医学好东西脊柱与四肢检查其他检查方法和常见体征的临床意义Word文档格式.docx
《医学好东西脊柱与四肢检查其他检查方法和常见体征的临床意义Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学好东西脊柱与四肢检查其他检查方法和常见体征的临床意义Word文档格式.docx（50页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
嘱病人脱去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，若在某一角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。
阳性表示肩关节及其周围组织有病变，多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。
本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。
（八）三角试验（triangletest）
病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突，并观测三者的相对位置。
正常时这三个骨性突起形成等腰三角形，若发现该三角形的形状发生改变，则为三角试验阳性。
阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。
（九）科德曼征（Codmansign）又称“肩部压痛”。
病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩关节；
同时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指在前，用食指在肩峰下方前后依次触摸按压，若在某处出现压痛点，则为本征阳性。
常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。
（十）翼状肩胛（wingedscapula）
病人站立位，两臂自然下垂。
如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起，不能平伏于胸壁上，状似鸟翼，即为翼状肩胛。
此畸形在两臂前推时最为显著。
如嘱病人面向墙壁站立，两上肢平伸向前，或两手掌抵触墙壁并用力向前推时，肩胛骨呈翼状竖起更明显。
本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养不良和进行性肌萎缩。
（十一）高位肩胛骨（highscapula）
又称“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。
为肩胛骨畸形体征。
嘱病人脱去上衣，取立正位，检查者从其背侧观察两肩部形态，若一侧（或双侧）肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限，即为高位肩胛骨。
本征提示肩胛骨先天性畸形，多为单侧。
若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。
（十二）臂丛神经拉伸试验（drawingtestofbrachialplexus）
又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。
嘱病人取坐位，颈部屈曲。
检查者一手放于其患侧头部，另一手握住其患侧腕部，两手同时向相反方向推拉，若上肢感到麻木并有放射痛，则为本试验阳性。
阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的，主要见于累及臂丛神经的疾患，如颈椎损伤、颈椎结核、化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突出症、颈椎病及手术损伤等。
（十三）伸肌紧张试验（tensiontestofextensormuscle）
嘱病人屈腕、屈指。
检查者一手压于其各手指的背侧做对抗，同时让病人强力伸腕、伸指。
此时，若其外上髁处疼痛，则为本试验阳性。
阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。
（十四）屈肌紧张试验（tensiontestofflexor）
嘱病人伸肘、屈腕、握拳，手背贴在检查桌上。
检查者手压于其拳之掌面，与其屈腕动作相对抗，使其前臂屈肌群更为紧张收缩。
若肱骨内上髁处发生疼痛，则为本试验阳性。
阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。
（十五）雅加森征（Yargasonsign）
又称“肱二头肌长头紧张试验”。
嘱病人屈曲肘关节，并同时使前臂外旋，若肱骨结节间沟处疼痛，则为雅加森征阳性。
