中国医科大学临床医疗系毕业考复习题综合卷2.docx

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中国医科大学临床医疗系毕业考复习题综合卷2

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综合卷二

A1型题（最佳选择题肯定型）

1E50岁，男性，一周前突然发生脑血管意外，三日前患者呕血约500ml，伴黑便，过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为

A．慢性胃炎B．胃癌

C．胃粘膜脱垂D．胆道出血

E．急性糜烂性出血性胃炎

2D男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.4单位）等治疗后仍有活动性出血，体检：

脉搏120次/分，血压12/10kPa（90/70mmHg），此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是：

A．加大垂体后叶素的用量

B．改用H2受体拮抗剂

C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂

D．三腔二囊管压迫止血

E．立即手术治疗

3C诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是

A．肠腺化生

B．最大泌酸量（MAO）减少

C．胃腺体部分减少或消失

D．胃粘膜细胞不典型增生

E．胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦

4D女性，20岁，腹痛腹泻，乏力，午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳，既往患肺结核，腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断

A．闭经二个月B．腹部平片可见钙化灶

C．右下腹可触及包块

D．X线钡影有"跳跃征象"

E．粪便浓缩查结核菌阳性

5B41岁男性，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊音㈩，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是：

A．消化性溃疡

B．肝硬化食道静脉曲张破裂出血

C．急性糜烂性胃炎

D．胃粘膜脱垂

E．食管-贲门粘膜撕裂综合征

6C女性，30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，可选择下列哪种药物治疗最为适宜？

A．痢特灵B．异菸肼

C．SASPD．复方苯乙呱啶

E．氢化可的松

7E男，35岁，二年前诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是

A．碱性磷酸酶（AKP）B．γ-Gt

C．LDHD．单胺氧化酶（MAO）

E．AFP

8B女性，18岁，持续性低热，腹痛糊状便及闭经1个月，体检：

腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是

A．结肠癌B．结核性腹膜炎

C．克隆氏病D．右侧卵巢囊肿

E．阑尾脓肿

9C肝性脑病时，血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是

A．干扰氨基酸代谢

B．干扰大脑脂肪代谢

C．干扰脑组织的能量代谢

D．干扰大脑的水盐代谢

E．对中枢的直接作用

10D男，50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是

A．胃溃疡出血B．胃溃疡合并胃息肉

C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂D．胃溃疡恶变

E．胃溃疡合并幽门梗阻

11E一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感头晕，血压9.2/6.6kPa（70/50mmHg），心律整，心率41次/分，应首先考虑为

A．窦性心动过缓B．室性心动过速

C．房性期前收缩D．室性期前收缩

E．Ⅲ度房室传导阻滞

12D男，25岁，因心悸气短3年，发烧一个月来诊，查体：

T37.6度，睑结膜有一淤点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白㈩，该患者最可能诊断为风心病合并

A．上呼吸道感染B．风湿活动

C．贫血性心脏病D．感染性心内膜炎

E．结缔组织疾病

13A男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重，舒张压经常在17.3kPa（130mmHg）以上，但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状，查体：

Bp23.9/18.6kPa（180/140mmHg），心左界大，眼底有出血和视神经乳头水肿，尿蛋白（++），血肌酐210μmol/L，其诊断最可能是

A．恶性高血压B．高血压脑病

C．临界高血压D．高血压危象

E．收缩期高血压

14C男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊。

测Bp10.6/6.6kPa（80/50mmHg），ECG示V1-6，avl导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CK-MB峰高出正常的12倍，该患主要冠脉病变最可能是在

A．左冠脉前降支B．左冠脉回旋支

C．左冠脉主干D．左冠脉回旋支+左室前支

E．左回旋支+中隔支

15B女性，22岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM，第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是

A．避免过劳，避免妊娠

B．预防和治疗链球菌感染

C．经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

D．地高辛加强心肌收缩力

E．硝酸甘油

16E急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水肿B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常D．室壁瘤

