXX
4.罐区用火点同一围堰和防火间距的油罐不得脱水作业。
检测结果：
%LEL
（二级无环境气体分析，如果需要环境分析，应办理一级）
5.高处作业（2米以上）须采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止用火。
XXX
6.清除用火点周围的可燃物。
XXX
7.用火现场备蒸汽带（×）根，灭火器
（2）个，铁锹（X）把，毛毡
（2）块。
XXX
8.容器部用火、高处用火、临时用电等必须办理相应的作业许可证。
XXX
9.电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
电焊工签字
10.乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。
气焊工签字
其他安全措施：
用火单位意见：
签字：
相关单位意见：
签字：
安全监督部门意见：
签字：
用火结束验收：
（填写正常、完）验收人：
（监护人或安全人员签字）日期：
（XX年X月X日00：
00）
填写说明
1、序号：
每月结束时，由单位安全工程师按顺序进行编号存档。
编写规则：
以大写单位名称拼音缩写开头，后面编号（三位数）。
例如：
二车间：
FT000；三车间：
ELH005等
2、填写栏由单位安全管理人员填写，要详细，动火地点要具体仔细。
动火时间特级、一级以化验分析时间为准，不超过8小时，二级动火为不超过三天。
动火开始时间与化验分析时间不能超过1小时。
3、动火人要持证开票，按证件号填写准确，动火人一栏如留有空格，全部划斜线。
4、监护人一栏如实填写，监护人必须有监火证。
5、化验分析栏：
部分析，有，则照分析单如实填写，没有，整体划斜线；环境爆炸气照分析单抄写。
6、用火安全一栏：
每一项如需要在数字上打“∨”。
确认栏确认人签字，如不需要在数字上打“×”，确认栏划斜线。
第2项：
如有盲板，填写数量，如无在（ ）打“×”，第7项相同。
7、第8、9、10项由施工单位相关责任人填写签字；特级动火第11项由单位安全管理人员签字确认。
8、其它安全措施一栏如有，详细填写，确认人签字，如无全部划斜线。
9、相关单位如有由相关单位主管安全领导签字，如无划斜线。
10、动火结束验收一栏：
用火结束验收：
（填写正常完工）验收人：
（监护人或安全人员签字）日期：
（XX年X月X日00：
00）一定要有具体结束时间。
11、三级火票照上述规定开具。
附件1：
进入受限空间作业许可证
编号：
LBC/QE-0400-02-2009－（单位自行编号）
基层单位
XX装置或XX车间
作业单位
XXXX
设施名称
设备位号（并文字说明）如15D03歧化白土塔
作业单位现场负责人联系方式
XXX 138XXXXX
原有介质
如实填写
主要危险因素
详细识别（不能空缺）
作业容
详细填写
作业人
所有进入人员都要填写上
监护人
基层单位XXX
化验分析照单子抄写
作业单位XXX
采样分
析数据
分析项目
氧含量
可燃气
有毒气体
CO
H2S
分析人
分析结果
%
%LEL
采样时间
危害识别
详细识别（不能空缺）,有风险,措施中应有容
作业时间
年月日时分至年月日时分
填写人
安全管理人员
序号
主 要 安 全 措 施
确认人
1
受限空间经过置换、吹扫、蒸煮等工艺处理，与其相连的管线、阀门加盲板或拆除管线隔绝，并列出清单，指定拆装负责人；盲板处应挂牌标示。
加盲板（ ）块，拆除管线（ ）段。
2
打开所有通风孔进行自然通风，使温度适宜人员作业；必要时采取机械通风。
3
带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，摘除保险或挂接地线，并在开关上挂“有人工作、严禁合闸”警示牌，必要时派专人监护。
4
对受限空间做氧含量分析；对盛装过可燃或有毒液体、气体的受限空间，做可燃、有毒有害气体含量分析。
5
作业期间每隔4小时复测一次，如有一项不合格，应立即停止作业（仅在监护人联上填写）。
（主要监护人）
复测时间
复测结果
复测时间
复测结果
复测时间
复测结果
6
进入受限空间的作业人员每次工作时间不宜过长，应安排轮换作业或休息；管道空气送风时，通风前对管道介质和风源进行分析确认；严禁向受限空间充氧气。
7
进入受限空间作业使用安全电压和安全行灯；进入金属容器和特别潮湿环境作业照明电压不大于12V。
8
作业安全措施：
防爆灯（）；防爆工具（）；防静电服装（）；防酸碱腐蚀护具（ ）；便携式可燃气体报警仪（ ）；（）有毒气体报警仪（）；隔离式空气呼吸器（）；自吸式长管呼吸器（）；防毒面具（ ）；防粉尘护具（ ），通风设施（ ）；出入口设置“危险，禁止入”警示牌（）。
选用，应落实
9
监护人始终保证受限空间进出口通道畅通，与作业人员确定联络信号，在出入口处保持与作业人员的联系，不得进入受限空间监护，不得离开现场，不得做与监护无关的事。
10
作业监护措施：
消防器材（ ），救生绳（ ），气防装备（ ），急救物品（ ）。
11
进入受限空间涉及用火（）、高处（）、临时用电（）等作业时，办理相应的作业许可证。
12
重大风险作业已制定“一评三案”并经过审批合格。
其他补充措施：
有则填写，无全部划斜线
作业单位主管领导意见：
年 月 日
基层单位主管领导意见：
年 月 日
安全环保处领导审批意见：
年 月 日
分公司主管领导审批意见：
年 月 日
完工验收
作业单位现场负责人：
XXX
基层单位现场负责人：
XXX
附件4：
进入受限空间作业人员登记表
编号：
LBC/QE-0400-02-2009－同作业票一致作业项目名称：
同作业票一致
序号
单位、部门
首次进入
（本人签字）
日期和时间
最终撤离
（本人签字）
监护人签字
进入
离开
进入
离开
进入
离开
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
说明：
1、所有进入受限空间作业人员必须在登记表上登记，并经监护人许可，方可进入；2、进入受限空间作业人员的进出情况必须由本人签字；3、此表由监护人管理，在作业过程中放置在受限空间入口处备查。
4、此表在办理作业许可证时一同下发监护人执行。
开具说明
1、进入受限空间作业票上严禁涂改。
2、设施名称：
有数字编号的同时要用文字说明
主要危险因素：
必须填写清楚
作业人员：
所有进入的人员都要记录在案
监护人：
基层单位和作业单位都要安排监护人，二级基层单位监护人，巡查。
化验分析：
按照分析单填写全部容，有毒气体一栏按分析单所分析填写上，如CO、H2S，不能空缺。
作业开始时间与化验分析时间不能超过30min。
3、主要安全措施一栏：
每一项如需要在数字上打“∨”。
确认栏确认人签字，如不需要在数字上打“×”，确认栏划斜线。
如果整栏不需要，只在项目栏前数字栏打“×”即可，后面的小□不用打“×”。
第1项：
如有盲板，填写数量，如无在（ ）打“×”，第7、8、10、11项相同。
其他补充措施：
有则填写，无全部划斜线
4、必须进行验收签字。
5、进入受限空间作业人员登记表由监护人员按要求填写，作业结束后与作业票粘贴存档。
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