护理学基础重点原创.docx
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护理学基础重点原创
护理学基础重点
第二章医疗环境（重点）
1.：
物理环境：
1室温为18℃～22℃，新生儿室、老年病房、手术室、产房则应保持在22℃～24℃。
2湿度是50％～60％。
3通风时间为20～30分钟，每天1～2次，可随上述因素的变化而调整。
4 强度达50～60分贝时，人会感到吵闹、烦躁。
若长时间处于90分贝以上的环境中，会导致神经衰弱、头晕、耳鸣、血压升高、食欲下降；使心肌缺氧，诱发冠心病；使女性月经失调；引起听力下降，严重会耳聋。
适宜的声波为40分贝。
工作人员要做到四轻：
说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；。
5 病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。
2.熟悉病人出、入院护理：
入院：
1入院卫生处置时有虱的先灭虱，
病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。
如严重创伤、大手术后、器官移植等。
①专人24小时严密观察病情。
②制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。
③备好急救用品。
④做好基础护理，防止并发症。
病人病情危重，需绝对卧床休息。
如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。
①1小时巡视一次病人，观察病情。
②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。
③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
病人病情较重，生活不能自理。
如大手术后病情稳定者等。
①2小时巡视一次病人。
②按常规护理。
③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。
病人病情较轻，生活基本能自理。
如一般慢性病、疾病恢复期等。
①每日巡视两次。
②按常规护理。
③给予健康指导，满足病人身心需要。
3.床单位的处理
整理用物，将污被服撤下送洗衣房。
床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。
消毒液擦洗床头桌椅。
浸泡消毒面盆、痰杯、便器。
开窗通风。
铺备用床。
平车推送病人
注意事项：
1.护士站在病人头侧推车，以便观察病人有无不适。
2.推车时小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。
3.推车不可过快，避免碰撞。
4.上下坡时，病人头部应在高处一端，减少不适。
5.运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。
第三章病人舒适的护理（重点）
1.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：
（一）仰卧位
1、去枕仰卧位：
1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人
2、仰卧屈膝位：
常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗
3、仰卧中凹位：
（休克卧位）常用于休克病人
4、头低脚高位：
1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流
操作方法：
将床尾处的床脚垫高15～30cm
5、头高脚地位：
1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人
（二）侧卧位
1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注
（三）半坐卧位
1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期
操作方法：
先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。
（四）端坐卧位
心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人
操作方法：
床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。
胸前置床桌，上放一枕。
必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。
（五）仰卧位
腰背部检查：
腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人
（六）膝胸卧位
1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人
（七）截石位
会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩
注意保暖和遮挡病人。
2.了解疼痛的机制和分类：
分类：
（一）根据疼痛发生的原始部位：
1皮肤疼痛：
皮肤黏膜受损，疼痛局部浅表，烧灼、刺痛感，痛点定位清楚
2躯体疼痛：
肌肉关节、筋膜等组织受损引起的深部疼痛，疼痛迟钝
3内脏疼痛：
痛点定位不清楚，传导较慢
世界卫生组织将疼痛程度分为四级。
0级：
无痛。
Ⅰ级：
（轻度疼痛）：
有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。
