社区全科团队工作计划.docx

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社区全科团队工作计划

社区全科团队工作计划

　　篇一：

社区全科团队工作计划2

　　XX年全科团队工作计划

　　为了认真做好XX年社区卫生服务工作，给社区居民提供高效优质的公共卫生服务，根据中心全科团队实际工作情况，现制定XX年全科团队工作计划如下：

　　一、加强全科团队的行政管理，提高工作效率

　　XX年，中心全科团队要严格执行中心的各项管理制度和劳动纪律，树立大局意识和全心全意为社区居民服务的意识，发扬刘毅等先进人物不怕苦不怕累，乐于奉献的精神，努力提高工作效率，提高社区居民的满意率。

　　二、加强业务学习提高业务技能和服务水平

　　深入开展“大练兵.大比武”活动和“三基三严”学习，形成“爱学习、比业务、争先进、创先进”的好氛围。

继续中医适宜技术的培训，使每个全科医师都能熟练掌握和运用中医知识为社区居民诊治常见病多发病。

　　三、提高公共卫生服务质量

　　继续以高血压、2型糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、重性精神病患者为重点，积极主动按时开展上门随访，为重点人群进行健康体检、疾病咨询、药物治疗指导、不良生活方式干预、母乳喂养宣传、计划生育指导。

同时，为本责任区内未建立居民健康档案的常住居民建档，及时完善和更新责任区内居民健康档案，并及时进行电子档案的建立。

　　四、做好基本医疗服务

　　在做好门诊基本医疗工作的基础上，加强康复病区的建设。

并根据社区居民的需要，本着合理、方便、互助、合作的原则，开展家庭病床服务，严格执行医疗技术操作规范，努力减少医疗差错和医疗纠纷的发生。

　　五、开展健康教育，普及卫生防病知识

　　全科医师团队除做好本责任区健康随访工作外，要按照中心健康教育科的统一安排，在本责任区内开展健康教育讲座和公众咨询活动，每月至少一次，内容要涵盖慢病防治、计生指导、儿童生长发育、孕产期保健、母乳喂养、慢性病高危人群不良生活方式指导、精神卫生、卫生监督、传染病防治、预防接种、中国公民健康素养、残疾人心理指导、康复训练等，提高区居民的卫生防病知识知晓率。

　　篇二：

全科服务团队工作计划

　　全科团队工作计划

　　为更好地提高我中心的全科团队能力，积极推进基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化，按照《基本公共卫生服务规范》的要求，今年我中心将“全科团队”服务模式更好的实施和优化，在原有的工作基础上，总结经验、完善不足，是今年的各项工作能够顺利的完成，具体如下：

　　一、工作目标

（一）、居民健康档案管理：

居民健康档案按照XX年公共卫生服务项目计划，XX年社区档案完成总任务数的90%。

（二）、慢性病管理：

慢性病管理率达到30%，规范管理率达到80%，控制率达到50%

　　（三）、团队下社区活动：

原则上每季度每个团队不得少于一次下社区进行健康教育、咨询、义诊活动。

　　二、工作措施

（一）我中心现服务人口41200，XX年底应完成完成建档数34841，截止XX年底已建档34841人，今年任建档务数36000。

　　今年居民档案建立任务比较重，各团队和服务站要加大建档力度，争取完成XX年建档的目标，同时电子档案的录入要与纸质档案同步，往年档案要及时更新，做到无死档。

在下社区和门诊遇到的未建档的居民要及时建档并规范管理。

（二）慢性病的管理

　　全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范”要求，

　　对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。

基于目前中心建档的慢病患者人数较少，要做到“及时发现，及时建档，及时随访”，为了方便慢性病的随访与门诊建档，中心在四楼设立“慢病自我监测小屋”以配合慢病随访工作。

