医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题4.docx

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医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题4

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015年（4）

（总分：

98.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

40，分数：

40.00）

1.温度下降1℃时，氧耗量约下降______。

（分数：

1.00）

 A.1%

 B.5% √

 C.2%

 D.10%

 E.30%

解析：

[解析]耗氧量与核心温度平行下降。

体温每下降1℃，耗氧量约减少5%。

2.糖尿病典型症状“三多一少”不包括______。

（分数：

1.00）

 A.多饮水

 B.多食

 C.多尿

 D.体重少

 E.体重多 √

解析：

[解析]糖尿病多数起病缓慢。

可见典型的“三多一少”症状。

（1）多尿由于血中葡萄糖增多，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达3～5L/d以上。

（2）多饮继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。

（3）多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

（4）消瘦组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。

3.麻醉对肾功能的影响主要是______。

（分数：

1.00）

 A.麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用 √

 B.麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运

 C.麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能

 D.麻醉药直接使肾血管收缩

 E.麻醉手术使机体产生应激反应

解析：

[解析]麻醉药对肾功能的影响可直接通过影响肾小管对钠的主动转运，也可通过循环功能间接影响肾血流动力学和肾小管功能，通常以间接作用较为重要。

4.肝功能障碍的病人，全身麻醉药初量应适当减少，是因为______。

（分数：

1.00）

 A.肝药酶缺乏

 B.胆汁淤积

 C.肝血流量减少

 D.低蛋白血症 √

 E.肝肾综合征

解析：

[解析]当肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表现为：

①低蛋白血症；②甲种胎儿球蛋白（AFP）重现；③血浆氨基酸含量升高；④尿素合成减少。

由于这类病人常发生低蛋白血症，影响了麻醉药的体内代谢过程，血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少，游离药物浓度增多，从而增强药物的作用，所以术中应适当减少药物的用量。

5.窦房结位于______。

（分数：

1.00）

 A.右心耳

 B.左心耳

 C.房间隔上缘

 D.右心房与上腔静脉连接处 √

 E.左心房与肺静脉连接处

解析：

[解析]窦房结是心的正常起搏位点，位于上腔静脉和右心房交界处，界沟上1/3的心外膜深面。

窦房结呈长梭形（或半月形），其长轴与界沟大致平行，结的中央有窦房结动脉穿过。

6.正常状态下，单位重量耗氧最多的器官是______。

（分数：

1.00）

 A..脑 √

 B..心

 C..肺

 D..肾

 E..肝

解析：

[解析]脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。

脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。

正常状态下，为单位重量耗氧最多的器官。

7.硫喷妥钠最初再分布的组织是______。

（分数：

1.00）

 A.平滑肌

 B.骨骼肌 √

 C.肝脏

 D.肾脏

 E.脂肪

解析：

[解析]硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注射能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织。

8.局麻药引起的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所必需的何种离子内流______。

（分数：

1.00）

 A.Na+ √

 B.Ca2+

 C..K+

 D.Cl-

 E..H+

解析：

[解析]局麻药作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导。

9.药物吸收是指药物进入______。

（分数：

1.00）

 A.小肠

 B..胃

 C.体循 √

 D..肝

 E.口服

解析：

[解析]吸收是指药物自给药部位进入血液循环的过程。

10.子宫切除术最佳麻醉的平面是______。

（分数：

1.00）

 A.T4～T10

 B.T6～T12

 C.T6～L2

 D.T10～S4

 E.T6～S4 √

解析：

[解析]子宫全切除术特点为盆腔深部和阴道操作，要求有充分的镇痛和肌肉松弛，对麻醉平面要求在T6～S4之间，这需阻滞15对以上脊神经，才能使腹肌松弛、肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道无疼痛，无恶心、呕吐和鼓肠等不良反应。

11.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是______。

（分数：

1.00）

 A.P～R间期进行性缩短

 B.R～R间距进行性缩短

 C.固定的房室3:

1传导

 D.P～R间期进行性延长，伴QRS波脱落 √

 E.P～R间期进行性延长

解析：

[解析]二度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）：

①窦性P波，P-P间距规则；②P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传而发生QRS波群脱落，脱落后的P-R间期又为最短；③脱落之前P-R间期逐渐缩短；④QRS波群形态正常。

