专科临床实习报告内科.docx
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专科临床实习报告内科
专科临床实习报告内科
专科临床实习报告内科
专科临床实习报告内科去年五月末，同学们相继去了各级医院实习。
我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。
六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实习。
开始了为期一年的临床实践生活。
时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。
医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。
儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。
有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。
由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻并21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。
除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。
在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。
有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。
遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。
由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。
虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。
两天之后小外甥顺利地康复了。
朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。
正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。
但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。
而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。
所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。
我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。
但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。
我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。
虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。
离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。
这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。
在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。
每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。
在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。
厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。
科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。
若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。
在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。
使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病突然，不知病前状况，他家人也不清楚，否认有心脑血管方面的病史。
因为人整个昏迷，就先上了肾上腺素等急救药物。
傍晚醒后做了相关完善的检查，确诊是脑出血。
采取了相应的措施之后，病情基本稳定。
而谁知第二天中午，这个病人又突发昏迷，根据主任的经验，这是第二次出血并压迫颅脑。
由于条件有限，主任当机立断要送往地区医院处理。
征得病人家属同意后，我们马上随一位老师护送病人上路。
结果由于路途颠簸，虽然离市人民医院只有45分钟的路程，还是在最后十分钟之内死亡了。
虽然我们一路都在进行急救措施，但还是因为颠簸，没有停止出血而痛失了一条生命。
返回的路上，我们把死者送回了家，体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦，我们内心都很凄怆。
“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。
我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。
在外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。
遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。
印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术，看到老师精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称。
也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇，确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。
熟练掌握了各科多发并常见病的诊断和处理方法。
并且学会了读心电图，分析X片和B超等影像资料。
这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾玻
除此之外，我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药，并抓了半个月的药。
这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽，有些还尝了味道，并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。
人民医院条件有限，没有相完善的中医科室。
我虽然没有跟中医师实习的机会，但是通过读诸家名家的书，也逐步领悟和学习了一些临床方法。
虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了汤药，虽然不似那么传神，但望闻问切一样不少。
而且使我非常欣慰的是，一个患类风湿关节炎长年的邻居，屡次找我看病，起初我嫌自己不够资格，最后还是推让不过。
诊断其为阳虚肝肾不足，而处以附子生姜等温阳散寒之品，且附子用量较大，只是嘱其久煎。
没想到三剂尽服以后，他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了，而且小腿强硬处也变软活了。
老爷子逢人便说“治了八-九年不但治不好反而越治越重的病，让个小子治好了很多”。
还有邻居一新婚妇女，因为小腹酸痛，遇冷加重，白带增多等诸不适，找我看玻因为考虑其可能有身孕，故而慎之又慎，最后处之以温阳柔和之品，不料两剂过后也诸症大减。
这两个成功的例子对我鼓励很大。
使我认识到中医的确有西医很多不及的地方，尤其在治疗慢性病和妇科病方面。
中医博大精深，只要我们以正确的方法学习并努力钻研，一定可以使其绽放光焰。
匆匆一年过去了，回忆这一年之中，竟然充满了无数的艰辛和喜悦。
忆的是，无数个不辞疲劳，只为了救治病痛的日子;喜的是，学到了那么多知识，看到了那么多康复的笑容，感觉到了白衣天使无上的光荣。
“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”。
医者之道，其漫漫矣，我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。
临末了，还有许多未尽的心情，借此添诗一首，以作了结吧。
附送：
专科会计专业实习报告
专科会计专业实习报告
专科会计专业实习报告专科会计专业实习报告
一、实习目的
通过此次在会计事物所进行毕业实习，进一步的了解会计制度，运用所学基本理论，基本知识和基本技能，深入社会，结合实践，锻炼和提高理论联系实际的能力，分析问题解决问题的能力和社会工作能力，培养劳动观点和协作精神，提高自身素质，实现学生由学校向社会的转变。
二、实习单位及岗位简介
大连博大会计师事务所是由注册会计师、注册资产评估师、注册税务师、律师等专业资质人员发起设立并取得法人资格的社会经济中介机构，改制后已在多领域多层次拓展业务并拥有长期稳定的客户群，是一家具有较大规模的事务所.
