专业技术职务任职资格评审表新.docx
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专业技术职务任职资格评审表新
201__年度
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
拟评审
任职资格：
联系电话：
电子邮件：
通讯地址：
邮编：
填表时间：
年月日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制
填表说明
1、该表请务必用A4纸双面打印。
2、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1—8页由被评审者填写，9—11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
3、要求内容要具体、真实、清楚。
4、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
5、如填写内容较多，可另加附页。
6、请将职称外语考试合格证、职称计算机考试合格证复印件或《职称外语（计算机）考试免试（放宽成绩）申请表》及相关材料、身份证复印件、学历证复印件、中（高）级职称任职资格通知文件或证书复印件各一份，分别粘贴在《专业技术职务任职资格评审表》第一页。
破格申报人员的破格申请报告装订于《专业技术职务任职资格评审表》最后。
诚信承诺
申报人员
1.本人已通读有关评审文件，对评审条件已充分理解，认为本人所具有的资历水平和所提交的证明材料，均已达到或超过相关评审条件要求。
2.保证在参评过程中诚实守信，自觉遵守国家、省有关评审法规、纪律和规则。
所提交的评审信息和证件原件（复印件）真实、准确，如有弄虚作假行为，取消本人评审资格，三年内不得再申报评审专业技术职务任职资格，并将情况记入职称评审个人诚信档案。
3.自觉服从评审组织管理部门的统一安排，接受工作人员的检查、监督和管理。
4.自愿交纳相关评审费用，诚恳接受评审结果。
特此承诺。
承诺人：
____________（本人签名）
年月日
申报人所单位
________同志申报评审_____________，按照规定程序，在我单位进行材料初审符合要求，其业绩及拟申报资格在本单位范围内公示7天（_______年____月_____日至_______年____月____日）无异议，同意推荐。
联系电话：
负责人：
公章
年月日
基本情况
姓名
现名
性别
民族
相
片
曾用名
出生
日期
年月日
出生地
标准
工资
参加工作时间
身体状况
最高学历
毕（肄、结）业
时间
学校
专业
学制
学位
现任专业技术职务及任职时间
现从事何种专业技术工作
专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）
现（兼）任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
何时何地参加何种民主党派任何职务
参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
懂何种外语，达到何种程度
（注：
“专业技术职务”指已经取得的技术职务。
）
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
工作经历
起止时间
单位
从事何专业
技术工作
职务
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
任现职后主要专业技术工作业绩登记
（一）
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
任现职后主要专业技术工作业绩登记
（二）
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
合（独）
著、译
考试成绩及答辩情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
答辩情况
答辩结果：
公章
负责人：
年月日
（本页“考试成绩”指职称考试情况，由本人填写，考试种类填“职称考试”，其余项目按实填写；“答辩情况”不填，答辩结果：
优秀、合格或不合格）
年度及任职期满考核结果
公章
负责人：
年月日
（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
单位推荐意见
基层单位意见
负责人：
公章
年月日
呈报单位意见
主管部门或县人事职改部门意见
经审核，该同志符合申报条件。
申报所有材料与事实相符，所有复印件与原件相符。
同意推荐。
联系电话：
负责人：
公章
年月日
市
、
地
、
州
或
省
级
部
门
意
见
经审核，该同志符合申报条件。
申报所有材料与事实相符，所有复印件与原件相符。
同意推荐。
联系电话：
负责人：
公章
年月日
（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）
评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
签字：
年月日
评审组织意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
通过
暂缓
不通过
公章
主任签字：
年月日
人事或职改部门审批意见
公章
年月日
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