外科护理学211.docx

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外科护理学211

外科护理学-2-1-1

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

50，分数：

100.00）

1.腹部脏器中最容易损伤的是

（分数：

2.00）

 A..肾

 B..脾 √

 C.小肠

 D..肝

 E.结肠

解析：

[解析]脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。

小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，是最容易受到损伤的腹部空腔脏器。

2.属于原发性下肢静脉曲张病因的是

（分数：

2.00）

 A.下肢浅静脉壁薄弱 √

 B.盆腔内肿瘤

 C.妊娠子宫

 D.下肢深静脉阻塞

 E.下肢深静脉瓣膜功能不全

解析：

[解析]原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。

继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等，也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。

3.实质性脏器破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是

（分数：

2.00）

 A.出血量大

 B.凝血酶原降低

 C.凝血因子被破坏

 D.腹膜脱纤维作用 √

 E.血液被腹膜渗液稀释

解析：

[解析]实质性脏器损伤后出血会进入腹腔，由于腹膜的脱纤维作用，故血液不会出现凝固。

4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

（分数：

2.00）

 A.大、中动脉

 B.大、中静脉

 C.中小动静脉，以动脉为主 √

 D.中小动静脉，以静脉为主

 E.小动脉和小静脉

解析：

[解析]本病是一种周围血管慢性非化脓性病变。

病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。

5.血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括

（分数：

2.00）

 A.吸烟

 B.营养不良 √

 C.寒冷

 D.自身免疫功能紊乱

 E.神经内分泌功能紊乱

解析：

[解析]血栓闭塞性脉管炎的外在病因主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。

内在病因有自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素等。

6.导致骨折愈合不良最主要的因素是

（分数：

2.00）

 A.高龄

 B.伤口感染

 C.粉碎性骨折

 D.血液供应不良 √

 E.复位时过度牵引

解析：

[解析]骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。

其中骨折端血供不良是最主要的因素。

7.骨折的局部专有体征是

（分数：

2.00）

 A.弹性固定

 B.疼痛

 C.肿胀和瘀斑

 D.畸形 √

 E.关节部位空虚

解析：

[解析]骨折的局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

关节脱位的局部特殊体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。

骨折和关节脱位的局部一般症状都包括疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍。

8.骨肉瘤常经血液转移至

（分数：

2.00）

 A..肺 √

 B..脑

 C..肾

 D.心脏

 E..肝

解析：

[解析]骨肿瘤可通过血行转移至肺、脑和肝等部位，其中以肺转移最多见。

9.骨肿瘤的好发部位在

（分数：

2.00）

 A.扁骨

 B.脊椎骨

 C.长管状骨骨干

 D.长管状骨干骺端 √

 E.短管状骨干骺端

解析：

[解析]解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，这也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。

10.属于临界性骨肿瘤的是

（分数：

2.00）

 A.尤因肉瘤

 B.骨肉瘤

 C.骨软骨瘤

 D.骨巨细胞瘤 √

 E.肺癌骨转移

解析：

[解析]骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。

11.腰椎间盘突出症最常发生于

（分数：

2.00）

 A.胸12腰1间盘和腰1～2间盘

 B.腰1～2间盘和腰2～3间盘

 C.腰2～3间盘和腰3～4间盘

 D.腰3～4间盘和腰4～5间盘

 E.腰4～5间盘和腰5骶1间盘 √

解析：

[解析]腰椎间盘突出症最常发生于腰4～5间盘和腰5骶1间盘，前者压迫腰5神经根，后者压迫骶1神经根。

12.腰椎间盘突出症的基本病因是

（分数：

2.00）

 A.妊娠

 B.车祸撞伤腰椎

 C.腰部急性损伤

 D.椎间盘退行性变 √

 E.长期反复弯腰扭转

解析：

[解析]椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。

在此基础上，椎间盘受到较小压力即可破裂。

13.颈椎病最常见的类型是

（分数：

2.00）

 A.神经根型 √

 B.脊髓型

 C.椎动脉型

 D.交感型

 E.混合型

解析：

[解析]颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型。

若患者同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病。

在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的50%～60%。

14.患者，男，34岁。

蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其最主要原因是

（分数：

2.00）

 A.手术部位疼痛

 B.不习惯病室排尿

 C.不习惯卧床排尿

 D.精神紧张

 E.麻醉反应 √

解析：

[解析]蛛网膜下腔阻滞后，支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，是导致尿潴留最主要的原因。

