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三级医院评审汇报材料

  

  第一篇、三级医院评审自评工作总结

  三级医院评审汇报材料

  xx医院等级医院评审

  自评工作总结

  近年来,在省、市卫计委的领导下,我院以三甲医院评审工作为契机,团结带领全院广大干部职工,严格对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》标准,及时发现缺陷与不足,运用新的质量管理体系,以病人为中心,开展了大量卓有成效的工作,持续提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,现将具体情况汇报如下

  一、加强组织领导,统一思想认识,提升迎评工作效率和管理水平我院“三甲”评审工作自2014年11月启动,院领导高度重视,党委会、院长办公会一致决议,将“以病人为中心,持续提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务”作为2015年医院最重要事务来抓,建立与健全“质量与安全监控”组织与工作机制,成立了以院长为总指挥的迎“三甲”评审工作指挥部,下设迎“三甲”评审工作办公室,业务副院长兼任迎评办主任,根据《细则》的章节内容和院领导分工,设立了7个工作小组,从职能科室和临床一线抽调8名中青年骨干充实和加强迎评办力量,并从每个科室选一名兼职内审员协助科室负责人做好科室三甲相关工作,形成了一把手负总责,班子成员分工负责,职能部门和各科室负责人组织协调,事事有落实,件件有处理,全员参与三甲的工作机制。

  医院建立了三甲医院迎评工作例会制度、微信交流制度,每两周召开一次指挥部工作会议,每周召开迎评办会议和联络员会议,每周汇报迎评准备工作进展情况,对发现的问题及时整改,对于交叉内容、多部门合作工作,指定专门科室牵头负责,各部门和科室凝心聚力,进一步提高了工作效率。

院领导尤其是院长、书记经常亲自深入两院区临床一线,帮助科室查找问题,并多次召开院、科两级推进会,对准备不充分、欠完善的科室找出问题,督

  促整改。

做到了一把手亲自抓,使医院迎评工作真正上升到了“一把手工程”。

各科室、班组组织开展了广泛的学习《细则》、领会精神,改进工作、迎接评审活动。

全院上下,加班加点,医院组织了大规模、地毯式的集中培训,培训内容主要为法律法规、部门规章制度,岗位职责;迎评应知应会、新医保政策,各种突发事件的应急预案演练等,形成了白天正常上班不误工,晚上加班学习不放松的良好氛围。

  二、强化医院管理,采取有效措施,促进内涵建设与管理水平不断提升

  

(一)强化学习,内外结合,促进管理,提升医院整体水平。

《细则》涉及七个章节,是一个庞杂的系统工程。

三甲办统一制定并执行《高效三甲内审员管理行动日志》,按日志要求内审员做到心态管理、目标管理、时间管理、学习管理和行动管理。

制定《关于三甲事务文档跟踪管理记录的管理办法》,同时规范分类事务,统一事务编码,统一PDCA管理模板,最终由三甲办统一文档管理。

迎评准备期间,医院先后多次组织迎评办及各职能科室有关人员赴浙江东阳医院、上海同济大学附属东方医院、上海仁济医院、江阴人民医院和通医附院等兄弟医院参观学习。

邀请了南京明基医院潘奎静教授讲解医院质量品管圈活动,易尚添诚企业管理咨询有限公司周诚忠博士就医院医院团队建设进行培训。

提升医院内涵建设与管理水平。

  

(二)修订职责,完善制度,规范流程,促进管理水平上台阶。

俗话说“没有规矩,不成方圆”,健全而严格的规章制度是医院各项工作得以顺利开展的有效保障,更是维护患者安全的有效保障。

医院根据《细则》要求,结合医院特点,遵循科学性、合理性和可操作性的原则,迎评办牵头组织各部门修订、完善我院已有的行政、医疗、护理、后勤等各项工作制度、工作流程、各级各类人员岗位职责以及应急预案,并组织全员培训与考核,力争做到全员知晓,重点掌握。

各部门根据应急预案编制剧本,并进行演练,事后总结,根据演练中存在的问题进行脆弱性分析,并拟定防范和急救的措施。

  如此反复整改提高,使得工作规范化、管理制度化、医院的管理水平也更上了一层台阶,患者安全也得到进一步强化。

  三、加大投入力度,强调持续改进,确保等级医院迎评工作取得实效。

  

