医院健康教育与健康促进.ppt

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医院健康教育与健康促进,罗家有医学博士中南大学,主要内容,一、基本概念健康教育、健康促进、卫生宣传二、健康相关行为理论KAP模式、健康信念模式、阶段变化理论三、医院健康教育与健康促进概念、意义、形式与内容、程序,一、基本概念,1.健康教育2.健康促进3.卫生宣传,什么是健康教育？

（healtheducation）,健康教育就是通过有计划、有组织、有系统、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式。

健康教育也是“通过知识传播提高人们的健康知识水平;通过教育帮助人们树立正确的健康观念和健康信念,掌握自我保健技能;通过干预帮助人们改变不健康行为和建立健康行为”的过程。

*健康教育=行为改变,什么叫健康教育？

吸烟不吸烟,禁烟健康教育？

公共/工作场所吸烟非公共/工作场所吸烟,禁烟健康教育？

*什么叫健康促进（HealthPromotion）,健康促进是一个过程，该过程使人们得以增强控制自身健康的能力以及改善自身的健康状态。

（WHO,1986）,健康促进包括了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

（L.Green）,*什么叫健康促进,行为改变+环境改变（健康教育）（政府行为）,*卫生宣传,健康教育,健康促进三者间的的区别,卫生宣传单纯的知识传播健康教育行为矫正健康促进行为,环境矫正（注重政府行为、行政干预）,三者间的联系（递进包容）,健康教育,卫生宣传,健康促进,健康教育,举例：

健康教育人员在某医院吸烟医生群体中讲授吸烟对个人、家庭健康的危害和医院环境的影响，并给予戒烟方法的指导，结果大部分吸烟医生都自觉地实行戒烟，也有少部分人仍然在医生办公室吸烟，医院按有关规定对吸烟医生进行一定的处罚，整个过程是A健康指导与行为改变B卫生宣传与健康教育C卫生宣传与健康促进D健康教育与健康促进E健康教育与卫生保健,二、健康相关行为理论,知识、态度、行为模式（KAP）2.知识、信念模式3.行为变化阶段模式,知信行理论（KABP或KAP）,知信行（knowledge）（belief）（practice）（态度attitude）行为behavior）,知信行模式（K-A-P）,信息,信念,行为,知识,增进健康,知识是基础，是行为的基础信念是动力，是行为的倾向行为是目标，促成有利健康,知信行模式（KABPorKAP）,knowledge,Attitude/belief,practice,基础,动力,目标,以戒烟过程为例,为改变一个人的吸烟行为，使其戒烟，首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握如何戒烟的方法；从而使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉、自愿戒烟的积极态度；最终才可能产生戒烟的行为。

*行为形成的原因,思想与感觉（知识、信念、态度和价值观）,重要人物的影响（模仿）,是否拥有某种资源（金钱、时间）,社会文化的影响（社会风气）,追求知-信-行的统一，是健康教育最基本的内涵。

知、信、行是表述健康教育概念的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识基础信念动力行为目标,视而不见没注意印象不深可有可无怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复知信行改变行为的心理过程,引起兴趣,感到需要,认真思考,相信信息,产生动机,尝试行为,坚持行动,行为习惯,信息暴露,察觉信息,知,信,行,*健康信念模式（HBM）,健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。

健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM）,1.知觉到易感性2.知觉到严重性3.知觉到效益（行为效果期望）4.知觉到障碍5.知觉到自我效能,某患者在医院健康教育中得知戒烟预防哮喘病的信息。

他知道自己比其他人更容易患哮喘病，因为他有家族史、过敏史等（易感性）。

他充分认识到必须关注自己的哮喘病问题（严重性）。

如果戒烟，有助于减少哮喘病的发作，（效益），但是也感觉到自己吸烟多年，烟瘾大，戒烟不是一件容易的事（困难），最后,权衡利弊，认为自己可以做到,决定坚持戒烟（自我效能）。