E．房室传导阻滞

17C心肌梗死的最基本病因是

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎症

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉先天性畸形

E．冠状动脉痉挛

18A男性，60岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？

A．胸部X线检查B．血液气体分析

C．心电图检查D．血常规检查

E．心脏超声检查

19C结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列哪一菌群致病力最强？

A．吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌

B．天然耐药菌

C．代谢旺盛不断繁殖菌

D．休眠菌

E．偶然繁殖菌

20C男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，Bp12/8kPa（90/60mmHg），体征：

双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂

D．补液+纠正酸中毒E．立即给予祛痰剂

21B慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素是

A．继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷

B．缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛

C．细菌毒素对心肌的损害

D．感染发热加重心脏的负荷

E．感染时肺血管床的损伤

22D男性，25岁，突发畏寒、高热、咳嗽，咯大量浓稠痰，静置可见分层，痰培养出厌氧菌，首选哪一类抗生素治疗最为合适？

A．头孢抑菌素B．四环素

C．卡那霉素D．青霉素

E．红霉素

23A慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A．肺细小动脉痉挛B．毛细血管床减少

C．肺小血管栓塞D．血容量增多

24B关于卡介苗接种，下列各项中哪项是最正确的？

A．接种前均需做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力

C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌

D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

25E诊断呼吸衰竭的确切依据是

A．发绀，呼吸困难

B．肺通气功能明显减退

C．呼吸的节律、频率和幅度发生改变

D．结膜充血、水肿和精神、神经症状

E．PaCO2>6.6kPa（50mmHg）PaO2<8.0kPa（60mmHg）

26C呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳的最主要发病原理是：

A．通气/血流比例失调

B．弥散功能障碍

C．肺泡通气量不足

D．氧耗量增加

E．肺内动静脉分流增加

27D慢性肾盂肾炎最先出现于下列哪项异常？

A．血尿素氮B．血肌酐

C．血β2微球蛋白D．尿β2微球蛋白

E．内生肌酐清除率

28D肾小球源性血尿的最主要特点是

A．肉眼血尿

B．尿中红细胞数>10个/HP

C．尿中红细胞数<10个/HP

D．以畸形（变形）红细胞为主

E．以正常红细胞为主

29E尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是

A．尿钙排泄增多

B．长期代谢性酸中毒

C．低蛋白血症及营养不良

D．活性维生素D3合成障碍

E．继发性甲状旁腺功能亢进

30B腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白㈠，红细胞8-10个/HP，白细胞15-20个/HP，肾盂静脉造影，右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是

A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎

C．多囊肾D．肾结核

E．慢性肾炎合并感染

31A一例贫血患者，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白7.6g/L，网织红细胞0.011，给予铁剂口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞0.046，对此例的进一步治疗最应采取

A．继续口服铁剂

B．增大口服铁剂的剂量

C．应用注射铁剂

D．给予输血

E．改用维生素B12和叶酸

32D女，23岁，反复出现皮肤淤点淤斑，鼻血丑5月余，脾轻度重大，Hb80g/L，WBC4.0×109/L，出血时10分，束臂试验㈩，Coombs试验㈠，脊髓检查巨核细胞一张涂片160个，颗粒刑巨核细胞90%，产生血小板巨核细胞2%，本例最可能的诊断是

A．脾功能亢进

B．Evan's综合征

C．特发性血小板减少性紫癜急性型

D．特发性血小板减少性紫癜慢性型

E．再生障碍性贫血

33C慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强，最主要是因为

A．心血管系统的代偿

B．骨髓幼红细胞代偿性增生

C．红细胞内2，3二磷酸甘油酯浓度增高

D．减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量

E．降低新陈代谢以减少氧耗

34C患者女性，28岁，工人，月经量增多，伴头晕，心悸半年，两下肢可见散在淤斑，淋巴结，脾，肝未见肿大，血红蛋白65g/L，红细胞2.2×1012/L，WBC3.3×109/L，中性54%，淋巴46%，血小板36×109/L，MCV84fL，MCHC33%，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占42%，对本例的治疗首先选择

A．铁剂

B．糖皮质激素

C．睾丸酮

D．免疫抑制剂

E．叶酸及维生素B12

35D女性，18岁，学生，皮肤淤点和发烧一周入院。

查体：

贫血貌，巩膜未见黄染（灯光下），脾肋下1.0cm，血液学检查：

Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC7.0×109/L，分类无异常，PLT28×109/L，网织红细胞0.03，血清总胆红素59.8μmol/L（3.5mg/dL），直接胆红素10.2μmol/L（0.6mg/dL），Coombs试验㈩，骨髓涂片示粒红比例为0.8:

