中西医结合内科学14.docx

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中西医结合内科学14

中西医结合内科学-14

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、

（总题数：

48，分数：

50.00）

1.痹症的病因病机主要是

A．素体阴虚，阴血无以濡养筋络

B．素体阳虚，阳气不得布达周身

C．湿热痰瘀痹阻经络，流注骨节

D．素体气虚，无力推动气血运行

E．血虚脉络失养

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.可控的脑血管病危险因素不包括

A．高血压

B．心脏病

C．高血脂

D．高糖饮食

E．高同型半胱氨酸血症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.七味白术散加减适用于治疗糖尿病的证型是

A．痰瘀互结

B．脉络瘀阻证

C．阴虚燥热

D．阴阳两虚

E．气阴两虚证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.患者，男，28岁。

癫痫大发作。

眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

其中医治法是

A．补益肝肾，育阴熄风

B．健脾和胃，化痰熄风

C．清肝泻火，化痰熄风

D．涤痰熄风，开窍定痫

E．活血化瘀，通络熄风

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.低渗性失水主要指

A．血钾低

B．血钙低

C．血镁低

D．血钠低

E．血磷低

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.清热凉血，活血散瘀治疗红斑狼疮，其适应证是

A．气营热盛证

B．瘀热痹阻证

C．热郁积饮证

D．瘀热伤肝证

E．阴虚内热证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.患者痫证发作时突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。

发作时治宜选用

A．定痫丸

B．龙胆泻肝汤合涤痰汤

C．牛黄清心丸

D．醒脾汤

E．黄连温胆汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A．低钾血症

B．低钠血症

C．高钾血症

D．高钠血症

E．低钙血症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.患者，女，24岁。

口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。

因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。

急查：

尿糖（+++），血糖28mmol/L，血液酸碱度7.20，脱水貌。

治疗应首选

A．补液，电解质，清开灵注射液

B．补液，电解质，安宫牛黄丸

C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素

D．补碱，补液和电解质

E．中枢兴奋剂，足量胰岛素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.下列哪项不是急性脑血管病的发病机制

A．短暂性脑缺血发作

B．脑血栓形成

C．脑梗死

D．蛛网膜下腔出血

E．颅内压增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.患者，男，16岁。

有头部外伤史。

猝然昏仆、抽搐，肢体抽搐，颜面、口唇青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。

脑电图示癫痫波形。

其证型为

A．肝风痰浊证

B．肝火痰盛证

C．脾胃虚弱证

D．肝肾阴虚证

E．瘀阻清窍证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.低钾性碱中毒常出现于

A．尿毒症

B．胃肠减压

C．术后少尿

D．挤压创伤

E．输血过量

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.系统性红斑狼疮气血两亏证，宜选

A．清官汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹

B．茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减

C．犀角地黄汤加减

D．八珍汤加减

E．清瘟败毒饮加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.患者，女，23岁。

面部蝶形红斑，关节、肌肉酸痛，低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，肝脾肿大，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦。

其治法是

A．清热解毒，凉血化斑

B．清热蠲饮

C．清心开窍

D．疏肝清热，凉血活血

E．清热凉血，活血散瘀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是

A．清热解毒，凉血化斑

B．养阴清热

C．清热凉血，活血散瘀

D．益气养血

E．疏肝清热，凉血活血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．蠲痹汤

B．四妙丸加减

C．桂枝芍药知母汤加减

D．六味地黄丸

E．丁氏清络饮加减

（分数：

2.00）

（1）.治疗类风湿关节炎寒热错杂证，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗类风湿关节炎湿热痹阻证，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.患者，男，58岁。

糖尿病病史15年。

检查：

双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmoL/L，餐后2小时血糖11.13mmoL/L，血压160/100mmHg。

其诊断是

A．高血压Ⅰ期合并糖尿病

B．糖尿病肾病

C．慢性肾炎合并糖尿病

D．糖尿病合并肾盂肾炎

E．糖尿病肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.胰岛素治疗过程中，最常见的严重副作用是

A．低血糖反应

B．局部脂肪萎缩

C．视力改变

D．轻度水肿

E．骨质疏松

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是

A．血清抗链球菌溶血素“O”阳性

B．抗链球菌激酶阳性

C．抗透明质酸酶阳性

D．红细胞沉降率降率加快

E．类风湿因子阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.2型糖尿病患者，中医辨证属于脉络瘀阻证，治疗应首选

A．桃红四物汤加减

B．消渴方加减

C．玉女煎加减

D．血府逐瘀汤加减

E．复元活血汤加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.哪项不是类风湿关节炎的关节表现

A．晨僵

B．痛与压痛

C．关节肿

D．关节功能障碍

E．血管炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.1型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于