1、知信行理论（KABP或KAP）知信行（knowledge）（belief）（practice）（态度attitude）行为behavior）2、健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM）恐惧（易感性,严重性）认识效益和障碍具有自我效能,不同模式应用对象、实施阶段、目的效果不同,阶段变化理论,处于不同阶段的对象有不同的需要；根据不同需要，采取不同措施；但需要多次尝试与反复才能感成功。

针对不同行为改变阶段的基本策略,无知阶段：

宣传发动，使其知晓；知晓阶段：

提供知识，进行劝服；决策阶段：

提供方法，鼓励尝试；采纳阶段：

支持鼓励，加以强化；巩固阶段（已经采纳新行为）：

继续支持，不断强化。

打算Contemplation,准备Preparation,行动Action,无打算Precontemplation,维持Maintenance,三、医院健康教育与健康促进,1.概念2.意义3.形式与内容4.程序,背景,50年代形成，美国医疗保险机构最早提出，初衷：

“减少慢性病患者医疗费用”。

60年代，美国医院协会、公共卫生协会，明确提出：

“患者健康教育是患者服务的组成部分”。

80年代，我国医院将健康教育引入临床机制；1992年，医院健康教育纳入国家卫生城市考核标准；1997年，医院健康教育分会成立；2005年，卫生部“全国健康教育与健康促进工作规划（2005-2010）”要求开展“健康促进医院创建活动”。

2010年创建“无烟医院”,医院健康教育的概念,泛指医院和医务人员在临床实践和实际工作过程中伴随医疗、保健、预防活动而实施的健康教育。

狭义,以病人为中心、针对“到医院接受医疗保健的患者及家属”所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。

广义,广义的医院健康教育：

是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社会成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。

狭义与广义概念比较,时空上：

由院内扩展到社区对象上：

由患者扩展到社区群体和医院职工内容上：

由医院知识传播扩展到心理卫生教育和行为干预,医院健康促进,医院健康教育（传播、教育、干预）,行政手段（政策、法规、组织）,健康的医院环境,医院健康促进是医院健康教育和能促使病人、医院员工以及社区居民等群体的行为和生活方式改变的政策、法规、经济和组织等社会支持的综合体。

医院健康促进,医院健康教育与健康促进的意义,1.医院健康教育与健康促进是促进医院发展的“品牌战略”健康观念医院管理医院职能人性化服务,2.医院健康教育与健康促进是一种有效易行的治疗手段综合了一、二、三级预防。

促进了慢性病患者和伤残者的康复。

实现病人、医院员工和社区居民的心理保健和健康指导。

对某些疾病患者实施的非药物治疗。

（心理咨询和心理治疗）,3.医院健康教育与健康促进是密切医患关系、减少医疗纠纷的重要手段。

通过健康教育，让病人充分了解病情、治疗方案及其选择，取得病人和家属的积极配合。

重视病人的“知情同意权”、“隐私权”。

病人在开放、诚实、人道的环境下接受治疗，减少或避免医疗纠纷。

4.创造有利健康的医院环境为医务人员营造舒适、安全的生活和工作环境，为患者创造温馨、人性化的住院和休养环境；如“绿色医院、无烟医院”等。

改善服务态度，文明服务语言，规范服务行为，提高服务质量，从而改善医患关系，提高群众的满意度。

在医院外，则把医疗保健服务与社会服务联系起来，明确医院在社区健康中应扮演的角色，与其他组织、社会团体、社区服务机构密切合作。

5.医院健康教育与健康促进是提高医院的社会效益和经济效益的有效途径减少疾病的发生，提高全民健康水平和生活质量；促进社会经济发展。

促进康复，缩短病程，增加病床周转；合理利用卫生保健服务，控制医疗费用；扩大医院的知名度通过健康教育，提高病人对医院技术力量的认同感和仪器设备的使用率。

形式与内容,一、医护人员健康教育二、患者健康教育三、社区健康教育四、社会性宣传教育,一、医护人员健康教育1.健康教育技能培训2.自身健康的健康教育,二、患者健康教育（患者/陪护）1.门诊教育（各科室主题不同）（候诊、随诊、咨询、专题讲座）2.住院教育（各科室主题不同）（入院、病房、出院）3.随访（出院后）,三、社区健康教育（特别是社区/专科医院）1.由患者向健康人群扩展2.由院内向院外延伸3.社区卫生服务的重要组成部分,四、社会性宣传教育（医院服务于社会的各种健康教育活动）