1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清PAIgG水平增高，本病例最应考虑诊断为

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

B．自身免疫性溶血性贫血

C．海洋性贫血

D．Evan's综合征

E．特发性血小板减少性紫癜

36D甲亢患者当甲状腺次全切除后高热>39度，脉率160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，应采用哪两种药物最佳？

A．5%葡萄糖盐水+抗菌素

B．5%葡萄糖+氢化考的松

C．5%葡萄糖+心得安静滴

D．丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液

E．低分子右旋糖酐+冬眠灵

37B女，35岁，一年来体重进行性增加，呈向心性肥胖血皮质醇增高，垂体磁共振显象有微腺瘤，如下哪项治疗方法为首选方法？

A．垂体放射治疗

B．经蝶窦切除垂体微腺瘤

C．肾上腺切除

D．影响神经递质药物治疗

E．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

38CⅠ型与Ⅱ型糖尿病的最主要区别是哪一项？

A．发病年龄不同

B．对胰岛素的敏感性不同

C．胰岛素释放曲线不同

D．血糖稳定性不同

E．发生酮症酸中毒的倾向不同

39E弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病，最可能是由于

A．TRH增高

B．TSH分泌亢进

C．TSH和TRAb同时增加

D．TRAb降低

E．TRAb增加

40D女性，38岁，左乳肿块分界不清呈结节状，质韧，月经期常伴双乳胀痛，应受限考虑为

A．乳腺癌

B．乳管内乳头状瘤

C．乳房纤维腺瘤

D．乳房囊性增生症

E．Paget乳头病

41D男，58岁，上腹部不适，胀满，食欲减退二个半月，既往无胃病史，查：

轻度贫血，消瘦，除上腹部轻压痛外无其他阳性体征，便隐血（+++）为确定诊断首选哪项检查？

A．腹部CTB．腹部B超

C．胃钡餐透视D．纤维胃镜

E．纤维结肠镜

42D1岁半男孩，哭闹不安，伴恶心呕吐2小时，查：

右中腹部扪到6×2.5条状包块，表面光滑，弹力性硬，固定，X线照片充气透视：

右上腹部有倒杯状影，最恰当的处理是

A．禁食补液

B．注镇痛剂

C．剖腹探查

D．空气灌肠复位

E．腹部热敷

43E男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤，二个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，无腹痛，不发烧。

