江苏省社区卫生服务示范区市评估验收标准及细则.doc
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江苏省社区卫生服务先进区（市）评估标准
江苏省卫生厅
江苏省民政厅
江苏省中医药局
二○○八年五月
－22－
目录
一、贯彻落实发展社区卫生服务的政策（200）……
（1）
（一）加强组织领导（40）……………………………
（1）
（二）认真实施规划（20）………………………………
（2）
（三）增加政府财政投入（40）………………………
（2）
（四）纳入公共卫生服务体系（20）……………………（3）
（五）推进医疗保险进社区（40）………………………（3）
（六）妥善解决业务用房（20）…………………………（4）
（七）落实价格和税收优惠政策（20）………………（4）
二、实施社区卫生服务运行机制改革（160）…………（5）
（八）实行收支两条线预算管理（40）………………（5）
（九）实行基本药品零差率使用（40）…………………（6）
（十）深化人事分配制度改革（40）……………………（6）
（十一）建立社区首诊和双向转诊制度（40）…………（6）
三、加强社区卫生服务体系建设（240）………………（7）
（十二）网络建设科学合理（40）……………………（7）
（十三）机构建设规范（60）…………………………（7）
（十四）建立第三方评价机制（20）……………………（8）
（十五）合理配备人员（40）…………………………（8）
（十六）医院支持社区建设（30）……………………（9）
（十七）加强人员培训（50）……………………………（9）
四、完善社区卫生服务功能，提高服务水平（250）…（10）
（十八）明确社区卫生服务机构职能（50）…………（10）
（十九）落实预防保健任务（60）……………………（10）
（二十）提供基本医疗服务（60）………………………（11）
（二十一）开展康复和计划生育指导（25）…………（11）
（二十二）提高突发公共卫生事件处理能力（25）……（12）
（二十三）推行惠民医疗（30）……………………（12）
五、加强社区卫生服务监督管理（150）………………（13）
（二十四）依法实行准入制度（40）………………（13）
（二十五）加强服务质量监管（60）………………（13）
（二十六）社会效果明显（50）……………………（14）
附件一：
江苏省城市社区卫生服务中心设置标准……（15）
附件二：
江苏省城市社区卫生服务站设置标准………（17）
附件三：
江苏省城市社区卫生服务中心急诊抢救设备和药品目录…………………………………………………（18）
附件四：
江苏省城市社区卫生服务中心康复器材和设备目录………………………………………………………（21）
江苏省社区卫生服务先进区（市）评估标准
标准
标准分
评估要点
评估方法
一、加强组织领导，贯彻落实发展社区卫生服务政策
200
（一）加强组织领导，突出政府责任，将社区卫生服务作为卫生工作重点纳入政府工作目标。
1.政府将社区卫生服务工作纳入经济社会发展总体规划，出台了加快发展社区卫生服务文件，制订社区卫生服务发展规划和政府年度工作目标，并列入政绩考核。
2.区（市）政府建立城市社区卫生服务工作领导机构，各成员单位职责明确，定期召开工作协调会议，各部门制订了参与社区卫生服务建设的指导性文件。
3.制订了创建省城市社区卫生服务先进区活动的实施方案与具体措施，做好宣传发动与组织实施工作。
4.加大宣传力度，创建年度内在广播、电视、报纸等媒体上宣传发展社区卫生服务的重要作用。
40
1.纳入区（市）经济社会发展总体规划。
2.制定区（市）城市社区卫生服务发展规划。
3.列入政府年度工作目标并有措施。
4.建立由区长任组长的社区卫生工作领导小组。
5.各成员单位职责、分工明确。
6.领导机构研究部署工作每年不少于2次。
7.各部门有参与社区卫生工作的措施。
8.区（市）政府制订创建活动实施方案。