服务项目
1、为客户建立帐簿体系，代为进行帐务处理，编制会计报表；
2、为客户代编各种税费申报表及代理申报事项。
3、提供税务规划与咨询，受聘担任税务顾问；
4、企业所得税、增值税等结算申报查核鉴证，出具相关报告；
5、办理涉税事项审核，出具相关书证
本所遵循“以质量求信誉，以信誉求发展”的宗旨，坚持独立、自主、客观、公正和保密原则，按照注册会计师的专业标准执业，切实履行业务约定书确定的义务，为社会各界提供高品质的服务。
三、实习内容及过程
在实习老师的安排下，实习期间，我共参与或个人承担了以下工作：
做记账凭证登总账明细账日记账科目汇总表还是编制会计报表等.在实习将要结束之即，我总结了几点在实习期间比较深刻的体会：
第一点：
真诚
第一天去单位实习，心里不可避免的有些疑惑：
不知道应该干些什么，怎么做等等一些问题。
踏进办公室，只见几个陌生的脸孔。
在实习老师的引见下，我微笑着和他们打招呼。
从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声：
“老师早”，那是我心底真诚的问候。
我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对老师同事对朋友的尊重关心，也让他人感觉到被重视与被关心。
仅仅几天的时间，我就和老师们打成一片，很好的跟他们交流沟通学习，我想，应该是我的真诚，换得了老师的信任。
他们把我当朋友也愿意指导我，愿意分配给我任务。
第二点：
沟通
要想在短暂的实习时间内，尽可能能多的学一些东西，这就需要跟老师有很好的沟通，加深彼此的了解，刚到实习单位，老师并不了解你的工作学习能力，不清楚你会做那些工作，不清楚你想了解的知识，所以跟老师很好的沟通是很必要的。
同时我觉得这也是我们将来走上社会的一把不可缺少的钥匙。
通过沟通了解，老师对我有了大体了解，边有针对性的教我一些知识。
老师先是让我看一家叫大连信息公司以往的所制的会计凭证。
总以为凭着记忆加上大学里学的理论对于区区原始凭证可熟练掌握。
也就是这种浮躁的态度让我忽视了会计循环的基石——会计分录，以至于后来老师让我尝试制单的良苦用心。
会计分录在书本上可以学习，可一些银行帐单、汇票、发票联等就要靠实习时才能真正接触与熟悉，从而有了更深刻的印象。
然后要把所有的单据按月按日分门别类，并把每笔业务的单据整理好，用图钉装订好，才能为记帐做好准备。
第三点：
激-情与耐心
在单位实习，老师就跟我说，想要当一名精通业务的好会计，激-情与耐心必不可少，在税收知识方面，这一行就像做新闻工作，不断的更新，这就需要你有激-情。
在我实习的期间我就深有感触，要有不断学习税法的激-情。
在今年1月1日起施行的个人所得税的征收就有所改动，起征点为1600元。
此次个人所得税法，在两处进行了修改。
一是“工资、薪金所得，以每个月收入额减除费用一千六百元后的余额，为应纳税所得额。
”二是，对“个人所得税税率表一”的附注作相应修改。
这即意味着个人所得税的起征点正式由现行的800元，提高至1600元。
如果不知道像此类的税法新知识，那会计在做起事情来一定会绑手绑脚。
在月初报税的时候，也会发生许多问题。
而在记帐方面，就得耐心的认真的去记，切记粗心大意。
在一些具体的工作当中也是这样的：
记得前两天老师开始叫我根据整理好的凭证开始记帐。
虽说记帐看上去有点象小学生都会做的事，可重复量如此大的工作如果没有一定的耐心和细心是很难胜任的。
因为一出错并不是随便用笔涂了或是用橡皮檫涂了就算了，每一个步骤会计制度都是有严格的要求的。
例如写错数字就要用红笔划横线，再盖上责任人的章，才能作废。
而写错摘要栏，则可以用蓝笔划横线并在旁边写上正确的摘要，平常我们写字总觉得写正中点好看，可摘要却不行，一定要靠左写起不能空格，这样做是为了防止摘要栏被人任意篡改。
对于数字的书写也有严格要求，字迹一定要清晰清秀，按格填写，不能东倒西歪的。
这次亲身体验记帐真的让我收获挺大的。
我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏。
在学校总以为自己学的不错，一旦接触到实际，才发现自己知道的是多么少，这时才真正领悟到“学无止境”的含义。
第四点：
讲究条理
如果你不想让自己在紧急的时候手忙脚乱，就要养成讲究条理性的好习惯。
“做什么事情都要有条理，”这是老师给我的忠告。
在实习单位每个月的月初是最忙的时候，每个企业都会把这一个月的单据、发票送到单位里，这就需要很有条理的去整理好，以免用的时候找不到。
耽搁时间，浪费精力，误了事情。
所以每个老师的桌子都是收拾得井井有条。
这一点对我感触很深，同时让我联想到在一本书上看到这么一个故事，一位在美国电视领域颇有成就的美籍华人当部门经理时，总裁惊讶于他每天都能把如山的信件处理完毕，而其他经理桌上总是乱糟糟堆满信件。
他说，“虽然每天信件很多，但我都按紧急性和重要性排序，再逐一处理。
”总裁于是把这种做法推广到全公司，整个公司的运作变得有序，效率也提高了。
所以说：
养成讲究条理的好习惯，能让我们在工作中受益匪浅。
以上四点就是我的一点体会，“千里之行，始于足下”，这近十周短暂而又充实的实习，我认为对我走向社会起到了一个桥梁的作用，过渡的作用，是人生的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。
向他人虚心求教，遵守组织纪律和单位规章制度，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也要在实际生活中不断培养。
这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导和老师们的教导，这是我一生中的一笔宝贵财富。
四、实习总结及体会
毕业实习是学生大学学习完成全部课程后的最重要的实践环节。
通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，也是对这几年大学里所学知识的巩固与运用。
从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。
由于会计行业的特殊性我只能参加财务部门中较为简单的工作，如出纳及帮助会计进行帐目的核对等工作，但是，这帮助我更深层次地理解现在的企业会计，并且我对会计分录、记帐、会计报表的应用也有了进步的掌握。
不在局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。
实践暴露了我许多知识上的不足，也是对理论知识的一种补足。
会计工作中的每一个步骤都是十分重要的，只要有一个部分出差错，那么就会牵连到其他的部分，所以会计真的不是简单的算算记记，这是一项十分严谨的管理活动。
此外，我还结交了许多朋友、老师，我们在一起相互交流，相互促进。
因为我知道只有和他们深入接触你才会更加了解会计工作的实质、经验、方法。
为我们以后进一步走向社会打下坚实的基矗在这次的社会实践中，让我学到了很多在课堂上根本就学不到的知识打开了视野，增长了见识，也改掉了很多毛玻知道挣钱的不容易，工作的辛苦，与社会的复杂多变。
而为了适应社会，我们要不断的学习，不断的提高自己，在实践中锻炼自己，使自己在激烈的竞争中立于不败之地！
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