检查：

上腹部右巨大囊性肿物，无压痛，B超指示胰腺上缘有一巨大囊状液性暗区，最恰当的处理是

A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物

C．手术切除囊肿

D．囊肿外引流术

E．囊肿内引流术

44E男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月，无便血史，查：

轻度贫血，左腹部可扪到微活动约3×5cm的肿块，首诊应为

A．肠套叠

B．粘连性肠梗阻

C．肠结核

D．结肠血吸虫病肉芽肿

E．降结肠癌

45E胃大部切除术后10天，进半流饮食后，突发呕吐，持续一周未见缓解，钡餐检查见吻合口至输出端有一较长，狭窄，形似细线漏斗尾状，其最可能原因是

A．输出端梗阻

B．急性完全性输入端梗阻

C．慢性不完全性输入端梗阻

D．机械性吻合输入端梗阻

E．胃肠吻合口排空障碍

46C对某内痔患者，拟作硬化剂注射治疗，一般最多于哪个好发部位为多？

A．于齿状线下的粘膜下层的左侧，右前，右后

B．于齿状线下的粘膜下层的右侧，左前，右后

C．位于齿状线上的粘膜下层的左侧，右前，右后

D．位于齿状线上粘膜下层的右侧，左前，左后

E．位于齿状线下粘膜下层的左侧，右前，右后

47B18岁，女性，患弥漫性甲状腺肿，如无其他任何症状，其首选治疗是

A．甲状腺次全切除术

B．多食含碘食物

C．口服小量甲状腺素片

D．I131治疗

E．无需治疗门诊观察

48C针吸病理证实为下列哪种癌，通常采用外放射治疗？

A．乳头状癌B．滤泡状癌

C．未分化癌D．髓样癌

E．胶样癌

49B形成胆固醇结石的最主要原因是

A．胆固醇绝对量增加

B．胆盐与磷脂的微胶粒不足

C．胆汁中的钙离子增多

D．大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

E．胆汁酸分泌增多

50A患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，下列哪种结石可能性最大？

A．胆囊结石

B．总胆管结石

C．胆管结石

D．左右肝管分枝处结石

E．总胆管胰腺段结石

51A男，67岁，因左侧腹股沟疝30天，3天前突然块物不能回纳，术中证实为左侧腹股沟疝绞窄，小肠坏死，作小肠部分切除吻合后，对疝的处理应选用

A．单纯疝囊高位结扎

B．Ferguson法修补

C．Bassini法修补

D．Mcvay法修补

E．用阔筋膜加强腹股沟管

52D判断胃肠道损伤最有价值的发现是

A．腹膜刺激症B．脉率增快

C．呕血D．有气腹

E．腹胀

53B38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，P120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为

A．腹部CT

B．立位腹部X线检查

C．PTC

D．血清淀粉酶

E．十二指肠引流物检查

54A男，45岁，丰盛饱餐后，上腹持续剧痛，伴恶心呕吐，吐出食糜，发病后12小时就诊，查体：

急性病容，Bp10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脉细速（P128次/分），巩膜无黄染，腹胀，全腹压痛反跳痛，肌紧张，均以上腹为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失，移动性浊音㈩，WBC32000/mm3，中性90%，腹部透视见肠道明显积气未见液平，膈下见游离气体，腹腔穿刺液RBC㈩，脓球㈩，胆红质定性㈠，诊断首先考虑

A．溃疡病急性穿孔

B．胆囊穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．重型急性胰腺炎

E．阑尾穿孔

55D老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是

A．蛔虫阻塞

B．肠粘连

C．嵌顿性腹外疝

D．肠道肿瘤

E．肠系膜血管栓塞

56B24岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：

昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是

A．氯丙嗪肌注

B．安定静注

C．鼻饲苯妥英钠

D．苯巴比妥肌注

E．水合氯醛灌肠

57E70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，查体：

右侧肢体不全瘫，下肢肌力Ⅲ级，上肢肌力Ⅱ级，Babinski征右侧阳性，Bp21/12kPa（160/90mmHg），最可能的诊断是

A．脑出血

B．高血压脑病

C．脑栓塞

D．短暂脑缺血发作

E．脑血栓形成

58C中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为

A．肌肉瘫痪范围的大小与程度

B．有无肌肉萎缩

C．肌张力增高或减低

D．腱反射亢进或减低

E．有无病理反射

59E一侧瞳孔扩大，直接和间接对光反应消失，最可能是由于

A．同侧视神经受损

B．同侧视束

C．同侧外侧膝状体受损

D．同侧枕叶视中枢受损

E．同侧动眼神经受损

60C有一30岁男，在弯腰劳动中，左臀部砸伤后一小时来诊，患肢呈屈曲，内收内旋位，下肢短缩，应如何治疗最佳

A．卧床休息

B．应用抗菌素

C．Alli's法复位

D．石膏固定

E．牵引复位

61E某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中断骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉波动减弱，应最先采取哪种措施？

