支气管肺炎的护理查房.ppt

支气管肺炎的护理查房.ppt

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主讲人：

毕化文指导老师：

刘静,支气管肺炎的护理查房,一般资料,入院记录姓名：

李籽熹出生地：

重庆市垫江县人民医院性别：

:

男职业：

无年龄：

3岁2月文化程度：

无婚姻状况：

未婚入院日期：

2014年7月10日16时44分地址：

垫江县桂溪镇水岸康城2栋2单元3-2报账方式：

新农合,病史介绍主诉：

咳嗽2天发热1天.入院前2天患儿因受凉后出现。

咳嗽，为阵发性串咳，每次持续2-3声，可闻及明显痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，伴明显吼喘，呼吸急促，可见明显阵发性面唇发绀。

入院前1天患儿出现发热，为阵发性，无潮热盗汗，最高温度为39.8，未见抽搐。

无呕吐、腹泻。

先后在院外诊治，具体诊断不详，具体用药名及剂量不详，用药后患儿症状无明显好转。

并鉴于患儿病情较重，遂立即到我科以“支气管肺炎”收入我科住院治疗。

精神状况：

患儿病后精神差，睡眠差，进食稍减少。

大便排出正常。

尿量无明显减少。

无明显口渴喜饮。

既往史：

平素体质较差，常受凉感冒，多次在我院住院治疗。

在重庆市儿童医院诊断为“过敏性哮喘”，用药至今。

个人史：

患儿系G1P1，足月在县人民医院剖宫产娩出，父母体健，否认近亲结婚。

家中无肝炎、结核等急慢性传染性疾病史，家中近期无类似感冒病史。

家居城镇，居住条件宽敞、通风干燥，经济条件一般。

入院诊断：

初步诊断：

支气管肺炎体格检查：

T：

39.8、P：

139次/分R：

40次/分、W：

11Kg发育正常，营养中等，神志清楚，急性热病容反应差，呼吸急、促，面色轻微发绀。

无明显脱水征。

全身皮肤无黄染，未见瘀斑及色素沉着，皮肤弹性可。

咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大，未见脓点。

双肺呼吸音粗。

辅助检查：

血常规：

hsCRP：

0.50mg/L；白细胞：

6.72*109/L；红细胞：

4.20*1012/L；血红蛋白：

122g/L；血小板：

258*109/L；中性粒细胞百分比：

47.2%；淋巴细胞百分比：

33.2%；单核细胞百分比：

9.8%；提示细菌合并病毒感染。

治疗方案：

1、级护理；2、半流质饮食；3、目前考虑细菌病毒混合感染可能，故用头孢唑啉、炎琥宁抗感染，由于患儿双肺有痰，故予氨溴索化痰处理；以多索茶碱静滴平喘；,护理诊断,气体交换受损与肺部炎症有关,清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关,体温过高与肺部感染有关,营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关,潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹,焦虑与缺乏相关疾病知识有关,缺乏知识与缺乏疾病相关治疗护理知识有关,护理目标：

患儿1-3天体温恢复正常患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿住院期间能得到充足的营养患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理患儿家属能基本掌握疾病相关护理知识,护理措施降低体温：

物理降温：

应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。

当体温达到38.5以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。

30min后再次测量体温，并做好记录。

药物降温：

必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱,改善呼吸功能：

置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。

患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。

根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为051Lmin；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。

给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度（鼻尖至耳垂长度的23），及时保持导管通畅。

遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。

保持呼吸道通畅：

及时清除呼吸道分泌物，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。

卧床休息，减少氧消耗量，经常翻身拍背，变更体位，咳喘较重时，应取半卧位。

病情稳定后，应适当活动，增加肺通气，促进分泌物排出。

让患儿充分休息，也是一剂良药。

补充营养：

肺炎患儿患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。

吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。

喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。

少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。

密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次分、且心律160180次分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。

若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。

密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。

观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

加强基础护理保持病室环境舒适，病室应通风消毒，保持室内空气清新，避免对流风。

病房安静，减少不必要的探视。

室温保持在1822，保持适宜的湿度，一般以55%60%为宜。

不同病原体的患儿应分室居住，病室空气每日进行消毒，防止交叉感染。

建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。

健康教育指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能婴幼儿因少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患者应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生定期健康检查，按时预防接种,护理评价,患儿体温恢复正常患儿气促、发绀症状得到改善患儿能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅患儿住院期间得到充足的营养患儿不发生并发症患儿家属已基本掌握疾病相关护理知识,谢谢！