本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。
（十六）肘直线（straightlineofelbow）
又称“修特线”。
让病人伸直肘关节，检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。
正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线，检查时应注意直线关系是否破坏。
肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关节后脱位。
（十七）伸肘试验（testofelbowextension）
病人坐位或站立，一侧臂上举，手掌放在头顶上，然后让其作主动伸肘动作。
若病人不能主动伸肘，或伸肘时可引起该臂疼痛（拜克尔Bikbls征），即为试验阳性。
本试验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等，还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。
（十八）肘内翻与肘外翻（cubitusvarusandcubitusvalgus）
嘱病人脱去上衣，取站立位，肘关节伸直自然下垂。
检查者测量其提物角（正常人肘关节完全伸直后，上臂与前臂的轴线所成的角度，称为提物角或称提携角），正常为170°
。
若小于170°
者，为外翻；
若大于此角度，则为内翻。
肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。
肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。
（十九）肘后三角失常（abnormalityofposteriorcubitartriangle）
又称“肘三角失常”、“修特三角失常”。
嘱病人取站立位，肘关节屈曲90度。
检查者沿尺骨嵴由下而上触知鹰嘴，然后触摸到肱骨内、外上髁。
这三个骨性突起在正常人体组成一等腰三角形，即肘后三角。
检查时若发现肘后三角失去等腰三角形的关系，即为肘后三角失常。
肘后三角失常可见于肱骨内、外上髁骺离骨折或骨折移位，还可见于肘关节脱位和鹰嘴骨折后移位。
（二十）洛日埃征（Laugiersign）
嘱病人卷起衣袖，手掌向下伸出患侧前臂，检查者触知其桡骨茎突和尺骨茎突的尖端，若该二茎突在同一水平线上，或尺骨茎突低于桡骨茎突，则为洛日埃征。
本征阳性可考虑桡骨远端骨折。
（二十一）科雷骨折（Collesfracture）
桡骨典型部位的伸直骨折。
在手极度屈曲时桡骨下端发生骨折及远侧骨折端向背侧移位，而近端向掌侧移位。
检查时可见桡腕关节部位的枪刺状折叠。
（二十二）前臂直尺试验（straightedgetestofforearm）
嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内上髁，若尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。
本试验阳性提示科雷骨折。
（二十三）餐叉畸形（tableforkdeformity）
又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。
病人取端坐位，上肢前臂手掌向下平放于检查桌上，检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉，其前臂如餐叉柄，腕和手如餐叉齿，则为餐叉畸形。
本征阳性表明有科雷骨折存在。
（二十四）屈拇握拳试验（thumbflexionandmakingfisttest）
又称“桡骨茎突腱鞘炎试验”、“芬克尔斯坦征”。
嘱病人卷起衣袖伸出一手，先将拇指屈曲，再握拳。
然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧，则为本试验阳性。
阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。
（二十五）两手互握试验（bimanualintercrossgraspingtest）
正中神经麻痹的检查方法之一。
病人坐位，两肘支于桌上，两手举起，手指交叉作互相握手状，如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲，即为该侧试验阳性。
检查时应注意，两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固定，以防止出现假阴性。
本试验阳性是正中神经麻痹的典型征象。
（二十六）屈指试验（fingerflexiontest）
嘱病人伸出患手，尽力握拳，如其食指尖不能贴着掌心，则为试验阳性。
本试验阳性提示正中神经损伤。
