无工作证明怎么写范文.docx

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希望能帮助到大家。

无工作证明怎么写

工作证明，是我国公民在日常生产生活经营活动中，所需要的对经济收入的一种证明，在银行贷款或信用卡申请等日常生产生活经营活动中，工作证明也称为在职证明，格式由所需证明单位的出据，出据证明的个人只需在证明中填入个人信息，并加盖单位公章即可。

有我单位职工同志,从事_____________人事档案管理部门

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兹证明____________________先生女士系我司员工，职务______________。

201X年年收入为：

201X年年收入为：

年收入包含年薪、奖金、提成、及各项补贴，个人所得税已由单位代扣代缴。

某某单位

201X年X月X日

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*****有限公司成立于1995年，注册资金为人民币贰仟万元。

公司的经营范围主要包括********。

**先生于1995年加入我公司，后因工作业绩突出，被提升为****，负责****。

**先生工作认真负责，为我公司开发了广阔的市场，使公司在竞争激烈的市场中占据了一席之地。

公司给予***的年薪为人民币

4.8万元，其个人所得税由我公司代扣代缴。

***先生为了将来在国内有更好的发展，决定赴英国留学深造，我公司也十分需要高素质的管理人才，所以我们十分同其留学计划并真诚欢迎。

***先生学成回国后能继续在我公司从事工作。

如有进一步需要，欢迎与我公司取得联系。

特此证明。

总经理：

***有限公司

201X年X月X日

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兹有我单位xx在xx部门，从事xx工作，专业年限为xx年，特此证明。

部门联系人：

联系电话：

某某单位

201X年X月X日

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xx学校：

同志，性别，政治面貌，身份证号：

。

于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部门从事xx工作，工作积极，团结集体，遵纪守法，各方面表现优秀。

我单位对本证明真实性负责。

特此证明

单位名称：

201X年X月X日

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兹证明xxx12年1月16日失业在家。

特此证明。

李家村居委会

20xx年2月1日

证明书并没有必要多详细，言简意赅就可以了。

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兹证明XXX,自201X年XX月XX日失业在家。

特此证明.

XXX居委会

201X年XX月XX日

年月日

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兹证明xxx,自20xx年1月16日失业在家。

特此证明.

xxx村居委会

201x2月1日

附送：

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床效果分析

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床效果分析

、患者自身因素等，目前普遍采用无张力疝术治疗腹股沟复发疝，技术已日趋成熟，疗效也比较显著，而且术后复发率远远低于传统手术。

腹股沟复发疝虽然是一种常见外科疾病，但是其手术治疗难度较大，主要体现在以下几个方面：

（1）前次手术已破坏解剖结构，导致腹横筋膜受损严重，无法正常承受再次手术。

（2）前次手术并发的感染和血肿会损坏腹股沟区增加手术操作难度。

（3）前次修补没有重视原发疝以外的区域，导致疝囊周围出现突出。

传统修补方法解剖范围大，操作复杂，手术时间长，术后并发症较多，恢复慢，针对这种情况急需探索出一种更加安全、有效、简便的修补方法。

无张力疝修补概念最早由Lihtenstein等在1989年提出，这一概念的提出奠定了腹股沟疝的修补治疗基础，与传统手术相比，无张力疝修补术具有创伤小、复发率低、并发症少等优点，患者可早日下床活动。

Rutko等在无张力疝修补术的基础上提出了疝环填充式无张力疝修补术，这种修补术操作方法更加简单，更易在临床上推广使用，而且复发率更低，是一种临床价值极高的疝修补方法。

无张力疝修补术已成为腹股沟疝及复发疝的首选治疗方法，所使用的修补材料包括聚丙烯网、聚酯网等，由聚丙烯单丝编织而成的PHS修补材料是当前应用最广的一种，该补片具有良好的组织相容性，不利于细菌的隐藏，可阻止多形核粒细胞进入，抗感染能力强，而且组织相容性较好，无明显排异反应，为手术治疗及术后康复奠定了良好的基础。

