内分泌专科知识一日一问一答.docx
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内分泌专科知识一日一问一答
内分泌专科知识问答
1、糖尿病综合治疗“五驾马车”分别为：
教育、饮食、运动、药物、监测
2、甲状腺危象首选药物：
丙基硫氧嘧啶
3、磺脲类降糖药的机理：
促进胰岛素的分泌
4、甲亢患者饮食：
低碘、高热量、高维生素、高蛋白
5、黎明现象：
其特点为睡前或夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅在黎明前一段时间出现高血糖。
其机制可能为此时体内糖皮质激素、生长激素等激素分泌增加，使胰岛素的作用显得相对不足。
6、苏木杰现象：
即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
7、妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者，已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。
8、低血糖的定义及临床表现？
低血糖的定义：
非糖尿病患者血糖＜2.8mmol／L;糖尿病患者血糖≤3.9mmol／L.其临床表现为交感神经过度兴奋，症状如多汗、心悸、手抖、饥饿感、紧张等；神经系统症状如精神不集中、头昏、反应迟钝甚至神志不清、昏迷
9、引发低血糖的主要原因？
口服降糖药物使用不当或过量；胰岛素使用不当或过量；食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量；合用与降糖药物有协同作用的药物；过量运动（时间过长、强度过大）；情绪不稳或骤变；过量饮酒，尤其是空腹饮酒；糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期。
10、低血糖的急救处理原则？
⑴绝对卧床休息，给予心理安抚；⑵轻者立即给予任何含糖较高的食物，如糖果、饼干、果汁等；⑶静脉推注50%葡萄糖40-60ml；⑷严密监测血糖变化，15分钟一次，直至症状消失、血糖正常为止。
11、小剂量地塞米松抑制试验方法及临床意义？
⑴第1、2天8am收集24小时尿标本，查尿游离皮质醇或17-OHCS作为基线值。
⑵第3、4天8am开始口服地塞米松0.5mg每6小时1次，共8次，同时收集24小时尿标本查上述化验。
临床意义：
小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人。
12、糖尿病最基础的治疗措施是：
饮食治疗
13、131I的给药方法：
碘化钠口服溶液空腹口服，服药后两小时方可进食，以免影响吸收。
14、131I治疗后的注意事项：
A.注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染；
B.病情严重者，服131I2-3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗；
C.勿揉压甲状腺；
D.1月内禁131I含碘食物和药物；
E.服治疗量131I后，女病人半年内避孕。
15、应用胰岛素治疗最常见的不良反应：
低血糖反应
16、常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类
17、Graves病（GD）的主要治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗
18、碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。
19、甲亢病人发生心律失常时最常见的是心房颤动
20、甲亢治疗有效的标志：
脉搏减慢体重增加
21、甲亢手术治疗的主要并发症是甲状旁腺功能减退喉返神经损伤
22、甲状腺功能亢进性心脏病的治疗首选放射碘治疗
23、地方性甲状腺肿的病人避免摄入大量阻碍甲状腺激素（TH）合成的食物，如菠菜、花生、卷心菜、萝卜等。
24、服用抗甲状腺药物时有哪些注意事项？
指导病人坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药；服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志；若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，警惕甲状腺危象可能，应及时就诊。
妊娠期甲亢病人应避免各种对母亲及胎儿造成影响的因素，宜选用抗甲状腺药物治疗，禁用131碘治疗，慎用普萘洛尔；产后如需继续服药，则不宜哺乳。
25、如何进行口服葡萄糖耐量试验？
⑴晨7-9时开始，受试者空腹（8-14小时）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。
儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。
糖水在5分钟之内服完。
⑵从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。
⑶试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。
⑷血标本应尽量送检。
⑸试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。
