医院疫情防控流程全.docx

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医院疫情防控流程全

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一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程二、六步洗手流程三、门诊和急诊预检分诊处医务人员医用防护用品穿脱流程四、医用外科口罩佩戴流程五、医用防护口罩佩戴流程六、医用防护口罩或医用外科口罩摘除流程七、医务人员穿隔离衣流程八、医务人员脱隔离衣流程九、医务人员穿戴医用防护服流程十、医务人员脱医用防护服流程@@十一、转运发热患者前工作流程十二、普通门诊接诊疑似患者后终末清洁消毒流程十三、疑似新冠肺炎患者预检分诊流程十四、疑似新冠肺炎患者医疗废物处置流程十五、病区新冠肺炎防控制度与流程十六、保洁人员新冠肺炎防控流程十八、核酸采样点人员穿脱防护用品流程十九、隔离病区工作人员穿戴防护用品流程

一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程发热患者到院就诊是否提供口罩，询问疫区相关暴露史、接触史门诊大厅预检分诊进行分诊按正常发热患者处置流程进行通知专门负压吸引车转运预检分诊登记信息后，拨打中心医院或人民医院发热门诊电话观察病例根据县（区）疾控部门与卫健局指示进行处理公共卫生科向属地疾控报告并进行网络直报，同时上报医务处向公共卫生科上报备注——新冠肺炎疑似病例需同时符合以下2条：

1.流行病学史：

发病前两周内有疫区旅行史或居住史；发病前14天内曾经接触过来自疫区的发热伴有呼吸道症状的患者；有聚集性发病2.临床表现：

发热；具有诊疗标准中的影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

普通病例

二、六步洗手流程在流动水下，淋湿双手。

取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

六步合计时间不少于15秒。

第一步（内）：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少重复5-10次。

（洗手掌内侧）第二步（外）：

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，重复5-10次。

（洗手掌背面包括二三关节）第三步（夹）：

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少重复5-10次。

（洗指缝）第四步（弓）：

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，至少重复5-10次。

（洗指甲及手指第一关节）第五步（大）：

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，至少重复5-10次（洗大拇指）。

第六步（立）：

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，至少重复5-10次（洗指甲尖）。

三、门诊和急诊预检分诊处医务人员医用防护用品穿脱流程工作人员进入更衣室实施手卫生→穿工作服实施手卫生→戴工作圆帽→戴医用外科口罩至预检分诊台（含预检分诊功能）开始工作工作结束进入更衣室→脱去工作服离开摘除工作圆帽→摘除医用外科口罩→弃置于医疗废物容器中实施手卫生实施手卫生实施手卫生穿一次性隔离衣→戴乳胶手套脱乳胶手套、一次性隔离衣实施手卫生

四、医用外科口罩佩戴流程实施手卫生检查医用外科口罩外包装（需在有效期内且无破损）将口罩罩住鼻、口及下巴（鼻夹向上），蓝色面朝外口罩上方带系于头顶中部系紧下方带系于颈后调整系带松紧度，保持密闭性口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及时更换双手食指指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，手指向两侧移动按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

禁用一只手捏鼻夹。

双手食指指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，手指向两侧移动按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

禁用一只手捏鼻夹。

由上至下展开口罩皱褶

五、医用防护口罩佩戴流程实施手卫生检查医用防护口罩外包装（需在有效期内且无破损）一手托住防护口罩（有鼻夹的一面向外、向上）将防护口罩罩住鼻、口及下巴，紧贴面部用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈部再将上方系带拉至头顶中部双手食指放在金属鼻夹上→从中间位置开始→手指两侧移动和按压→根据鼻梁形状塑造鼻夹进行密合性检查【方法：

双手完全盖住防护口罩快速呼吸】若鼻夹附近漏气若漏气位于四周调整系带到不漏气为止

六、医用防护口罩或医用外科口罩摘除流程结束工作或需要更换口罩时实施手卫生解开颈后的下方系带解开系于头顶中部的上方系带用手紧捏住口罩的系带（不要接触口罩前面）弃置于医疗废物容器中实施手卫生

七、医务人员穿隔离衣流程工作人员实施手卫生检查外包装，检查效期两手将衣领的两端向外折→使内面朝向工作人员→露出衣袖内口右手提衣领→左手伸入衣袖内→右手将衣领向上拉→露出左手以同法穿另一只衣袖两手由衣领中央顺边缘向后系好颈后系带将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉→见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘→双手在背后将衣边对齐向一侧折叠→一手按住折叠处→另一手将腰带拉至背后折叠处将腰带在背后系紧开始工作

八、医务人员脱隔离衣流程工作人员解开隔离衣腰带→在前面打一活结实施手卫生解开颈后系带右手伸入左手腕部衣袖内→拉下衣袖→遮盖左手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖外面→拉下右侧衣袖双手转换逐渐从衣袖内退出→脱下隔离衣将脱下的隔离衣污染面向内卷成包裹状非一次性使用一次性使用放入防渗漏污衣袋内弃置于医疗废物容器中实施手卫生

九、医务人员穿戴医用防护服流程工作人员实施手卫生戴一次性工作圆帽戴医用防护口罩戴好连体帽，拉上拉链穿连体防护服戴乳胶手套开始工作先穿下衣，再穿上衣

十、医务人员脱医用防护服流程实施手卫生摘除医用防护口罩、工作圆帽弃置于医疗废物容器中脱连体防护服，将拉链拉到底，向上提拉衣帽，使其脱离头部污染面向里，由上向下边脱边卷脱衣袖、乳胶手套弃置于医疗废物容器中实施手卫生实施手卫生

