二甲医院日常统计学评价指标统计表第七章.docx

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二甲医院日常统计学评价指标统计表第七章

二级综合医院日常统计学评价指标统计表（第七章）

一、医院运行基本监测指标年度

（一）资源配置

数值

1.床位

√

实际开放床位

√

重症医学科实际开放床位

√

急诊留观实际开放床位

2.人力资源

全院员工总数

√

卫生技术人员数

√

其中：

医师数

√

护理人员数

√

医技人数

√

3.医院医用建筑面积（m2）

√

（二）工作负荷

1.门急诊工作量

√

年门诊人次

√

健康体检人次

√

年急诊人次

√

留观人次

2.住院工作量

年住院患者入院

√

出院例数

√

出院患者实际占用总床日

√

3.手术量

年住院手术例数

√

年门诊手术例数

√

（三）治疗质量

4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数

5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数

6.住院患者死亡数

√

7.住院患者自动出院例数

√

8.住院手术例数

√

9.住院手术死亡例数

10.住院危重抢救例数

√

11.住院危重抢救死亡例数

√

12.急诊科危重抢救例数

13.急诊科危重抢救死亡例数

14.新生儿患者住院死亡率（%）

√

（四）工作效率

1.出院患者平均住院日

√

2.平均每张床位工作日

√

3.床位使用率%

√

4.床位周转次数

√

（五）患者负担

1.每门诊人次费用（元）

√

其中药费（元）

√

2.每住院人次费用（元）

√

其中药费（元）

√

（六）资产运营

1.流动比率（%）

2.速动比率（%）

3.医疗收入/百元固定资产

√

4.业务支出/百元业务收入

√

5.资产负债率（%）

6.固定资产总值（万元）

√

7.医疗收入药品收入比率（%）

√

8.医疗收入医用材料收入比率（%）

√

9.人员费用支出/百元业务收

呈报科室：

主任签字：

单病种质量管理指标

科室：

病种：

起止时间：

诊断质量指标

出入院诊断符合率

√

手术前后诊断符合率

√

临床与病理诊断符合率

√

治疗质量标

治愈率

√

好转率

√

未愈率

√

并发症发生率

√

抗生素使用率

√

院内感染率

√

病死率

√

效率指标

平均住院日

√

术前平均住院日

√

重返类指标

出院15天内再住院率

出院15~30天内再住院率

经济指标

手术费用

√

药品费用

√

耗材费用

√

平均住院费用

√

呈报科室：

科主任签字：

护士长签字：

质控员签字：

（七）科教成果

2012

2013

2014

2015

2016

总计

国内论文数ISSN（篇）

SCI收录论文数（篇）

科研项目

其中：

主持国家级重点科研项目（项）

主持国家级一般科研项目（项）

主持省级重点科研项目（项）

主持省级一般科研项目（项）

主持市级科研项目（项）

科研基金

其中：

国家级科研基金额度（万元）

省级科研基金额度（万元）

市级科研基金额度（万元）

科研成果

国家级奖项（项）

一等奖（项）

二等奖（项）

三等奖（项）

省（部）级奖项（项）

一等奖（项）

二等奖（项）

三等奖（项）

呈报科室：

主任签字：

二、住院患者病种监测指标

（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）

年季度

年季度

年季度

年季度

年季度

总例数

死亡

数

二周再住院数

一月内再住院数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡

数

二周再住院数

一月内再住院数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡数

二周再住院数

一月内再住院数

平均住院日

平均住

院费用

总例数

死亡数

二周再住院数

一月内再住院数

平均住院日

平均住

院费用

总例数

死亡数

二周再住院数

一月内再住院数

平均住院日

平均住

院费用

1.急性心肌梗塞ICD-10：

I21-I22

2.心力衰竭ICD10:

I50.0

3.脑出血和脑梗塞ICD10:

I60-I63

4.创伤性颅脑损伤ICD10:

S06

5.消化道出血（无并发症）ICD10:

K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2

6.累及身体多个部位的损伤ICD10:

T00-T07

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:

J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）

8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:

J44

9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:

E10-E14

10.结节性甲状腺肿ICD10:

E04

11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:

K35.0，K35.1

12.前列腺增生ICD10:

N40

13.肾功能衰竭ICD10:

N17-N19

14.败血症（成人）ICD10:

A40-A41

15.高血压病（成人）ICD10:

