医学影像学试题.docx
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医学影像学试题
试题1答案
一、名词解释（共12分，每题2分）
1、CT增强扫描——
（指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。
血管内注入碘剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚）
2、充盈缺损——
（指消化道壁向腔内生长的隆起性病变，占据消化道腔内一定空间，充钡后形成的钡影缺损区。
）
3、Schmorl结节——
（椎间盘髓核突出对椎体上下缘产生的压迹，CT表现为椎体上下缘边界清楚的陷窝状压迹。
平片表现为椎体上下缘圆形或半园形凹陷，边缘有硬化。
）
4、气管环征——
（CT图象上见肿块包绕肺段或叶支气管形成的环状肿块，称气管环征，是中央型肺癌管外型的CT表现。
）
5、insularribbonsign——
（IntheearlyphaseofMCAembolism,thegray-whitematerinterfacelossintheareaofinsularlobe,lentiformnucleusandexternalcapsula.）
6、SAM征——
（即收缩期二尖瓣前向运动。
系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。
是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。
）
二、填空题（共22分，每空分）
1、骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的成骨细胞活动增加而产生的骨膜新生骨。
X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或花边状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为骨膜三角。
2、在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：
上腔静脉、升主动脉、降主动脉。
3、骨囊肿常开始于靠近干骺端的部位，随骨生长逐渐移向骨干。
4、空洞是肺部病变组织坏死后经引流支气管排出而形成，虫蚀样空洞代表组织的急性坏死，洞壁由坏死组织形成，其X线表现为肺实质内多发的小透光区，轮廓不规则呈虫蚀样。
5、输尿管结石的好发部位肾盂输尿管移行部、骨盆入口处和膀胱入口处。
6、．胃肠道造影，正常时空肠的粘膜皱襞为羽毛状或雪花状，肠梗阻时空肠粘膜呈弹簧状。
7、中央型肺癌的X线征象主要有：
直接征象是肺门肿块。
间接征象是阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性肺不张。
8、肝脏检查应首选CT与USG，胆囊结石多为阴性结石，因此常需采用造影检查。
9、Bariumstudy（double-contrasttechnique）ismostcommonusedmethodindiagnosticGIdisease.
10、胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（突出于轮廓线外，边缘光整）。
（形状较规则，多呈乳头状）。
（可有粘膜线、狭颈征、项圈征出现）。
11、正常肝脏MRI扫描，T1WI上呈_较长T1（灰黑色），比脾脏的信号高，T1WI上呈较长T2（灰白色），比脾脏的信号低。
12、OnplainCTscan,meningiomapresentsyouwith（hyperdesity/high）massusuallywhichhas（strong/apparent）enhancement.
13、卵巢浆液性囊腺瘤以单房多见，粘液性囊腺瘤以多房多见。
14、心肌病可分为原发性与继发性两大类，通常临床上所指的“心肌病”特指原发性，根据WHO建议，“心肌病”分为三型肥厚型、扩张型、限制型。
15、肝内胆管超声显像的识别标记是伴行的门静脉分支。
16、超声是作为胆道疾病首选检查方法，是因为其具有较高的灵敏性，尤其是典型胆囊结石，在超声图像中可显示为点状或团状强_回声，后方伴声影。
17、腹部超声断面识别，横断面（示标指向被检者右侧）图像中右侧代表人体左侧。
三、选择题（共26分，每题1分）
一）A型题（单选题21分，选择最佳答案）
1、thefollowplacesisthecommonofmeningiomaexcept（B）