(一)加快院区建设,更新医疗设备,改善就医环境。

为加快医院建设发展,合理调配卫生资源,更加优化医院布局,根据市政府的统一规划,经过四年多的艰苦努力,一座现代化院区拔地而起,为我市特别是周边地区的广大市民群众提供了又一处良好的就医环境和优质的医疗服务资源。

  

(二)狠抓医疗质量、落实目标安全、持续整改提高。

医院始终坚持把医疗质量作为医院的生命线,特别是“三甲”复评工作启动以来,更是进一步强化质量管理,严格规章制度,加强质量监督,开展基础培训,规范医疗行为,全院干部职工的质量意识大大增强,医疗质量水平进一步提高。

  

(1)加强院科督导检查,促进质量安全控制医院及时调整、完善了以院长为第一责任人的医院质量与安全管理委员会及其领导下的各管理部门、业务科室的专业管理委员会,病区、科室亦调整了以科主任为组长的质量与安全管理小组,形成了院、科两级质量管理组织架构并定期活动。

各级组织定期进行督导检查,有效地进行自控和互控,实施环节和终末医疗质量全面监控,促进了院领导、职能部门和临床科室之间管理上的互动,形成了全员共同参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。

院领导及各职能部门经常深入临床一线,及时发现和解决工作中存在的问题。

医院定期开展督导检查,利用院周会、科主任会及内网等形式进行反馈,通过督导、反馈、改进、效果评价,保证医疗质量和医院感染管理持续质量改进,同时也是践行了PDCA。

  

(2)完善医护人员培训,提高专科业务水平按照“三甲”要求,对全院各项工作的基本规范、基本流程都反复培训,督促每一名医护人员均按照标准规范和标准流程进行操作。

定期举办“三基三严”业务讲座、考试考核等,重点加强对年轻医师和护士业务能力的考核。

今年医院先后进行了“医

  疗核心制度”、“临床合理用药”、“手术安全核查”、“患者安全目标”、“病历书写规范”、“临床路径和单病种质量管理”以及各项法律法规、规章制度、应急预案等专题培训;积极组织各种学术活动,医院每月都有3~4次各类学术活动,使得医院学术氛围日渐浓厚,业务技术人员的业务技能和专业素质不断提高。

  (3)强化核心制度落实,狠抓关键学科建设。

根据工作实际和医院运行过程中存在的突出问题深入分析,强化核心制度落实,防范医患纠纷。

我们对全体医务人员进行了落实“核心制度”知识的系统培训,课后进行考试,并且每个人与医务处签订遵守核心制度任务责任状。

力求“人人知晓、熟练掌握”。

日常督查中,我们对病案书写规范、首诊负责制、三级查房、交接班制度、会诊制度、各种讨论制度、医患沟通制度等作为重点进行检查,并将督查结果及时反馈,及时整改,对违反制度的科室及个人,进行教育和处罚。

同时针对产科、急诊科、ICU等重点科室,制定了急诊多发病的抢救制度,重症医学科联合查房制度,并在工作中认真落实,有效的提高了医疗质量。

  (4)加强抗菌药物管理,督促科室合理使用我院医务科把全院抗菌药物的合理使用作为工作的重点之一来抓,通过经常督查临床医师抗生素使用情况及运用医院抗生素使用管理网络,实时了解全院抗生素的使用情况,发现问题,及时整改,责令科主任要严格把控科室抗菌药物合理使用的总体情况,把抗菌药物的使用情况作为科室年终考核的重要指标之一;医务科、药事科以及感管科等职能科室加强协作,加强督查,每月对门诊处方及住院病历抗生素使用情况进行点评。

对不合理使用抗生素的医生进行诫勉谈话或经济处罚等处理;加强对临床医生抗生素合理使用方面知识的培训及考核,不合格的医生不能取得相应的抗生素使用处方权;一类切口预防性使用抗菌药物必须经过医务科审核批准。

