市第二人民医院上半年工作总结六安市第二人民医院.docx

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市第二人民医院上半年工作总结六安市第二人民医院

六二医〔2016〕1号

关于印发《市第二人民医院二〇一五年

工作总结》的通知

各科室：

现将《六安市第二人民医院二〇一五年工作总结》印发给你们，请认真贯彻学习。

2016年1月4日

市第二人民医院2015年工作总结

2015年是“十二五”收官之年，也是医院建院30周年。

在市委市政府的坚强领导下，在市卫计委的关心和支持下，院领导班子带领全院干部职工顺应新常态，深化改革，开拓创新，以创建三级医院为抓手，以深化公立医院改革为契机，以十项重点工作为中心，狠抓内部管理，健全工作机制，切实提高医疗安全和质量，提升服务能力和水平，不断推进医院改革发展，较好完成了全年工作任务。

医院通过省卫计委三级专科医院设置，获得“全国最佳百姓放心示范医院”、“第二批创建国家级节约型公共机构示范单位”、“省级节水型单位”、“安徽省青年志愿者优秀组织”称号。

一、业务工作开展情况

2015年，全院门急诊为19.9万人次,同比增长5.8%；住院病人为27893人次，同比增长13.6%。

开展手术9611台次，同比增长9.3%，无痛手术约1200余例，急诊科各类清创术约1300余例，二楼门诊手术155例。

医院各项收入共3.4亿元，同比增长14.2%。

二、以创建三级医院为抓手，狠抓医疗质量与安全

以创建工作为抓手，重点强化各项基础工作，促进医疗服务质量持续改进，提升服务水平。

（一）加强医疗质量管理。

一是加强法律法规和规章制度的培训教育工作，增强依法执业意识，强化制度管理，特别是十四项医疗制度和和十大安全指标，进一步规范临床诊疗行为。

二是加强病历质量督查，每周进行病案质量检查，组织开展病历第三方评查活动，每季度我院随机抽取每科5份病历由外院专家进行评查，全面分析，评定等级，落实奖惩，有效促进病案质量提高。

三是严把技术准入关，对各种新技术、新疗法、新项目严格把关，保障医疗质量和安全。

（二）提高护理服务水平。

制定护理质量检查标准，开展大科护理查房和医护联合查房，检查结果全院通报反馈，提高护理质量和安全。

认真落实分层次培训，认真开展品管圈活动，用于护理日常管理和临床护理实践中，有效提升护理工作服务水平。

我院护理品管圈活动在全市品管圈汇报比赛中荣获二等奖。

（三）严抓药事管理。

开展门诊抗菌药物处方点评与公示，累计抽查门诊处方4000张。

开展抗菌药物专项检查，统计抗菌药物使用率、使用强度，病原学送检率等合理用药监测指标，发现异常及时干预改进。

开展归档病历合理用药检查，累计抽查归档病历840份，通过限制使用15种药品，停止使用13种药品，促进用药安全合理有效。

坚持临床药师工作制度，认真及时整理发布药品使用信息，为临床合理用药提供指导和参考。

（四）强化院感监控。

开展全员性医院感染知识培训，树立无菌观念。

结合手卫生宣传月，落实手卫生督查和考核，提高医务人员手卫生意识和水平。

认真开展院感监测，严格各项信息上报工作。

积极参与血液净化中心和消毒供应中心设计和内装，顺利完成血液净化中心省级审核验收。

三、创新发展思路，深化医院改革发展

（一）积极推进合资办医，加快医院建设发展进程

在市委市政府及卫计委的大力支持下，医院加强改革发展步伐，积极主动加强协调，密切合作双方工作联系，全力支持资产清查、评估和法律尽调等工作。

11月18日，合作双方正式签署《六安市政府与国药医疗投资股份有限公司合资举办六安市第二人民医院协议》，协议内容主要涉及医院基础建设、提升区域医疗技术服务能力、培育重点专科、引入现代医院运行管理机制等方面。

协议的签署开辟了我市市级公立医院改革发展一条新路。

目前，医院正保持密切联系，按计划实施合作办医工作。

为加快老院区改造工程——门诊内科病房及老年养护院综合大楼项目建设工作，医院通过多轮谈判，顺利完成老院区钢管厂谈判拆迁和家属区房屋拆除，完成场地平整和立项、环评、能评、初步设计批复，项目施工图也在完善细化，大楼建设前准备工作基本就绪。