A.parasagittalsinusregion
B.occipitalbone
C.falx
D.convexity
2、关节功能丧失，但X线片显示关节间隙正常，无骨小梁贯穿其间 （D）
A:
关节肿胀 B:
关节全脱位C:
关节破坏D:
关节纤维性强直 E:
关节半脱位
3、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少，见于（C）
A:
骨质破坏B:
骨质疏松C:
骨质软化D:
骨质关节进行性变E:
骨质增生硬化
4、下列那项不是成骨肉瘤的X线表现（C）
A:
溶骨性骨破坏B:
瘤骨形成C:
死骨形成D:
骨膜反应E:
软组织肿块
5、肺门截断现象见于（A）
A、肺动脉高压B、中央型肺癌C、肺水肿
D、肺淤血E、肺血减少
6、下述“原发型肺结核”病理特征，哪项不对：
（B）
A常有钙化B98%患者可自愈，愈后不留纤维瘢痕
C可遗留支气管扩张D属于渗出性、增殖性病变
E少数患者可有胸腔积液
7、周围型肺癌哪项不对（A）
A、反“S”征B、病变早期与炎症有时难以区别
C、癌性空洞少有液平D、短小毛刺E、有分叶改变
8、与“二尖瓣狭窄”相比，“二尖瓣关闭不全”的主要特点是：
（B）
A间质性肺水肿B左心室增大C左心房扩大
D肺纹理增粗，结构模糊E肺动脉高压
9、消化道肿瘤钡餐造影表现哪项不对（C）
A、管壁局限性僵硬B、充盈缺损C、狭颈征
D、粘膜皱襞破坏E、管腔狭窄
10、“革袋状胃”是下列哪种疾病的典型表现（B）
A增生型胃癌B浸润型胃癌C溃疡型胃癌D慢性胃溃疡
E慢性胃窦炎
11、有关肾癌的叙述，以下哪一项不正确（D）
A平片上常常可见肿瘤呈不规则钙化
B肾盂、肾盏分离呈“手握球”或“蜘蛛足”样改变
C侵蚀肾盂可引起充盈缺损
D选择性肾动脉造影可以确定其组织学类型
ECT检查不仅可以明确其存在，而且可以进一步判断其分期及预后
12、急性化脓性骨髓炎的典型X线征象是：
（C）
A骨质疏松B骨质增生C骨质破坏D死骨形成E软组织肿胀
13、以下哪一种病变不属于空腔（E）
A肺大泡B含气的肺囊肿C肺气囊D囊状支气管扩张
E柱状支气管扩张
14、房间隔缺损的主要特征性改变是：
（B）
A心影中度增大，呈二尖瓣型B右心房显著增大
C肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张，常有“肺门舞蹈”现象
D右心室增大E肺充血，后期可出现肺动脉高压
15、临床上，肠梗阻的典型影像学表现常见于梗阻发生后：
（C）
A、1小时以后；B、2小时以后；C、3--6小时以后；
D、12小时以后；E、24小时以后。
16、多谱勒频移，下列哪一项是错误的：
（E）
A、血流方向与入射声束平行时，频移最大
B、血流方向与入射声束垂直时，频移为零
C、频移与发射声波频率有关D、频移大，血流速度快E、频移小，血流速度快
17、瓣膜赘生物常见于：
（C）
A、乳头肌断裂B、乳头肌功能不全
C、细菌性心内膜炎D、瓣膜钙化E、瓣膜脱垂
18、关于小肝癌的描述哪个不正确：
（D）
A、单个癌结节最大直径不超过3厘米。
B、多个癌结节数目不超过两个。
C、多个癌结节时，其中最大者直径不超过3厘米。
D、小肝癌就是早期肝癌，可见牛眼征和靶环征
19、关于彩色多谱勒血流显像（CDFI），下列哪一项是错误的：
（C）
A、多谱勒频移彩色编码显示血流影像，是CDFI的基本原理
B、红色血流信号表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头
C、红色血流信号表示动脉血，蓝色血流信号表示静脉血
D、颜色越深，表示速度越快E、五色镶嵌，表示湍流
20、关于肝血管瘤的下列描述中，哪项是错误的：
（D）
A、肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。
B、肝血管瘤声像图特点为肝内稍强回声区，圆形或不规则形，内有点线状无回声。
C、肝血管瘤周边没有暗环。
D、肝血管瘤彩色多普勒探测易发现血流信号。
21、下例哪项不宜做阴道超声检查（E）
A、子宫内膜B、后位子宫C、后盆腔肿块
D、卵泡监测E、中晚期妊娠
二）X型题（多选题5分）
1、骨的基本病变包括：
（A、B、C、D）
A骨破坏B骨坏死 C骨膜增生 D周围软组织病变
2、胰腺癌的CT征象有：
（A、C、D）
A当胰腺癌弥漫性生长时，胰腺多呈不规则肿大
B平扫时，肿瘤常常为稍高密度影
C增强扫描时，肿瘤增强不及正常胰腺实质增强明显
D多数肿块密度不均匀E腹膜后淋巴结肿大很少见
3、下述“左心衰”患者胸片可见：
（B、C、D、E）