12.支气管哮喘病人不宜应用的药物是______。

（分数：

1.00）

 A.α受体激动药

 B.α受体阻滞药

 C.β受体激动药

 D.β受体阻滞药 √

 E.M受体阻滞药

解析：

[解析]β受体激动剂可迅速产生支气管舒张作用缓解哮喘急性发作，而β受体阻滞剂在哮喘急性期使用可加重支气管收缩。

13.对二尖瓣关闭不全的病人麻醉处理，不正确的是______。

（分数：

1.00）

 A.应用血管扩张作用的麻醉药

 B.利用硝普钠降低后负荷

 C.保持较慢心率 √

 D.避免应用氧化亚氮

 E.避免酸中毒

解析：

[解析]二尖瓣关闭不全手术麻醉中应保持轻度的心率增快。

心率太慢可因舒张期延长而致左室舒张末压增加，二尖瓣环扩大，二尖瓣返流增加和前向性心输出量减少。

14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是______。

（分数：

1.00）

 A.预防呕吐

 B.减少胃肠道腺体分泌

 C.减弱迷走神经反射 √

 D.减轻内脏牵涉痛

 E.镇静

解析：

[解析]阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药，是为了对抗迷走神经对心脏的作用使心率加快。

15.关于误吸的处理，不必要的是______。

（分数：

1.00）

 A.取右侧卧头低足高位

 B.PEEP通气

 C.支气管冲洗

 D.激素治疗

 E.呼吸兴奋剂 √

解析：

[解析]

（1）手术医生立刻停止手术操作。

（2）使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺叶，如此可保持左侧肺的通气和引流。

（3）迅速用喉镜窥视口腔，以便在明视下进行吸引，口腔和咽部吸引后，立刻气管插管，使呼吸道通畅。

（4）经气管导管插入细导管，由此注入无菌生理盐水10～20ml后，立即吸出和给氧，反复多次直至吸出的盐水为无色透明为止。

（5）纯氧吸入，纠正低氧血症。

（6）早期应用激素可以减轻炎症、改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛。

（7）出现喉痉挛和支气管痉挛要加深麻醉。

（8）如患者有持续的低氧血症考虑使用PEEP、支气管扩张药和正性肌力药物。

16.局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑______。

（分数：

1.00）

 A.局麻药中毒反应

 B.过敏反应

 C.肾上腺素反应 √

 D.疼痛反应

 E.高敏反应

解析：

[解析]肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。

17.碱石灰中吸收二氧化碳的主要成分是______。

（分数：

1.00）

 A.氢氧化钠 √

 B.氢氧化钙

 C.碳酸氢钠

 D.碳酸钠

 E.碳酸钙

解析：

[解析]碱石灰的主要成分是氧化钙和氢氧化钠，氧化钙主要用于吸收水蒸气，氢氧化钠主要用于吸收二氧化碳。

18.对肌松药相对不敏感的肌群是______。

（分数：

1.00）

 A.膈肌 √

 B.肋间肌

 C.腹肌

 D.颈部肌

 E.肢体肌

解析：

[解析]机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异。

眼部、颜面部、咽喉部及颈部作精细动作的肌肉较易被松弛，其次为上下肢、肋间肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。

肌力恢复的顺序与此相反，最后松弛的肌群最早恢复肌力，最先松弛的肌群则最晚恢复肌力。

19.胸外除颤时，电极板应置于______。

（分数：

1.00）

 A.心尖区

 B.胸骨右缘第三肋间，心底区

 C.胸骨右缘第二肋间，心尖区 √

 D.胸骨左缘第二肋间，心尖区

 E.以上都不对

解析：

[解析]将电极板涂好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布。

将一电极板置于病人胸骨右缘第2、3肋间，另一个置于心尖部。

电极板须全部与皮肤紧贴。

20.昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因______。

（分数：

1.00）

 A.喉痉挛

 B.支气管痉挛

 C.舌后坠和呼吸道内分泌及异物 √

 D.声带松弛

 E.喉头水肿

解析：

[解析]昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，其中最常见原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或其他异物引起呼吸道梗阻。