9.认真宣传发动和组织实施，市级新闻媒体每年宣传不少于6次，举办大型社区主题活动不少于1次。
1.查阅相关文件和资料，评估要点有一项做不到扣5分，扣完为止。
2.随机抽查区长、相关部门和街道办事处负责人对国务院〔2006〕10号和省政府〔2006〕124号文件的掌握程度，有1人回答不正确扣5分。
（二）认真实施区域卫生规划和社区卫生服务机构设置规划，坚持政府主导，多渠道发展社区卫生服务。
1.制订本地区社区卫生服务发展的中长期规划和社区卫生服务机构设置规划，建立以中心为主体、站为补充的社区卫生服务网络。
2.打破行业垄断和所有制界限，合理规划社区卫生服务机构布局，优化城市卫生资源配置，对政府举办的区级医院、街道（镇）卫生院以及隶属于企事业单位的医疗卫生机构，通过重组、改造和功能转换来建设社区卫生服务机构。
尚无卫生资源的新建城区，政府应当新建社区卫生服务机构。
3.坚持以政府为主，社会力量为辅，多元化举办社区卫生服务机构。
20
1.有当地居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况。
2.有当地社区卫生服务发展的中长期规划和年度工作计划。
3.市政府制订了社区卫生服务机构设置规划。
规划科学合理，机构布局方便居民。
4.政府办的区级医院、街道（镇）卫生院转型为社区卫生服务机构的比例95%以上。
5.社区卫生服务机构以政府举办为主。
1.评估要点1、2、3、5做不到扣10分。
2.评估要点4每下降5%扣5分。
（三）政府增加对社区卫生服务的投入，建立稳定的财政筹资和投入机制，新增城市卫生投入主要用于发展社区卫生服务。
1.市辖区政府不再办医院，着力发展社区卫生服务，社区卫生经费占卫生投入总额比例≥80%。
。
2.区（市）政府对政府办社区卫生服务机构安排人员经费、工作经费以及房屋修缮、设备更新等经费，所需经费纳入财政预算，并按年度对各社区卫生服务中心进行考核后补助。
对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务和基本药品零差率使用部分进行全额补助。
3.为全科医师规范化培训和社区卫生服务人员岗位培训提供经费支持。
4.事业单位养老保险制度建立以前，政府办社区卫生服务机构符合国家规定离退休的人员费用，按国家规定补助项目和标准由同级财政负担。
40
1.区级政府不再办医院，原有区医院年内完成向社区卫生服务中心转型。
2.发展城市社区卫生服务的财政投入增长幅度高于财政支出幅度。
3.08年人均城市社区公共卫生服务补助标准苏南、苏中、苏北分别不低于15元、12元、10元，09年分别不低于25元、15元、12元；考核补助方案科学合理。
4.区级卫生事业经费直接用于社区卫生服务的比例≥80%。
5.市级财政设立发展城市社区卫生服务专项经费，用于社区卫生服务机构设施设备建设和工作经费补助。
6.市、区两级财政按1:
1比例承担全科医师和社区护士培训经费，市区两级负担占各类人员培训经费总额的比例≥80%。
查阅资料，包括考核方案，区财政局、卫生局财政预算、拨付单、社区卫生服务机构收款凭证等。
评估要点有一项做不到扣6.5分。
（四）将社区卫生服务纳入公共卫生建设范畴，统筹规划，协调建设，建立社区防控传染病的长效机制。
1.市、区（市）政府将社区卫生服务机构纳入公共卫生体系建设规划和计划，作为公共卫生服务体系网底来建设。
2.政府办社区卫生服务机构中人员享受区级以上预防保健机构中人员的工资报酬、医疗保险、退休、住房补贴同等待遇。
20
1.政府把社区卫生服务机构纳入公共卫生体系规划和建设计划。
2.社区卫生服务机构建设经费列入公共卫生体系建设资金预算。
3.社区卫生服务机构建设与预防保健机构建设水平相适应。
4.社区卫生服务人员享受区级预防保健机构人员同等待遇。
查阅相关文件和资料，现场考察预防保健机构和社区卫生机构。
有一项做不到扣5分。
（五）建立医疗保险进社区的机制，做好与社区卫生服务的衔接工作。
1.经卫生行政部门审批设立的社区卫生服务中心（站）纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的定点医疗机构。