十一、转运发热患者前工作流程工作人员实施手卫生戴工作圆帽→戴医用外科口罩（转运疑似或确诊患者时戴医用防护口罩）穿戴一次性隔离衣（转运疑似/确诊患者时穿医用防护服）戴乳胶手套戴护目镜指导患者佩戴医用外科口罩专用转运车→转运患者

十三、普通门诊接诊疑似患者后终末清洁消毒流程开窗通风30min后，关闭门窗，开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或气溶胶喷雾器空气消毒工作人员准备物品→实施手卫生戴工作圆帽→医用外科口罩→穿一次性隔离衣→戴乳胶手套取出使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾→依次擦拭擦拭诊室物体表面：

工作区域台面（电脑、桌面、刷卡机等）、诊室内座椅面及靠背更换擦拭布巾撤除检查床铺单→擦拭检查床垫→擦拭检查床更换擦拭布巾→擦拭诊室门把手及门面，作用30min→清水擦拭将用后的擦拭布巾、地巾浸泡于2000mg/L含氯消毒液内30min清洗、干燥保存操作结束→依次脱去手套、脱一次性隔离衣、脱工作圆帽、脱医用外科口罩→弃置于医疗废物容器中→实施手卫生取出使用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭地巾→擦拭地面

十四、疑似新冠肺炎患者预检分诊流程预检分诊处工作人员做好防护，戴一次性圆帽、一次性医用外科口罩、护目镜、一次性隔离衣、乳胶手套对所有来院就诊人员进行体温检测，并注意询问患者相关流行病学接触史患者若需隔离观察，则在医护人员陪同下经专用电梯转运至二楼感染性疾病科隔离病房预检分诊处配备外科口罩、体温计（或体温枪）、速干手消毒剂、含氯消毒剂、75%乙醇等物品，以便随时取用若患者体温超过37℃，和/或有流行病学史者，指导其佩戴一次性医用外科口罩由护士按规定路线将患者引导至发热门诊就诊并做好登记，分诊处用1000-2000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇进行擦拭消毒。

若患者体温未超37℃，无流行病学史将患者分诊至相应诊室就诊对电梯内物体表面用1000-2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。

十五、疑似新冠肺炎患者医疗废物处置流程分类：

诊疗新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者发热门诊、病区、医技科室等产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

包装：

使用双层包装袋盛装医疗废物，采用）鹅颈结有效系（紧系法见下图），分层封扎。

包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，增加一层包装袋。

分区域处理：

收治新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前在包装袋外面再加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

标签与登记：

每个包装袋、利器盒贴好中文标签（产生科室、日期、类别），并在标签和登记时标注“新冠”。

转运：

转运人员做好个人防护，检查标识及包装完整性，交接登记注明“新冠”。

每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000-2000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，及时消毒处理。

转移登记：

严格执行危险废物转移联单管理，特别注明“新冠”，登记资料保存3年。

暂存：

宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由云水腾跃公司进行处置。

每天两次用1000-2000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒。

含病原体的标本和相关保存液等高危险废物在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后按照感染性废物收集产生科室物业运送人员暂存地人员

医疗废物袋鹅颈式封扎方法医疗废物专用桶内容物3/4满时封扎.步骤一：

扭转袋口步骤二：

牢固扭转后对折步骤三：

紧握已扭转部位步骤四：

封扎带套在医疗废物袋反折下位步骤五：

封扎带拉紧形成有效密封封扎后的医疗废物袋——“鹅颈结”

十六、病区新冠肺炎防控制度与流程一、病区内发现疑似和确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，及时转诊到有隔离和救治能力的定点医院。

等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施。

二、隔离防护措施：

1、将隔离患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。

2、对疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。

3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。

医务人员进出隔离病房，正确选用防护用品，严格按流程要求穿脱防护用品做好手卫生。

4、用于诊疗疑似和确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。

5、做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。

三、患者转运：

转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。

四、患者转出后，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境及空气进行终末消毒。

1.空气：

开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或空气消毒剂消毒，操作方法、注意事项等遵循产品的使用说明，作用30min。

2.物体表面等：

诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙醇擦拭消毒。

有肉眼可见污染物时先使用一次性吸水材料清除污染物，然后1000～2000mg/L含氯消毒液消毒。

清理的污染物按医疗废物集中处置。

作用30min，清水擦拭。

3.地面：

用1000～2000mg/L的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min。

用后的地巾、布巾浸泡于1000～2000mg/L的含氯消毒液内清洗干燥保存。

4.织物：

尽量选用一次性织物。

疑似或确诊病人用过的床单、被套、枕套、棉絮等尽量按照医疗废物处理。

如需重复使用，用两层橘红色布类收集袋收集，避免产生气溶胶，分层封扎，在封口标签处标注“新冠”。

送洗衣公司专机消毒（流通蒸汽/煮沸消毒30min或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min），然后常规清洗。

五、医疗废物管理：

所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结封闭封口，分层封扎，在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。

发现疑似或确诊患者，启动应急预案和工作流程，及时转诊到定点医院等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施①将患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。

②宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。

③医务人员防护：

在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。

进出隔离病房，正确选用防护用品，按流程穿脱，做好手卫生。

④用于诊疗患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。

⑤做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。

转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。

1.空气：

开启空气消毒器消毒或使紫外线消毒，作用30min。

2.物体表面等：

诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙醇擦拭消毒，作用30min后，清水擦拭。

33、地面：

用1000～2000mg/L的...