（二十七）拇指屈曲试验（flexiontestofthumb）
嘱病人将手放在桌上，掌心向上，检查者一手压其拇指背侧，使其掌指关节屈曲。
再让病人主动屈曲其拇指关节，检查者以另一手食指顶住拇指末节指腹，对抗其屈曲，此时可感到拇指屈曲无力或不能屈曲，即为本试验阳性。
阳性主要见于正中神经损伤，且损伤部位在肘上部。
（二十八）拇指小指夹纸试验（thumbandlittefingerclippertest）
嘱病人拇指和小指夹紧一纸片，检查者若能较轻易地抽出纸片，则为本试验阳性。
阳性表示拇指对掌功能障碍，主要见于正中神经损伤或病变。
（二十九）拇指小指尖相对试验（tipmutualtestofthumbandlittefinger）
为拇指对掌试验的核对试验。
当拇指与小指指端相对时，正常时此两指末节的中轴可在同一直线上。
如拇指指端只能对于小指指端的一侧，且两指末节的中轴不在同一直线上，而呈一角度相对，即为本试验阳性。
试验阳性反映拇指的对掌功能障碍，主要见于正中神经麻痹。
（三十）拇指对掌试验（palmtopalmtestofthumb）
正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。
检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触，即为本试验阳性。
试验阳性提示正中神经麻痹。
（三十一）食指屈指试验（flexiontestofforefinger）
①病人伸出患手，检查者将其食指固定于中节指骨处于伸直位，然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。
如不能主动屈曲，即为该试验阳性。
②嘱病人手指伸直，掌心向下平放于桌上，然后各指作搔抓桌面的动作，如见食指不能搔抓，亦为该试验阳性。
本试验阳性提示正中神经麻痹，且损伤部位在前臂上段以上。
（三十二）华腾伯格试验（Wartenbergtest）
嘱病人取坐位，两手四指并拢，拇指外展，然后嘱其使食指桡侧缘相靠，两拇指尖相触，掌面向外放于自己胸前。
若见其一侧拇指无力外展而逐渐内收，则为本试验阳性。
阳性是正中神经麻痹的典型特征之一。
（三十三）合掌分掌试验（shuttingandpartingpalmtest）
桡神经麻痹的检查方法之一。
嘱病人两手五指并拢，对掌放于胸前，再使两腕相贴，让病人保持两腕相贴试使两手掌分开，若一手无力分掌而向对侧手掌偏倒，偏倒之侧为本试验阳性。
桡神经麻痹时，本试验阳性，且具有诊断意义。
（三十四）花托试验（receptacletest）
检查者自己先以手指会拢作花托姿态，然后让病人仿做同样的动作，或检查者以一小杯，嘱病人用手指托起，如病人均不能完成，即为该试验阳性。
试验阳性提示尺神经损伤。
（三十五）小指屈指试验（flexiontestoflittefinger）
①嘱病人手掌向下，平放于检查桌上，然后令其各指同时做搔抓桌面的动作，如小指不能，则为阳性。
②检查者将病人的一手举起，固定其小指与无名指的中节指骨，并使手呈伸直位。
然后再嘱病人两指末节屈曲，若该二指末节不能主动屈曲，则为本试验阳性。
阳性主要见于尺神经麻痹。
（三十六）小指外展试验（abductiontestoflittefinger）
嘱病人伸出手，五指并拢，手掌向下，平放于检查桌上。
然后令其小指做外展与合拢动作，若小指不能外展，则为本试验阳性。
阳性表示有尺神经损伤。
（三十七）夹纸试验（clippingpapertest）
检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧。
如检查者能轻易地抽出纸片，即为本试验阳性。
阳性对尺神经麻痹有诊断意义。
（三十八）持板试验（clippingplanktest）
又称“弗罗芒纸征”。
嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘，使拇指平放。
若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放，同时拇、食指不能夹紧厚物，则为阳性。
本试验阳性表示有尺神经麻痹。
（三十九）芬斯特弗征（Finsteversign）
让病人伸出患手，掌心向下紧握拳，检查者观察其第三掌骨头突起的情况，若此时不见其突起，则为阳性。
本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。
（四十）并指（趾）畸形（syndactylydeformity）
又称“蹼指（趾）”。
嘱病人伸出患手（足），检查者观察其手（足）部形态，见二指（趾）或多指（趾）并联成排，有的仅是指（趾）间皮肤或皮下组织相连，有明显的指（趾）蹼；
有的可以是邻指（趾）、指（趾）骨或指（趾）甲相联，为并指（趾）畸形。
本征多见于先天性或遗传性畸形。