2.社区卫生服务机构的住院、门急诊、家庭病床以及老年康复中符合基本医疗保险的服务项目纳入城镇职工城镇居民基本医疗保险基金支付范围，参保人员有关费用按规定由基本医疗保险基金支付。
3.参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的门急诊、住院医药费用个人自付比例分别比二、三级医疗机构低15%和25%以上。
4.参保慢性病人在社区卫生服务机构门诊的医药费用，符合当地基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。
5、城市参保人员在社区卫生服务机构进行健康体检，其费用可由个人账户支付。
6.城镇居民医疗保险对普通门诊费用统筹和实行医保费用预付制，引导社区卫生服务机构主动提供以防为主，防治结合的综合性服务。
40
1.经省辖市卫生局批准的社区卫生服务机构100%纳入定点医疗机构。
2.社区卫生服务机构提供的基本医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围。
3.参保人员门急诊、住院费用个人自付比例比二、三级医院分别降低15%和25%以上。
4.城市参保人员在社区卫生服务中心健康体检费用可由个人帐户支付。
5.城镇居民医疗保险实行普通门诊费用统筹和医保费用总额预付制，结余归社区卫生服务机构，合理超支部分给予适当补助。
1.查阅社区卫生服务机构纳入医保的文件、医保收据和医保结算系统数据。
社区卫生服务机构纳入基本医疗定点医疗机构比例每下降5%扣5分。
2.住院、门急诊、家庭病床有一项未纳入基本医疗保险基金支付范围扣8分。
3.参保人员在社区卫生服务机构就诊门急诊、住院医药费用个人自付比例每上升1%扣5分。
4.城市参保人员在社区卫生服务中心体检费用不能由个人账户支付扣5分。
5.未实行普通门诊费用统筹和医保费用预付制的各扣5分。
（六）政府办社区卫生服务中心业务用房纳入社区公共服务设施建设规划，由政府无偿提供，并给予税收优惠措施。
1.政府将社区卫生服务机构业务用房纳入公共服务设施建设规划和实施计划。
2.新建或改扩建居民住宅区时需按城市规划在公共服务设施中预留社区卫生服务中心（站）业务用房，无偿提供给社区卫生服务机构使用。
3.在政府统一规划的社区服务中心内设置的社区卫生服务中心，由政府负责免费提供业务用房，并按省定标准合理设置业务科室。
4.法人、自然人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非经营性社区卫生服务机构使用期间，免征房产税和城镇土地使用税。
20
区政府按社区卫生服务中心业务用房使用面积2000平方米以上的标准为政府办社区卫生服务机构无偿提供业务用房。
1.查阅政府相关文件及社区卫生服务机构房产证明、租房合同及房租支付收据。
现场核查4个社区卫生服务机构的业务用房，有一个机构不符合扣10分，扣完为止。
2.市、区（市）政府无优惠政策措施或政策不落实扣10分。
（七）规范社区卫生服务项目和价格管理，落实社区卫生服务税收优惠政策。
1.根据社区卫生服务发展，及时调整社区卫生服务收费项目和标准。
2.社区卫生服务开展特需和延伸服务，由其自定服务价格，报物价部门备案，服务收入由社区卫生服务机构自主分配。
3.对非营利性社区卫生服务机构的医疗卫生服务收入，免征各项税收，对非医疗卫生服务收入用于改善服务条件的，抵扣其应纳税所得额，其余征收企业所得税。
4．加强监督检查，建立考核评估制度。
20
按标准评估。
查阅相关文件和票据，抽查4个社区卫生服务机构核实。
有一项做不到扣5分。
二、推行社区卫生服务运行机制综合改革，维护社区卫生服务公益性质。
160
（八）政府办社区卫生服务机构实行全额预算、收支两条线管理，维护社区卫生服务公益性质。
1.区（市）政府出台有关社区卫生服务机构收支两条线管理文件。
