如何读懂化验单.docx

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如何读懂化验单

全血比粘度（低切）（高切）

增加：

常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：

常见于贫血疾病。

血浆粘度

增加：

常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。

血沉有很多因素引起血沉高。

比如炎症性疾病，如急性细菌性炎症，活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;组织损伤和坏死，

红细胞压积

红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。

是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

增高：

各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，

减少：

各种贫血或血液稀释

红细胞刚性指数

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高切变率下，血液粘度高的原因之一

红细胞变形能力

正常情况：

男：

3.9～5.0女：

3.0～4.2

降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。

总蛋白偏高的原因如下:

1、球蛋白升高:

球蛋白反映肝脏合成功能，对于急性肝炎时，球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，球蛋白会明显增高，若是其值超出球蛋白的正常值，那么就明肝细胞损伤，肝功能下降。

2、疾病引起的总蛋白偏高:

如慢性肝脏疾病:

包括慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关，也相应的增高。

3、生理性的增高:

因为剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支，因此，引起总蛋白偏高。

总蛋白偏高的危害

总蛋白检查是主要检测肝功能代谢能力的试验，反映肝脏的储备能力。

总蛋白偏高会给人带来一定的危害。

总蛋白偏低的原因

1、肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。

一般是因为肝炎引起的。

2、蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合症时，尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。

3、营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

4、肠道疾病:

肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。

5、肾病、肾病综合征、类脂性肾病、肾小球肾炎。

白蛋白（A,Alb）临床意义:

增高：

主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

减低：

见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合征等。

当降低至25g/L以下，易生腹水。

1、总胆红素增高见于：

（1）肝脏疾患：

急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

（2）肝外的疾病：

溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症等。

2、总胆红素偏低的原因：

总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。

直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。

肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可能升高。

胆红素总量增高、直接胆红素增高时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

直接胆红素低，正常。

尿素氮增高：

1、器质性肾功能损害：

⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。

⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。

因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。

但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：

肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L；肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

2、肾前性少尿：

如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。

此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr（mg/dl）〉10：

1，称为肾前性氮质血症。

经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

3、蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。

以上情况矫正后，血BUN可以下降。

降低：

急性肾小管坏死。

血肌酐值高的原因

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。

滤过能力下降，则肌酐浓度升高。

血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。

因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。

意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。

肌酐高的危害

一、钠代谢失调:

肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

二、钾代谢失调:

肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

三、水代谢失调:

包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

五、肾性骨病:

骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

六、代谢性酸中毒:

肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

（1）血尿酸增高：

1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。

血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。

肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。

可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。

4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

（2）血尿酸降低：

恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。

因此低密度脂蛋白被称为"坏的胆固醇"。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。

高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成。

它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成

球蛋白高：

慢性乙肝，酒精肝，肝硬化等都会引起。

白球蛋白比例倒置考虑肝病。

间接胆红素增高[1]，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

尿常规

尿亚硝酸盐（NIT）

泌尿系统细菌性感染的筛选指标

尿胆红素阳性见于胆汁排泄受阻,如胆结石,胆管肿瘤,胰头癌等;还有肝细胞损害,如病毒性肝炎,药物或中毒性肝炎;肝细胞性黄疸和碱中毒也会出现尿胆红素阳性

尿潜血：

炎症、结石、肿瘤、增生等泌尿系疾病。

尿蛋白：

各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。

此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

酮体：

1.糖尿病病人,糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上）,此时应引起注意,易发生中毒性昏迷,应及时采取治疗措施.

2.严重呕吐,腹泻,长期营养不良,饥饿,剧烈运动后.

3.妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐,子痫,消化吸收障碍等.

尿白细胞（++++）：

如肾盂肾炎、膀胱或尿道炎、肾结核等