Ⅱ级（中度疼痛）：
疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。
Ⅲ级（重度疼痛）：
疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
WHO三阶梯癌症治疗方案：
第一阶梯：
从非阿片类镇痛剂开始（阿司匹林）
第二阶梯：
弱阿片类（可待因）
第三阶梯：
强阿片类（吗啡）
第八章热、冷疗法（重点）
1.掌握冷热疗法的生理效应：
冷疗法：
1.减轻局部充血和出血
2.减轻疼痛
3.控制炎症扩散
4.降低体温
热疗法：
1.促进浅表炎症消散和局限
2.减轻深部组织充血
3.缓解疼痛
4.保暖
下列部位禁用冷疗。
A枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤
B心前区不宜用冷，以防反射性心率减慢、心律失常等
C腹部不宜用冷，以防引起腹痛腹泻
D足底不宜用冷，以防引起反射性冠状动脉收缩
5.对冷过敏者忌用。
2.掌握下列操作：
热水袋、烤灯、热水坐浴、酒精擦浴、冰袋：
热水袋：
[用物]
热水袋
水温调节至60℃～70℃。
对婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内。
烤灯：
调节灯距，以病人自感温热为宜，灯距一般为30～50厘米，照射时间为20～30分钟。
热水坐浴：
水温为38℃～41℃，坐浴时间为15～20分钟。
（
酒精擦浴：
25%～35%的酒精
（
冰袋：
②将冰块装入冰袋（冰囊）内1/2或1/3满，排除袋内空气，夹紧袋口。
。
第九章生命体征的观察与护理（重点）
1.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：
体温：
成人体温平均值及正常范围
部位
平均温度
正常范围
口温
37.0℃（98.6℉）
36.3℃～37.2℃（97.3℉～99.0℉）
肝温
37.5℃（99.5℉）
36.5℃～37.7℃（97.7℉～99.9℉）
腋温
36.5℃（97.7℉）
36.0℃～37.0℃（96.8℉～98.6℉）
体温评估：
3.发热过程
发热过程一般包括三个阶段：
（1）体温上升期
特点：
产热大于散热。
临床表现：
皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力。
（2）高热持续期
特点：
产热与散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。
临床表现：
皮肤潮红而灼热，呼吸增快，心率加快，头痛、头晕，食欲不振，全身不适。
（3）退热期（体温下降期）
临床表现：
大量出汗，皮肤潮湿。
4.发热类型
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同，有助于发热病因的诊断或鉴别诊断，常见热型有稽留热、弛张热、间歇热和不规则热。
脉搏：
正常成人每分钟60～100次，正常情况下，脉搏与心率是一致的，
脉搏评估：
1.脉率异常
①心动过速：
成人脉率每分钟超过100次。
常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等
②心动过缓：
成人脉率每分钟低于60次。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减低等。
2.节律异常
①间歇脉：
在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。
②脉搏短绌：
在同一单位时间内，脉率小于心率。
其特点是：
心率快慢不一、心律完全不规则、心音强弱不等。
常见于心房纤颤。
3.强弱异常
①洪脉
当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，则脉搏强而大，称为洪脉。
常见于高热、甲状腺功能亢进等。
②丝脉或细脉
当心输出量减少，周围动脉阻力较大时，则脉搏弱而小，扪之如细丝，称为丝脉。
常见于心功能不全、休克等。
呼吸：
正常呼吸的频率是16～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:
4。
男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
呼吸评估：
1.频率异常
①呼吸增快：
呼吸频率超过24次/分。
②呼吸减慢：
呼吸频率低于12次/分。
2.深度异常
①深度呼吸（库斯莫尔呼吸）
呼吸深大而有规则。
常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
②浅快呼吸
呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。
常见于呼吸肌麻痹、某些肺部疾患。
3.节律异常
①潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
②间断呼吸（比奥呼吸）
4.声音异常
①蝉鸣样呼吸
吸气时产生一种极高的象蝉鸣样的声响。
常见于喉头水肿或异物。
②鼾息呼吸
呼吸时发出一种粗大的鼾声。
常见于昏迷、呼吸道肿瘤等。
血压
收缩压为90～140mmHg（12～18.6kPa），舒张压为60～90mmHg（8～12kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.33kPa）。
血压评估：
3．脉压差的变化
（1）脉压增大?
?
常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。
（2）脉压差减小?
