第一人民医院静脉治疗护理技术技能大赛理论考试.docx

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第一人民医院静脉治疗护理技术技能大赛理论考试

2021年第一人民医院静脉治疗护理技术技能大赛理论考试

1-50题为单选题，每题1分；51-70为多选题，每题1.5分；71-90题为判断题，每题1分；总分100分，考试时间为90分钟。

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

科室：

________________________

工号:

________________________

1、peripherallyinsertedcentralcatheter是那种静脉导管的英文名称？

（）[单选题]*

A.中心静脉导管

B.经外周置入中心静脉导管（正确答案）

C.输液港

D.中线导管

E.外周静脉导管

2、评估患者导管情况需要重点评估的内容不包括：

（）[单选题]*

A.导管留置时间

B.维护间隔

C.穿刺局部是否存在静脉炎、堵管、导管相关性血栓等并发症

D.有无置管并发症史

E.消毒剂过敏史（正确答案）

3、导管功能评估不包括：

（）[单选题]*

A.评估导管管腔内有无血液残留

B.评估导管是否存在脱出移位、打折、折断等情况

C、PVC输注药物前回抽未见回血，导管不宜继续使用（正确答案）

D、PICC、CVC、PORT回抽有无回血，确定导管是否通畅

E、所有导管均应做到生理盐水脉冲式冲管，正压封管。

4、冲洗导管时冲管液不应使用（）[单选题]*

A.不含防腐剂的生理盐水

B.无菌注射用水（正确答案）

C.一次性单剂量的生理盐水

D.特殊情况下需使用袋装生理盐水时，应保证有效消毒，并使用一次性注射器抽取溶液，防止交叉感染，严格一人一用一弃。

E.输注药物与生理盐水不相容时，应先使用5%葡萄糖注射液冲洗，再使用生理盐水

5、以下关于冲封管说法不妥的是：

（）[单选题]*

A.PVC宜使用生理盐水封管

B.对于凝血功能异常、血液系统疾病及肝功能异常的患者推荐使用肝素封管。

（正确答案）

C.PICC/CVC可用0~10U/ml的肝素溶液封管

D.PORT用100U/ml的肝素溶液封管

E、不应选择5%葡萄糖溶液进行封管

6、临床上我们应该正确做好冲封管，哪个不应选择：

（）[单选题]*

A.一般选择10ml注射器。

B.10ml管径的预充式导管冲洗器。

一次性预充式导管冲洗器可减少导管相关感染和回血率，但不应使用其稀释药物。

C.应采用脉冲式冲管，即“推-停-推”方法冲洗导管。

D.无损伤针针尖斜面宜与输液港港座出口同方向，使其冲管效果最佳。

（正确答案）

E.采取正压封管方法，防止导管内血液返流。

7、临床上我们应该正确做好冲封管，哪个不应选择（）[单选题]*

A.导管冲管液量应以冲净导管及附加装置腔内药物为目的，原则上应为导管及附加装置内腔容积总和的2倍以上。

B.封管液量应为导管及附加装置管腔容积的1.2倍。

C.暂不使用的外周静脉导管，应间隔24h冲封管1次。

D.治疗间歇期的PICC，至少1周冲封管1次，治疗间歇期的PORT，一般4周冲封管1次。

E.双腔及多腔导管宜先后顺序冲封管。

（正确答案）

8、导管相关血流感染时，对于使用抗生素封管液，说法不妥的是：

（）[单选题]*

A.可以作为常规预防使用。

（正确答案）

B.联合使用抗生素可延长导管留置时间，减少封管液更换次数。

C.对长期使用中心静脉通路、多次CLABSI病史、化疗致中性粒细胞减少的革兰氏阳性菌感染等CLABSI高危患者及采取预防措CLABSI发生率仍较高的患者，可预防性使用抗生素封管。