对于手术间隔时间较短或组织水肿较为明显患者需优先选用PHS修补材料。

除手术方式和修补材料会直接影响腹股沟复发疝治疗效果外，手术时机的选择也会对手术结果造成一定的影响。

一般认为在原手术6～9个月之后再行修补效果更加明显，这是因为原手术6个月之后，组织水肿已基本消退，粘连部分吸收良好，再次手术时解剖结构和层次更加清晰，便于术中操作。

需要注意的是，无张力疝修补术并不适合所有腹股沟复发疝患者，在术前应当积极治疗腹内压增高引起的疾病，如慢性支气管炎、便秘、前列腺增生等，只有上述症状明显好转或完全消除后才能进行手术治疗，以免造成绞窄或嵌顿。

 本次研究共选取56例腹股沟复发疝患者，其首次腹股沟疝治疗方法均为传统修补术，术后均出现复发疝。

经无张力疝修补术治疗后，本组患者无1例出现不良反应，手术时间为（5

34±

5.17）min，与传统修补手术基本一致，术后下床活动时间为（1

5.68±

3.40）h，住院时间为（

5.49±

1.0

2）d，均明显短于传统修补手术，术后未出现牵扯感、低热、尿潴留、阴囊水肿等不良反应，经过2年的随访未见疝复发情况，与国外文献报道相似，由此可见，无张力修补术治疗腹股沟复发疝效果显著，安全性高，复发率小，临床价值远远高于传统修补手术，而且患者均能较好的耐受手术，术后恢复快，合并症无明显加重。

通过本次临床实践有如下体会：

（1）对于再次手术患者原修补材料是否应该取出的问题，笔者认为除腹壁浅层网塞之外，其他修补材料原则上无需取出，即使妨碍再次修补，只要用电刀修剪达到满意即可。

（2）无张力疝修补术的操作要点在于精细解剖、合理固定修补片，由于患者均接受过疝修补术，大部分解剖结构已变得层次不分，术中需仔细分辨腹股沟管，明确疝囊位置，必要时还要指导患者咳嗽以找出疝囊的精确位置。

（3）对于麻醉方式的选择，大部分患者需选择连续硬膜外麻醉，麻醉前无需禁食，术后短时间内即可下床活动进食水。

在应用无张力疝修补术治疗的同时需要注意到患者的基础疾病，由于大多数腹股沟复发疝患者都合并有内科疾病，因此应当在术前加以综合评估，对原发疾病进行积极治疗后再予以手术治疗，术后根据患者恢复情况指导其尽早下床活动，对糖尿病、呼吸道感染患者需加强围术期的感染预防。

综上所述，无张力疝修补术是安全可靠的，在腹股沟复发疝的临床治疗中应当首选无张力疝修补术，以促进患者早日康复，改善其生活质量。

参考文献范发明，陈余.探讨50例腹股沟复发疝行无张力疝修补术的疗效.贵阳中医学院学报，201X，34

（5）：

64-6

5.钱闯，齐浓.无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会.安徽医学，201X，31

（1）：

63-6

4.高顺利.腹股沟复发疝应用腹膜前无张力疝修补术治疗的临床研究.中国现代药物应用，201X，8

（2）：

102-10

3.杨贤杰.无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝的临床疗效分析.中国实用医药，201X，8（1

5）：

44-4

5.白璃.腹股沟复发疝患者应用无张力疝修补术的疗效分析.现代诊断与治疗，201X，23

（9）：

7-136

9.李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析.中国全科医学，201X，13（17）：

22-192

3.邱红根，杨振华，杨家英，等.传统疝修补术与Lihtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究.中国医师进修杂志，201X，36（1

2）：

58-60.郭子明.疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟复发疝患者术后并发症及生活质量的影响.临床医药文献电子杂志，201X，1

（8）：

8.