（1）重大卫生宣传日:

5月31日世界无烟日、6月6日爱眼日、9月20日爱牙日

（2）大众媒体卫生科普知识宣传：

如：

报纸、杂志、宣传单页、热线、电台、广播、互联网等,程序,1.需求评估2.确定优先项目3.确定总体目标和具体目标4.制定干预策略5.实施6.效果评价（近、中、远效果）7.总结报告,程序,如何开展以医院禁烟为主题的医院健康教育与健康促进工作？

1.需求评估,

（1）吸烟基础调研吸烟人群（医务人员/患者和陪护）、吸烟人数（率）、吸烟场所

（2）有关吸烟与健康的知识、态度、行为（3）环境因素对教育对象的影响（4）教育对象的学习能力,2.确定优先项目,

（1）创建无烟环境？

（2）倡导戒烟？

3.确定目标,总体目标：

年月日起医院全面禁烟，年月日成功创建无烟医院具体目标：

1.医务人员办公室无烟率100%2.急诊、门诊、病房、治疗室、检查室等无烟率100%3.无烟知识普及率,医务人员达到100%,病人/家属90%?

4.医务人员吸烟率下降%?

4.制定干预策略,目标人群

（1）主要人群：

吸烟者（固定/流动）

（2）一般人群：

非吸烟者（固定/流动）,干预策略,教育策略：

人际传播/大众传播社会策略：

政策、法规环境策略：

“禁烟区”,干预策略,人际传播/大众传播:

各种形式知识、信息传递（禁烟利益/吸烟弊端/戒烟方法、禁烟政策等）如：

讲座、演讲、知识竞赛、劝告宣传栏、标语、传单、报纸电台、电视、录音录像,干预策略,政策、法规：

政府政策法规、医院具体奖惩制度如：

WHO烟草控制框架公约卫生部全国医疗卫生系统全面禁烟的决定医院：

“无烟科室”协议书、奖惩制度、工作考核制度,干预策略,环境策略：

禁烟标志、明确禁烟区域、责任人,5.实施,

（1）组织与人员：

领导机构、执行机构、部门间协调与合作、人员动员与培训

（2）工作进度时间表：

具体工作内容、具体负责人员、工作地点、经费与仪器设备需要等（3）经费预算,6.效果评价,制定评价指标体系,支持性指标（领导、组织、经济）工作性指标（过程评价）效果性指标（近、中、远效果）,支持性指标,

（1）建立领导机构

（2）制定政策支持项目的开展（3）有无网络组织和部门间的协调（4）经费支持程度,工作性指标,

（1）培训率、培训量、覆盖面

（2）提供知识、技能、服务的数量和质量（3）开展环境检测的数量和质量（4）质量控制和核准进度,效果性指标,近期指标：

知识知晓率、知识得分信念持有率、信念转变率态度持有率（KBA）、态度转变率,效果性指标,中期指标：

行为目标是否达到：

如:

无烟环境不吸烟遵守率、戒烟率等无烟环境达标率:

病房或科室为单位,效果性指标,远期效果

（1）日常生活质量指标：

无病痛或残疾、情绪愉快,精力旺盛、良好地适应个人和社会生活

（2）临床健康学指标疾病指标：

（慢性支气管炎、肺癌）发病率、罹患率、患病率死亡统计指标：

粗死亡率、年龄别死亡率、病死率等治疗效果指标:

治愈率、好转率,效果性指标,远期效果（）医院精神文明：

医德医风、素质素养（）医院就医环境：

医院环境、空气质量医院知名度,7.总结报告,重点

（1）工作过程总结

（2）取得的工作效果,主要内容,一、基本概念健康教育、健康促进、卫生宣传二、健康相关行为理论KAP模式、健康信念模式、阶段变化理论三、医院健康教育与健康促进概念、意义、形式与内容、程序,谢谢！