D.封管期结束后应将中心血管通路装置内腔中的所有抗生素封管液抽出，不可将抗生素冲入血管内。

E．紧急CVC置管患者，及时拔除不必要的导管，不宜用抗生素封管。

9、导管敷料的选择不妥的是：

（）[单选题]*

A．留置针不宜使用无菌纱布覆盖。

B．患者出汗较多、穿刺点出血或渗液时可用纱布覆盖，待出汗、出血和（或）渗液问题解决后再使用其他类型敷料。

C．对粘胶过敏、皮肤病变及皮肤完整性受损的患者，可选用纱布敷料。

D．常规使用无菌透明敷料覆盖穿刺点。

E．输液时可常规选择水胶体等治疗性敷料。

（正确答案）

10、导管的固定方法不妥的是：

（）[单选题]*

A．导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫。

B．敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。

C．外周静脉导管和输液港无损伤针使用透明敷料固定。

D．皮肤病变、湿疹、过敏或禁忌使用医用胶粘剂的患者，应使用水胶体敷料固定导管。

（正确答案）

E．透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑形、抚压的方法固定。

11、下面关于导管敷贴更换指征/时机，说法错误的是：

（）[单选题]*

A．应根据敷料的种类确定敷料及固定装置更换的频率。

纱布敷料至少每2d更换1次。

B．透明敷料至少每5~7d更换1次。

C．若穿刺部位发生渗液、渗血及敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。

D．辅助外固定装置一人一用一更换。

E．敷料固定牢固，可以延长更换时间大于7天。

（正确答案）

12、关于导管的皮肤消毒说法不妥的是：

（）[单选题]*

A.选用浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定（CHG）乙醇溶液（年龄<2个月应慎用）。

B．有效碘浓度不低于0.5%的碘伏

C．2%的碘酊溶液和75%酒精溶液，以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，并自然待干。

D．对于皮肤完整性受损的患者，先用无菌生理盐水清洗，再用75%乙醇消毒，自然干燥。

（正确答案）

E．皮肤消毒面积应大于敷料面积。

13、输液接头的应用不妥的是：

（）[单选题]*

A．应以螺口设计保证血管通路装置与输液接头紧密连接。

B．外周静脉导管末端宜使用三通接头。

（正确答案）

C．宜选择结构简单、外观透明的无针接头连接导管。

D．CRBSI高危患者可使用新型抗菌涂层接头。

E.加压输注液体时（3~5ml/s），应评估输液接头能承受的压力范围。

14、下列说法错误的是：

（）[单选题]*

A.需要快速输液时，不宜使用无针接头，因其可以降低输注速度（包括晶体液及红细胞悬液等）。

B.为降低感染风险，应减少三通接头使用。

C.可用预连接无针接头的三通接头或用带无针输液接头的多通路连接管，代替三通接头。

D．CRBSI高危患者推荐使用机械阀接头。

（正确答案）

E.加压输注液体时（3~5ml/s），应评估输液接头能承受的压力范围。

15、关于静脉导管拔除的时机描述不妥的是：

（）[单选题]*

A．临床治疗不需要使用静脉导管时，应及时拔除。

B.不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔除依据。

C.中心静脉导管出现不能解决的并发症，应拔除。

D.外周静脉导管出现并发症时应拔除

E.为预防中心静脉导管CRBSI可以选择拔除后更换导管。

（正确答案）

16、关于导管拔除的错误的说法是：

（）[单选题]*

A．外周静脉导管应由具有执业资质的医护人员拔除。

B．中心静脉导管（包括PICC、CVC、PORT）应由接受专业培训的医护人员拔除。

C.中心静脉导管拔管后保持平卧30分钟。

D.中心静脉导管拔除时的体位为坐位。

（正确答案）

E.应评估拔除导管的完整性。

17、中心静脉导管拔除时做法错误的是？

（）[单选题]*

A.拔管时应将导管出口部位（如颈部、手臂）置于低于患者心脏水平。

B.拔管时宜将病人置于头低仰卧位或仰卧位。

C.拔管时指导患者屏住呼吸，在拔除导管的最后部分时进行Valsalva操作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作），或在患者呼气末屏气状态下拔除。

D.应用无菌敷料密闭穿刺点至少12小时。

（正确答案）

E.应评估拔除导管的完整性，必要时与置管记录的导管长度比较。

18、导管置入维护时手卫生的要求错误的是：

（）[单选题]*

A.设施种类、数量、安放位置及手消毒剂应符合规范要求。

B.在管路置入、使用与维护操作前、后，须执行手卫生。

C.存在血液或其他体液等肉眼可见污染时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手；无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂代替洗手。