另外，选项ABCD也可能促进尿潴留的发生。

15.患者，男，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

引起该患者破伤风感染发作最主要的条件是

（分数：

2.00）

 A.开放性损伤

 B.多种细菌感染

 C.人体抵抗力低下

 D.创口内无氧环境 √

 E.细菌直接侵入伤口

解析：

[解析]破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

16.患者，男，20岁，右上腹腹部被自行车车把撞击，伤后2小时出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。

该损伤类型属于

（分数：

2.00）

 A.穿透伤

 B.贯通伤

 C.非贯通伤

 D.非穿透伤

 E.闭合性损伤 √

解析：

[解析]高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致的损伤属于闭合性损伤。

17.骨折的早期可引起

（分数：

2.00）

 A.畸形愈合

 B.内脏损伤 √

 C.关节僵硬

 D.创伤性关节炎

 E.缺血性骨坏死

解析：

[解析]内脏损伤是骨折早期可能出现的并发症，其他均发生在骨折后期。

18.患者，女，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是

（分数：

2.00）

 A.直接损伤

 B.间接损伤 √

 C.肌肉牵拉

 D.积累损伤

 E.骨骼疾病

解析：

[解析]高空坠落后，头、足或臀部触地，力量传导至椎骨可间接引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。

19.高位截瘫是由于损伤了

（分数：

2.00）

 A.颈段脊髓 √

 B.胸段脊髓

 C.腰段脊髓

 D.骶尾段脊髓

 E.马尾神经

解析：

[解析]骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为高位截瘫。

20.不会发生排斥反应的移植是

（分数：

2.00）

 A.心脏移植

 B.断指再植 √

 C.同种异体肾移植

 D.异体肝移植

 E.库存骨髓移植

解析：

[解析]断肢再植为自体移植，即以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活而无排斥反应。

21.临床用途最广的皮片是

（分数：

2.00）

 A.刃厚皮片

 B.薄形皮片

 C.中厚皮片 √

 D.全厚皮片

 E.点状皮片

解析：

[解析]中厚皮片含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。

22.成活率高，但愈后不耐磨的皮片是

（分数：

2.00）

 A.极薄皮片

 B.刃厚皮片 √

 C.中厚皮片

 D.全厚皮片

 E.点状皮片

解析：

[解析]刃厚皮片为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面；但因过薄，愈合后不耐磨，易受皮下纤维组织收缩影响而变形，有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。

23.点状皮片移植适宜用于

（分数：

2.00）

 A.面部

 B.手掌

 C.足部

 D.关节部位

 E.肉芽创面 √

解析：

[解析]点状植皮是用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚（含真皮），皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面。

24.与食管癌发病无关的因素是

（分数：

2.00）

 A.微量元素缺乏

 B.空气污染 √

 C.食物霉变

 D.腌制食物

 E.遗传因素

解析：

[解析]食管癌发生可能与食物中亚硝胺、真菌污染，食物粗糙，进食过快，食物过热等长期慢性刺激有关。

食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关，而空气污染与食管癌的发病无关。

25.预后最差的肺癌病理类型是

（分数：

2.00）

 A.鳞癌

 B.小细胞癌 √

 C.大细胞癌

 D.腺癌

 E.支气管肺泡癌

解析：

[解析]肺癌按细胞类型分为四种，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。

26.食管癌多发生在

（分数：

2.00）

 A.颈段食管

 B.下段食管

 C.上段食管

 D.中段食管 √

 E.膈下食管

解析：

[解析]胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

27.可以采用择期手术的疾病是

（分数：

2.00）

 A.肝癌

 B.腹外疝 √

 C.脾破裂

 D.嵌顿疝

 E.肠扭转

解析：

[解析]择期手术指手术时间对治疗效果影响不大，有充分时间完善各项术前准备以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。