（二）认真落实公立医院改革，减轻病人负担

我院顺应新常态，变被动为主动，以改革促发展，在全市率先开展公立医院改革动员大会，认真部署公立医院改革工作，降低各项费用，减轻病人负担。

一是认真开展宣传培训。

利用医院网站、电子屏、宣传栏等开展医改政策宣传，对全院各临床科室进行医保、新农合相关知识以及医改收费软件系统的培训，提高医务人员熟悉新政策，方便老百姓就医，让他们及时享受医改带来的实惠。

二是建立分级诊疗平台。

为深化公立医院改革，医院与寿县县医院、寿县中医院、独山镇中心卫生院和丁集镇中心卫生院等建立医联体，制定了《分级诊疗及双向转诊方案》，成立了双向转诊服务部，派专人负责，加强分级诊疗和双向转诊的协调和服务工作。

三是严格费用控制。

组织相关科室对医改和医保政策进行研读，认真分析工作存在的不足，及时制定相应控费方案和措施。

统计分析各临床科室“三费”情况，根据省新农合对二级医院主要考核指标（次均费用、药占比、检查比和耗材比）的要求，制定《各临床科室新农合次均费用及“三费”控制指标》和《辅助用药临床应用管理规定》，实行药品、器械、设备、材料和办公用品等统一招标议标，整合设备、材料供应公司，对医用耗材进行清理和降价，高值耗材最高降价达55%。

制定《按病种付费奖惩方案》，积极推行按病种付费工作，住院病人开展按病种付费比例达到32%，有效降低住院费用。

自4月1日实施公立医院改革以来，医院因下调药品和大型检查价格合计减少收费1576万元，让广大群众惠得医改红利。

（三）深化人事制度改革，提升管理效能。

推进干部人事制度改革，建立适应医院持续发展的人事管理和运行机制。

对部分廉政风险点高的科室负责人进行调整和轮岗。

根据业务发展和工作需要，选聘一批干部充实或调整到采购管理中心、材料科、总务科、医务科、护理部、办公室以及部分科室主任护士长等岗位，使医院管理更加平稳高效，也为医院发展建立了人才储备。

四、加强内涵建设，推进医院各项工作上新台阶

（一）完善学科设置，加强人才培养，提高综合服务能力和水平。

一是完善学科设置。

加大技术资金投入，建设一流的消毒供应中心。

推进眼科与蓝海之略合作，打造医院特色专科。

瞄准精神专科三级医院目标，增设精神康复治疗科、精神科急诊，无抽搐电休克室和心理测量室；成立精神药理研究室、心理卫生研究室和老年精神医学研究室等，顺利通过省卫计委专家组三级医院设置评审。

二是加强人才梯队建设。

通过多种形式的教育培养，努力提升全院干部职工工作能力和水平。

继续开展百人外训规划，与复旦大学中山医院医院签订协议协议后，我院外出进修深造选择更加丰富，全年派出长期专业进修人员50人（医师37人，护士13人），各类短期培训学习150人次。

举办院内中层干部管理培训班，年共举办6次，超过1500人次参加学习，有效提升干部职工的科学管理水平。

组织英语培训班，有100多人参加，邀请皖西学院教师和澳籍外教，提高外语应用能力，为进一步学习深造夯实基础。

医院共派出10名执业医师参加规范化培训。

组织开展省级继续医学教育班5个，市级继教班8个。

招聘新职工94人，其中研究生8人。

医院陈本鑫同志获得第二届“江淮名医”称号，18人进入高级职称评审，47人被授予教授或副教授。

两项科省教育厅自然科学研究课题完成结项。

三是拓宽医疗服务范围。

扎实开展对霍邱彭塔等5所卫生院的对口帮扶工作。

新建医保慢性病药房，该药房是市区首家慢性病定点开放式药房，为医保慢性病患者免去了各种繁琐环节，提供绿色通道，极大方便慢病人群寻医问药。

做好看守所门诊服务工作，拓宽医院服务范围，让更多的就能享受到市级医院医疗服务。

（二）加强信息化建设，提高工作效率

进一步完善HIS和PACS系统，开展HIS系统灾难演练，提升应急管理水平。

改造门诊排班系统和门诊收费系统，实现了门诊医生实名制挂号，方便门诊部对门诊医生坐诊情况进行管理。

配合公立医院改革，及时整理全院收费项目，按时调价。

改造临床路径系统，加强单病种费用控制，方便临床医生执行单病种。

定制新农合数据分析报表，配合医保办监测全院、科室、医生及病人的新农合次均费用及三费情况。

有效提高医院管理水平和工作效率。

（三）提升后勤服务能力，改善住院条件

精神卫生2号楼投入使用后，积极开展老旧病区改造，对综合楼11-12楼重新进行装修，开展血液净化中心和消毒供应中心内装工作，改造妇产科特需病房，对综合病房大楼进行洗浴热水节能改造，将楼顶燃气锅炉换成空气能热水器。