今年“高血压”和“糖尿病”慢病之家活动继续开展，今年更注重促进患友之间的沟通交流。

今年慢性病管理工作的重点是加大慢性病的筛查和发现，提高建档率。

　　（三）、积极下社区、服务形式多样化

　　各团队按照每季度2次左右的次数下社区为居民服务，由团队长组织和负责，尽量做到形式多样化，并做好服务的登记。

　　（四）、加强团队管理，建立奖惩机制

　　从每个团队的服务数量上考核，主要是每季度每个团队的下社区服务次数是否达标，如果不达标将在绩效考核中扣除一定比例的绩效奖金。

服务质量上考核，主要是督查团队成员在服务过程中的工作量记录单，对所做的各项工作量进行统计，工作效果进行评价，完成的质量进行分析，例如：

建档情况（健康档案的格式、完整性、书写是否规范、内容有无缺失）,慢病的随访等进行检查，实行服务质量分级评估，对不达标的将扣除一定比例的绩效奖。

满意度考核，每季度进行一次满意度调查，分满意、基本满意、不满意等不同级别进行考核，对满意度不好的团队将给予批评或扣除一定比例的绩效奖。

　　目前的团队工作在不断的摸索中逐渐成熟，越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。

将加大相关培训力度，特别是进一步增强人员的服务意识、责任感和团队归属感。

力求做到“谁辖区谁管理，既管理就

　　规范”。

　　南浦街道社区卫生服务中心XX年01月03日

　　篇三：

全科团队工作计划

　　XX年度卫生院全科团队

　　工作计划

　　XX年度我院按照上级各级单位对我院的要求，改进了五个全科团队的人员结构，进行合理分工，对目标和任务都进行了明确。

按照区域划分，本团队为怀远镇广大居民的均等化服务工作，现将XX年的全科团队工作计划布置如下。

　　一、整理消化之前未完成的部分任务

　　1.进一步消化XX年度居民健康电子档案，并且修改、完善，使达到上级部门的考核要求；

　　2.整理之前的慢性病病人的随访档案，没有及时随访的及时随访。

　　3.对部分未能及时随访的重症精神病患者及时随访。

　　4.对XX建立的档案中不合格的居民档案进行修改或者重新填写。

　　二、开展XX年的均等化服务

　　1.新建今年年满65岁的老年随访档案，以老年人、慢性病人和残疾人为主，保质保量，并且录入电子文档。

　　2.联合其他公共卫生服务人员，完成65岁以上老年人和慢性病人、精神病人的年度体检；

　　3.开展健康咨询活动，一次要力争大规模、高质量，联合

　　对口支援医院扩大义诊的效应；

　　4.做好传染病、结核病的报告管理，扩大无烟和艾滋病的宣传教育，多个主题活动日在街道开展宣传活动；

　　5.做好妇保儿保、计免工作的宣传工作；

　　6.与辖区内10%家庭签订家庭医生的协议，全心全意为社区居民开展全方位服务。

　　7.完成其他的公共卫生或家庭医疗服务。

　　篇四：

全科团队工作计划

　　全科团队工作计划

　　自从中心建立“全科团队”服务模式，中心人员和辖区居民的关系更加亲密，变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。

今年计划在原有的“全科团队”工作基础上，总结经验，完善工作中的不足，使今年的各项工作圆满完成，具体计划如下：

　　一、加大人员培训，增强服务意识

　　随着工作的不断成熟，中心的全科团队工作越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。

中心将利用每月的工作例会，加大相关培训，特别是进一步增强人员的服务意识和责任感。

力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范“。

　　二、完善居民档案

　　中心虽然已完成有关卫生部门规定的居民建档率，但档案的填写还有不规范的地方，今年要将已建立的档案进一步完善。

每个工作团队每个月至少要新增5例居民档案。

居民的电子档案要继续录入，对于XX年以前录入的档案要求一律重新核实录入。

　　三、为65岁以上老年人免费体检

　　计划4-5月份完成今年辖区65岁以上老年人的年检工作，在体检项目上今年要有所增加，计划新增：

血脂分析、肝肾功能、尿常规等。

做好前期活动宣传，已建档的老年人逐个电话预约，未建档的老年人如果前来体检，也要接纳并建立档案。

各项资料要妥善留存归档。

　　四、慢病管理

　　全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。

力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范“。

基于目前中心建档的慢病患者人数过少，为了鼓励大家对慢病患者“及时发现，及时建档”，今年更注重促进患友之间的沟通交流。

　　“全科团队”是中心的核心力量，对确保中心今年的各项工作圆满完成起着至关重要的作用，今年要进一步团结人员，加强队伍建设，建立奖惩机制，使“全科团队”工作更好的开展！