⑹试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。
26、IFG即空腹血糖受损：
FBG6.1～＜7.0mmol／L2hPBG＜7.8mmol／L
27、IGT即糖耐量低减：
FBG＜7.0mmol／L2hPBG7.8～＜11.1mmol／L
28、库欣综合征的特征性表现为：
满月脸，向心性肥胖
29、糖尿病的诊断标准？
⑴糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L
（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）
⑵空腹血糖≥7.0mmol/L
（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
⑶75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
30、DKA指由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,引起糖.蛋白质.脂肪.水和电解质及酸碱平衡失调,导致以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征,是糖尿病的严重急性并发症。
31、甲亢性心脏病指甲状腺功能亢进时,过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性或间接影响,而引起心脏扩大,心力衰竭,心律时常和心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。
32、中国2型糖尿病的控制目标？
血糖：
空腹4.4-6.1mmol∕L餐后2小时4.4-8.0mmol∕L
糖化血红蛋白HbA1c:
＜6.5%血压：
＜130／80mmHg
33、胰岛素如何储存？
胰岛素应避免日晒，未使用的胰岛素应置于2℃～8℃冰箱内冷藏，勿冰冻；使用中的胰岛素可放置于＜25℃的室温中保存，使用中的胰岛素笔不应放入冰箱内。
34、甲亢患者口服心得安之前应测脉搏
35、胰岛素泵置泵后的护理：
①妥善固定泵管，防止其打折、脱出及针头堵塞；②定期检查胰岛素泵的参数及其运行情况，发现问题及时处理；③严密监测血糖，警惕低血糖的发生；④加强皮肤护理，预防局部感染；⑤如出现报警，应监测报警原因，根据不同原因及时给予正确处理。
36、糖尿病患者健康指导：
①帮助患者了解有关糖尿病的知识，关心和帮助患者，对患者给予精神支持和生活照顾；②正确指导用药：
告之患者药物名称、作用、剂量、使用方法及注意事项；③示范胰岛素的注射方法及血糖仪使用方法，直至患者掌握；④帮助患者认识各种可能出现的潜在的应激源如感染、外伤，并尽量避免出现应激状态；⑤指导患者定期复诊，及时调整用药剂量，每年定期全身检查，延缓慢性并发症的发生；⑥指导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况及时救治。
37、胰岛素抵抗是体内周围组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。
38、低血糖症：
依据Whipple三联征确定：
1）低血糖症状；2）发作时血糖低于2.8mmol/L；3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
39、如何预防低血糖的发生？
定时定量进餐。
糖尿病人应随身携带一些水果糖、饼干等食品，若延迟吃饭，可先吃些饼干、水果等食物，再吃饭时则应相应减少主食的摄入量。
最好不饮酒，饮酒时切记不能忘了进主食。
保持每日的运动量基本稳定。
如果体力活动增加，活动前应适当进食或加餐，或减少降糖药物剂量；避免空腹运动，尽可能在餐后1小时参加运动。
尽量避免在运动时需要剧烈活动的部位（如大腿、手臂）注射胰岛素，可以选择腹部注射。
查对降糖药的用量，在医生的指导下，根据血糖情况做适当的调整。
饮食：
低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，减少对胰岛素分泌的刺激。
40、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗要点：
⑴补液：
输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施，如患者无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输入1000～2000ml，第一个24小时输液总量约4000～5000ml,严重失水者可达6000～8000ml,当血糖降至13.9mmol／L时改输5%G.S或G.N.S；⑵小剂量胰岛素治疗：
即每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴，以达到血糖快速、稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效；⑶纠正电解质及酸碱平衡失调：
根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度；⑷防治诱因和处理并发症：
包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。
41、甲亢危象的临床表现：