A．发病年龄不同

B．血糖稳定性不同

C．对胰岛素的敏感性不同

D．胰岛素基础水平与释放曲线不同

E．发生酮症酸中毒的倾向不同

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A．低钾血症

B．高钾血症

C．镁缺乏

D．高钙血症

E．高钠血症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现

A．风寒湿痹

B．风湿热痹

C．类风湿关节炎

D．卒中后遗症

E．蝶疮流注

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.患者，男，62岁。

多饮、多食、多尿、消瘦7年，伴倦怠乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。

舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。

实验室检查：

血糖12.3mmoL/L，尿糖（+++）。

其证型属于

A．阴虚热盛

B．阴阳两虚

C．气阴两虚

D．血瘀气滞

E．阴阳欲绝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.患者，女，24岁。

进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。

头颅CT、血液生化检查均正常。

自幼有类似发病。

其诊断是

A．癔症性抽搐

B．低血钙性抽搐

C．脑寄生虫病

D．癫痫大发作

E．昏厥性抽搐

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.低钾血症错误的临床表现是

A．肌无力为最早的临床表现

B．均有典型的心电图改变

C．常与镁缺乏同时存在

D．严重时可发生多尿

E．发生碱中毒时尿呈酸性

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.患者，女，30岁。

患系统性红斑狼疮。

现胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。

其证型是

A．瘀热痹阻证

B．气血两亏证

C．阴虚内热证

D．瘀热伤肝证

E．热郁积饮证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.患者，女，40岁。

癫痫病史10年，平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄，脉弦滑数。

其治法是

A．舒肝理气，活血化瘀

B．清肝泻火，解郁和胃

C．清肝泻火，化痰熄风

D．活血化瘀，通络熄风

E．清热化痰，熄风定痫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.维持机体体液平衡的主要器官是

A．肺

B．缓冲系统

C．肾

D．皮肤

E．肝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.患者，女，56岁。

患类风湿关节炎12年，现低热，口苦，纳呆，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。

其证型是

A．湿热痹阻证

B．阴虚内热证

C．寒热错杂证

D．湿热蕴蒸证

E．湿热伤津证

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.关于高钾血症的治疗，不正确的是

A．5%碳酸氢钠液

B．10%葡萄糖酸钙

C．2%氯化铵

D．排钾利尿剂

E．透析疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.下列哪项不属于系统性红斑狼疮诊断标准

A．颧部红斑

B．光过敏

C．关节炎

D．浆膜炎

E．血管炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是

A．禀赋不足

B．饮食失节

C．气血瘀滞

D．情志失调

E．劳欲过度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A．合并高血压

B．常伴冠状动脉粥样硬化

C．微血管病变

D．周围动脉硬化-下肢坏疽

E．脑血管病变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.对癫痫发作患者的急救首要处置是

A．迅速给药、控制发作

B．按压人中

C．CT检查以查找病因

D．保持呼吸道通畅，防止窒息

E．详细询问病史

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。

由于长期呕吐除脱水外还会造成

A．低氯、高钾性碱中毒

B．低氯、低钾性碱中毒

C．低氯、高钾性酸中毒

D．低氯、低钾性酸中毒

E．低钾性酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．视网膜病变

B．心脑血管病变

C．神经病变

D．酮症酸中毒

E．糖尿病肾病肾功能不全

（分数：

2.00）

（1）.2型糖尿病病人的主要死亡原因是并发（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.1型糖尿病病人的主要死亡原因是并发（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.某女，27岁。

患类风湿关节炎3年。

现关节肿痛且变形，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，肢体顽麻，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

其治疗应

A．清热利湿，祛风通络

B．清热养阴，祛风通络

C．活血化瘀，祛痰通络

D．补益肝肾，祛风通络

E．祛风散寒，清热化湿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.患者，女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。

体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。

心肺未见异常，肝肋下末及，脾肋下一指。

实验室检查：

Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109/L，ANA（-），抗链O试验效价正常。

X线检查：

关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。

该患者最可能的诊断为

A．风湿性关节炎

B．SLE

C．类风湿关节炎

D．化脓性关节炎

E．关节结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.患者，男，40岁。

癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。

应采取的治疗措施是

A．口服苯巴比妥

B．口服苯妥英钠

C．口服丙戊酸钠

D．静脉注射安定

E．肌内注射氯丙嗪

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.低钾血症常见原因，除外

A．反复呕吐

B．长期腹泻

C．水中毒

D．碱中毒

E．酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.高钠血症是指

A．血清钠＞125mmol/L

B．血清钠＞135mmol/L

C．血清钠＞145mmol/L

D．血清钠＞150mmol/L

E．血清钠＞160mmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

43.治疗等渗性脱水理想的液体是

A．5%碳酸氢钠

B．等渗盐水

C．平衡盐溶液

D．5%葡萄糖

E．小分子右旋糖酐

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.某女，21岁。

持续发热10天，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。

红细胞沉降率70mm/h，血红蛋白75g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿常规：

蛋白（++），红细胞8～12/HP。

最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．风湿热

C．自身免疫性溶血

D．急性肾小球肾炎

E．系统性红斑狼疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

45.重度肺气肿病人最可能发生

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

46.治疗等渗性脱水理想的液体是

A．5%碳酸氢钠

B．等渗盐水

C．平衡盐溶液

D．5%葡萄糖

E．小分子右旋糖酐

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：