　　篇五：

XX年全科团队工作计划

　　XX年全科团队工作计划

　　为更好地提高我中心的全科团队能力，积极推进基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化，按照《安徽省基本公共卫生服务规范》的要求，今年我中心将“全科团队”服务模式更好的实施和优化，在原有的工作基础上，总结经验、完善不足，是今年的各项工作能够顺利的完成，具体如下：

一、工作目标

（一）、居民健康档案管理：

居民健康档案按照XX社区九项公共卫生服务项目计划，XX年社区档案完成总任务数的60%。

（二）、慢性病管理：

慢性病管理率达到30%，规范管理率达到80%，控制率达到50%

　　（三）、团队下社区活动：

原则上每月每个团队不得少于一次下社区进行健康教育、咨询、义诊活动。

二、工作措施

（一）我中心现服务人口179924，XX年底应完成完成建档数107954，截止XX年底已建档36578人，今年任建档务数71376；具体团队建档任务数如下表：

　　今年居民档案建立任务比较重，各团队和服务站要加大建档力度，争取完成XX年建档的目标，同时电子档案的录入要与纸质档案同步，往年档案要及时更新，做到无死档。

在下社区和门诊遇到的未建档的居民要及时建档并规范管理。

（二）慢性病的管理

　　全科团队人员要进一步学习“国家基本公共卫生服务规范”要求，对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。

基于目前中心建档的慢病患者人数较少，要做到“及时发现，及时建档，及时随访”，为了方便慢性病的随访与门诊建档，中心在一楼设立“温馨小屋”体检站以配合慢病电话预约随访工作。

