胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸和气胸医学必看试题带详细答案解析.docx
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胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸和气胸医学必看试题带详细答案解析
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）
一、A1型题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
A．间接疼痛
B．胸壁反常呼吸运动
C．骨擦感
D．局部疼痛
E．受伤后胸部变形
正确答案:
D
2．胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A．气胸
B．血胸
C．肺或支气管损伤
D．食管损伤
E．损伤性窒息
正确答案:
C
3．开放性胸部损伤诊断的主要依据是
A．胸部皮肤裂伤
B．气管或食管裂伤
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．胸壁创口与胸膜腔相通
E．开放性肋骨骨折
正确答案:
D
4．容易发生骨折的肋骨是
A．1～3肋
B．4～7肋
C．8～10肋
D．11～13肋
E．肋软骨
正确答案:
B
5．胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A．气胸肺萎陷超过30%
B．多根多处肋骨骨折
C．胸部爆震伤
D．进行性血胸
E．损伤性窒息发绀严重
正确答案:
D
6．诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的
A．直接疼痛
B．局部肿胀
C．间接疼痛
D．皮下气肿
E．伤部皮下瘀血
正确答案:
C
7．胸部损伤外科治疗原则是
A．纠正酸碱平衡失调
B．纠正电解质紊乱
C．给予脱水利尿剂
D．给予止痛，输血
E．纠正循环、呼吸功能障碍
正确答案:
E
8．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A．牵引固定法
B．压力包扎固定
C．肋骨内固定法
D．胶布肋骨固定法
E．用呼吸器行辅助呼吸
正确答案:
B
9．能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A．两根肋骨骨折
B．两根以上肋骨骨折
C．双侧肋骨单根骨折
D．多根多处肋骨骨折
E．多发性肋软骨骨折
正确答案:
D
10．闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
正确答案:
C
11．多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A．输血补液，防治休克
B．控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C．立即行开胸探查术
D．加压给氧
E．镇静、镇痛
正确答案:
B
12．损伤性窒息最常见的原因是
A．胸部撞击伤
B．胸部摔伤
C．胸部暴力挤伤
D．胸部扑打伤
E．胸部高压气浪冲击伤
正确答案:
C
13．张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是
A．可立即拔管
B．24小时后拔管
C．48小时后拔管
D．72小时后拔管
E．一周后拔管
正确答案:
B
14．进行性血胸是指
A．损伤后DIC
B．血胸量大于500ml
C．血胸量大于1000ml
D．胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E．闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
正确答案:
E
15．损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
A．多种凝血因子的减少
B．胸腔内渗出液稀释
C．主要是凝血酶原减少
D．腔静脉出血
E．肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
正确答案:
E
16．损伤性血胸其出血可自行停止者多为
A．肋间动脉出血
B．肺破裂
C．胸廓内动脉出血
D．腔静脉出血
E．心脏大血管出血
正确答案:
B
17．损伤性、进行性血胸是指
A．胸腔积血1000ml以上
B．胸部伤口流血不止
C．胸腔中等量以上积血
D．气管向健侧移位，叩诊浊音
E．经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
正确答案:
E
18．开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
A．伤侧负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．肺内部分气体对流
D．纵隔扑动
E．伤侧有反常呼吸
正确答案:
E
19．开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A．吸氧
B．输血补液
C．气管插管行辅助呼吸
D．立即剖胸探查
E．迅速封闭胸部伤口
正确答案:
E
20．张力性气胸主要的病理生理改变是
A．纵隔向健侧移位
B．纵隔扑动
C．胸壁反常呼吸运动
D．肺内气体对流
E．皮下气肿
正确答案:
A
21．张力性气胸产生休克，急救措施首先是
A．输血
B．用升压药
C．抗休克同时开胸探查
D．患侧胸腔排气减压
E．气管插管辅助呼吸
正确答案:
D
22．血胸继发感染诊断最可靠的依据是
A．寒战，高热
B．白细胞计数增高
C．胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
D．胸腔穿刺液混浊
E．穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
正确答案:
E
23．胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．外伤性气胸
D．外伤性血心包
E．创伤性窒息
正确答案:
D
24．某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是
A．胸穿排气
B．一般观察
C．肋间闭式引流术
D．牵引固定
E．胶布固定
正确答案:
B
25．患者胸部外伤2小时。
查体:
脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A．输血，补液，抗休克
B．立即胸腔排气
C．胶布固定
D．应用升压药
E．氧气吸入
正确答案:
B
26．男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检:
体温36.5℃，脉搏100次/分，血压，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验:
Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
A．挤压综合征
B．广泛软组织挫伤
C．创伤性休克
D．损伤性窒息
E．颅脑损伤
正确答案:
D
27．男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A．立即开胸手术止血
B．输血输液
C．胸腔穿刺排除积血
D．周身抗生素防治感染
E．胸腔闭式引流术
正确答案:
C
28．男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。
查体:
意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．肺挫伤
D．血胸
E．血心包
正确答案:
E
29．右血胸患者，急诊入院。
查体:
脉搏120次/分，血压，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A．继续输血补液
B．给止血药
C．剖胸探查止血
D．闭式引流加负压吸引
E．给血管活性药
正确答案:
C
30．病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
A．肋骨骨折
B．张力性气胸
C．肋骨骨折并张力性气胸
D．血心包
E．闭合性气胸
正确答案:
C
31．一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A．支气管或肺广泛裂伤