少数也可见于烧伤处理不妥，瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。
多指畸形（polydactylism）
病人伸出双手，观察其手指数目及形态，若每只手指多于5个者，则为多指畸形。
本征是一种常见的先天性畸形，多发生在拇指。
仰卧挺腹试验（testofsupinatingandthrowingoutone'
sbelly）
①病人仰卧，两手置于腹部，以头的枕部及两足跟为着力点，将腹部和骨盆向上用力挺起，若病人感到腰痛及患肢放射性疼痛，即为试验阳性。
②在前法的基础上，让病人仍保持挺腹姿势，深吸气后，再用力鼓气约30秒钟，若患肢发生放射性疼痛，则为阳性。
前项试验阴性时，再采用此试验检查。
病人在挺腹姿势时，用力咳嗽，若出现患肢放射性疼痛，亦为阳性。
本试验阳性提示腰椎间盘突出症。
（四十三）直腿抬高试验（elevationtestofstraightleg）
又称“拉塞格征”。
病人仰卧、两腿伸直，检查者一手压住其膝关节伸侧，另一手托住其足跟部，使腿徐徐抬起，正常时该侧髋关节可成角90度以上，亦无腰部和腿部疼痛，若抬高到70度以下即出现疼痛，同时检查者亦有一定阻力感，则为直腿抬高试验阳性。
本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。
（四十四）布拉加尔征（Bragardsign）
又称“跖屈加强试验”。
直腿抬高试验阳性的病人，再使之足向背侧屈，疼痛加剧，为阳性。
本征阳性提示腰椎间盘突出症。
（四十五）弯腰试验（bendovertest）
病人站立，检查者先将两侧髂后上棘的位置及其棘突线标出，然后观察其背部两侧是否对称，两肩、两髂后上棘是否同高，脊柱有无异常弯曲。
如有脊柱侧凸，病人向前弯腰时，可见侧凸方向一侧的上背部或肩胛骨向后突起，髂后上棘下降，即为阳性。
脊柱侧凸时，本试验阳性说明是器质性脊柱侧凸，阴性说明是代偿性脊柱侧凸。
（四十六）脊柱超伸试验（spinehyperextensiontest）
又称“孩童试验”。
病人俯卧位，检查者两手握住其双侧小腿徐徐向上提起，若脊柱发生疼痛，并不能后弯而呈强直状态，则为阳性。
本试验阳性是儿童脊柱结核的一个早期征象。
（四十七）俯卧伸腰试验（pronationandstraightenlumbustest）
又称“俯卧腰脊柱伸展加压试验”。
病人俯卧位，两下肢伸直。
检查者用手固定其两小腿，再令病人两手交叉抱住头的枕部用力伸腰，若腰部发生疼痛，则为阳性。
腰椎关节病变时本试验阳性，骶髂关节病变时本试验阴性，据此可鉴别二者。
（四十八）腰骶部丛毛征（tuftedsignoflumbosacralportion）
病人站立，暴露腰骶部。
检查者位于其背后观察腰骶部，见病人此部位有粗长、发黑的毛发（多少及分布情况各异），即为腰骶部丛毛征。
有的病人该部位有色素沉着、局部凹陷或有肿块。
本征常见于隐性脊柱裂或腰骶部黑色素瘤。
（四十九）髋膝屈曲试验（flexiontestofhipandknee）
又称“骨盆摇摆试验”。
①病人仰卧，检查者使其双膝双髋尽力屈曲，然后向头部方向推压双膝，若腰骶部产生疼痛，则为阳性。
②病人仰卧，一侧下肢伸直，另一侧屈髋屈膝，若腰骶部产生疼痛，亦为阳性。
本试验阳性提示腰骶关节或骶髂关节病变，X线摄片可明确诊断。
（五十）抱膝试验（holdingkneetest）
病人仰卧，膝关节屈曲，两手抱住膝部用力屈曲，若腰骶部发生疼痛，则为试验阳性。
本试验阳性说明腰骶关节病变。
（五十一）骶髂关节定位试验（orientationtestofsacroiliacjoint）
病人仰卧，屈髋屈膝。
检查者将右前臂置于其双膝关节后侧，抬起小腿使髋关节屈曲至直角位，检查者左手压住病人髋部，使骨盆紧贴检查台，然后以其大腿为杠杆，分别使骨盆向左、向右挤压，若骶髂关节处出现疼痛，即为阳性。
本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。
（五十二）坐位旋转试验（rotationtestofsittingposition）
①病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两肩上，引导病人向左、向右旋转躯干，若引起骶髂关节疼痛，则为阳性。
②病人坐位，检查者站在其面前，以两腿夹住病人两膝，以固定其骨盆；
两手分别抓住其两肩部，使其躯干向左、向右旋转，若其骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。
（五十三）提腿试验（elevationtestofleg）
又称“伸髋试验”、“约曼征”。
病人俯卧，检查者一手按压其骶骨部位，另手把患侧大腿向上提起使髋关节后伸，如骶髂关节部位发生疼痛，即为试验阳性。
本试验阳性提示骶髂关节的炎症，结核、损伤等病变。
（五十四）床边试验（bedsidetest）
又称“分腿试验”、“根斯伦试验”、“根斯伦征”。
