电动洗胃机操作教案.docx

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电动洗胃机操作教案

洗胃术

单位：

综合保障处卫生队

批准人：

年月日

洗胃术

课目：

洗胃术

目的：

了解掌握洗胃术的定义，适应症，禁忌症。

熟练进行催吐洗胃术和电动洗胃机的操作及维护保养。

内容：

一、概述

二、催吐洗胃术

三、电动洗胃机洗胃术

四、洗胃注意事项

五、电动洗胃机的维护与保养

教学对象：

全体卫生人员

时间:

4学时

方法：

讲解与实际操作

地点：

卫生教室

要求：

1、严肃认真，服从指挥

2、严格纪律，安全操作

教学保障：

DFX-XW·A型（电动）洗胃机一台，就便器材

题目：

洗胃术

方法：

课堂授课与实际操作

时间：

6学时

内容：

一、概述

洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。

其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。

对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。

洗胃术有催吐洗胃术、电动洗胃机洗胃术、漏斗胃管洗胃术3种。

本次课程主要介绍催吐洗胃术、和电动洗胃机洗胃术（DFX-XW·A型（电动）洗胃机）。

适应症：

1、清除胃内各种毒物

2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻

3、治疗急、慢性胃扩张

禁忌症：

1、腐蚀性食管炎

2、食管胃底静脉曲张

3、食管或贲门狭窄或梗阻

4、严重心肺疾患

常用的洗胃液

洗胃液的温度一般为35～38℃，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。

用量一般为2000～4000ml。

1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。

2、碳酸氢钠溶液 一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。

但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。

砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。

3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1：

2000～1：

5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。

但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。

二、催吐洗胃术

呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。

因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

（一）适应证 

1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃

2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。

3、在现场自救无胃管时。

（二）禁忌证

1、意识障碍者。

2、抽搐、惊厥未控制之前。

3、病人不合作，拒绝饮水者。

4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒

5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。

6、孕妇及老年人。

（三）方法

1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。

2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。

3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。

如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。

（四）注意事项

1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。

2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

3、要注意饮入量与吐出量大致相等。

三、电动洗胃机洗胃术（DFX-XW·A型（电动）洗胃机）

洗胃机洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。

口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。

对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。

由于部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。

（一）适应证

1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。

3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

（二）禁忌证

1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

3、中毒诱发惊厥未控制者。

4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。

（三）方法

1、器械准备 治疗盘内各有洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、水温计等，2只5000ml药液桶。

2、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5-6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。

当胃管插入10-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。

如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。

当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45-55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。

3、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。

4、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。

5、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。

（四）洗胃机操作：

（DFX-XW·A型（电动）洗胃机）

1、结构性能

①．洗胃为脉冲水泵式，单项液控阀，控制电路，过滤瓶等组成，

②．手动、自控，双重操作。

③.安全类型：

Ι类B型

④.正常工作条件：

a）环境温度：

5℃-40℃

b）相对湿度：

不大于70％

c）大气压力：

800hPa-1060hPa

d）电源要求：

AC220V±10％50Hz±1Hz

e）输入功率：

100VA

2、洗胃：

使用前按示意图说明连接好各胶管，将配好的洗胃液置清洁溶液桶（瓶）内。

将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶（瓶）内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。

3、接通电源：

打开电源开关，电源指示灯亮，按动“出胃”键，出胃指示灯亮，吸泵工作，将胃内的液体吸出并排入污水桶内，再按进“胃键”键，进胃指示灯亮，冲泵工作，将药水桶中的药水冲入胃内，如此重复进行，达到手控洗胃的目的。

当按“自控”键后，自控指示灯亮，今日自控状态，先是出胃，后是进胃，如此不断进胃、出胃重复工作达到自控系洗胃的目的（自控洗胃时间为8-16秒，每秒流量≥30ml，自控时间调节顺时针工作时间长，瘦元件参数及工作环境影响，时间可能会出现误差，在使用中应重复调节出胃、进胃时间旋钮直至冲吸量平衡，一般情况下，自控冲吸量根据定时调节在200-450ml之间）。

4、在洗胃过程中，如果发现有食物堵塞胃管，造成不出胃、不进胃或水流量减慢，应立即按进“胃键”或出“胃键”键，让其反冲，直至液流畅通，再按所需键继续洗胃。

四、注意事项

1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。

2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。

3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次进液量最佳为300-400ml，不宜超过500m1，儿童酌减。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。

4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。

洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。

5、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。

五、仪器维护与保养

使用前准备准备并调试好设备至正常状态;在使用前，过滤瓶必须灌满清水，方可使用。

操作结束后①每次洗胃后，将胃管、药管、污水管同时放入盛有1︰400消毒灵溶液2000mL中开机循环20次左右，随后放入清水中循环2次或3次清洗管路;或将过滤瓶与管道用1︰400消毒灵浸泡30min～60min，清水冲净备用;②用浸过消毒液的湿抹布擦拭机箱外表面，防止液体渗入机箱缝隙。

不用时置于通风干燥处。