工伤鉴定个人申请书怎么写（共2页）800字.docx

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工伤鉴定个人申请书怎么写

　　工伤鉴定个人申请书篇一

　　申请人：

严某，男，XXXX年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：

XXXX年XXXX年XXXX年XXXX年34。

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　职务：

　　地址：

　　电话：

　　请求事项：

请求依法认定申请人哥哥严某在XXXX年9月26日的死亡为因工死亡。

　　事实与理由：

XXXX年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，XXXX年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新GXXXX年0东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡。

　　此致

　　和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局

　　申请人（签字）：

　　年月

　　附：

相关证据材料1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份

　　工伤鉴定个人申请书篇二

　　申请人：

姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

　　请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：

　　月日

　　工伤鉴定个人申请书篇三

　　****市人民法院：

　　你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：

1****2******3*****

　　在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

　　此致

　　***市人民法院

　　申请人：

　　年月日