D.高度怀疑或已证实有暴露于潜在产芽孢的病原体，怀疑或证明接触炭疽杆菌时，首选肥皂和流动水洗手。

E.肥皂和速干手消毒剂可以同时使用。

（正确答案）

19、中心静脉导管拔除后的处置错误的是：

（）[单选题]*

A.应用无菌敷料密闭穿刺点至少24小时。

B.应评估拔除导管的完整性，必要时与置管记录的导管长度比较。

C.患者拔管后保持平卧30分钟。

D.24小时后评估穿刺点愈合情况。

E.中心静脉导管拔管后压迫穿刺点1-2分钟。

（正确答案）

20、为留置导管患者提供导管维护的相关知识。

具体内容包括但不限于：

（）[单选题]*

A.静脉导管应定期进行维护；7-10天维护一次。

（正确答案）

B.观察穿刺点有无渗血渗液等异常情况，周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无分泌物。

观察全身不适状况，有无发热等不适

C.观察导管外露长度的变化，以及是否有打折、破损；

D.观察贴膜有无出现潮湿、脱落、卷边情况；

E.置管侧手臂可以进行适宜运动，如握拳松拳，避免做肩关节大幅度甩手或向上伸展的动作，不应提举重物；

F.沐浴时避免置管部位潮湿，可以使用防水套或保护膜包裹；

21.临床怀疑发生CRT时，首选（），其可提示CRT的位置和范围，根据回声强弱推测血栓新鲜程度，为后续处理提供依据。

[单选题]*

A.CT

B.检验凝血五项

C.多普勒超声检查（正确答案）

D.拍胸片X光

22.在满足治疗需求前提下，血管通路选择应（）[单选题]*

A.外径最小（正确答案）

B.官腔数量多

C.创伤性大

D.外径最大

23.在条件允许时，鼓励病人使用（）措施预防血栓。

[单选题]*

A.药物预防

B.物理预防（正确答案）

C.多做检查

D.尽量卧床

24．降低导管失功风险的预防措施（）[单选题]*

A.正确使用冲封管技术（正确答案）

B.常规使用抗凝药物

C.正常日常活动

D.补充足够的水分

25.（）是纤维蛋白原降解产物之一，其阴性结果对血栓性疾病的排除有参考价值，可判断血栓活动度。

[单选题]*

A.凝血五项

B.血常规

C.D二聚体

D.超声多普勒（正确答案）

26．反常栓塞是指静脉系统或（）的血栓通过心脏内的异常交通从右心系统进入左心系统，引起缺血性脑梗死和（或）心、肾以及外周动脉系统的栓塞。

[单选题]*

A.右心房（正确答案）

B.左心房

C.上腔静脉

D.肺动脉

27.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用（）及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

[单选题]*

A.5ml

B.8ml

C.10ml（正确答案）

D.15ml

28.静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织属于（）。

[单选题]*

A.药物渗出

B.药物泄露

C.药物外渗（正确答案）

D.药物外溢

29.外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径≥（）。

[单选题]*

A.≥5cm

B.≥8cm（正确答案）

C.≥6cm

D.≥10cm

30.下列有关PN的注意事项中，错误的是（）。

[单选题]*

A.配制好的PN的标签上应注明科室.病案号.床号.姓名.药物名称、剂量配制时间和日期。

B.如需存放，应置于4度冰箱内，并应复温后再输注。

C.宜现用现配，应在12h内输注完毕。

（正确答案）

D.应使用单独输液器匀速输注。

31.发生针刺伤后应在（）小时内填报针刺伤报告记录表[单选题]*

A.6

B.12

C.24（正确答案）

D.48

32.需要持续给予患者腐蚀性药物、肠外营养或渗透压超过（）的液体药物治疗时，应根据适应证选择适宜的中心静脉血管通路装置进行。

（）[单选题]*

A.300mOsm/L

B.600mmol/L

C.900mOsm/L（正确答案）

D.500mmol/L

33.CRBSI指携带血管内导管或拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，合并发热（体温>38℃）、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外无其他明确感染源.（）[单选题]*