  (5)推进临床路径单病种,改善病案质量管理根据部、省、市卫生行政部门要求,我院实施临床路径和单病种质量控制信息上报工作,进一步规范诊疗行为,实施“检查、用药、治疗”三合理。

在医院新的形势下,我院及时对病案管理委员会人员进行调整,每月召开会议,对运行病历、归档病历进行抽查分析,定期反馈和通报,督促落实整改,并把核心制度的落实融入其中,有效地保证了环节质量的提高,从而也更有效地保障了患者的医疗安全。

  

(二)不断优化门诊流程,持续提升服务品质。

我院预约挂号系统先后与省平台、114健康平台实行直连对接、手机预约平台“掌上医疗”APP软件的上线,形成了由手机、电话、网络、电视、现场等多种手段于一体的预约网络,方便病人就诊。

先后设置心脏起搏器程控、药物咨询、PICC、慢性伤口等护理门诊,为就诊的病人及家属提供了方便;协调医技科室在检查项目上实行中午连班制,保证当天开具的检查当天全部完成,及时出具报告,为病人的复诊节约了时间;此外,我院还积极响应省厅“服务百姓,健康江苏”义诊活动要求,多次组织专家进行大型义诊活动,受到群众的热烈欢迎与好评,提升了医院在周边社区中的品牌形象。

  (三)人才培养、科教管理,护理服务,全方位提高医院内涵建设。

  1.大力加强人才队伍建设,不断增强医院发展后劲我院落实人才优先发展战略,初步形成了“尊重知识、尊重人才、尊重创造、尊重劳动”的良好氛围。

一是注重院内优秀人才的培养和使用,通过给予压力、重点扶持等措施,促使其充分发挥作用,带动学科团队建设。

二是重点培养中青年业务骨干,实施优秀中青年培养计划,选拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等国以及台湾深造。

三是大力引进高层次人才,出台了一系列优惠政策,对确有真才实学,对医院发展有利的人才大胆引进。

  树立科教兴院意识,打造临床研究型医院院领导高度重视科研教

  第二篇、关于三级综合医院创建的情况汇报

  三级医院评审汇报材料

  德江县人民医院

  关于三级综合医院创建的情况汇报

  县卫生和食品药品监督管理局

  德江县人民医院经过50多年的建设发展历程,于2011年顺利通过二级甲等综合医院的评审验收。

市政府在全市“十二五”规划中把德江县人民医院列入三级综合医院建设规划。

为实现规划目标,结合我县社会经济发展和区域性中心城市的发展需要,我院通过二甲初评、复核,不断加强医院内涵建设和基础设施建设,添置相关设施设备。

根据《医疗机构基本标准》设置要求,通过自查目前已基本达到三级医院基本标准。

同时,我院按照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年)》开展自评,自评结果基本达到三级综合医院评审要求。

现已具备认定为三级综合医院的基本条件,经申报,迎来了省卫生厅2014年2月23日对我院创建三级综合医院进行检查,现将有关情况汇报如下

  一、省卫生厅2013年11月二甲深度复核提出的整改意见

  2013年11月14日至15日省卫生厅医院评审专家组对德江县人民医院创建工作进行实地巡查指导,11月26日收到反馈意见后,我院领导高度重视,针对专家们提出的66个问题,立即召开等级医院创建工作领导小组专题会议,认真分析存在的问题以及产生这些问题的原因,严格标准、理清思路、真抓实干、全面落实,力求达到标准要求。

  二、落实整改情况

  一是积极动员,统一思想。

我院于11月28日上午召开等级医院创建工作领导小组专题会议,讨论整改目标和具体措施,当晚召开全院专题整改工作会议,再次向职工讲解创建工作的目的和意义,让大家认识等级医院创建不是目的,而是提高医疗质量,确保患者安全的重要手段,将平时工作用创建标准去要求,真正做到立足于规范管理,对照标准边查边改、循序推进、稳步提高,全面提升医院的管理水平和医疗质量,会上杨定光院长作了“统一思想,增强责任意识、质量意识、服务意识、纪律意识、职业意识、安全意识”的整改动员讲话,何先美副县长亲临会议指导,作了“坚定信心、决不气馁,强化内涵、提高本领,狠抓整改、确保成效”的重要讲话,要求医院开展全院“大练兵、大整改”确保创建工作取得成效、医院全面工作得到提升。