⑴原有甲亢症状加重；⑵高热，体温超过３９℃；⑶脉搏超过１４０次／分伴心律失常或心力衰竭；⑷烦躁不安，大汗淋漓，脱水；⑸意识障碍，谵妄、昏迷；⑹明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。
42、糖尿病患者饮食治疗的好处：
降低高血糖，减轻胰岛B细胞负担，减肥，预防和治疗并发症，改善整体健康水平。
43、尿17—羟皮质类固醇测定，其检查目的为测定肾上腺皮质的功能。
44、治疗糖尿病酮症酸中毒的患者，当血糖<16.7mmol/L应将盐水改为糖水静脉补液。
45、HbA1C可反应采血前8—12周的血糖控制情况。
46、老年糖尿病患者最适宜的运动方式为散步
47、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变
48、目前糖尿病患者主要死亡原因是心血管并发症
49、糖尿病患者血糖控制良好可在两餐之间服用水果
50、胰岛素注射后吸收最快的部位是腹部
51、长效胰岛素包括来得时、长秀霖、诺和平
52、毛细血管血糖监测的注意事项:
监测血糖前确认仪器条码与试纸条码一致，避免试纸污染，取用后应立即盖好盒盖；确认患者手指乙醇干透后采血；测试血糖时应轮换采血；针刺后勿用力挤压手指。
为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是在指尖或指腹采血,将采血针紧靠在手指侧面；注意血糖仪及试纸的有效保存，避免过冷、过热、过潮、日照；血糖仪应定期使用标准液校正；采血针丢弃在指定的专用容器中，防止扎伤。
53、体重指数如何计算？
请写出标准、过轻、肥胖值。
BMI＝体重（kg）÷身高（m）2
中国成年人体重指数：
18.5-24为正常；少于18.5为体重过轻；
超过28为肥胖
54、痛风的概念
痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
55、痛风的特点及临床特征
以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。
其临床特征为：
高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。
56、痛风石的概念
又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体。
57、痛风患者引起尿酸高的原因
核酸氧化分解的内源性嘌呤占总嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。
58、引起痛风患者高嘌呤的食品类型：
（1）动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。
和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。
海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼（Herring）、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。
鹅肉、野生动物等。
（2）硬壳果如花生腰果之类、酒（过量）
（3）植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。
59、引起痛风的诱因
痛风可以由饮食（如饮酒），天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。
60、痛风的并发症
1.肾机能障碍 2.缺血性心脏病 3.肾结石
4.肥胖症5.高血脂症6.糖尿病7.高血压
61、痛风患者在饮食上要注意以下几个方面：
①控制总热能摄入；②限制蛋白质摄入；③限制嘌呤摄入；④多吃碱性食品；⑤多饮水保障尿量充沛；⑥减少脂肪摄入；⑦限制盐的摄入；⑧避免饮酒；⑨少吃辣椒等调料；⑽忌食火锅；⑾营养分配要合理。
62、什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。
源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤约占90%。
63、什么是嗜铬细胞瘤药物抑制试验？
适用于血压持续高于22.7/14.7Kpa（170/110mmHg）的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg，如15分钟以内收缩压下降＞4.5Kpa（35mmHg）,舒张压下降3.3＞Kpa（25mmHg），持续3～5分钟者为阳性。
此药为α-受体阻滞剂，有对抗儿茶酚胺的作用，对其它原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。
64、血脂检查的适应人群：
血脂检查的重点对象:
（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
（4）有皮肤黄色瘤者。
（5）有家族性血脂异常者。
65、中国人代谢综合征的判断标准：
（1）BMI≥25kg/m2。
（2）血TG≥1.7Ommol/L（l5Omg/dl）。
（3）血HDL-C男<0.9lmmol/L（35mg/dl），女<1.Olmmol/L（39mg/dl）。
（4）血压≥140/9OmmHg。
（5）空腹血糖≥6.lmmol/L（llOmg/dl）或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史。
