一例糖尿病并高血压患者的健康管理报告2.docx

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一例糖尿病并高血压患者的健康管理报告2

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D

红蛋白≥6.5％,糖尿病诊断成立。

1．2．3高血压判定标准根据2010年中国高血压防治指南，该患者血压为1级高血压（收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg）。

1．2．4健康档案内容个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄、工作、经济收入等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、运动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿常规化验、血脂、血糖等。

1．2．5健康危险因素的评价综合上述各项指标进行健康风险评估。

该干部的主要健康问题包括：

①体重指数明显超标，大于25，BMI=26.3（76／1.72）；②l级高血压，血压测量为150／98mmHg；③血糖明显增高符合糖尿病。

主要危险因素为：

①饮食结构不合理：

进高热量食物多，食盐量高，水果、蔬菜食用少；②饮酒偏多，日均喝高度白酒4两多；少量抽烟，日均5支；③运动少，缺乏体育锻炼。

该三项危险因素为自创性危险因素。

不可改变的因素有：

①年龄；②性别；③遗传因素。

结合该患者的情况，计算其冠心病危险分数：

糖尿病，危险分数2.97；高血压150/98mmHg，危险分数2．36；少量吸烟，危险分数1.07；体重超重BMI26．3，危险分数为2．31；饮酒的危险分数为1．18；高血压家族史，危险分数1．93；体育锻炼不参加，危险分数为1．34。

组合危险分数为：

（2.97-1）+（2．36-1）+（2.31-1）+（1．18-1）+（1.07-1）+（1．93-1）+（1．34-1）=6.16

1.2.6健康干预的措施针对该患者的危险因素，制定的健康干预措施主要有：

1　定期讲授健康知识，不断鼓励患者养成良好的膳食和运动习惯，努力提高患者自我管理的主动性和积极性，使健康的生活方式成为其自觉的行为习惯；

2　针对该门诊患者的具体情况，制定了调整膳食结构、增加运动的干预方案，短期目标为控制症状、降低血压、减轻体重。

长期目标为维持标准体重，血糖控制正常，血压降到正常，改善生活质量，降低冠心病危险度。

具体目标见表1；

3　制定个人健康指导计划，主要是药物治疗、膳食指导、运动指导、体检计划等。

药物治疗：

口服格列本脲、二甲双胍等药物控制血糖。

膳食方面：

控制热能的摄入，并控制三大热能的生热比，即蛋白质占热能的25%。

脂肪占10%、碳水化合物占65%；少食糖，少吃坚果，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。

每日食盐的摄入量应低于6克。

多吃绿色蔬菜和新鲜水果，忌食用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶咖啡等。

改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食、吃零食等。

保持良好的心理状态，及时缓解紧张情绪，保持心态平和。

增加体力活动，选择步行、慢跑、游泳等运动方式。

活动时间每次30分钟至60分钟，每周坚持3-5次，运动强度从慢速度开始，逐渐增加，运动时的心率保持在110次/分左右。

4　每周测量血糖，每半个月测量一次血压。

定期做体检，以监测血糖、体重和血压等指标的变化。

表1对患者进行干预的预期控制目标

控制项目起始数值短期目标长期目标

体重（kg）7670维持在64左右

血压（mmHg）150/98低于140/90120/80左右

空腹血糖（mmol/L）10.52低于8.5.维持6.0左右

膳食结构不合理合理合理

体力活动水平较少充分充分

1.2.7质量控制根据健康干预计划的执行情况适时调整指导。

对患者不能按要求坚持时，给予提醒和督促。

饮食和运动的种类在长期执行中根据患者兴趣适当进行调整。

2结果

经过半年的健康管理，该患者体重降到65kg,BMI=22.5,血压维持在125/85mmHg水平，精神状态较好，情绪保持平稳。

能够自觉地执行规范的药物治疗方案，已经养成合理的膳食和运动习惯。

健康管理前后监测指标的变化见表2.

表2健康管理前后监测指标的变化

监测指标健康管理前健康管理后

BMI26.322.5

血压（mmHg）150/98125/85

**空腹血糖（mmol/L）10.526.0

3讨论

糖尿病患者中高血压患病率远高于无糖尿病患者。

患者若既有高血压又有糖尿病其健康受到更为严重的威胁其患严重心脑血管病如脑卒中、冠心病、心力衰竭、外周血管病、肾损害、视网膜病的风险均为单独存在高血压或糖尿病的2倍多[5]。

合理膳食、控制摄入热量、同时加强运动加大能量消耗，将使体重下降、血压稳定、血糖降低[6]。

本文中患者同时有高血压，其可能因糖尿病或是体重增加而引起，在控制住体重后，同时戒烟戒酒、降低食盐的摄入量，保持心理平衡、多吃新鲜水果蔬菜、多进行有氧运动等，使该患者的血压也得到了很好的控制。

这充分说明通过健康管理不仅可以使糖尿病得到控制，并且在控制体重的同时也使并发的轻度高血压得到控制，必将对降低其冠心病等疾病危险度起到良好作用。

参考文献

[1]胡仁明朱禧星.实用内科学[M]（第14版）.人民卫生出版社，2013:

976.

[2]范维琥蔡遒绳.实用内科学[M]（第14版）.人民卫生出版社，2013:

1497

[3]陈君石黄建始.健康管理师[M].北京：

中国协和医科大学出版社，2007:

252.

[4]范维琥蔡遒绳.实用内科学[M]（第14版）.人民卫生出版社，2013:

1495

[5]杜文会.糖尿病合并高血压患者的血压管理.临床合理用药[J]2010年

10月第3卷第20期：

101

[6]韩艳萍王桦周秀兰.对糖尿病并轻度高血压患者实施健康管理的个例分析.医学新知杂志[J]2011年第21卷第5期：

345-348

国家职业资格全国统一鉴定

健康管理师论文

（国家职业资格二级）

论文类型：

案例分析

论文题目：

一例糖尿病并轻度高血压患者的

健康管理报告

姓名：

高钦平

身份证号：

410107195801170536

所在省市：

海南省海口市

所在单位：

海南医学院附属健康体检中心