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《药物经济学》练习题答案

《药物经济学》练习题

第一章练习题

一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.药物经济学与下列哪一个概念密切关联（B）

A、丰富性B、稀缺性C、无限性D、满足性

2、药物经济学是一门为医药及其相关决策提供（D）参考依据的应用性学科。

A、安全性B、有效性C、稀缺性D、经济学

3、药物经济学是研究医药领域有关（C）利用的经济问题和经济规律

A、资源B、收益C、药物资源D、投资

4、狭义概念上的药物资源是指（C）

A、在药品的研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源

B、资金、时间等决定着药物资源数量的资源

C、药品及其使用过程中所必需的医疗产品或服务

D、在药品的研究开发过程中所需的技术资源

5、狭义概念上的药物经济学是指（D）

A、对狭义药物资源的配置进行研究与评价

B、对狭义药物资源的利用效率进行研究与评价

C、对可供选择的药物治疗方案进行研究与评价

D、对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较，对狭义药物资源的配置和利用效率进行研究与评价

6.广义概念上的药物经济学是指（B）

A、对指定范围的药物资源的配置和利用效率进行研究与评价

B、对药物研究开发、生产、流通、使用全过程及各环节的成本与收益进行识别、计量和比较

C、对药品使用环节各种备选方案的成本与收益进行识别、计量和比较

D、对药品流通环节中成本与收益的计量、比较

7、药物经济学研究的落脚点，主要集中在（A）

A、药品使用环节中成本与收益的识别、计量和比较

B、药品使用环节中收益的识别和计量

C、药品使用环节中成本的识别和比较

D、药品使用环节中成本与收益的计量、比较

8、药物经济学评价的两大要素是（B）

A、差额和结果B、成本和收益C、成本和结果D、成本和利润

9.在药物经济学研究中，效益指的是（C）

A、临床效果指标提高

B、以临床效果指标表现的收益

C、以货币形态表现的收益

D、诊疗时高水平医生带给自己的满足

10、医药领域的特殊性造成临床药物经济学评价中的收益通常（D）

A、不能计量B、可以货币化计量C、难以计量D、难以货币化计量

11、药物经济学评价方法的分类依据是（C）

A、成本B、效益C、收益的不同计量方式D、收益

12、狭义概念上的药物经济学评价指标是指（B）

A、成本－效益比

B、成本－利润比

C、成本－效用比

D、成本－效果比

13、药物经济学评价和比较应具备的前提条件是（A）

A、在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案

B、应将所有可行、不可行方案都进行比较

C、在进行药物经济学评价与比较之后，再去除不可行方案

D、备选方案所解决的问题不能处于同一层面

14、在药物经济学评价中，间接收益是指（B）

A、由于药物的使用，使人的健康得以恢复

B、由于药物的使用引起其他方面损失的减少或产值的增加

C、减少了卫生资源的消耗

D、由于药物的使用，使人的健康得以促进

15、备选方案之间是否具有满足需要上的可比性取决于研究评价的（A）

A、满足需要的程度B、预期目标C、方案的实施D、时间可比性

16、如果要解决的医疗问题是确定某一疾病的最佳药物治疗方案，则备选方案应是（D）

A、手术治疗治疗方案

B、物理治疗方案

C、其他多种形式的治疗方案

D、包括所有可选的可治疗该疾病的各种药物治疗方案

17、从哪个角度出发的药物经济学评价的目的是实现全社会药物资源的最优配置和最佳利用，实现社会群体健康状况的最大程度改善（B）

A、医疗服务提供者B、全社会C、保险机构D、患者个人

18、药物经济学研究与评价所用的数据和资料通常是由什么推测而得的（A）

A、样本情况B、所有的病例数据C、理论计算D、随机推断

19、在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确（B）

A、评价立场

B、评价主体或服务对象

C、评价观点

D，评价主体或评价观点

二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）