66、骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症
67、什么是骨质疏松？
骨质疏松（osteoporosis）是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。
病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
68、如何预防骨质疏松？
通过改善酸性体质的途径预防骨质疏松。
食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！
69、有关不良习惯影响骨质疏松：
吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。
日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
70、运动对骨质疏松的影响：
运动可促进人体的新陈代谢。
进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。
运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。
因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
71、什么是骨质疏松症的一级预防？
一级预防：
应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。
尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
72、糖尿病酮症酸中毒的诱因
①胰岛素剂量不足或中断；②各种感染：
尤其是2型糖尿病伴急性严重感染如败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎等；③饮食失控：
食用过多的高糖、高脂肪的食物；④肠道疾病：
尤其是伴有严重呕吐、腹泻、厌食、高热等导致严重失水或进食不足时，如果胰岛素应用不当更易发生；⑤精神因素：
精神创伤，过度激动或劳累；⑥应激：
外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等；⑦妊娠和分娩。
73、糖尿病酮症酸中毒的临床特点
①糖尿病症状加重：
如口渴、多饮、多尿、乏力。
②意识障碍：
早期患者有头痛、头昏、萎靡，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。
③胃肠道症状：
恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛。
④呼吸改变：
呼气中有烂苹果味（酮味）。
呼吸可变快、变深以排出二氧化碳（Kussmol呼吸）。
重度酸中毒（动脉血PH<7.0）时，脑组织受抑制并可出现肌无力、呼吸减弱。
如呼吸在30次/分以上，提示患者有严重的酸中毒。
⑤低血压：
出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等，脱水超过体重的15%时则出现循环衰竭。
74、糖尿病酮症酸中毒补液时的注意事项
①一旦血糖降至13.9mmol/L，改用5%葡萄糖或葡萄糖生理盐水。
②如有心血管疾病、老年等不利于快速补液的因素，可测定中心静脉压以指导补液。
也可静脉补液的同时，插胃管补充水分。
③如患者有低血压，输入第1000ml生理盐水后，未见血压上升，应给予补充全血或血浆400ml。
75、胰岛素的半衰期仅为4-5分钟，故滴注胰岛素是持续的。
76、酮体消失时间为10～14小时。
77、治疗糖尿病酮症酸中毒时血糖下降速率应为4～8mmol/L/小时。
78、血糖仪使用时的注意事项：
①监测血糖前确认仪器条码与试纸条码一致，手不要接触测试孔，瓶装试纸用后应盖紧瓶盖。
②确认患者手指酒精干透后采血。
③针刺后勿用力挤压手指。
④注意血糖试纸的有效保存，避免过冷、过热、过潮、日晒。
⑤仪器要定期校正、保养。
79、胰岛素泵使用的注意事项：
①给予饮食、运动、用药等指导，置管处注意防水，保持皮肤清洁，避免管路反折、脱落，保护好仪器，不擅自调节各参数。
②每日监测7-8次血糖：
即三餐前，三餐后两小时，晚间临睡时及夜间2-3点；及时记录血糖结果，警惕有无低血糖的发生。
③胰岛素泵在使用过程有可能出现堵管、漏液等意外情况，应熟练掌握相关情况的处理。
④建议更换耗材间隔最多为7天，遵守无菌原则。
⑤拔管后，注意置管处皮肤有无感染，可两指轻轻捏起置管处皮肤，拭去多余胰岛素，局部涂四环素眼膏，4-6小时避免沾水。
80、血糖的来源：
A.由肠道吸收食物经消化产生的葡萄糖；B.肝脏、肌肉中原有的糖原分解后释放入血；C.机体内脂肪酸、氨基酸可以转化成为葡萄糖，即糖的异生。
81、注射胰岛素患者的运动应该：
定时、定运动种类
82、磺脲类降糖药的副作用主要是：
低血糖反应
83、属于糖尿病微血管病变的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变
84、2型糖尿病防治指南中的要求（2010版）：
–术前空腹血糖应控制在（7.8mmol/L）以下
–术前餐后血糖应控制在（10mmol/L）以下
85、减少糖尿病患者发生皮肤感染的措施：
A．定期监测血糖，将血糖控制在目标范围内
B．保证合理充分的营养和水分摄入
C．正确护理皮肤
D．喝足量的水，保持皮肤滋润