而肝癌属限期手术，应在尽可能短的时间内做好术前准备；脾破裂、嵌顿疝、肠扭转均属急症手术，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术。

28.以下属于诊断性手术的是

（分数：

2.00）

 A.淋巴结活检 √

 B.阑尾切除术

 C.晚期胃癌行胃空肠吻合术

 D.肠穿孔修补术

 E.隆乳手术

解析：

[解析]诊断性手术的目的是帮助医生确定或证实可疑的诊断，如淋巴结活检、乳腺肿物针吸活检、剖腹探查术等。

而阑尾切除术、肠穿孔修补术属治疗性手术，晚期胃癌行胃空肠吻合术属姑息性手术，隆乳手术属美容性手术。

29.单纯性甲状腺肿的主要病因是

（分数：

2.00）

 A.碘缺乏 √

 B.自身免疫反应

 C.甲状腺素需要量增高

 D.甲状腺素合成障碍

 E.甲状腺素分泌障碍

解析：

[解析]碘缺乏是单纯性甲状腺肿的主要病因，由于身体吸收的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因此降低，通过神经体液调节途径，腺垂体产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。

30.甲状腺腺瘤患者的肿块特点是

（分数：

2.00）

 A.质地较硬

 B.表面不平

 C.边界清楚 √

 D.有压痛

 E.不随吞咽上下移动

解析：

[解析]甲状腺腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

31.在下列甲状腺癌中，最常见的是

（分数：

2.00）

 A.乳头状腺癌 √

 B.髓样癌

 C.未分化癌

 D.滤泡状腺癌

 E.小细胞癌

解析：

[解析]甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：

①乳头状腺癌：

约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：

约占20%；③未分化癌：

约占15%；④髓样癌：

较少见，仅占7%。

故乳头状腺癌是最常见的类型。

32.分泌胃蛋白酶的胃黏膜细胞是

（分数：

2.00）

 A.主细胞 √

 B.壁细胞

 C.黏液细胞

 D.G细胞

 E.嗜银细胞

解析：

[解析]胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：

主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部有功能不明的嗜银细胞。

33.胃十二指肠溃疡最基本的病因是

（分数：

2.00）

 A.饮食不调

 B.精神压力过大

 C.胃黏膜屏障破坏

 D.胃酸分泌过多 √

 E.精神神经因素

解析：

[解析]溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。

由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。

34.与胃癌发生无关的因素是

（分数：

2.00）

 A.胃溃疡

 B.萎缩性胃炎

 C.长期精神紧张 √

 D.幽门螺杆菌感染

 E.长期食用腌制、烟熏食物

解析：

[解析]胃癌的病因尚未完全明确，目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关，幽门螺杆菌感染也是重要因素之一，其他与环境、饮食及遗传因素有关。