今年“高血压”和“糖尿病”俱乐部活动继续开展，今年更注重促进患友之间的沟通交流。

今年慢性病管理工作的重点是加大慢性病的筛查和发现，提高建档率。

以下为各个团队及服务站计划完成数一览表：

　　（三）、积极下社区、服务形式多样化

　　各团队按照每月2次左右的次数下社区为居民服务，由团队长组织和负责，尽量做到形式多样化，并做好服务的登记。

　　（四）、加强团队管理，建立奖惩机制

　　从每个团队的服务数量上考核，主要是每季度每个团队的下社区服务次数是否达标，如果不达标将在绩效考核中扣除一定比例的绩效奖金。

服务质量上考核，主要是督查团队成员在服务过程中的工作量记录单，对所做的各项工作量进行统计，工作效果进行评价，完成的质量进行分析，例如：

建档情况（健康档案的格式、完整性、书写是否规范、内容有无缺失）,慢病的随访等进行检查，实行服务质量分级评估，对不达标的将扣除一定比例的绩效奖。

满意度考核，每季度进行一次满意度调查，分满意、基本满意、不满意等不

　　同级别进行考核，对满意度不好的团队将给予批评或扣除一定比例的绩效奖。

　　目前的团队工作在不断的摸索中逐渐成熟，越来越扎实，但在规范方面还有欠缺。

将加大相关培训力度，特别是进一步增强人员的服务意识、责任感和团队归属感。

力求做到“谁辖区谁管理，既管理就规范”。

　　望湖街道社区卫生服务中心

　　XX年1月8日

　　篇六：

全科团队工作计划

　　XX年度社区全科团队

　　工作计划

　　按照上级各级单位对我社区的要求，在XX年改进了全科团队重新进行了分工，对目标和任务都进行了明确。

　　一、整理消化之前未完成的部分任务

　　1.消化之前交接的近600份电子档案，将其全部录入电脑，并且修改、完善，使达到上级部门的考核要求；

　　2.整理之前的慢性病病人的随访档案，没有及时随访的及时随访，查血糖没来的要及时通知；

　　3.对部分未能及时随访的重症精神病患者及时随访。

　　4.对XX建立的档案中不合格的档案进行修改或者重新填写。

　　二、开展XX年的均等化服务

　　1.在新建600份以上新的居民健康档案，以老年人、慢性病人和残疾人为主，保质保量，并且录入社区软件中，在XX年11月之前一定完成；

　　2.完成65岁以上老年人和慢性病人、精神病人的年度体检；

　　3.接诊记录表要逐渐开始实施，保证本团队的居民中，接诊记录表有百分之四十的更新；

　　4.开展两次健康咨询活动，其中一次要力争大规模、高质量的。

　　2.做好传染病、结核病的报告管理，扩大无烟和艾滋病的宣传教育，在多个主题活动日张贴海报等开展宣传；

　　3.做好妇保儿保、计免工作的宣传工作；

　　4.争取与十户以上家庭签订家庭医生的协议，全心全意为社区居民开展全方位服务。

　　8.完成其他的公共卫生或家庭医疗服务。

　　城乡社区卫生服务中心

　　篇七：

全科团队工作计划

　　全科团队工作计划

　　为了认真做好社区卫生服务工作，给社区居民提供高效优质的公共卫生服务，根据中心全科团队实际工作情况，现制定全科团队工作计划如下：

　　一、加强全科团队的行政管理，提高工作效率，中心全科团队要严格执行中心的各项管理制度和劳动纪律，树立大局意识和全心全意为社区居民服务的意识，发扬刘毅等先进人物不怕苦不怕累，乐于奉献的精神，努力提高工作效率，提高社区居民的满意率。

　　二、加强业务学习提高业务技能和服务水平深入开展“大练兵.大比武”活动和“三基三严”学习，形成“爱学习、比业务、争先进、创先进”的好氛围。

继续中医适宜技术的培训，使每个全科医师都能熟练掌握和运用中医知识为社区居民诊治常见病多发病。

　　三、提高公共卫生服务质量继续以高血压、2型糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、重性精神病患者为重点，积极主动按时开展上门随访，为重点人群进行健康体检、疾病咨询、药物治疗指导、不良生活方式干预、母乳喂养宣传、计划生育指导。

同时，为本责任区内未建立居民健康档案的常住居民建档，及时完善和更新责任区内居民健康档案，并及时进行电子档案的建立。

　　四、做好基本医疗服务在做好门诊基本医疗工作的基

　　础上，加强康复病区的建设。

并根据社区居民的需要，本着合理、方便、互助、合作的原则，开展家庭病床服务，严格执行医疗技术操作规范，努力减少医疗差错和医疗纠纷的发生。

　　五、开展健康教育，普及卫生防病知识全科医师团队除做好本责任区健康随访工作外，要按照中心健康教育科的统一安排，在本责任区内开展健康教育讲座和公众咨询活动，每月至少一次，内容要涵盖慢病防治、计生指导、儿童生长发育、孕产期保健、母乳喂养、慢性病高危人群不良生活方式指导、精神卫生、卫生监督、传染病防治、预防接种、中国公民健康素养、残疾人心理指导、康复训练等，提高区居民的卫生防病知识知晓率。

　　篇八：

社区卫生全科团队服务模式的探讨

　　社区卫生全科团队服务模式的探讨

　　摘要目的：

探讨全科团队在社区卫生服务工作中的服务模式及在提高居民卫生保健常识、群众对责任医生满意度、社区卫生服务中心（以下简称中心）知晓率等工作成效中所发挥的作用。

方法：

以村、社区为单位组建全科团队，统一布置工作任务，抽样调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。

结果：

群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。

结论：

应用全科团队服务模式，可以使社区卫生服务理念深入人心，获得较好的成效，值得进一步推广。

　　关键词社区卫生全科团队服务模式

　　doi:

/

　　本中心自XX年1月起，对街道辖区内的10个行政村、5个社区分别组建了全科团队，由中心把握工作进度、统一布置任务。

通过3年多的实践，取得了较好的成效。

　　工作方法

　　组织全员培训，实现四个转变：

服务对象从病人个体向社区群体转变；服务内容从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变；服务过程从断续的医院服务向连续的终生卫生保健服务转变；服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区，走进家庭转变。

组建全科团队：

笔者所在街道属城郊结合部，有10个行政村、5个社区，辖区内常住人口为54302人，流动人口为62500人（指持有暂住证的外省人口）。

以村社区为单位，按农村每1000人口、

　　篇九：

全科团队全年工作计划安排表