A肺纹理结构清晰B肺静脉扩张C双肺门周围“碟翼样”阴影
D胸腔积液E右下肺动脉干直径大于15mm
4、有关“半月综合征”的叙述，正确的有：
（A、C、E）
A见于溃疡型胃癌，龛影形状不规则，多呈半月形
B龛影位于胃轮廓之外C龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤。
D结节状或指压迹状充盈缺损不常见E多位于胃小弯角切迹附近
5、请指出桡骨远端（柯氏）骨折那些是正确的（A、B、C、E）
A:
桡骨远端２～３cm以内骨折B:
远折断向背侧近侧移位
C:
骨折段向掌侧成角畸形D:
骨折段向背侧成角畸形E:
常伴尺骨茎突骨折
四、简答题（共25分，每题5分）
1、中央型肺癌在常规胸片上主要表现为哪些征象CT在肺癌诊断中，除可显示出主或叶支气管腔内外之软组织肿块等征象外，更重要是可以明确一些什么信息
答：
（在常规胸片上主要表现为三个间接征象，即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞
性肺不张。
CT可明确纵隔有无肿大淋巴结。
肿瘤与周围组织如心包、大血管
等的关系。
）
2、肝血管瘤的CT动态增强表现、MRI表现：
答：
CT表现
1）增强扫描早期边缘明显强化，呈结节样
2）随着增强时间的推移，强化区域呈进行性、向心性扩散
3）延迟扫描病灶呈等密度填充
4）但较大病灶，其中心低密度区（纤维瘢痕组织）无明显强化
MRI表现
◆T1W表现为均匀低信号区；病灶较大，则其中心结构不均匀信号更低
◆T2W呈高信号，明亮似灯泡，即所谓“灯泡征”
◆注射Gd后，其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长，且呈向心性发展
3、脑膜瘤CT表现
类圆形或球形等或稍高密度影
以广基与硬脑膜相连
邻近骨质增生或破坏
常见斑点状钙化，均匀形显著强化
4、脊柱结核与脊柱压缩性骨折的主要鉴别点
鉴别要点脊柱结核脊柱骨折
外伤史无或为诱因有
患病椎体数两个以上单个少见常为单个椎体
骨质密度骨质破坏骨压缩密度增高
密度降低其余骨质正常
椎间隙变窄或消失正常
成角畸形常见无或轻微
软组织影梭形的冷脓肿影局限性软组织肿胀
流注脓肿常见无
死骨很小，多不易见到见骨折碎片
附件侵及附件较少可见附件及肋骨骨折
5、简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现
答：
二维
（1）直接征象
A．膜及瓣下结构损坏：
B．瓣膜活动受限：
“鸡啄米”样运动、doming征、气球样改变。
C．瓣口面积减少：
轻度（）、中度（）、重度（<1cm2）
（2）间接征象
A．左房增大，左室正常或缩小，房间隔向右房移位
B．右室增大，肺动脉及其分支增宽
（3）继发改变
A．左房内血液自发显影
B．左房附壁血栓
M型
（1）二尖瓣活动曲线
前叶呈“城墙样”，后叶“平行上移”，EF斜率降低，EC幅度减小。
（2）肺动脉瓣活动曲线
后叶曲线“a”波消失，CD段提前关闭，呈“W”、“V”形。
Doppler
（1）彩色多普勒（CDFI）
A．二尖瓣口舒张期“五色镶嵌”彩色花色血流，呈“喷泉”样。
B．三尖瓣、肺动脉瓣可出现反流。
（2）频谱多普勒
A．二尖瓣口舒张期血流速度增高，呈“城墙样宽带”血流频谱。
B．三尖瓣、肺动脉瓣常可探及反流频谱，并由此可估侧肺动脉压。
五、看图请写出诊断及诊断依据（共15分，每题5分）
1、
答：
右肺上野见大片密度均匀的实变影，下缘边界清楚，病灶内隐约见充气支气管征。
肺门无异常发现。
其余正常。
诊断：
右上肺大叶性肺炎诊断理由：
大叶性肺炎为细菌引起的肺部急性炎症，实变期的X线征象表现为密度均匀的实变影，如累及肺叶的大部或全部则致密影形态与肺叶的轮廓相复合，病变在叶间裂有明显的分界，病变内由于实变肺组织与含气支气管相忖托，其内可见充气支气管者征。
2、
答：
混合型骨肉瘤。
股骨中下段及干骺端骨髓腔内见边界不清的斑片状骨质破坏区，和斑片状骨密度增高影，骨小梁破坏消失，骨皮质破坏不连续，近干骺端见病理性骨折，以及骨干周围见软组织肿块，及肿瘤骨。
骨破坏区上端有不规则的骨膜反应与骨膜三角。
3．
答：
平扫见肝脏右叶巨大低密度占位病灶，局部肝脏轮廓突出，肝增强扫描：
动脉期见右叶肿块内明显不均匀强化，并见增多、增粗的血管影；静脉期见肝实质强化，肿块呈相对低密度，边界变清，门静脉右支内见充盈缺损。
左叶正常。
余（－）。
诊断：
肝右叶巨块型原发性肝癌伴门静脉癌栓形成
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