I10-I15

16.急性胰腺炎ICD10:

K85

17.恶性肿瘤术后化疗ICD10:

Z51.101

18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10:

Z51.201、Z51.103

呈报科室：

主任签字：

护士长签字：

质控员签字：

（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）

年季度

年季度

年季度

年季度

年季度

年季度

项目

总例数

死亡数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡例数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡例数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

总例数

死亡例数

术后非预期再手术数

平均住院日

平均住院费用

1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：

06.2；06.3；06.4；06.5

2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：

80.6

3.子宫切除术ICD-9-CM-3：

68.4-68.7

4.剖宫产ICD-9-CM-3：

74.0,74.1,74.2,74.4,74.99

5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：

53.0；53.1

6.阑尾切除术ICD-9-CM-3：

47.0

7.乳腺手术ICD-9-CM-3：

85.4

卫生部卫办医政发［2010］100号所列“外科10个病种县医院版临床路径”

（1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：

K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：

53.0-53.1）

（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：

K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术

（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：

I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：

38.59）

（4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：

K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术

（5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：

N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：

60.2901）

（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：

N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：

55.0402）

（7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：

S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：

79.35）

（8）第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：

M51.0↑G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：

80.51）

（9）第一诊断为凹陷性颅骨骨折（ICD-10：

S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术

（10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：

I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：

01.24）

呈报科室：

科主任签字：

护士长签字：

质控员签字：

（三）麻醉

项目

2012

2013年度

1季

2季

3季

4季

合计

1季

2季

3季

4季

合计

1.麻醉总例数

（1）全身麻醉例数/季/年

其中：

体外循环例数/季/年

（2）脊髓麻醉例数/季/年

（3）其他类麻醉例数/季/年

2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年

（1）门诊患者例数/季/年

（2）住院患者例数/季/年

其中：

手术后镇痛/季/年

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年：

复苏成功例数/季/年

4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年

（1）进入麻醉复苏室例数/季/年

（2）离室时Steward评分≥4分例数/季/年

5.麻醉非预期的相关事件例数/年

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年

（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年

（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年

（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年

（5）麻醉意外死亡例数/季/年

（6）其他非预期的相关事件例数/季/年

6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年

（1）ASA-Ⅰ级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

（2）ASA-Ⅱ级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

（3）ASA-Ⅲ级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

（4）ASA-Ⅳ级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

（5）ASA-Ⅴ级例数/季/年

术后死亡例数/季/年

呈报科室：

科主任签字：

护士长签字：

质控员签字：

（四）手术并发症与患者安全指标

1.住院患者压疮发生率及严重程度

序号

指标名称

年度

年度

1季

2季

3季

4季

合计

1季

2季

3季

4季

合计

1.1

患者入院前已有压疮

（主要诊断中有L89受压区褥疮）

1.1.1

ICD-10：

L89.0受压区Ⅰ期褥疮

1.1.2

ICD-10：

L89.1受压区Ⅱ期褥疮

1.1.3

ICD-10：

L89.2受压区Ⅲ期褥疮

1.1.4

ICD-10：

L89.3受压区Ⅳ期褥疮

1.1.5

自家庭入住时有压疮的患者

1.1.6

自养老院入住时有压疮的患者

1.1.7

自其他医院转入时有压疮的患者

1.1.8

自其他来源入住时有压疮的病人

1.2

住院期间发生压疮

（次要诊断中有L89受压区褥疮）

1.2.1

ICD-10：

L89.0受压区Ⅰ期褥疮

1.2.2

ICD-10：

L89.1受压区Ⅱ期褥疮

1.2.3

ICD-10：

L89.2受压区Ⅲ期褥疮

1.2.4

ICD-10：

L89.3受压区Ⅳ期褥疮

1.3

住院期间压疮发生率

1.3.1

骶尾椎骨处压疮发生率

1.3.2

坐骨处压疮发生率

1.3.3

股骨粗隆处压疮发生率

1.3.4

跟骨处压疮发生率

1.3.5

足踝处压疮发生率

1.3.6

肩胛骨处压疮发生率

1.3.7

枕骨处压疮发生率

1.3.8

其他部位压疮发生率

1.3.9

多处压疮发生率

呈报科室：

科主任签字：

护士长签字：

质控员签字：

2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

序号

指标名称

年度

年度

1季

2季

3季

4季

合计

1季

2季

3季

4季

合