21.胸外心脏挤压时手掌正确的位置是______。

（分数：

1.00）

 A.胸骨下部、剑突以上 √

 B.心脏前方的胸壁

 C.胸骨右旁第四肋间

 D.胸骨左旁第四肋间

 E.剑突与胸骨交界处

解析：

[解析]施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。

术者立于或跪于病人一侧。

沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。

将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上。

手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5cm，然后立即放松，使胸廓自行恢复原位但双手不离开胸壁。

如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。

22.洋地黄中毒最常见的心律失常是______。

（分数：

1.00）

 A.阵发性房性心动过速伴阻滞

 B.结性心动过速

 C.室性早搏二联律 √

 D.Ⅲ度房室传导阻滞

 E.房颤、房扑

解析：

[解析]心血管系统反应是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

23.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是______。

（分数：

1.00）

 A.利多卡因

 B.苯妥英钠 √

 C.溴苄胺

 D.奎尼丁

 E.普荼洛尔

解析：

[解析]苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性过早搏动和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。

24.微循环变化和内脏继发损害最严重的是______。

（分数：

1.00）

 A.低血容量性休克

 B.过敏性休克

 C.感染性休克 √

 D.心源性休克

 E.神经源性休克

解析：

[解析]感染性休克的病理生理变化，一般认为和低血容量休克基本相同，但由于感染和细菌毒素等作用，机体的细胞损害常很早发生，不能利用氧，以致动静脉氧差缩小。

此外，感染性休克的微循环的不同阶段常同时存在，并且很快即进入弥敞性血管内凝血阶段；不像低血容量性休克的循环具有收缩期、扩张期、弥散性血管内凝血和内脏器官功能衰竭等典型经过。

动—静脉氧差缩小的另一原因是毛细血管前的动脉短路大量开放。

因此，感染性休克的微循环变化和内脏继发损害比较严重。

25.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选______。

（分数：

1.00）

 A.推拿按摩

 B.手术摘除髓核

 C.绝对卧硬板床休息 √

 D.卧软床休息，严禁起床活动

 E.给予止痛药，必要时局部封闭

解析：

[解析]当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。

一般卧床3周后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

26.原发性三叉神经痛，治疗首选______。

（分数：

1.00）

 A.药物治疗 √

 B.神经阻滞

 C.手术治疗

 D.光疗

 E.理疗

解析：

[解析]原发性三叉神经痛首选药物治疗。

卡马西平是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。

27.肩周炎不正确的治疗方法是______。

（分数：

1.00）

 A.理疗

 B.按摩

 C.封闭

 D.服用非甾体抗炎药物

 E.限制肩关节活动 √

解析：

[解析]

（1）肩周炎为自限性疾病，一般需时1年左右，但有的患者可能遗留不同程度的功能障碍。

（2）疼痛广泛时可采用理疗，改善症状。

（3）疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。

（4）可服用非甾体抗炎药，缓解症状。

（5）不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。

28.WHO推荐的癌痛治疗方案以外，最有效的治疗方法是______。

（分数：

1.00）

 A.饮食疗法

 B.康复治疗

 C.神经阻滞 √

 D.心理治疗

 E.针灸

解析：

[解析]目前癌痛的治疗多采用综合疗法，以WHO推荐的“三阶梯方案”为首选，配合其他治疗方法如神经阻滞或毁损治疗、各种途径的PCA治疗、透皮给药治疗以及中医药治疗等。

其中神经阻滞治疗最有效。

29.关于肋间神经痛的治疗，不宜选用______。

（分数：

1.00）

 A.经皮肋间神经冷凝术 √

 B.肋间神经阻滞疗法

 C.经皮电刺激治疗

 D.痛点阻滞疗法

 E.药物疗法

解析：

[解析]肋间神经痛的治疗包括病因治疗、肋间神经阻滞疗法、痛点阻滞疗法、药物疗法、经皮肋间神经热凝术、物理疗法（激光、红外线、超声、经皮电刺激治疗等）。

30.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是______。

（分数：

1.00）

 A.血压测不到

 B.大动脉无搏动 √

 C.脉搏扪不清

 D.呼吸停止

 E.瞳孔散大

解析：

[解析]病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉等大动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止。