B．食管裂伤
C．引流管位置过高
D．血心包
E．并发血胸
正确答案:
A
32．男性，30岁，车祸伤半小时。
体格检查:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化，两肺湿音。
首要的处理是
A．紧急剖胸手术
B．吸氧及雾化吸入
C．清除呼吸道分泌物
D．软化胸壁牵引固定
E．左侧胸腔闭式引流
正确答案:
C
33．男性，40岁，车祸伤2小时。
体格检查:
发绀，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的
A．固定时间为3～4周
B．牵引重量为2～3kg
C．夹住中央处游离段肋骨牵引
D．适用于包扎固定不能奏效者
E．不适用于开放性肋骨骨折的病人
正确答案:
A
34．男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A．脉搏逐渐增快，血压持续下降
B．胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C．经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D．血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E．胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
正确答案:
B
35．男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
查体:
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
A．软化胸壁内陷
B．纵隔移向健侧
C．伤侧膈肌上升
D．静脉回流受阻
E．二氧化碳滞留
正确答案:
C
36．男性，38岁，车祸伤3小时。
X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选A．吸氧
B．镇静，止痛
C．胸穿排气
D．胸膜腔闭式引流
E．保持呼吸道通畅
正确答案:
B
37．男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
呼吸困难，发绀。
查体:
脉搏130次/分，血压，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．创伤性血胸
D．创伤性休克
E．多发性肋骨骨折
正确答案:
A
38．男性，38岁，车祸伤半小时。
查体:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是
A．纵隔扑动造成循环衰竭
B．急性肺水肿导致气体交换降低
C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
正确答案:
A
39．男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
查体:
右前胸未见反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。
错误的处理是
A．胸带固定
B．牵引固定
C．镇静止痛
D．应用抗生素
E．清除呼吸道分泌物
正确答案:
B
40．男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑
A．多根多处肋骨骨折
B．血胸
C．血心包
D．开放性气胸
E．张力性气胸
正确答案:
E
41．男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
急救措施是
A．立即输血补液抗休克
B．抗休克同时开胸探查
C．胸腔闭式引流排气减压
D．大量吸氧
E．呼吸机辅助呼吸
正确答案:
C
42．男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为
A．气胸
B．血胸
C．血气胸
D．多根多处肋骨骨折
E．单纯性肋骨骨折
正确答案:
E
43．男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其处理原则是
A．胶布固定
B．压力包扎固定
C．内固定
D．牵引固定
E．胸腔闭式引流术
正确答案:
A
44．患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
诊断首先考虑是
A．肋骨骨折
B．张力性气胸
C．肋骨骨折并张力性气胸
D．血心包
E．肋骨内固定
正确答案:
C
45．患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
处理原则是
A．升压药抗休克
B．立即剖胸探查
C．肋骨固定，胸腔排气
D．呼吸机加压呼吸
E．快速输血输液
正确答案:
C
46．男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是A．低血容量休克
B．纵隔移位，心脏受压
C．左胸腔内压力持续上升
D．腔静脉受阻，回心血量减少
E．纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
正确答案:
D
47．男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
最可能的诊断是
A．心脏压塞
B．失血性休克
C．左侧进行性血胸
D．左侧张力性气胸
E．心脏大血管破裂
正确答案:
A
48．男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A．胸膜腔穿刺
B．心包腔穿刺
C．胸腔镜检查
D．心导管检查
E．胸腔闭式引流
正确答案:
B
49．男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
诊断明确后，正确的治疗措施A．胸膜腔闭式引流负压吸引
B．快速输血，补液，抗休克
C．心包穿刺减压后紧急手术
D．气管切开，呼吸机辅助呼吸
E．快速扩容后，应用血管活性药物
正确答案:
C
50．男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为
A．左侧进行性血胸
B．左侧闭合性气胸
C．左侧开放性气胸
D．左侧张力性气胸
E．左侧反常呼吸运动
正确答案:
D
51．男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
急救处理是
A．抗休克
B．气管插管
C．高流量吸氧
D．呼吸机辅助呼吸
E．左侧胸膜腔穿刺
正确答案:
E
52．男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
经急救处理，病情好转后又迅速恶化。
此时治疗应立即
A．气管切开
B．清除呼吸道分泌物
C．左胸膜腔闭式引流
D．静脉快速输血补液
E．多头胸带包扎固定胸壁
正确答案:
C
53．进行性血胸表现为
A．反常呼吸运动
B．胸膜腔压力持续升高
C．呼吸时纵隔左右扑动
D．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E．胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
正确答案:
E
54．多根多处肋骨骨折会出现
A．反常呼吸运动
B．胸膜腔压力持续升高
C．呼吸时纵隔左右扑动
D．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E．胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
正确答案:
A
55．心脏压塞的特征是
A．反常呼吸运动
B．胸膜腔压力持续升高
C．呼吸时纵隔左右扑动
D．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E．胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
正确答案:
D
56．张力性气胸表现为
A．反常呼吸运动
B．胸膜腔压力持续升高
C．呼吸时纵隔左右扑动
D．静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E．胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
正确答案:
B
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