而长期强烈的精神紧张与溃疡发病有一定关系，与胃癌无关。

35.胃癌的组织学类型中占绝大多数的是

（分数：

2.00）

 A.腺癌 √

 B.腺鳞癌

 C.鳞状细胞癌

 D.未分化癌

 E.类癌

解析：

[解析]按WHO的分类方法，将胃癌分为：

①腺癌（占绝大多数），包括乳头状、管状、黏液和印戒细胞癌；②腺鳞癌；③鳞状细胞癌；④未分化癌；⑤类癌。

36.下列关于齿状线以上的组织描述正确的是

（分数：

2.00）

 A.被覆皮肤

 B.痛觉敏锐

 C.由肛管动脉供应

 D.血液回流入门静脉 √

 E.由躯体神经支配

解析：

[解析]齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。

位于齿状线以上的组织被覆直肠黏膜，由内脏神经支配，痛觉不敏锐，由直肠上、下动脉供应，血液回流入门静脉。

37.直肠肛管周围脓肿最常见的病因为

（分数：

2.00）

 A.肛周皮肤感染

 B.肛腺感染 √

 C.肛裂

 D.直肠肛管损伤

 E.直肠息肉

解析：

[解析]直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。

38.肛瘘形成的主要原因是

（分数：

2.00）

 A.肛裂

 B.内痔

 C.外痔

 D.直肠肛管周围脓肿 √

 E.直肠脱垂

解析：

[解析]肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。

39.肛裂形成的直接原因为

（分数：

2.00）

 A.肛管皮下脓肿破溃

 B.干硬粪团致肛管皮肤撕裂 √

 C.长时间腹泻致机械性创伤

 D.肛管齿状线附近慢性炎症

 E.局部解剖因素

解析：

[解析]长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。

40.股疝易嵌顿，主要是因为

（分数：

2.00）

 A.患者年龄大

 B.患者肥胖

 C.股管解剖特点 √

 D.患者多为经产妇

 E.骨盆宽大

解析：

[解析]股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。

由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有多条坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。

41.关于直疝三角，不正确的叙述是

（分数：

2.00）

 A.腹股沟斜疝由此突出 √

 B.外侧边为腹壁下动脉

 C.内侧边为腹直肌外侧缘

 D.底边为腹股沟韧带内侧

 E.腹股沟斜疝内环位于其外侧

解析：

[解析]直疝三角为直疝突出的途径，外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带内侧，腹股沟斜疝内环位于其外侧。

42.腹外疝发病的基本因素是

（分数：

2.00）

 A.慢性便秘

 B.慢性咳嗽

 C.妊娠

 D.婴儿经常啼哭

 E.腹壁强度降低 √

解析：

[解析]腹外疝的形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中前者为基本因素，后者为诱发因素。

慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠及婴儿经常啼哭均属于腹内压力增高。

43.最多见的疝内容物为

（分数：

2.00）

 A.大网膜

 B.小肠 √

 C.横结肠

 D.阑尾

 E.膀胱

解析：

[解析]疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，比较少见的还有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊。

44.腹外疝的疝环是指

（分数：

2.00）

 A.疝内容物突出的部分

 B.疝外被盖组织

 C.腹壁缺损或薄弱处 √

 D.壁腹膜的一部分

 E.疝囊颈部

解析：

[解析]疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在。

45.腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因是

（分数：

2.00）

 A.腹内压增加

 B.腹股沟韧带松弛

 C.腹外斜肌腱膜发育不良

 D.腹内斜肌和腹横肌局部缺损

 E.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管形成潜在裂隙 √

解析：

[解析]精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管形成潜在裂隙，是导致腹壁强度降低的主要先天性因素。

46.患者，男，46岁，因慢性肾衰竭，由其妻子捐献他一枚肾，行肾移植手术。

此种脏器移植属于

（分数：

2.00）

 A.自体移植

 B.同种异体移植 √

 C.异种异体移植

 D.同质移植

 E.支架移植

解析：

[解析]同种异体移植是供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

47.患者，男，61岁，皮肤反复破溃伴有少量溢液，诊断为肛瘘。

在此种情况发生前，患者最可能患有

（分数：

2.00）

 A.直肠肛管周围脓肿 √

 B.肛裂

 C.内痔

 D.外痔

 E.直肠脱垂

解析：

[解析]肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成。

48.属于外源性致癌因素的是

（分数：

2.00）

 A.放射线 √

 B.遗传因素

 C.内分泌因素

 D.免疫因素

 E.心理因素

解析：

[解析]肿瘤的确切病因尚未明确，目前认为与以下两种因素有关。

外源性因素包括物理、化学、生物因素，内在性因素包括遗传、内分泌、免疫、营养等。

49.肿瘤细胞脱落后掉在在体腔或空腔脏器内引起的转移方式是

（分数：

2.00）

 A.直接蔓延

 B.移位转移

 C.血行转移

 D.种植转移 √

 E.淋巴转移

解析：

[解析]肿瘤常见转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移；肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。

50.急性乳腺炎常见的致病菌为

（分数：

2.00）

 A.溶血性链球菌

 B.金黄色葡萄球菌 √

 C.大肠埃希菌

 D.厌氧菌

 E.肺炎链球菌

解析：

[解析]急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，患者多是产后哺乳期的妇女，以初产妇多见。

多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。