同时开展综合病房大楼3号电梯、4号电梯的更换工作。

医院环境更加舒适，提升病人看病就医感受。

进一步加强节能节水管理工作，获得省市管理部门一致认可，获得省市级表彰奖励。

（四）开展各类活动，丰富医院文化内涵

结合建院三十周年，医院开展了丰富多彩的文体活动，丰富了职工生活，提升医院文化内涵，增强职工凝聚力。

一是院庆相关活动。

历时8个月，编印出版医院第一本《院志》，完整记录回顾医院建设发展历程。

确定了医院院歌《爱洒人间》、院训“至善至精唯民唯新”和院徽（旗），举办简朴而隆重的院庆盛典，为医院留下了一笔重要文化财富。

二是开展各类活动。

院工会、团委、关工委积极筹划，认真组织，开展了多种活动。

建立职工生日档案，开展生日问候，组织为困难职工捐款，使每位职工感受到了对职工的亲切关怀和二院大家庭的温暖。

12月3日，由共青团六安市委员会，市青年志愿者协会共同打造的“向阳计划”志愿者服务基地，在我院儿童康复中心挂牌，为脑瘫患儿开展志愿帮扶活动。

为近30余人“失亲”、“特困家庭”的儿童进行助学和帮扶，与市青年志愿者协会合办“心手相牵共享阳光”助残日活动等，组织开展了职工篮球赛、迎春长跑活动。

 都成为医院文化内涵的重要组成部分。

五、加强思想政治教育，切实加强政风行风建设工作

一是加强思想职业道德教育。

七一前夕，组织党员干部到小甸安徽第一面党旗纪念园接受教育。

组织召开党风（行风）廉政建设工作会议，开展警示教育。

坚持“以病人为中心”，加强医德医风教育，提高职工职业道德修养和服务意识。

进一步完善医德医风档案和电子档案，做到人人有档案，作为晋升和考核依据。

二是不断提升优质服务内涵。

持续推行院长接待日活动，每个工作日上午安排一名院领导及一名行政中层干部在一楼导诊台开展接待活动，及时处理投诉及各类咨询，方便患者就医。

认真开展“护理人文及技能提升活动”、出入院窗口开展”4S”服务争创服务明星等。

开展提高服务和沟通技能培训，加强医患之间的沟通，要求医务人员认真为患者解释病情，交待清楚各种检查、治疗的所有注意事项，特别是大项目的检查及治疗要点及时告知患者及家人知情同意。

加强相关业务人员医保政策的解读与培训工作，做好与患者解释沟通工作，提高服务能力和水平。

在MRI、超声波室等设置叫号系统，增加座椅，引导患者秩序就医。

出入院管理科因成绩突出被授予市级“青年文明号”称号。

三是坚持民主决策。

重新细化院领导分工，做到权力下放。

加强院务公开，坚持“三重一大”集体决策，实行药品、设备和耗材等有计划统一采购。

召开三届四次职工代表大会和第四届工会会员（职工）代表大会，完成换届，对开展合资办医等进行讨论表决，让职工更多机会参与医院建设发展。

四是积极配合市卫计委开展的二级以上医疗机构群众满意度调查工作。

我院对调查反馈结果十分重视，及时利用院务会、OA系统、QQ群等将调查存在的问题传达到每位职工，院领导班子和各科室分析查找原因，拟出整改措施，针对性落实整改。

同时我院坚持每季度开展住院患者满意度调查及不定期社会满意度调查工作，工作人员与患者及患者家属直接沟通，获取真实信息。

针对反映出的问题及时调查，根据调查结果对相关科室或个人进行奖惩。

2015年，医院在不断深化医院改革和完善管理工作中，取得了一些新成绩，同时我们清醒认识到，在公立医院改革的不断推进中，医院建设发展面临前所未有的机遇和挑战，在以后的工作中，我们要进一步坚定信心、解放思想、务实创新，为建设现代化医院努力，为全市人民健康做出更大的贡献。

2016年1月4日

六安市第二人民医院办公室2016年1月4日印发