0.0

5），治疗后，观察组的BUN、Cr及K+均明显低于对照组，而观察组的Na+及CO2CP均比对照组高，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.0

5），详见表1。

2两组患者治疗效果比较观察组治疗有效率为9

5.0%，对照组为80.0%，观察组的有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=

8.716，P〈0.0

5），详见表2。

3讨论尿毒症脑病属于慢性肾衰竭疾病的并发症之一，患者的早期表现主要有全身乏力、患者注意力不集中、兴奋、失眠以及烦躁等症状，晚期表现有认知障碍、扑翼样震颤、出现幻觉、肌阵挛以及昏睡昏迷等症状，病情严重的患者甚至会死亡。

尿毒症脑病患者临床上比较常见的症状有精神异常、癫痫发作以及嗜睡等，发病率相对较高。

从治疗角度出发，医护人员应对尿毒症脑病具有非常足够的认识，不断提高警惕，若患者本身就存在肾脏病史，且突发性出现了神经性症状，必须要对患者尽早行实施头颅CT检查以及脑电图诊断检查，尤其是在脑电图检查过程中应做到跟踪检查，因为目前国内以及国际上医学界的相关研究结果显示，脑电图检查与尿毒症脑病之间的相关性非常高。

一般情况下，CT检查的最终目的是鉴别患者的脑梗死以及脑出血疾病，在尿毒症脑病中患者的主要临床表现为出现脑萎缩症状以及低密度灶症状。

但是脑电图表现主要是弥漫性的脑损害，患者的慢波功率会不断增高，且大于等于15%。

尽管这一系列检查没有相对明显的特异性，但是却与疾病的发生、发展以及预后等都有着不同程度的相关性。

若患者出现了如上表现，则需要考虑患者已经患有尿毒症脑病或者是高度怀疑患有尿毒症脑病。

此外，在对尿毒症脑病进行科学确诊之后，要尽快去除患者的病因，彻底清除患者体内的多种有害物质，并及时纠正患者的水电解质与酸碱物质的失衡。

从专业化角度出发，最有效的尿毒症脑病治疗方法属于血液净化治疗，然而通常情况下常规的血液透析治疗具有一定的局限性，它对患者体内的中大分子物质在彻底清除方面并不理想，血液滤过处理对中大分子物质的实际清除速度相对较慢。

在常规血液净化的基础上联合应用树脂灌流器治疗，能够进一步迅速的清除该类物质，树脂灌流器属于中性的大孔树脂，有吸附容量大、组织的相容性相对较高以及吸附速度相对较快的特点。

在对患者进行治疗的过程中，将两者进行有机结合，可以借助其特有的吸附作用以及弥散作用，快速且彻底的清除患者体内多种毒性物质，迅速改善患者的相关临床症状。

根据相关报道指出，在对尿毒症脑病患者进行血液净化治疗的过程中加用树脂灌流器治疗，效果更加显著。

本研究中，经治疗后，观察组的BUN指标、Cr以及K+均明显低于对照组，而观察组的Na+以及CO2CP均比对照组高，观察组的治疗有效率为9

5.0%，对照组为80.0%，观察组的有效率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.0

5）。

说明对尿毒症脑病患者实施血液净化治疗，可以有效提高患者的治疗有效率，效果明显，可以临床推广。

参考文献张亚男.不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活质量的影响.临床合理用药杂志，201X，6（1

1）：

8

9.纪镇华，孙艺，郑华，等.组合式血液净化对尿毒症患者血磷及甲状旁腺素的影响.山东医药，201X，51（49）：

67-6

8.张敏，韦真理，唐开奖，等.不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价.广东医学，201X，31（2

2）：

2943-294

5.刘玲，钟玲，冯利平，等.不同血液净化方式的尿毒症患者血清中毒素对单核细胞分泌炎症因子的影响.中国全科医学，201X，13

（4）：

380-38

3.周洪文，刘健君，黄萍，等.不同血液净化方式对尿毒症患者血脂的影响.重庆医学，201X，41（2

3）：

2381-238

李瑜祯，曹勇.不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察.重庆医学，201X，11

（6）：

668-670.方桂莲，王成付.多种血液净化联合治疗尿毒症并发症的疗效观察及护理.安徽医药，201X，17

（2）：

343-34

5.王丽丽，刘品力.两种不同血液净化治疗方式对尿毒症脑病疗效分析.中国神经免疫学和神经病学杂志，201X，17

（4）：

30

5mm，说明尚有结石残余，需要给予患者体外冲击波碎石术。

1.3观察指标术中，观察患者的手术时间并记录，计算出患者平均手术时间。

术后，观察患者的住院时间并记录，计算出患者平均住院天数。

观察患者并发症发生率及临床治疗效果。

2结果

（1）手术过程中，患者最短手术时间为40min，最长160min，平均（11

3.5±

10.

