辽宁省科学技术基金项目申报表.docx

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辽宁省科学技术基金项目申报表

受理编号

参审编号

项目编号

辽宁省科学技术基金

项目申报表

基金类别：

项目名称：

申报者：

所在单位：

联系电话：

通讯地址：

邮政编码：

申报日期：

辽宁省科学技术基金委员会

2004年5月

1.基本信息表【1.1基本信息简表】

申报概要

项目名称

受理编号

参审编号

性质

课题指南编码

基金类别

总预算

万元

申请经费

万元

自筹匹配经费

万元

申报日期

研究周期时间

自年月日；至年月日

项目属性与预期成果

所属技术

领域名称

所属学科

所属专业

参考领域或学科

前期工作技术基础

□国家基金计划□国家863计划□国家科技攻关计划□国家其他科技计划□部委级计划□省基金计划□省级计划□市级计划□自选□其他□无

预期成果

主要形式

□发明专利□新产品或新品种□新装置□新材料□新工艺或新方法□计算机软件□技术标准□论文著作□软科学研究报告□基地建设□平台建设□其他

项目负责人

姓名

性别

出生年月

民族

身份证号码

文化程度

最高学位

行政职务

专业职称

学位授予国或地

办公电话

住宅电话

手机

电子邮箱

传真

申报项目单位

单位全称

法人代码

负责人

姓名

性别

出生年月

办公电话

传真

住宅电话

所在地

通讯地址

邮政编码

单位科技管理部门

负责人姓名

职务

办公电话

开户银行

帐号

单位类别

□政府部门□高等学校□科研院所□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□集体企业□港澳台商投资企业□外商投资企业□其他

企业类

单位特征

□省高新技术企业□高等学校、科研院所创办企业□科研院所整体转制企业□国家、省高新区企业□留学人员创办企业□创业中心或孵化器内企业□其他

1.基本信息表【1.2项目组人员配备简表】

1.2.1项目组主要成员构成与分工

姓名

身份证号码

出生年月

性别

文化程度

专业

所在单位

专业技术职务

组内具体分工

1.基本信息表【1.3研究内容和意义】