31.神经细胞静息电位形成的机制是______

（分数：

1.00）

 A.钾离子的平衡电位 √

 B.钙离子的平衡电位

 C.钠离子的平衡电位

 D.氯离子的平衡电位

 E.镁、钾、钠离子的平衡电位

解析：

[解析]细胞的静息电位相当于K+平衡电位，系因K+跨膜扩散达电化学平衡所引起。

32.低温时降低的参数是______

（分数：

1.00）

 A.血浆容量 √

 B.血液黏滞度

 C.血细胞比容

 D.微循环阻力

 E.中心静脉压

解析：

[解析]降温至26℃～23℃时，血浆容量可下降12%～35%。

在低温时液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩，血浆蛋白浓度增高，但总含量并无改变。

33.肺通气的动力来自______

（分数：

1.00）

 A.肺泡表面活性物质的增加顺应性作用

 B.肋间内肌的舒缩活动

 C.呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致 √

 D.肺内压和胸内压之差

 E.肺组织的舒缩引起肺内压变化所致

解析：

[解析]肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

34.肾脏的主要生理功能是______

（分数：

1.00）

 A.调节水、盐代谢

 B.维持酸碱平衡

 C.排泄代谢产物 √

 D.产生生物活性物质

 E.维持内环境的相对恒定

解析：

[解析]肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

35.机体正常呼吸节律的调整部位在______

（分数：

1.00）

 A.延髓

 B.中脑与脑桥

 C.大脑皮质

 D.脑桥与延髓 √

 E.中脑与延髓

解析：

[解析]形成正常基本呼吸节律的中枢部位是脑桥和延髓，即低位脑干。

36.药物的表观分布容积表示______

（分数：

1.00）

 A.某一药物表观分布容积是一个恒值，不受疾病的影响

 B.是体内总药量与零时间血药浓度的比值 √

 C.代表药物在机体内分布真实容积

 D.其值越大，代表药物集中分布到某一组织中

 E.其值越小，代表药物在机体内分布广泛

解析：

[解析]表观分布容积是体内总药量（XO）与零时间血药浓度（CO）的比值。

37.控制性降压期间，应避免______

（分数：

1.00）

 A.MAP低于80mmHg

 B.头高脚低位

 C.麻醉适度

 D.动脉二氧化碳分压低于25mmHg √

 E.应用p受体阻滞药

解析：

[解析]二氧化碳分压＜25mmHg时，由于脑缺血、缺氧引起血管舒张，二氧化碳调节脑血流量的机制灵敏度下降。

38.肾脏的血液供应主要分布在______

（分数：

1.00）

 A.外髓部

 B.内髓部

 C.皮质部 √

 D.肾盂

 E.肾小盏

解析：

[解析]两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5～1/4，其中90%以上分布在皮质，5%～6%分布在外髓，不足1%分布在内髓，这与肾小球（主要分布在皮质）滤过血液的机能相适应。

39.经鼻气管插管所经的解剖标志，顺序依次是______

（分数：

1.00）

 A.鼻前庭→鼻后孔→咽峡→喉→气管

 B.鼻孔→鼻后孔→鼻咽部→梨状隐窝→气管

 C.鼻前庭→固有鼻腔→鼻咽部→喉口→气管 √

 D.鼻前庭→易出血区→下鼻道→咽→气管

 E.鼻孔→鼻后孔→声门裂→喉口→气管

解析：

[解析]经鼻气管插管所经的解剖标志依次顺序是鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、气管。

40.与肺顺应性降低无关的是______

（分数：

1.00）

 A.肺血流 √

 B.深吸气

 C.表面活性物质减少

 D.肺不张

 E.肺纤维化

解析：

[解析]影响肺顺应性的因素有肺容积大小、肺部疾病及肺表面活性物质、呼吸时相、体位，与肺血流无关。

二、多项选择题（总题数：

10，分数：

20.00）

41.二氧化碳对呼吸的调节是通过______。

（分数：

2.00）

 A.加强牵张反射

 B.刺激颈动脉体和主动脉体 √

 C.直接刺激呼吸中枢

 D.刺激延髓化学敏感区 √

 E.刺激外周呼吸肌

解析：

[解析]CO2对呼吸的调节作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径兴奋呼吸中枢实现的，但以中枢化学感受器为主。