1.药物经济学研究的假设前提是一定时期内，（AB）

A、药物资源是有限的

B、药物资源是无限的

C、药物资源是稀缺的

D、药物资源是可满足需求的

2.广义概念上的药物资源包括（ABCD）

A、狭义概念范畴的药物资源

B、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源

C、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的技术、资金、时间

D、决定狭义药物资源数量、质量和经济性的资源

3、狭义概念上的药物经济学是指（ABCD）

A、对狭义药物资源的利用效率进行研究与评价

B、对临床上药物治疗方案的成本与收益进行识别、计量和比较

C、对狭义药物资源的配置效率进行研究与评价

D、对临床上非药物治疗方案的成本与收益进行识别、计量和比较

4、药物经济学的服务对象包括（ACD）

A、政府管理和决策部门

B、患者家属

C、临床医务人员

D、商业医疗保险公司

5、下列对药物经济学评价中所指备选方案的涵义表述准确的是（ABCD）

A、利用药品或其他手段对某种疾病进行预防、诊断、治疗或干预所有可供选择的措施、项目

B、预防或诊治该种疾病的备选方案的统称

C、包括药物的、非药物的预防、诊断、治疗措施或项目

D、利用药品对某种疾病进行预防、诊断、治疗或干预的措施

三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）

1、狭义药物经济学主要表现为对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较。

（√）

2、广义概念上的药物经济学涵盖了狭义概念上的药物经济学的定义。

（√）

3、药物经济学研究就是为了追求药物资源的最大节约（×）

4、药物经济学评价是指对备选方案作出经济性评价（√）

5、药物资源利用的经济性是一个绝对概念。

（×）

6.对临床药物经济学评价中的收益难以货币化计量的收益应放弃计量。

（√）

7.备选方案的收益与结果是两个相同的概念。

（×）

8.对同一种疾病的治疗，不同的备选方案中需要的成本和产出的收益一般是比较相近的。

（×）

四、简答题

1、备选方案的收益与结果两个概念有什么区别？

答：

备选方案的收益与结果是两个不同的概念效益是指有利的或有益的结果。

结果是指某个备选方案的全部产出，包括临床的、经济的和人道主义的等方面的全部产出。

它包括有利的或有益的产出（预期的治疗效果），也包括不利的或有害的产出（各种不良反应等）。

备选方案的不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本，而不是收益。

2、有意义的药物经济学评价和比较应具备的前提条件是什么？

答：

①符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的方案——药物经济学研究与评价中的可行方案。

②药物经济学研究与评价中，只有可行方案才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比较才有意义。

③在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案。

3、公证严谨的药物经济学评价需要遵循哪些程序和步骤？

答：

①明确问题及其解决目标；

②明确评价的服务对象；

③确定备选方案；

④选择适宜的评价指标和评价方法；

⑤识别并计量成本和收益；

⑥比较成本和收益；

⑦进行不确定性分析。

第二章练习题

一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1、药物经济学评价的核心是识别、计量与比较（B）

A、成本B、成本和收益C、收益D、效益

2、资金的时间价值是指（A）

A、把不同时间发生的数额相等的资金（等额资金）在价值上的差别

B、把相同时间发生的数额相等的资金（等额资金）在价值上的差别

C、把相同时间发生的数额不等的资金（等额资金）在价值上的差别

D、把不同时间发生的数额不等的资金（等额资金）在价值上的差别

3、把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对于该未来时点的任何较早时点的等值金额的过程称为（A）

