04沪杭高速公路项目部机械伤害事故现场处置方案Word文档下载推荐.docx

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报备日期：

年月日

1、事故特征：

1.1危险性分析

根据对项目部承建工程的危险源辨识和评价，在钢筋加工、木工加工、混凝土搅拌机、桩基作业、维修作业等作业过程中，易出现机械伤害事故，可能造成人员伤亡。

1.2事故可能发生的区域、地点

生产现场所有转动机械处，在运行或检修过程中，均可能造成机械伤害事故。

1.3危害程度

撞伤、碰伤、绞伤、打击、切削、挤压等伤害，会造成人员手指绞伤割伤、皮肤裂伤、骨折，严重的会使身体被卷入轧伤致死或部件、打击致伤，甚至造成死亡。

1.4事故可能出现的征兆

1）人员误操作或精力不集中

2）执行操作规程不严格

3）设备在运行过程中有重大异常现象

4）执行检修作业工艺不严格

2、应急组织与职责

2.1设立现场应急救援小组

组长：

张正楠

副组长：

吉星波王泽

组员：

项目部各部门负责人、协作单位现场安全负责人

2.2现场应急救援小组职责

1）现场应急救援小组组长职责：

负责现场了解和掌握事故情况，指挥和组织现场抢救，立即向项目部汇报事故情况，执行项目部应急救援小组的指令。

2）生产调度实施现场处置，将人员和设备迅速撤离危险地点，根据现场情况，适时调整并调集人员、设备和物资搜救被困人员。

3）工程技术人员负责现场伤员的医疗抢救工作，根据伤员受伤程度做好转运工作。

4）安全员维护现场，将获救人员转至安全地带；

对危险区域进行有效的隔离。

3、应急处置

当发生机械伤害事故后，现场应急指挥小组组长负责指挥救援人员进行抢险救援，集中现场的人力、物力和设备，尽快抢救受伤者，拨打急救电话，并在现场对伤者实施必要的医疗处理，等待专业医护人员的到来。

3.1立即切断机械设备的电源。

3.2发生轻度外伤,如钝器伤、木刺伤、钉扎伤等小而深的伤口，应用生理盐水清洗伤口，然后到医院进行进一步处理。

3.3肢体被切断的严重情况发生时，处置措施如下：

一、立即止血，以防伤员出血休克。

让伤者躺下，用纱布或清洁布块放在断肢伤口上，再用绷带固定位置；

同时要针对伤肢情况采用指压止血法或止血带止血法。

（一）指压止血法：

用手指或手掌用力压住伤口靠近心脏最近部位的动脉跳动处（止血点）；

身体上通常有效的止血点有8处，上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉较为常用。

上臂动脉用四个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；

大腿动脉用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；

桡骨动脉用三个手指压住靠近大拇指根部的地方。

（二）采用止血带止血法：

选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。

结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉纱。

每隔25—40分钟放松一次，每次放松0.5—1分钟。

（三）止血带止血适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。

注意慎用此种止血方法，以免造成神经组织或肢体坏死；

不得使用编织带、尼龙绳、铁丝、电线等物作为止血带；

一旦使用止血带要准确计时，到时要放松，放松时采用指压法止血；

并尽快将伤者送往医院。

二、如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固定位置；

若是腿被切断，则与另一条腿扎在一起。

三、料理好伤者后要设法找回断肢；

若离断的伤肢仍被卡在机器中，千万不能强行拉出，也不能将机器倒转，以免加重损伤，应拆解机器取出离断的伤肢。

四、取下断落的肢体后应立即用无菌纱布或干净布片包扎，放入清洁的塑料袋或橡皮袋中，扎紧袋口。

如一时未准备好消毒纱布和袋子，可暂时将伤肢置于4摄氏度的冰箱内。

伤肢必须和伤者一并运送往医院，运送时应将装有断肢的袋子放在合适的容器中，周围用冰块（冰棍）冷冻。

五、离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上包扎。

六、严禁将离断伤肢的断端涂抹各种药品和药水，更不能涂抹牙膏、草木灰等消炎用品；

也不应将断落的肢体在酒精、福尔马林中浸泡。

装有断肢的袋子不能破裂，以防与冰块直接接触造成冻伤。

3.4发生头皮撕裂伤时，用生理盐水冲洗伤口，用消毒大纱布块，消毒棉花紧紧包扎，压迫止血，预防感染，立即送医院进一步治疗。

3.5受伤人员出现骨折时，应用夹板进行简单固定。

3.6随时观察伤员情况，有呼吸停止症状要做人工呼吸；

有脉搏停止症状要做胸外心脏按压。

一、人工呼吸方法：

首先应始终确保气道通畅。

如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。

操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颏法。

用一只手放在伤员前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。

头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。

（如图1）

在保持伤员气道通畅的同时，在伤员鼻翼下端捏闭鼻孔，抢救者首先缓慢地向伤者吹气两口，以扩展其萎缩的肺脏；

抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬；

一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。

人工呼吸每分钟吹气应在14-16次，伤者口中异物无法清理时可用手避免伤者嘴张开，用口密封住伤者鼻部，做口对鼻人工呼吸。

（如图2）

二、心脏复苏方法（有胸壁开放性损伤、肋骨骨折者除外）：

心跳停止者，应实行心前区叩击，立即使伤员仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，不应在柔软或弹性的地面、床上进行，首先去除其过厚的衣物，抢救者跪（或站）在伤员左侧，右手握拳，拳心向下，快速从20一30厘米的高度猛击伤员心前区胸骨体下1/3处，连续叩击2—3次，若伤员颈动脉出现搏动，说明心脏复苏有效，若无效，则立即进行胸外心脏按压。

胸外心脏按压时使病人仰卧于硬木板上，救助者跪在伤员身旁，用一手掌根部放在伤员胸骨体的中下1／3交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压伤员胸骨，施压的力量应足以使胸骨至少下沉5厘米，然后迅速解除重压，使其胸骨靠弹性自行复位，如此反复进行，成人每分钟按压至少100次。

（如图三）心脏按压时不能用力过猛，以防造成肋骨损伤，对心跳、呼吸停止者应坚持抢救，不能轻易放弃。

三、心跳停止，往往伴随呼吸停止，心脏按压和人工呼吸同步进行时，按压次数与吹气次数的比例为30:

2，即30次按压后吹气2次，交替进行。

按压吹气1分钟后，应用看、听、试方法在5秒——7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压；

如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。

3.7如救护车未及时到达，应动用最快的交通工具或其它措施，及时把伤者送往医院抢救，移动伤员应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板。

移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。

途中应尽量减少颠簸。

同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

3.8医护人员接手时，要向医护人员说明伤员伤情以及已采取的措施，以便医护人员做进一步处理。

4.注意事项

4.1救护人员在进行机械伤害人员救治时，必须进行伤员伤情的初步判断，不可直接进行救护，以免由于救护人的不当施救造成伤员的伤情恶化。

4.2如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误进行抢救的时间。