2.以区（市）为单位成立社区卫生服务机构会计核算中心，社区卫生服务中心所有收入全额上缴区（市）财政专户，工资和奖金由财政、卫生部门共同核定，各社区卫生服务中心独立核算。
3.社区卫生服务中心的收入与职工分配脱钩。
4.财政与卫生部门联合制订社区卫生服务机构绩效考核办法。
40
1.区（市）政府出台有关社区卫生服务机构收支两条线管理办法。
2.政府办社区卫生服务机构的收支均纳入财政专户管理。
3.社区卫生服务机构所有收入全额上交区（市）财政专户，支出由财政部门根据预算总额全额拨付至区（市）卫生行政部门，卫生行政部门预拨资金预算总额的70%，其余考核后发放。
1.查阅有关文件、资料。
2.实地查看会计核算中心的运行情况。
3.已纳入收支两条线管理的社区卫生服务机构核定编制，向社区卫生服务中心了解情况。
评估要点1、2做不到各扣15分，要点3做不到扣10分。
（九）实行基本药品政府集中采购、统一配供和零差率使用，减轻群众医药费用负担
1.制订社区卫生服务基本医疗用药目录。
2.实行基本药品政府集中采购、统一配供，保证药品质量。
3.实施基本药品零差率使用。
40
1.以区（市）或者省辖市为单位制订社区卫生服务机构基本医疗用药目录，药品品种按通用名计算不少于150种以上。
2.以市或（区）市为单位实行社区卫生服务药品集中招标、统一配供。
3.社区卫生服务机构使用目录内的基本药品，以配供价格销售，药品差价部分由同级或市（区）两级财政给予补助。
1.查阅相关文件资料。
2.查看社区卫生服务机构门诊药品价格公布及门诊处方。
3.向社区群众了解。
评估要点有1项做不到扣15分，扣完为止。
（十）深化人事制度和分配制度改革，提高工作效率
1.社区卫生服务机构定编定岗、实行全员合同聘用和竞争上岗制度。
2.建立人员能进能退机制，完善辞退、解聘制度。
3.实行工资总额管理、岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法。
4.建立以服务数量、服务质量和居民满意度为主要指标的绩效考核办法。
40
1.政府办社区卫生服务机构实行定编定岗、公开招聘、合同聘用。
2.社区卫生服务中心人员实施三级聘用制度。
3.将定性与定量考核结合，聘期考核与定期考核相结合。
4.对考核不合格人员，社区卫生服务机构采取调整岗位、解聘的方式退出其原有岗位。
5.社区卫生服务机构从业人员的收入与业务收入脱钩。
1.查阅有关文件资料
2.分别调查社区卫生服务机构负责人、功能科室主任及具体工作人员。
评估要点有1项做不到扣8分。
（十一）建立社区首诊制度和双向转诊制度，改变服务模式
1.建立社区首诊制度和双向转诊制度。
2.全面开展社区首诊和双向转诊工作。
3.全面推行全科团队服务。
4.实行责任医师制度，对居民实行网格化健康管理。
40
1．市区卫生行政部门制订社区首诊和双向转诊制度的实施意见等相关文件。
2．组织和引导大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系。
3．大中型医院和社区卫生服务中心均有专门的职能科室或人员负责双向转诊工作并建立双向转诊的流程和处理规范。
4.城镇居民参保人员患病后在社区就诊比例≥50%。
5．下转病人与上转病人的比例≥20%。
6．每个社区卫生服务中心组建3个以上全科服务团队，全科团队职责明确并按居住区域分片实行网格化管理。
7．实行责任医师制度，60岁以上老人责任医师拥有率100%。
1.查阅相关文件夹资料。
2．分别到社区卫生服务中心和大医院实地调查了解。
3．核算上、下转病人的比例。
评估要点有1项做不到扣7分，扣完为止。
三、加强社区卫生服务体系建设
240
（十二）社区卫生服务网络科学合理。
1.认真实施社区卫生服务机构设置规划，按照中心和站一体化的要求，构建以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。
2.每个街道（镇）或3-5万人设置一个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站，建成15分钟健康服务圈，方便群众就医。