  二是梳理问题,明确责任。

院创建办公室及时将省厅和遵医附院专家组巡查反馈的意见进行逐一梳理分类。

下发了《德江县人民医院关于落实贵州省卫生厅评审专家组改进意见的通知》,明确了整改项目责任部门和责任人,要求采取先易后难、逐条落实加以整改;杨定光院长与各科室和部门负责人签订了整改责任书,要求各科室和部门按要求和时限整改落实,并明确每月28日定期召开等级医院创建工作推进会,会议内容主要为各督导检查组通报当月督导检查情况(前期整改落实情况、存在问题、整改措施等)和下一步工作安排。

  三是落实整改,加强督导。

根据问题梳理,医院立足于边查边改、循序推进、稳步提高的工作思路,以规范促安全、向管理要效益,紧紧围绕“三重三抓三强”(重科技、重文化、重服务;抓安全、抓质量、抓作风;强队伍、强基础、强机制),广泛开展大练兵、大整改。

医院成立了以分管副院长为组长的手术科室及设备检查组、非手术科室及药品检查组、医技和后勤及相关职能部门检查组、护理检查组、医院感染管理和医德医风检

  查组等五个医疗质量与安全综合督导考评组,制定了督导考评实施方案和考评细则,对各科室和部门整改情况进行按月定期检查和考评,按照方案兑现奖惩,并于每月创建工作推进会上予以通报。

  四是定期自评总结,掌握整改进度和成效。

自整改任务落实后,除每月各督导检查组定期开展督导检查和考评外,医院等级创建办公室立足于“边改、边查、边评、再改”的循环改进措施,不间断对各科室和部门整改项目进行检查评价。

目前省厅专家组提出的66条整改意见中,已完成整改43条、占615%,正在持续整改的18条、占227%,因当前条件短期不能完成的5条、占57%。

  三、急需政府解决的问题

  

(一)新区建设在本月23日前动工;

  

(二)尽快兑现2013年6月3日政府常务会研究同意县财政今年列支1000万元支持县人民医院创建三级综合医院;

  (三)解决2013年未行文的本科生25名,引进15人,拟调动的杨勇、张徐罗、高腾猛、邓署桢;

  (四)建立警务室,并派人入驻;

  (五)由县政府负责接待本次检查组一行;

  (六)明确县主管局派专人蹲点到我院指导相关工作,并协助汇报材料的撰写等。

三级医院评审汇报材料

  2014年2月18日

  第三篇、2016等级医院评审实践汇报

  三级医院评审汇报材料

  第四篇、医院等级评审科室工作汇报

  三级医院评审汇报材料三级医院评审汇报材料

  等级医院评审科室工作汇报

  开展医院等级评审,对我科既是一个发展的新机遇,也是一个新挑战。

而更重要的是,借这股东风,只要我们严格按照评审标准要求去做,不断提高我们依法执业意识,规范我们的诊疗服务行为,以此为新起点,我科发展建设又将迎来一个新的发展时期。

为此,科室立即召开专题会议,专门研究创建三级甲等医院的工作,随后召开等级评审动员大会,发动科室全体员工,立即行动起来,营造等级评审氛围,全面发动,让人人都自觉参与到自查自评工作中来。

定期组织医疗质量管理组会议,讨论研究科室医疗质量管理等的相关问题。

对发现的问题及时制定整改措施并追踪其效果。

实施全程医疗质量管理与持续改进。

加强医疗核心制度执行情况及各种登记、记录本的检查完善,并在内涵方面给予相当的重视。

在自查自评的基础上,边查边整改,把质量持续改进作为衡量工作的一个重要标准。

  在自查自评、边查边整改的同时,三基理论考试、技能考核、医疗卫生法规等的学习也在紧张的进行,这对全科职工增强依法执业意识,自觉规范自己的诊疗服务行为都是一个很大的触动。

在不断学习的基础上,我科总结了迎评工作的八要说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;诊疗要到位;