A、折现或贴现B、折现率C、贴现率D、现值

4、资金等值计算是指把在某个时点发生的资金额换算成另一个时点的的过程（D）

A、金额B、不等值金额C、差价金额D、等值金额

5、将一种具有多种用途的有限资源置于某特定用途时放弃的置于其他用途时所可能获得的最大收益指的是（C）

A、损失成本B、间接成本C、机会成本D、直接成本

6、实施预防、诊断或治疗项目所发生的实际支出是指（C）

A、直接成本B、成本C、费用D、机会成本

7、净现值指标是反映方案净收益绝对量大小的指标，净现值指标的适用范围是（A）

A、只适用于评价、比较作用或方案实施期限相同的方案

B、只适用于评价、比较作用或方案实施期限不相同的方案

C、只适用于评价、比较作用不同，方案实施期限相同的方案

D、只适用于评价、比较作用不相同，方案实施期限相同的方案

8、最小成本分析法指的是当收益相同或相当的情况下，成本-收益分析可只比较备选方案的（B）

A、成本/收益B、成本C、收益/成本D，收益

9、不随着产出量的变动而变动的成本是指（A）

A、固定成本B、变动成本C、间接成本D、边际成本

10、实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务被称为（B）

A、非医疗成本B、医疗成本C、无形成本D、固定成本

11、疾病成本通常（C）

A、不包含疾病自身成本

B、不包含疾病治疗成本

C、指因疾病造成的资源消耗和代价

D、指医疗机构中所有成本

12、疾病治疗成本是指（D）

A、患病而不采取任何医疗措施所需付出的代价或损失

B、误工费、生产能力丧失或死亡的损失等有形成本

C、疾病引起的疼痛、痛苦等无形成本

D、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价

13、医院成本的最终表现形式是（D）

A、劳务费和公务费

B、卫生业务费用

C、医疗机构中所有成本

D、医疗项目成本

14、疾病自身成本通常是随着疾病治疗成本的变动而（A）

A、呈反向变动B、呈正向变动C、不规则变动D、不变动

15、药品的寿命周期成本是指药品从研究开发、生产、流通、各环节所需投入的全部成本（B）

A、使用过程中B、使用过程中直至使用后C、使用后D、销售

16、当备选方案的治疗周期大于时，则必须考虑资金的时间价值，进行资金等值计算使备选方案具有时间上的可比性（C）

A、3年B、2年C、1年D、半年

17、识别成本的基本原则（C）

A、消耗统计B、计量收益C、明确目标D、贡献比较

18、医院成本的测算时，分摊系数遵循（B）

A、平摊原则B、受益原则C、贡献原则D、模糊原则

19、以门诊部和住院部为成本测算对象测算医疗成本的方法称为（A）

A、综合法B、病种法C、计算法D、项目法

二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）

1、直接医疗成本指的是（ACD）

A、与医药产品直接相关的固定成本

B、不能直接计入,需要按一定方法分摊计入各种相关服务项目的成本

C、费用可直接计入相应的医药产品或医疗服务项目中的成本

D、与医疗服务直接相关的变动成本

2、治疗周期成本是指（ABC）

A、从患病直至完全治愈达到预期治疗目标而结束治疗所持续的整个期间内，为治愈、缓解或控制疾病所付出的各项成本或代价的总和

B、包括患者在治疗过程中因预防、诊断或治疗而致的风险、痛苦、不适等无形成本

C、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价

D、可以彻底治愈但需要进行阶段治疗的慢性病患者的治疗成本

3、疾病治疗成本表现内容有（ACD）

A、有限的药物资源的消耗

B、不良反应对人体的有益作用和影响

C、手术等治疗措施失败的风险及后续心理问题

D、因预防和诊治增加的痛苦

4.药物经济学研究中的成本不同于会计成本之处有（AD）

A、成本数据较多的是来自预测和估算

B、成本数据来自实际发生的数据

C、成本数据是稳定、真实的

D、成本数据可能不确定

5.疾病成本通常指（ACD）

A、因疾病造成的资源消耗

B、资源代价

C、疾病自身成本

D、疾病治疗成本

6、下列有关成本的概念准确的是（ABC）

A、成本是指人们为达成一事或获得一物所必须付出的代价

B、成本是目标的负贡献

C、成本可能随着备选方案的不同而不同

D、不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本

7、成本计量可通过五个步骤来完成，在成本计量阶段所要完成的三个步骤是（ABD）

A、计数每一种资源或代价的单位量

B、考虑资金时间价值

C、识别所消耗的资源或代价

D、赋予资源或代价以货币价值

三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）

1、间接医疗成本可以按需要直接计入的成本。

（×）

2.无形成本不是一种客观存在的成本，通常难以定量表示。

（√）

3、不良反应对人体的有害作用和影响也是疾病治疗成本的表现。

（√）

4、当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。

（√）

5、医院成本的最终表现形式是医疗项目成本。

（√）

6、当备选方案的治疗周期大于2年时，则必须考虑资金的时间价值。

（×）

7.凡是由评价主体支付的货币或使健康水平下降的都是成本。

（×）

8、资金时间价值的客观存在决定了不同时点发生的资金可以直接加和或比较。

（×）

四、简答题

1、净现值指标的判别标准是什么？

答：

由于净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案，所以净现值指标的判别时对单一方案和多方案要区别判别；对单一方案比较选优来说：