常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
2.掌握测量T、P、Bp、R的注意事项：
（一）体温：
1.口温：
（1）病人曾进冷热饮食或吸烟或进行面部冷热敷治疗者，需间隔30分钟后再测。
（2）禁忌症：
婴幼儿、精神异常、昏迷病人、口腔疾患、行口鼻手术者、张口呼吸者。
（3）若不慎咬破体温计，先清除口腔中的玻璃碎屑，再吞服大量蛋白水（蛋清）或牛奶。
因为蛋白质与汞结合，可延缓汞的吸收。
2.腋温：
（1）适用于婴儿或其他无法测量口温者。
（2）局部洗浴后，需稍停片刻再测。
（3）禁忌症：
腋下有创伤、炎症或行手术者、肩关节受伤或过度消瘦者。
3.肛温：
（1）坐浴、灌肠后应间隔30分钟再测。
（2）躁动病人、婴幼儿测温时，护士应守候在一旁，以防体温计折断。
（3）禁忌症：
直肠肛门疾患、或行手术者、腹泻、心肌梗塞的病人。
（二）脉搏：
③对于脉搏短绌的病人，诊脉时应由两位护士在同一时间内，同时开始测量，分别听心率、测脉率，计数1分钟。
记录方式为分数式，即心率/脉率，如100/72次/分。
（三）血压：
需密切观察血压者，应尽量做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
（
（5）排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄，需较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高；袖带太宽，大段血管受阻，使测得的血压值偏低。
②袖带太松，使橡胶袋呈球状，以致有效测量面积变窄，使测得的血压值偏高；袖带太紧，使血管在未充气前已经受压，致测出的血压值偏低。
③肱动脉的位置高于心脏水平，使测得的血压值偏低；肱动脉的位置低于心脏水平，使测得的血压值偏高。
④读数时视线高于水银柱，则读数偏低；读数时视线低于水银柱，则读数偏高。
⑤放气速度太慢，使得四肢静脉充血，致舒张压测量值偏高；放气速度太快，则未注意到听诊间隔，影响了血压测量值的准确性。
⑥血压计的水银量不足，则测得的血压值偏低。
3.掌握测量、记录体温、脉搏、呼吸、血压的方法：
测量口温、腋温、肛温的不同点如下：
1.口温
（1）口表水银端斜放于舌下热窝处。
（2）嘱病人闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
（3）测温3分钟。
2.腋温
（1）腋下有汗应先擦干。
（2）体温计的水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸。
（3）测温10分钟。
3.肛温
（1）病人取侧卧、俯卧、屈膝仰卧位，露出臀部。
（2）用肥皂液或油类润滑肛表水银端。
（3）轻轻插入肛门3～4厘米，小儿1.5～2厘米。
（4）测温3分钟。
4.掌握叩击、体位引流的定义、方法、禁忌：
（一）叩击
（二）体位引流
方法：
①确定引流体位：
选择体位的原则是病变的部位处于高处，引流支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。
②引流时间：
通常在餐前引流，每次15～30分钟，每日2～4次，依具体病情而定。
③若有两个以上炎性部位时，一般先从痰液较多的部位开始，然后进行另一部位。
④为了加强引流效果，引流前给予超声雾化吸入，引流的同时辅以叩击，嘱病人尽力咳痰。
禁忌：
心血管疾患者、极度衰弱、年老体弱、术后患者等禁用。
5.熟悉缺氧程度的评估、氧气表的结构、吸氧种类、氧疗副作用的评估：
缺氧程度：
1轻度缺氧
PaO2>6.65kPa（50mmHg），SaO2>80％，无紫绀、呼吸困难不明显、神志清楚，一般不需氧疗。
2中度缺氧
PaO2-4～6.65kPa（30～50mmHg），SaO260％～80％，有紫绀、呼吸困难、神志正常或烦躁不安，需氧疗。
3重度缺氧
PaO2<4kPa（30mmHg），SaO2<60％，出现明显紫绀、呼吸极度困难、三凹征、神志处于昏迷或半昏迷状态，必须进行氧疗。
吸氧种类：
（1）鼻导管法
（2）双侧鼻导管法
（3）鼻塞法
（4）面罩法
（5）氧气头罩法
（6）氧气枕法
（7）氧气帐法
氧疗副作用：
当吸氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，即可出现氧疗的副作用。
常见的副作用如下：
（1）氧中毒
（2）肺不张
（3）晶状体后纤维组织增生
（4）呼吸道分泌物干燥
（5）呼吸抑制：
常见于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，由于此类病人的通气调节主要依靠缺氧的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度氧气，就解除了缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢受到抑制，甚至会出现呼吸停止。
安全用氧，做好四防，即防火、防热、防油、防震。
PaO2正常值95～100mmHg、SaO2正常值95％、PaCO2正常值35～45mmHg
（6）氧气筒内的氧气不可用尽，当压力降至5kg/cm2时，应停止使用，以防外界灰尘进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。
对未使用或已用尽的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于急用时搬运，提高抢救速度。
