方剂学-各论固涩剂.ppt

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方剂学,固涩剂,凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩等作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。

属十剂中“涩剂”。

分类：

固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。

应用补益剂注意事项：

固涩剂为正虚无邪者而设，凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。

对于热病多汗，痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂所宜。

第一节固表止汗,适用病症：

适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。

代表方：

牡蛎散。

牡蛎散,出自太平惠民和剂局方组成：

黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（30g）功用：

敛阴止汗，益气固表。

主治：

体虚自汗、盗汗证。

常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

煎服法：

作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服。

牡蛎散,主治证候病机分析：

牡蛎散,牡蛎散,随证加减：

气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加人参、白术以益气。

阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、穞豆衣、糯稻根以止汗。

第二节敛肺止咳,适用病症：

适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。

症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。

代表方：

九仙散。

第三节涩肠固脱,适用病症：

适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证。

代表方：

真人养脏汤、四神丸。

真人养脏汤,出自太平惠民和剂局方组成：

人参当归去芦白术焙，各六钱（18g）肉豆蔻面裹，煨，半两（15g）肉桂去粗皮甘草炙，各八两（24g）白芍药一两六钱（48g）木香不见火，一两四钱（42g）诃子去核，一两二钱（36g）罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g）功用：

涩肠固脱，温补脾肾。

主治：

久泻久痢，脾胃虚寒证。

泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

煎服法：

作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减。

真人养脏汤,真人养脏汤,配伍特点：

标本兼顾，治标为主。

脾肾同治，补脾为主。

涩中寓通，补而不滞。

随证加减：

脾肾虚寒，手足不温者，加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。

使用注意：

若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。

四神丸,出自内科摘要组成：

肉豆蔻二两（60g）补骨脂四两（120g）五味子二两（60g）吴茱萸浸炒，一两（30g）功用：

温肾暖脾，固肠止泻。

主治：

脾肾阳虚之肾泻证。

五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

煎服法：

作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减。

四神丸,主治证候病机分析：

四神丸,四神丸,随证加减：

合理中丸，可增强温中止泻之力；若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。

第四节涩精止遗,适用病症：

适用于肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。

代表方：

金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。

桑螵蛸散,出自本草衍义组成：

桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲酥炙，以上各一两（30g）功用：

调补心肾，涩精止遗。

主治：

心肾两虚，心肾不交证。

小便频数，或尿如米泔，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

煎服法：

除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定。

桑螵蛸散,主治证候病机分析：

桑螵蛸散,桑螵蛸散,随证加减：

可加益智仁、覆盆子，以增强涩精缩尿止遗之力。

若健忘心悸，可加酸枣仁、五味子以养心安神。

若兼遗精，可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。

使用注意：

下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。

第五节固崩止带,适用病证：

适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。

代表方：

固冲汤、固经丸、易黄汤。

固冲汤,出自医学衷中参西录组成：

白术炒，一两（30g）生黄芪六钱（18g）龙骨煅，捣细，八钱（24g）牡蛎煅，捣细，八钱（24g）山萸肉去净核，八钱（24g）生杭芍四钱（12g）海螵蛸捣细，四钱（12g）茜草三钱（9g）棕边炭二钱（6g）五倍子轧细，药汁送服，五分（1.5g）功用：

固冲摄血，益气健脾。

主治：

脾肾亏虚，冲脉不固证。

猝然血崩，或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

煎服法：

水煎服。

固冲汤,主治证候病机分析：

固冲汤,固冲汤,配伍特点：

1、众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补气药助固摄为辅，意在急则治标。

2、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

随证加减：

兼肢冷汗出，脉微欲绝者，加重黄芪，并合参附汤以益气回阳救脱。

使用注意：

血热妄行忌用。

固经丸,出自丹溪心法组成：

黄芩炒白芍炒龟板炙，各一两（30g）黄柏炒，三钱（9g）椿树根皮七钱半（22.5g）香附二钱半（7.5g）功用：

滋阴清热，固经止血。

主治：

阴虚血热之崩漏。

月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑黏稠，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

煎服法：

作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

固经丸,固经丸和固冲汤之比较,易黄汤,出自傅青主女科组成：

山药炒，一两（30g）芡实炒，一两（30g）黄柏盐水炒，二钱（6g）车前子酒炒，一钱（3g）白果碎，十枚（12g）功用：

固肾止带，清热袪湿。

主治：

肾虚湿热带下。

带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。

煎服法：

水煎服。

易黄汤,易黄汤,配伍特点：

重在补涩，辅以清利。

随证加减：

湿甚者，加土茯苓、苡仁以祛湿；热甚者，加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带下日久不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。