A．应用止痛药

B．骨折复位

C．小夹板固定

D．石膏固定

E．减张切开

62C某腰椎结核病人，体质衰弱，有左髂窝脓肿合并感染，最好处理方法为

A．绝对安静卧床休息

B．抽出脓汁后注入链霉素

C．切开引流

D．抗结核治疗

E．脊柱融合术

63D21岁女篮运动员，右膝在弯曲姿势下，扭伤后局部肿，疼痛，伸屈困难（右膝），尤以下楼时为甚，检查：

右膝内侧明显局部性压痛，右膝活动略受限，回旋挤压及过屈试验均为阳性，首选诊断为

A．前交叉韧带损伤

B．内侧副韧带撕裂

C．胫骨平面骨折

D．膝关节内侧半月软骨板损伤

E．髋骨骨折

64D22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位，本例为下列哪种类型？

A．左股骨颈，经颈内收型骨折

B．左股骨颈，经颈外展型骨折

C．左股骨颈，无移位完全型骨折

D．左股骨颈经颈，内收、嵌插型骨折

E．左股骨颈中段不完全内收型骨折

65A腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是

A．直腿抬高及加强试验

B．跟臀试验

C．皮肤感觉，肌力及腱反射变化

D．脊柱姿势变化

E．X线平片

66B泌尿系结核，最常见的临床表现是

A．无痛性血尿

B．慢性持续性膀胱刺激症状

C．脓血尿

D．持续性腰部疼痛

E．肾区包块

67E膀胱肿瘤患者其余后的决定因素是下列哪一种？

A．血尿的程度

B．肿瘤的大小和数量

C．肿瘤生长的部位

D．治疗方法

E．肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度

68D膀胱肿瘤已侵润深肌层，属于国际抗癌联合分期中哪一期？

A．TisB．T1C．T2

D．T3E．T4

69E肾癌血尿最主要特点是

A．镜下血尿

B．终末血尿

C．全程肉眼血尿，终末加重

D．绞痛伴血尿

E．无痛性，间歇性大量全程血尿

70B男患者23岁，右侧阴囊胀痛半年多，检查：

右侧附睾尾部扪及1.5×1.0×1.0cm3的硬结，轻压痛，与皮肤无粘连，同侧输精管亦增粗，呈串球状，最佳的治疗方案为

A．头孢类及喹诺酮类抗生素

B．吡嗪酰胺+异菸肼+利福平

C．链霉素+异菸肼+对氨水杨酸

D．立即行手术切除

E．用抗生素治疗3周后行手术切除

71E肾结核最先出现的症状是

A．终末血尿

B．低热盗汗、乏力

C．肾区疼痛

D．尿液浑浊呈洗米水状，有时可见干酪样碎屑

E．尿频、尿痛

72B女性30岁，活动后心悸气短十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，心电图右室大，心房纤颤，脸口唇紫绀，首先应考虑

A．支气管扩张症

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．支气管肺癌

D．法乐氏四联症

E．支气管肺炎

73B风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿时最可能因为

A．肺泡与毛细血管之间组织增厚

B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）

C．肺小动脉痉挛

D．肺血管阻力增高

E．右心衰竭

74C病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？

A．链球菌B．葡萄球菌

C．结核杆菌

D．肺炎球菌E．真菌

75C左胸腋前被砸伤，疼痛，不敢咳嗽，挤压前后胸痛，伤后疼痛加重，首先考虑的诊断是

A．胸壁软组织挫伤

B．损伤性液气胸

C．肋骨骨折

D．肺挫裂伤

E．肋间神经损伤

76B男性，30岁，右上胸被刺伤急症入院，输血400ml，观察4小时，血压由Bp12/8kPa（90/60mmHg）降至Bp10/6kPa（75/45mmHg），红细胞压积30%，P130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

A．张力性气胸

B．进行性气胸

C．胸壁软化，反常呼吸

D．创伤性休克

E．支气管断裂

77C26岁妇女，停经10周，阵发性腹痛，伴阴道流血14小时，流血量多于月经量，子宫颈口开大2cm，子宫如妊娠10周大小，最恰当的处理是

A．保胎，休息

B．肌注黄体酮

C．刮宫术

D．肌注催产素

E．等待自然流产

78E新生儿娩出一分钟时的情况是：

心率90次/分，无呼吸，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红，四肢紫，新生儿Apgar评分为

A．10分B．8分

C．6分

D．5分E．4分

79D26岁妇女，停经48天，急性腹痛1天伴阴道少量流血，晕厥一次，Bp10/7kPa（70/50mmHg），后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，最适宜应采取的处理是

A．输血

B．剖腹探查

C．纠正休克后手术

D．边抗休克边剖腹探查

E．输液、给氧

80E停经35天的已婚妇女，确定是否宫内妊娠，最合适的方法是

A．尿妊娠试验B．黄体酮试验

C．多普勒超声诊断D．盆腔检查

E．B超检查

81E初产妇，妊娠32周，