贮液瓶内的吸出液应及时倾倒，不宜超过2/3满，以免倒流入吸痰装置。
第七章病人的清洁护理
2.常用漱口溶液：
a）一般情况：
冷开水、生理盐水、多贝尔溶液
b）中性：
1：
5000呋喃西林
c）抑菌：
偏酸性，2-3％硼酸溶液
d）真菌感染：
偏碱性，1-4％碳酸氢钠
e）溃疡炎症、口臭：
1-3％过氧化氢溶液
f）绿脓杆菌感染：
0.1％醋酸溶液
g）厌氧菌感染：
0.5％甲硝唑溶液
床上洗头方法
水壶内盛40～45度热水
床上擦浴：
一桶内盛50℃-52℃热水，用50％酒精按摩背部按摩
6.掌握压疮的定义
根据所采取的体位不同，受压的部位也有所不同：
a）仰卧位：
枕后、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。
b）侧卧位：
耳廓、肩部、肘部、髋部、膝部、踝部。
c）俯卧位：
耳廓、颊部、下颌、肩峰、乳房、髂嵴、膝部、脚趾。
d）坐位：
坐骨结节。
第Ⅰ期（瘀血红润期）：
局部红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
第Ⅱ期（炎性浸润期）：
红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
第Ⅲ期（浅度溃疡期）：
水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液。
感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
第Ⅳ期（坏死溃疡期）：
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
预防：
a）防止局部皮肤长期受压。
（1）鼓励和协助长期卧床的病人经常更换卧位，一般每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次，恢复受压部位的血液供应，可建立翻身卡，
（2）减轻骨隆突处的压力。
（3）对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化，注意骨隆突部位的衬垫，及时听取病人的主诉，适当调整夹板或器械的松紧。
b）避免摩擦力和剪切力。
c）保持局部皮肤的清洁干燥。
d）按摩背部及受压局部。
e）改善全身营养状况。
护理措施：
a）积极治疗原发病，加强基础护理，防止并发症。
b）增强全身营养。
c）注意心理护理和健康教育。
d）重视创面的护理。
e）加强局部治疗与护理。
1.首先应避免局部组织继续受压，保持创面的清洁和干燥。
未破溃的较大水泡可用注射器在无菌操作下抽出液体，保留表皮，用无菌敷料包扎或采用暴露疗法。
2.浅度溃疡期的创面可用红外线灯或鹅颈灯照射，以保持干燥和促进血液循环。
3.坏死溃疡期应用外科换药法处理创面，去除坏死组织，保持引流通畅，应用敏感抗生素。
也可采用局部吹氧法，抑制厌氧菌生长，改善局部组织有氧代谢。
第十章饮食与营养，
铁（Fe）1.携带和贮存氧气及二氧化碳，是合成血红蛋白的主要成分
维生素A1.夜盲症
维生素D佝偻病
维生素E红细胞溶血、尿中排泄肌酐增多
维生素K出血倾向
维生素C1.坏血病，
维生素B1（硫胺素）脚气病
维生素B2（核黄素）舌炎、唇炎、
维生素B61.婴儿缺乏时出现惊厥和过敏2.成人缺乏时出现小细胞低色素性贫血
维生素B12和叶酸巨细胞性贫血
膳食种类
低盐膳食每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）
无盐低钠膳食每天控制在0.5g以下
胆囊造影试验膳食1.造影前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空
2.造影前一晚，进纯碳水化合物少渣膳食，无脂肪和蛋白饮食，以减少胆汁分泌。
3.造影当日晨禁食、水、药，拍片后服高蛋白高脂肪饮食，一般是二个煎鸡蛋。
半小时到1小时再拍片观察胆囊收缩情况
隐血试验膳食检查有无消化道出血试验前三天禁食肉类、肝、动物血、含铁剂的药物及绿色蔬菜等，以排除食物对试验的干扰
甲状腺131I试验膳食2周内禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鱼、虾、海米等
2、鼻饲：
适用于以下各种病人：
（1）各种神志不清或昏迷病人；多选
（2）严重烫伤和脑外伤病人；
（3）某些口腔手术和食道手术后的病人；
（4）某些神经科疾病吞咽困难的病人；
（5）各种胃肠道造瘘病人；
（6）早产儿或病情危重的病人以及拒绝进食者。
禁忌症：
1.食道静脉曲张；2.食道梗阻；3.食道和胃贲门手术的病人。
测量插管深度，一般约45～55cm。
对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。
检查胃管的位置，有三种检查方法：
①用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。
②用注射器快速注入10～20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。
③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。
在胃内不应有气泡。
鼻饲饮食的量应遵医嘱，每次200ml。
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
1.熟悉尿液的评估：