①刺激外周化学感受器：

当PCO2升高，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，使窦神经和主动脉神经传入冲动增加，作用到延髓呼吸中枢使之兴奋，导致呼吸加深加快；②刺激中枢化学感受器：

中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对H+敏感。

42.肝血流的特点有______。

（分数：

2.00）

 A.肝动脉含氧量比门静脉高 √

 B.有贮血作用 √

 C.肝动脉压高，约100mmHg（13.3kPa），而门静脉压低，约7mmHg（0.9kPa） √

 D.肝接受肝动脉和门静脉双重血供，后者比前者少

 E.任何原因引起肝动脉或门静脉血流减小时，均可加重肝细胞损害 √

解析：

[解析]肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。

肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。

入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。

出肝血管是肝静脉系。

肝动脉是肝的营养血管：

肝血供的1/4来自肝动脉，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。

门静脉是肝的功能血管：

肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。

肝血管受交感神经支配以调节血量。

43.吗啡禁用于______。

（分数：

2.00）

 A.肺心病 √

 B.哺乳妇女 √

 C.支气管哮喘 √

 D.脑外伤昏迷 √

 E.肝功能严重减退 √

解析：

[解析]吗啡禁用于分娩及哺乳妇女、新生儿、支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。

44.芬太尼的药理作用是______。

（分数：

2.00）

 A.呼吸抑制 √

 B.起效迅速 √

 C.循环抑制

 D.可引起心动过缓 √

 E.反复注射有蓄积作用 √

解析：

[解析]芬太尼为阿片受体激动剂，属强效的麻醉性镇痛药。

本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60～80倍。

与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小。

能抑制气管插管时的应激反应。

芬太尼对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸。

有成瘾性。

其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。

由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。

芬太尼及其衍生物对心血管系统的影响都较轻，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压，但芬太尼可引起心动过缓，用阿托品对抗。

45.低流量吸入麻醉的优点是______。

（分数：

2.00）

 A.减少手术室的污染，节约吸入麻醉药 √

 B.增加对病人情况的了解 √

 C.易于发现回路故障 √

 D.CO2排除完全

 E.保持湿度和温度 √

解析：

[解析]在吸入麻醉中，新鲜气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉。

低流量吸入麻醉的优点有：

①减少手术室污染，节约吸入麻醉药；②保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用；③增加对病人情况的了解；④较易发现回路故障。

46.哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药?

______

（分数：

2.00）

 A.心脏病患者 √

 B.心动过缓

 C.心动过速 √

 D.甲亢 √

 E.高热 √

解析：

[解析]术前心动过速、甲状腺功能亢进、心脏病患者、高热以及室温过高宜不用或少用抗胆碱能药。

如必须用，以东莨菪碱为宜。

47.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是______。

（分数：

2.00）

 A.心肌肥大，心胸比值＞0.55 √

 B.兼患高血压

 C.有多次心肌梗死或左心衰史 √

 D.日常生活活动就可诱发心绞痛

 E.左室射血分数＜0.4 √

解析：

[解析]缺血性心脏病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄，以及吸烟、喝酒、缺少活动、家庭、金属微量元素等。

发生急性心力衰竭的危险因素主要是心肌肥大，心胸比值＞0.55、左室射血分数＜0.4、有多次心肌梗死或左心衰史。

48.ARDS的诊断标准______。

（分数：

2.00）

 A.急性起病 √

 B.PaO2/FiO2≤300mmHg

 C.X线胸片示双肺浸润影 √

 D.PaO2/FiO2≤200mmHg √

 E.PAWP≤18mmHg √

解析：

[解析]ARDS的诊断标准：

（1）ARDS的原发病或诱因，如脓毒症、多发伤、胃内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。

（2）呼吸困难甚至窘迫。

（3）低氧血症，ALI时动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧分数值（FiO2）≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200；

（4）X线胸片表现为肺纹理增多，边缘模糊，斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。

（5）肺毛细血管楔压PAWP≤18mmH