如果净现值大于等于零，表明该方案的效益现值大于等于成本现值，该方案是经济的，该方案可接受；如果净现值小于零，则表明该方案的效益现值小于成本现值，该方案是不经济的，该方案不可接受；对多方案比较选优来说，净现值越大的方案越经济。

2、在药物经济学研究中，哪种情况下的无形资本可忽略不计或必须计入？

答：

在药物经济学研究中，两种情况下的无形资本可忽略不计。

一是实施预防、诊断或治疗措施而产生的无形资本一般情况下可于疾病自身成本中的无形资本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不计；二是当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。

但当治疗周期成本中的无形成本远远大于疾病自身成本中的无形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或评价主体所特别关注的成本时，则必须计入成本，不可忽略不计。

3、医院成本的测算内容具体包括哪几类？

答：

医院成本的测算内容具体包括以下六大类：

1）劳务费；医院职工的收入；2）公务费：

办工费用；3）药品及其他卫生材料费；4）低值易耗品损耗费：

注射器等；5）固定资产折旧及大修基金提成；6）卫生业务费用：

水、电、气等业务需要的费用。

第三章练习题

一、选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1、增量分析法是指对不同的备选方案在成本、收益等方面的__部分进行分析,进而对方案的经济性进行比较、选优的方法（C）

A、成本/效益B、效益/成本C、差额D、额度

2.成本效益分析法具体比较时，下列哪个方案在经济学上没有效益（C）

A、C-B＜1B、B/C=1C、B/C＜1D，B/C＞1

3、无形效益是整个效益的一部分,可以用（B）

A、定量的等级指标加以描述的方式予以解决

B、半量化或定性描述的方式予以解决

C、文字加以描述的方式予以解决

D、半定量的等级指标加以描述的方式予以解决

4、在药品使用环节进行药物经济学评价，如果必须在互斥方案中选择其中一个方案竭尽全力救治病人时，下列哪个选项是正确的（A）

A、无需对备选方案自身的经济性进行评价

B、必须先对备选方案自身的经济性进行评价

C、只对备选方案自身的经济性进行评价，经济即可

D、对备选方案自身的经济性可视情况进行比较

5、备选方案的成本或收益现值是其在整个分析期内每年所发生的成本或收益的现值（A）

A、之和B、之积C、之减D、之商

6、实施某诊治或干预方案所导致的生命、健康卫生资源以外的成本节约或损失减少是指（B）

A、直接效益B、间接效益C、综合效益D、无形效益

7、按一定的贴现率将方案在整个实施或作用期内的效益及成本均贴现,所得的效益现值与成本现值之比是指（C）

A、静态效益-成本比

B、效益-成本比

C、动态效益-成本比

D、成本-效益比

8、在药物经济学评价中，下列哪种方法具有内生的判定方案经济性的“金标准”（D）

A、成本效用分析

B、成本效果分析

C、最小成本法

D、成本效益分析

二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）

1.效益指标包括（ABCD）

A、直接效益指标

B、间接效益指标

C、实施某个药物治疗方案之后所节省的卫生资源和健康的改善及生命的延长

D、无形效益指标

2.广义概念的药物经济学研究中，成本—效益分析法最常用的指标包括（BCD）

A、效益B、净现值C、效益-成本比D、成本-效益比

3.成本效益分析法具体比较时，效益与成本的比值（B/C）进行比较可能出现的情况有（ABD）

A、B/C＞1B、B/C=1C、C-B＜1D、B/C＜1

4、效益概念指的是（ABC）

A、指有利的或有益的结果货币表现.

B、药物经济学中的效益,是指实施某一药物治疗或干预方案所获得的所有有利的或有益的结果.

C、效益是以货币计量和反映的收益.