对尿液进行评估时，应评估尿量、尿的外观、气味、酸碱度、比重等。
1．正常尿液的观察：
一般成人正常排尿1500ml。
正常的尿比重为1.010-1.025，ＰＨ值约为6.5。
2．异常尿液的观察：
（1）尿量及次数
多尿：
若每日尿量大于2500毫升，
少尿：
若24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升，为少尿，可见于心肾疾病。
无尿：
若24小时尿量少于100毫升，为无尿，可见于严重脱水或电解质紊乱。
（2）外观（颜色、透明度）
肉眼血尿：
呈洗肉水样，多见于机型肾小球肾炎、泌尿系结石、尿路感染及泌尿系统肿瘤、结核等。
血红蛋白尿：
呈浓茶色、酱油色，常见于急性溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠型血红蛋白尿。
胆红素尿：
呈深黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
乳糜尿：
呈白色乳样尿液，多见于丝虫病。
导尿时第一次放尿不应超过1000ml，以防腹压突然降低而引起虚脱；或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
女将导尿管轻轻插入尿道4～6厘米，男20-22cm,见尿流出后，再插入1厘米，松开左手，下移固定尿管于尿道口，使尿液流入弯盘
第十二章药物疗法
三查：
操作前、操作中、操作后
七对：
床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（做到五准确）
受热易被破坏的生物、生化制品如疫苗、胎盘球蛋白等应置于2～10℃环境中冷藏保存
易燃易爆的药物如95％乙醇、95％乙醚等要单独密闭保存，远离火源
易挥发、潮解、风化的药物如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等应瓶装密封保存
易氧化、光解的药物如氨茶碱、维生素Ｃ、盐酸肾上腺素等应放在有色瓶中盖紧，针剂应放在有黑纸的盒内
（6）应按有效期先后，有计划地按顺序使用药物，以免造成浪费。
Co./comp.复方必要时（长期医嘱）
tab.片剂需要时（限用一次）
pil.丸剂St.立即
cap.胶囊g克
a.m.上午mg毫克
p.m下午ml毫升
12n.中午12时gtt.滴
m.n.午夜p.o.=peros口服
q.d.orQ.d.每日一次H.皮下注射
每日二次I.D.皮内注射
每日三次I.M.ori.m肌内注射
每日四次I.V.ori.v.静脉注射
隔日一次静脉点滴
q.n.orQ.n.每晚一次a.c.饭前
q.h.orQ.h.每小时一次p.c.饭后
q.4h.每4小时一次h.s.临睡时
（4）所用药液量不足1ml时，则用滴管计量；1ml为15滴；
2、皮下
注射部位：
上臂三角肌下缘；大腿前侧与外侧；两侧腹壁。
呈30～40度角，。
3、肌内
。
（1）臀大肌：
a）十字法：
臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后，从髂棘最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射区；b）联线法：
取髂前上棘与尾骨联线的外1/3为注射区。
注意事项：
（6）婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。
。
3.股静脉：
位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。
14.掌握药物过敏试验方法及结果判断标准（青霉素）：
方法：
1．皮试液的配制
用物准备：
注射盘内、1ml、5ml注射器各1支、生理盐水5ml、青霉素80万μ1支、抢救用品（0.1％盐酸肾上腺素1支）。
配制步骤：
（1）80万单位青霉素1支+4ml生理盐水→20万单位/ml
（2）取0.1ml+0.9ml生理盐水→2万单位/ml
（3）取0.1ml+0.9ml生理盐水→2000单位/ml
（4）取0.1ml+0.9ml生理盐水→200单位/ml即为皮试溶液
2．实施
（1）抽取皮试液→查对→选择部位→消毒→注入皮0.1ml（含青霉素20单位）。
（2）20分钟观察局部反应，嘱病人不要抓搔或揉按局部。
判断标准：
（1）阴性：
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状。
（2）阳性：
局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径>1cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应（胸闷、气促、过敏性休克等）。
（3）假阳性反应：
如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做青霉素皮试以排除假阳性反应。
15.掌握过敏反应发生的原因（青霉素）、临床表现（青霉素）、预防和急救处理原则：
原因：
临床使用的青霉素可分为两大类：
一类是从青霉菌培养液中提取的天然青霉素Ｇ（钾盐和钠盐）；一类是半合成青霉素。
其抗菌作用强、毒性低，但对少数过敏体质的人能引起各类型的变态反应，可达3-6％。
青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产
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