40
1.市辖区街道（镇）社区卫生服务中心覆盖率100%。
2.县级市城区按3-5万人建设一个社区卫生服务中心，至少建成社区卫生服务中心3个以上。
3.95%以上社区卫生服务中心为独立法人。
4.政府办社区卫生服务中心与站一体化率≥90%。
1.查阅资料，实地考察。
社区卫生服务中心覆盖率每下降1%扣2分。
2.县级市城区社区卫生服务中心数少于3个不得分。
3.中心与站一体化率每下降10%扣5分。
4.具备独立法人资格的社区卫生服务中心比例每下降10%扣5分。
（十三）社区卫生服务机构建设规范。
1.各社区卫生服务中心（站）业务用房达到规定标准，功能分区合理，流程科学，环境温馨，符合国家卫生学标准，
2．各社区卫生服务中心（站）按省定标准设置业务科室。
3.各社区卫生服务中心设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。
4．社区卫生服务中心（站）按省定标准配备基本设备。
5.诊室为单人设置或诊桌之间采用有效隔断，体现一对一服务特点，便于医患交流。
6．积极创建省级示范社区卫生服务中心，提高建设水平。
60
1.社区卫生服务中心业务用房使用面积2000m2以上，至少设有5张以上、50张以下，以康复护理为主的住院床位。
2.社区卫生服务中心医疗、预防保健、康复及辅助检查区域相对独立，流程合理。
3.社区卫生服务中心、站按省定标准设置业务科室，取消内、外、儿科，统一设置全科诊室。
4.社区卫生服务中心和站要按省定标准配齐基本诊疗设备和辅助设备。
5.省级示范社区卫生服务中心≥1个。
1.有1个中心业务用房不达标扣5分，一个站业务用房不达标扣3分。
2.有1个中心功能分区或科室设置不合理各扣3分。
3.中心无障碍设施不符合要求扣5分。
4.中心或站基本诊疗设备缺1项扣8分，辅助设备缺1项扣1分。
5.无省级示范社区卫生服务中心扣10分。
（十四）建立社区卫生服务机构第三方评价监督机制。
1．区（市）卫生行政部门成立社区卫生监管委员会。
2．社区卫生监管委员会定期召开会议，对全区（市）社区卫生服务机构建设提出意见和建议。
3．责任医生与责任社区居委会主任同述职，同评议、同考核。
20
1．监管委员会要由街道办事处、社区居民委员会、居民代表等参与，其中居民代表数量不少于社区卫生服务中心数。
2．监管委员会至少每个季度召开一次会议。
3．责任医生述职考评结果作为其本人或全科团队绩效考核的重要依据。
评估要点有1项做不到扣7分，扣完为止。
（十五）合理配备人员。
1.每一万居民至少配备3名全科医师，其中中级以上专业技术职称的全科医师达到50%以上（每个中心至少9名全科医师）。
2.每个中心至少有1名公共卫生医师、2名妇幼保健医师和1名中级以上卫生技术职称的中医执业医师。
3．每5张病床配备医师、护士各1名。
4.每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少有1名为中级以上卫生技术职称。
5.45岁以下医师本科学历80%以上。
6．新进人员中医生应具有医学本科以上学历,其他卫生技术人员应具有大专以上学历或中级以上卫生技术职称。
40
按标准评估。
查阅资料和证书，有一项做不到扣8分。
（十六）医院支持社区卫生服务队伍建设。
1.组织城市医院在职卫技人员到社区卫生服务中心工作。
2.建立由辖区内大型医疗卫生机构的医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面专家通过现场指导、会诊等途径对社区卫生服务人员进行业务指导。
3.组织医疗卫生机构免费为社区卫生服务机构人员提供进修培训。
每年应有不少于5%的社区卫生服务专业技术人员到医院参加累计不少于二个月的业务知识和技能学习，并纳入继续医学教育管理。
30
1．每个社区卫生服务中心至少保证有1名大医院的医师帮助工作。
2．大型医疗卫生机构对社区卫生服务中心的业务指导每年不少于4次。
3．按标准评估。