A.1天

B.2天（正确答案）

C.3天

D.5天

34.PICC置管中可选择（）实时定位导管尖端位置.（）[单选题]*

A.B超

B.X线

C.心电图（正确答案）

D.CT

35.在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术,叫做（）[单选题]*

A.清洁技术

B.消毒技术

C.灭菌技术

D.无菌技术（正确答案）

36.经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管叫做（）[单选题]*

A.CVC（正确答案）

B.PORT

C.PICC

D.PVC

37.正确使用输液港无损伤针维护导管通畅应按照（）的方式进行冲洗，并保持无损伤针尖斜面与出口通道方向相反的方向进行冲洗，以维持导管通畅（）[单选题]*

A.等渗盐水‐药物注射‐肝素溶液‐等渗盐水

B.等渗盐水‐药物注射‐灭菌用水‐肝素溶液

C.肝素溶液‐药物注射‐等渗盐水‐肝素溶液

D.等渗盐水‐药物注射‐等渗盐水‐肝素溶液（正确答案）

38输液港是完全置入人体内的（）输液装置[单选题]*

A开放

B闭合（正确答案）

C半开放半闭合

D半闭合半开放

39、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（）及以上临床工作经验的操作者完成[单选题]*

A3年

B4年

C5年（正确答案）

D6年

40当连续静脉输注脂肪乳剂时，输液器应（）小时更换一次[单选题]*

A24（正确答案）

B12

C8

D6

41腐蚀性药物不（）使用一次性静脉输液钢针[单选题]*

A可

B必

C宜

D应（正确答案）

42易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用什么装置（）[单选题]*

A一次性输液装置

B安全型输液装置

C无针输液装置

D一次性安全型注射和输液装置（正确答案）

43、行导管相关性血流感染监测时，拔除导管后，将导管末端（）做血培养[单选题]*

A4CM

B5CM（正确答案）

C8CM

D10CM

44、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑（）[单选题]*

A静脉炎

B导管相关感染（正确答案）

C导管栓塞

D输液反应

45下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（）[单选题]*

A心律失常

B心包填塞

C导管折断

D空气栓塞（正确答案）

46关于输液港穿刺插针操作错误的是（）[单选题]*

A针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁

B穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩

C注射、给药前无需抽回血，输液通畅即可（正确答案）

D穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出

47、输液港输液前后遇到阻力或在抽吸无回血时采用何种方式处理（）[单选题]*

A用生理盐水脉冲式封管

B用肝素盐水正压式封管

C进一步明确导管是否通畅，不强行冲管（正确答案）

D拍X线片查看导管位置

48、输液港拔针后穿刺点如何护理（）[单选题]*

A输液贴固定

B纱布覆盖针眼，然后无菌透明敷贴固定（正确答案）

C油纱条固定

D暴露穿刺点

49、以下哪类患者适合防置输液港（）[单选题]*

A肿瘤患者需要化疗治疗（正确答案）

B对输液港材料过敏者

C败血症患者

D预穿刺部位曾接受放疗的患者

50、选择输液港针做法错误的是（）[单选题]*

A无损伤针

B普通输液针（正确答案）

C根据治疗需要选择规格小的针

D根据港体厚度、个体组织的厚度选择

51、下列哪些是临床常用静脉导管？

（）*

A.PVC（正确答案）

B.PICC（正确答案）

C.CVC（正确答案）

D.PORT（正确答案）

E.脐导管

52、共识类指南制订方法，专家组就推荐意见的强度达成共识包括：

（）*

A.类：

已证实/一致公认有效，可以指导实践；（正确答案）

B.类：

有关证据/观点倾向于有用和有效，大多数情况下可以指导实践；（正确答案）

C.类：

有关证据/观点提供了一些支持，但应注意其应用局限；（正确答案）

D.类：

证据薄弱，仅基于专家共识。

（正确答案）

E.类：

未见相关证据，见于报刊文章。

53、输液患者需要评估患者的治疗方案常为：

（）*

A.是否实施输液、输血治疗（正确答案）

B.输入药物的种类（正确答案）

C、药物的性质、用药量（正确答案）

D.用药频率（正确答案）

E.输入方式（正确答案）

54、在使用/维护导管之前，为保证患者导管留置期间的治疗需求及安全，应进行认真、全面的护理评估。

主要内容包括：

（）*

A.患者全身及穿刺局部状况、（正确答案）

B.导管功能、（正确答案）

C.治疗方案（正确答案）

D.患者疾病严重程度、意识、出凝血功能、（正确答案）

E.重点考虑患者及家属使用意愿

55、输液导管冲管的时机包括那些：

（）*

A.间断输液及每次输液（血）前（正确答案）

B.治疗结束后（正确答案）

C.输液（血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管刺激较大的液体后，宜进行冲管（正确答案）

D.连续输注的药液不相容时，应在两种药物输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管（正确答案）