86、胰高血糖素是由胰岛α细胞分泌的
87、糖尿病肾病患者服用磺脲类药物首选格列喹酮
88、胰岛素治疗的不良反应有：
A、低血糖反应B、眼屈光不正C、水肿D、过敏E、皮下脂肪萎缩或肥大
89、最新的中国糖尿病调查显示20岁以上成人的糖尿病患病率为9.7％
90、糖尿病患者睡前血糖低于5.6mmol/l，说明其睡前须加餐
91、糖尿病是冠心病的等危病。
92、健康饮食中建议蛋白质所占比例为15-20%
93、空腹血糖的控制良好的血糖目标是4.4-6.1mmol/l
94、餐后2小时血糖的控制良好的血糖目标是4.4-8.0mmol/l‘
95、a-糖苷酶抑制剂的主要副作用是胃肠道不适
96、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别？
1型糖尿病机体不能分泌胰岛素，需要每天注射胰岛素，免疫介导，特发性。
发病年龄通常小于30岁，体型消瘦，起病迅速，出现免疫标记。
2型糖尿病胰岛素分泌不足，或机体利用胰岛素障碍，患者可能需要服药或使用胰岛素。
多为40岁以上起病，多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现。
肥胖或超重，常伴有血脂紊乱及高血压。
97、简述什么是酮体：
当糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经B氧化产生大量乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮，三者统称酮体。
98、糖尿病足：
糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染（2分）等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
98、糖尿病病人足部护理的要点：
每天洗足，水温不宜太冷或太热，洗后用干毛巾轻轻擦干，双足过于干燥可涂抹润肤膏；洗足后应仔细检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口等，尤其注意足趾之间有无红肿，皮肤温度是否过冷或过热，足背动脉脉搏是否正常；选择合适的鞋袜，不宜过紧。
99、糖尿病急性并发症：
糖尿病低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。
100、糖尿病慢性并发症：
糖尿病大血管并发症、糖尿病微血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病其他合并疾病
101、高血糖的危害：
高血糖诱发氧化应激反应导致的细胞组织损伤；影响免疫系统、心血管系统和神经系统功能；高血糖延长凝血时间，推迟伤口愈合；高血糖加重炎症反应，破坏内皮细胞功能；高血糖毒性作用增加了住院患者不良预后的风险；对重症、围手术期、心肌梗塞、缺血性脑卒中等患者更加危险；长期血糖高于10mmol/L显著增加并发症风险。
102、糖尿病的一级预防：
预防糖尿病的发生
目标：
纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率，提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。
重点：
①宣传糖尿病基本知识：
糖尿病的定义、症状与体征，常见的并发症与体征。
②生活方式的干预：
提倡健康的生活方式，如心理平衡、适当运动、戒烟、限酒，心里平衡。
③重点人群中开展糖尿病筛查，在高危人群中减少糖尿病的发病率。
④定期检查，及早干预。
⑤对糖尿病家属重点宣传。
103、糖尿病的二级预防：
预防糖尿病的发生
目标：
预防糖尿病的发生。
尽早发现糖尿病，尽可能的控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致病并发症的危险因素，尽早进行糖尿病并发症的筛查，做到早发现、早处理
重点：
①加强糖尿病并发症的教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素和预防措施等。
②强调“五驾马车”的重要性。
③教会患者自我血糖检测：
教会患者监测血糖的技术和频率；使用胰岛素的患者，应教会调整胰岛素的用量及低血糖的防治。
④强调患者定期进行并发症筛查德重要性。
104、糖尿病的三级预防
目标：
减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病患者的生活质量，包括三个连续的阶段：
防止并发症的出现；防止并发症发展到临床可见的器官或组织病变；防止由于器官或组织衰竭导致的残废。
重点：
①严格控制血糖、血压、血脂的重要性；②加强防治知识教育；③有效的治疗。
105、糖尿病常见皮肤问题：
血糖水平持续较高会出现皮肤干燥、瘙痒、皲裂、皮疹、疖子、丘疹等。
血糖越高，越容易发生皮肤感染。
其中，酵母菌感染发生在皮肤潮湿部位，比如口腔、腋下、乳房下方及腹股沟两侧。
细菌感染会导致皮肤脓疱、脓肿、蜂窝组织炎和其他改变。
真菌感染则容易发生于腹股沟、脚趾间、手掌及指甲下方。
106、糖尿病患者如何保持皮肤健康？
（1）有效清洁：
使用温和的肥皂和清洁剂，使用温水。
彻底清洁皮肤上的肥皂和清洁剂。
清洁后用软毛巾轻轻拍干，保持皮肤皱褶处如腋窝、乳房下方等处的干燥。
（2）保湿：
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