查看相关制度、组织实施情况和进修学习记录，有一项做不到扣10分。
（十七）加强社区卫生服务人员培训。
1.从事临床工作的医师90%以上接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训，并取得合格证书，启动全科医师规范化培训。
2.护士、预防保健人员80%以上接受过为期150学时的区级以上卫生行政部门举办或认可的社区卫生服务基础知识培训。
3.所有负责人接受过为期至少35学时的地市级以上卫生行政部门举办或认可的政策管理与业务技术培训。
4.所有中级以上专业技术人员在一个创建年度内达到继续医学教育规定要求的25学分。
50
按标准评估。
查阅相关资料和证书，有一项做不到扣10分。
四、完善社区卫生服务功能，提高服务质量
250
（十八）明确社区卫生服务机构职能
1.所有社区卫生服务机构为非营利性医疗机构，并提供公共卫生和基本医疗服务。
2.市、区两级卫生行政部门进一步明确医院、疾病预防控制和妇幼保健与社区卫生服务机构的职能分工，实行分级医疗和分级防保。
50
1.所有社区卫生服务中心均能提供“六位一体”的综合性卫生服务，重视发挥中医药的作用。
社区卫生服务站提供基本医疗和至少包括健康教育、疾病预防（计划免疫除外）的部分公共卫生服务。
2.市、区两级卫生行政部门将适宜在社区开展的公共卫生服务项目调整到社区。
3.按标准评审。
1.查阅有关资料。
2.实地查看社区卫生服务中心和站。
3.向卫生行政部门了解情况。
评估要点中有1项做不到扣15分，其中，有1个中心为营利性机构或未提供“六位一体”的综合性服务各扣10分。
（十九）落实预防保健任务。
1.各社区卫生服务中心（站）有社区诊断报告，根据本社区的社会经济、人口学特征，分析社区全人群（不能用某个年龄段的数据来代替）居民的总体健康状况、发病态势、影响健康的主要因素并提出针对性干预措施。
2.制订社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处和社区居委会组织下，各有关方面予以实施。
3.各社区卫生服务中心每月至少举办一次健康教育讲座，人员健康教育职责明确，社区居民知晓基本卫生常识。
4.社区预防保健工作指标处于良好水平：
（1）法定报告传染病报告率100%；
（2）计划免疫接种率≥95%；
（3）7岁以下儿童保健管理率≥95%；
（4）孕产妇保健管理率≥95%；
（5）门诊35周岁以上患者首诊测血压≥90%；
（6）60周岁以上老人的慢性病管理率≥90%。
60
1.社区诊断报告每3年重做一次。
2.60岁以上老人高血压、糖尿病、冠心病管理率，即管理人数与发病人数之比≥60%。
3.其余按标准评估。
1.抽查3个社区卫生服务中心，查阅资料，核查各项工作任务落实情况，评估要点1、2、3有一项做不到扣10分。
2.有一项预防保健工作指标不达标扣5分。
（二十）提供方便、快捷的医疗服务。
1.各社区卫生服务中心（站）的临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，能够开展常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗及护理，做好院前急救工作。
2.60岁以上居民健康档案建档率≥90%，健康档案计算机管理率100%。
3.各社区卫生服务中心24小时值班，执业时间不少于8小时。
全面实行责任医生制度，提供便民医疗服务。
4.开展全科服务团队服务并及时提供家庭出诊、家庭病床等上门服务。
5.所有社区卫生服务中心和75%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务，每个社区卫生服务中心配备50种、站配备30种中成药。
6.实行“一对一”服务，尊重患者知情选择权，保护服务对象隐私。
7.检验、放射等专业参加市级以上质控。
60
按标准评估。
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