E.输液过程中更换液体不及时发现导管回血，液体不滴，应立即加压冲管

56、以下关于冲封管说法正确的是：

（）*

A.PVC宜使用生理盐水封管（正确答案）

B.对于凝血功能异常、血液系统疾病及肝功能异常的患者推荐使用肝素封管。

C.PICC/CVC可用0~10U/ml的肝素溶液封管（正确答案）

D.PORT用100U/ml的肝素溶液封管（正确答案）

E、中心静脉血管通路可以选择5%葡萄糖溶液进行封管

57、临床上我们应该正确做好冲封管，做法不妥的：

（）*

A.一般选择10ml注射器。

B.10ml管径的预充式导管冲洗器。

C.应采用直冲式冲管，即持续“推-推-推”方法冲洗导管。

（正确答案）

D.无损伤针针尖斜面宜与输液港港座出口反方向，使其冲管效果最佳。

E.如果使用正压接头无需采取正压封管，不会出现导管内血液返流。

（正确答案）

58、以下哪些患者可预防性使用抗生素封管。

（）*

A.携带中心静脉导管的患者均可常规使用。

B．采取了预防措施，CLABSI发生率仍较高的患者。

（正确答案）

C.对长期使用中心静脉通路、多次CLABSI病史、化疗致中性粒细胞减少的革兰氏阳性菌感染等CLABSI高危患者。

（正确答案）

D.颅脑外伤患者

E．急性胰腺炎患者

59、更换敷料时需要做哪方面的评估？

（）*

A.评估患者病情、局部情况和过敏史。

（正确答案）

B.评估患者自我管理导管的能力（正确答案）

C．向医护人员报告穿刺处异常的意愿。

（正确答案）

D．每日评估敷料/固定装置的完整性。

（正确答案）

E.患者的皮肤情况、舒适度及皮肤损伤的潜在风险。

（正确答案）

60、关于输液接头消毒说法错误的是：

（）*

A．合适的消毒剂包括：

75%乙醇、浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘浓度不低于0.5%碘伏溶液。

（正确答案）

B.每次连接前应用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面和外围。

（正确答案）

C.无针接头应选用消毒棉片多方位用力擦拭5~15s并待干，消毒和待干时间根据无针接头的设计和消毒剂的性质决定。

（正确答案）

D.抗菌性的无针接头应同样采用机械法用力擦拭。

（正确答案）

E.使用含有酒精或异丙醇的消毒帽可以降低中心导管相关血流感染的风险（CLABSI），消毒帽应一次性使用。

（正确答案）

61、关于输液接头的更换说法错误的是：

（）*

A.无针接头不需要随静脉留置针一同更换。

（正确答案）

B.PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少7d更换1次。

C.更换无针输液接头的频率不应过于频繁，一般5～7天更换一次

D.以下情况应立即更换输液接头：

输液接头内有血液残留或有残留物；完整性受损或被取下；在血管通路装置血液培养取样之前；明确被污染时。

E.三通接头不需要与输液装置一起更换。

（正确答案）

62、关于静脉导管拔除的时机描述正确的是：

（）*

A．临床治疗不需要使用静脉导管时，应及时拔除。

（正确答案）

B.以留置时间长短作为静脉导管拔除依据。

C.中心静脉导管出现不能解决的并发症，应拔除。

（正确答案）

D.外周静脉导管出现并发症时应拔除（正确答案）

E.为预防中心静脉导管CRBSI可以选择拔除后更换导管。

63、中心静脉导管拔除时需注意哪些？

（）*

A.拔管时应将导管出口部位（如颈部、手臂）置于高于患者心脏水平。

B.拔管时宜将病人置于头低仰卧位或仰卧位.（正确答案）

C.拔管时指导患者屏住呼吸，在拔除导管的最后部分时进行Valsalva操作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作），或在患者呼气末屏气状态下拔除。

（正确答案）

D.应用无菌敷料密闭穿刺点至少24小时，24小时后评估穿刺点愈合情况.（正确答案）

E.应评估拔除导管的完整性，必要时与置管记录的导管长度比较.（正确答案）

64、导管感染预防措施正确的有哪些？

（）*

A.执行无菌技术操作，需遵守最大限度无菌屏障原则。

（正确答案）

B.妥善固定管路，避免因敷料及导管松动或移位而引发的导管相关性感染.（正确答案）

C.紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，导管应在48h内尽快拔除。

（正确答案）

D.定期进行管路维护，当敷料受潮、松动、渗血、渗液或污染明显时，应立即更换。

（正确答案）

E.保持管路连接端口清洁，在输血和输入血制品4h或停止输液后，应及时更换输液管路，特殊药物输注时应根据产品说明书要求更换（如丙泊酚、脂肪乳等）。

（正确答案）

65、导管置入维护时手卫生的要求为;（）*

A.设施种类、数量、安放位置及手消毒剂应符合规范要求。

（正确答案）

B.在管路置入、使用与维护操作前、后，须执行手卫生。

（正确答案）

C.存在血液或其他体液等肉眼可见污染时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手；无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂代替洗手。

（正确答案）

D.高度怀疑或已证实有暴露于潜在产芽孢的病原体，怀疑或证明接触炭疽杆菌时，首选肥皂和流动水洗手。

（正确答案）

E.肥皂和速干手消毒剂不应同时使用。

（正确答案）

66.静脉炎的处理包括（）。

*

A.应拔掉PVC，可暂时保留PICC及时通知医师，给予对症处理。

（正确答案）

B.将患肢抬