①病人仰卧，患侧臀部靠床边，健侧髋膝关节用力屈曲，然后嘱病人双手抱住膝关节以固定脊柱，检查者用手将其患肢尽力后伸，若骶髂关节处疼痛，即为试验阳性。
②嘱病人向健侧卧位，双手抱住健侧膝关节尽力屈髋屈膝。
检查者站在其背后，一手扶于患侧臀部，一手握住患侧踝部，使伸直的患侧下肢尽力后伸，若骶髂关节处出现疼痛，亦为阳性。
本试验阳性可见于骶髂关节的炎症、结核和损伤等疾患。
本试验对腰骶关节无影响而不出现症状，据此可与腰骶关节病变相鉴别。
（五十五）4字试验（testof“4”）
又称“盘腿试验”。
病人仰卧，健侧下肢伸直，患侧髋、膝关节屈曲外展外旋，足置于健侧大腿上，检查者一手压在健侧髂前上棘上以固定骨盆，另一手在屈曲的膝部下压，若此时臀部发生疼痛，即为试验阳性。
应先排除髋关节病变后再行此试验，且应双侧对比检查。
本试验阳性表示有骶髂关节的炎症、结核或损伤等病变。
（五十六）足－嘴试验（footandmouthtest）
让病人取站立位，双手捧起一足尽力向嘴的方向举，若腰骶关节或对侧骶后部痛，即为阳性。
本试验阳性提示腰骶关节病变或骶髂关节病变。
（五十七）髂胫束紧张试验（tensiontestofiliotibial）
又称“奥伯试验”。
病人向健侧卧位，健肢髋膝屈曲直至使腰脊柱完全平直。
检查者站于其背侧，一手固定骨盆，另一手握住患侧踝部先使大腿屈曲继而外展，再使大腿伸直并任其逐渐自由下坠，若大腿不能坠到水平之下，则为阳性。
本试验阳性说明腰骶部或骶髂部的疼痛是由髂胫束挛缩引起的。
（五十八）伊利征（Elysign）
又称“跟臀试验”。
病人俯卧，检查者握住其踝部屈曲其膝关节，使足跟紧贴臀部。
然后使整个大腿过伸，若引起腰部疼痛，骨盆离开床面而上抬，则为阳性。
本征阳性主要见于腰3腰4神经根的病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎的损害等。
（五十九）骨盆分离试验（separationtestofpelvis）
病人仰卧，两下肢伸直，检查者两手分别向外推压其两侧髂嵴，若骶髂关节部位出现疼痛，即为阳性。
或病人仰卧，两下肢伸直，检查者用手按压其耻骨联合，若骶髂关节部位发生疼痛，亦为试验阳性。
本试验阳性常见于骶髂关节病变以及骨盆骨折等。
（六十）骨盆挤压试验（crushingtestofpelvis）
①病人仰卧，两下肢伸直，检查者以双手分别置于两侧髂嵴外侧，从两侧向中线方向挤压其两髂嵴处，若骶髂关节处疼痛，则为阳性。
②病人俯卧，两下肢伸直，检查者以手掌按压其骶骨处，若骶髂关节处疼痛，即为阳性。
③病人侧卧，检查者以手按压其上侧之髂嵴处，若骶髂关节处发生疼痛，亦为阳性。
本试验阳性常见于骶髂关节病变和骨盆骨折等。
（六十一）拳叩试验（percussiontestoffist）
又称“髋关节足跟叩击试验”、“轴心叩击痛”、“撞击试验”。
嘱病人取仰卧位，两下肢伸直，检查者用拳头沿下肢轴线方向叩击患肢足跟部，若该侧髋部出现疼痛，则为阳性。
本试验阳性表示髋关节的急性损伤或急性炎症。
（六十二）卡普兰交点下移（descentofKaplanpoint）
病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线，即舍马克线（Schoemakerline），把此二线向腹壁延长，两线的交点即卡普兰交点。
正常人的卡普兰交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐下，则为下移。
本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。
（六十三）布莱恩特三角（Bryanttrangle）
病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，为布莱恩特三角。
（六十四）内拉通线失常（abnormityofNelatonline）
病人侧卧，患侧在上面，检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过大粗隆顶端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。
本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破坏的疾患。
（六十五）望远镜试验（telescopetest）
又称“套叠征”。
①让病人仰卧，助手固定骨盆，检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2～3cm，则为阳性。
②病人仰卧，检查者左手拇指放于髂嵴处，其余四指按住大转子，右手将其小腿下拉，若能上下移动2～3cm，为阳性。
③病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼
升级会员 