D、效益不一定是以货币计量的收益

5、用效益-成本比指标对多个备选方案进行比较时，可能面临的比较结果有多种，下列哪些情况需要进一步评价、比较备选方案的增量成本（成本差额）的经济合理性。

（AD）

A、成本相同，效益不同

B、成本较高，效益也较高

C、成本不同，效益相同

D、效益较低，成本也较低，

三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）

1、效益是结果的货币表现。

（×）

2、成本—效益分析法的常用指标与药物经济学研究的概念有关。

（√）

3、效益-成本比值表所反映的经济含义是获得单位效益所需支付的成本额。

（×）

4、有限的药物资源只有用于效益/成本比值大的方案才能实现最优配置和最佳利用。

（√）

5、成本效益比指标可对同一疾病的不同备选方案的经济性进行比较。

（√）

6.各国在进行药物经济学研究和评价时所采用的折现率都是以年为时间单位。

（√）

四、简答题

1、成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是什么？

答：

成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是：

对单一方案或以一组独立型方案而言，若B/C³1，则表明方案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以接受。

反之，方案不经济；

对多个互斥方案比较选优时，不能简单的按照效益-成本比指标排序选优，否则，结论不可靠。

2.对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序，为什么？

答：

对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序。

因为按效益-成本比指标排序选优的基本思想是单位成本的收益越大,所能获得的收益越大.这一结论在可用成本（可用资源）全部用于效益-成本比值大的方案时是成立的。

但很多时候，受到各种因素的限制，使得所能够实施的方案并不一定都是效益-成本比值大的方案，或者，不能保证所有可用成本都被使用，这就导致了在很多情况下，效益-成本比排序方法，不能保证全部可用医药资源的充分利用，不能保证有限的医药资源实现健康状况最大程度的改善。

效益-成本比指标求算的是相对值，相对值最大并不能保证其总量上的经济性最优（净现值）。

3、增量分析法用于效果-成本比指标的步骤和判别标准是什么？

答：

增量分析法用于效果-成本比指标的步骤和判别标准主要有：

将备选方案按成本额的大小由小到大排序；

求算成本额较小方案的效果-成本比，判断经济性，E/C>1，可判断该方案是经济的。

求算备选方案中成本额较高的方案与该方案之间的增量效果-成本比，如果增量效果-成本比大于或等于基准效果-成本比（△B／△C≥1），则表明用增量成本所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小成本额方案，保留较大成本额方案。

接着用保留的较优方案与剩余方案依次类似比较，最终保留下来的方案就是最经济的方案。

五、计算题

1、这是一个互斥方案，属多方案比较的例子。

该方案成本与效益数据如下表，请比较该方案的净现值，从中选出经济性最优的方案。

方案

A

B

C

成本现值（万元）

12.0

14.0

22.5

效益现值（万元）

15.0

18.0

26.0

解：

方案

A

B

C

成本现值（万元）

12.0

14.0

22.5

效益现值（万元）

15.0

18.0

26.0

净现值计算（万元）

15.0-12.0

18.0–14.0

26.0–22.5

净现值

3.0

4.0

3.5

判别：

上述三个方案中，B方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择B方案。

2、某地区大肠癌防治项目的实施，需要投入资金50万元，预计可避免280人发病。

如果280人发病，由此造成的治疗费用约300万元。

判断此疟防项目的经济性。

解：

该疟防项目的收益、成本均以货币形态予以计量，其经济性可用效益-成本比指标进行评价，即

B/C=300/50=6

因为B/C>1，表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。

3、假定在某疾病的药物治疗中，有作用与影响期相同的三个备选方案A、B、C可供选择，三个方案的成本现值和效益现值如表所示,请比较三个方案的经济性，选出经济性最优的方案

方案

A

B

C

效益现值

成本现值

1000

600

2000

1500

3000

2000

分析计算题（按下列题目要求，参照课件实例的方法，选用成本-效果分析法对给出的备选方案评价指标进行效果和成本的计量、效果－成本比或成本效果比的计算、增量效果－成本比或成本效果比的计算评价；对计算得到的比值进行比较分析判断。

）

解：

方案

A

B

C

效益现值

成本现值

1000

600

2000

1500

3000

2000

成本现值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。

由于方案A的B/C=1000/500=2≥1，所以证明实施方案A 是经济的。

将方案A与方案B进行增量分析比较：

△B／△C=（2000-1000）/（1500-600）=1000/900=1.1≥1

则成本额高的方案B的经济性优于成本额低的方案A

将方案B与方案C进行增量分析比较：

△B／△C=（3000-2000）/（2000-1500）=1000/500=2≥1

则成本额高的方案C的经济性优于成本额低的方案B

因此，三个方案中，方案C是经济性最优的方案。

4、国产干扰