  等级医院评审活动相关培训学习,持续改进成效、便民服务措施的资料有

  完善更新科室规章制度;

  科室自制患者出入院和办理慢性病流程图。

  制作医院附近公交车线路图,便于家属出行和探视。

  放置便民服务箱及患者健康教育宣传栏。

  第五篇、关于三级综合医院评审标准实施细则汇报材料

  三级医院评审汇报材料

  关于"三级综合医院评审标准实施细则"汇报材料

  第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求111医院的功能、任务和定位明确规模适宜。

1111医院的功能、任务和定位明确保持适度规模符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。

【】1医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准获得批准等级至少正式执业三年以上。

2卫生技术人员与开放床位之比应不低于15∶1。

3病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。

4在岗护士占卫生技术人员总数≥50。

5全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1。

112医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

1121主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。

医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

【】1有承担本辖区省、自治区、直辖市急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

2急诊科独立设置承担本区域急危重症的诊疗。

3重症医学床位数占医院总床位的25。

4医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

113临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。

1131临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。

【】1诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许2可登记。

2一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准至少保持在上周期三级医院评审时的层次。

  提供前一年手术和住院的前十大病种114医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定专业技术水平与质量处于本省前列。

1141医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。

【】医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门标准。

二、医院内部管理机制科学规范121坚持公立医院公益性把维护人民群众健康权益放在第一位。

1211坚持公立医院公益性把维护人民群众健康权益放在第一位。

【】1医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性把维护人民群众健康权益放在第一位。

2有保障基本医疗服务的相关制度与规范。

3参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。

1各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。

2完成边远地区医疗服务援助项目。

3开展或举办多种形式社会公益性活动如义诊、健康咨询、募捐等。

4其他项目。

122按照规范开展住院医师规范化培训工作做到制度、师资与经费落实做好培训基地建设。

1221按照规范开展住院医师规范化培训工作做到制度、师资与经费落实做好培训基地建设【】1具备临床住院医师培训基地的资质。

32有住院医师规范化培训计划、具体实施方案包括师资、经费、培训空间等支持细则。

3课程设计、培训内容、考核符合住院医师规范化培训要求。

4严格执行住院医师规范化培训计划定期评估总结。

123将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持

  续改进的重点项目。

1231将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

【】1根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则试行》和卫生部各病种临床路径遵循循证医学原则结合本院实际筛选病种制定本院临床路径实施方案。

2根据卫生部发布的单病种质量指标结合本院实际制定实施方案。

3医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。

4根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。

124提高工作绩效优化医疗服务系统与流程缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。

1241提高工作效率优化医疗服务流程缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

【】1对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。

2对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。

3有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。

125按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定规范医师处方行为确保基本药物的优先合理使用。

1251按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定规范医师处方行为确保基本药物的优先合理使用。

【】1有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。

42有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。

126控制公立医院特需服务规模。

1261控制公立医院特需服务规模。

【】1有控制公立医院特需服务规模措三级医院评审汇报材料

  施与动态管理机制。

2特需服务规模占全院服务规模≤10。

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务131将对口支援县医院和乡镇卫生院以下简称受援医院和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划有实施方案专人负责。

1311将对口支援县医院和乡镇卫生院以下简称受援医院及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划有实施方案专人负责。

★【】1支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理有计划和具体实施方案。

2有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。

3针对受援医院的需求制订重点扶持计划并组织实施在一、二级专业中选择23个重点实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。

4参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。

132承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务制定相关的制度、培训方案并有具体措施予以保障。

1321承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务制定相关的制度、培训方案并有具体措施予以保障。

【】1对政府指令的社区、农村人才培养任务有相关制度和具体措施予以保障。

2有每年为社区、农村培养人才项目的实施计划并组织实施。

3有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”的明确规定。

4到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60。

5133根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。

1331根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、

  救治、报告、预防等任务。

【】1有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。

2有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。

3对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。

4对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。

5有传染病预检、分诊制度对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

6有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

7依照规定为特定对象如结核病、艾滋病等提供医疗救助服务。

134建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。

1341建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。

【】1有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。

2有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。

3医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。

135开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。

1351开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。

【】1有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动。

2有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。

3医

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