2）min；术后，患者住院时间2～6d，平均（

6±0.

5）d。

（2）35例肾结石患者中，30例患者一次输尿管软镜联合钬激光法碎石成功，成功率为8

5.7%。

剩余5例肾结石患者中，3例患者（鹿角状结石1例，肾下盏结石1例，黏膜出血1例）因视野不清，给予二次输尿管软镜联合钬激光法碎石，碎石成功；2例鹿角状结石患者为感染性结石，治疗效果比较差，二期性经皮肾镜技术碎石，碎石后，患者痊愈出院。

（3）所有患者均未发生严重的手术并发症。

术后，出现发热3例，尿源性脓毒症1例，并发症发生率为1

1.4%。

其中，1例患者发生感染性休克，给予患者抗生素联合激素治疗，好转出院。

其余3例患者经过对症止痛治疗、抗炎治疗等均好转出院。

3讨论泌尿系结石为泌尿外科常见疾病，临床表现为血尿、腰疼、恶心、呕吐等，严重影响患者的生活质量。

通常来说，结石大小、梗阻、感染等均会影响患者的临床表现。

如果肾结石患者并发感染，患者会出现尿频、尿急、发热等症状，如果结石引起重度肾积水梗阻，患者的临床症状加重。

临床诊断时，除了以患者的临床症状为依据外，还需给予患者直立腹部X线平片、泌尿B超、泌尿系统造影IVU检查，依据检查结果给予患者明确确诊。

患者确诊为肾结石后，需要依据结石的大小来制定治疗方案，以往的肾结石临床治疗中，主要是药物排石或开放手术治疗，严重损害患者的肾功能。

随着碎石设备的发展及微创技术的进步，临床治疗肾结石时，方法越来越多。

以往的肾结石诊断中，输尿管软镜仅作为检查手段应用，在输尿管软镜技术不断完善过程中，逐渐成为重要的治疗手段，通过输尿管软镜技术的应用，提升了碎石效率及临床治疗效果。

钬激光是一种脉冲式固体激光，波长2100nm，瞬间能量非常大，凝固性好，组织凝固与坏死常局限于3～4mm，切割精确，在泌尿外科中，越来越多应用于治疗肿瘤和结石。

近年来，临床治疗肾结石时，越来越多的采用输尿管软镜联合钬激光法治疗，此种联合治疗的方法具有比较高的一次碎石成功率，减轻患者痛苦。

在手术过程中，根据结石的硬度、大小调节钬激光的能量，由小到大，实现有效碎石，同时，降低输尿管软镜的损伤及钬激光光线的损耗，提升碎石效果。

采用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石时，比较容易并发感染，在碎石之前，患者需要留取尿常规，一旦患者并发感染，常规留取中段尿培养加药敏试验，将敏感抗菌药物提前给予患者，尿常规基本正常之后，在给予患者手术治疗。

如果未发生尿路感染，术前24h，常规给予患者抗菌药物，预防发生感染，术中，肾盂内压力要尽量的减少，降低感染发生率。

在本研究中，肾结石患者接受手术平均时间为（11

3.5±

10.

2）min，平均住院时间为（

6±0.

5）d；同时，患者一次碎石成功率为8

5.7%，术后并发症发生率为1

1.4%。

这说明，采用输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石时，一次碎石成功率比较高，术后患者并发症发生率比较低，且患者住院时间短，有利于患者尽快康复，提升患者的生活质量。

采用输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石时，碎石效果比较好，而且安全性与其他碎石方式并无差异，术中，通过扩张鞘的应用，降低肾盂内压力，减少尿源性脓毒血症发生的可能，同时，通过人工注水，保持视野清晰，提升碎石效率，并且可避免不必要的结石移动，提升碎石效果。

临床治疗肾结石时，越来越广泛的应用输尿管软镜联合钬激光治疗，通常来说，对于接受ESWL手术治疗后，碎石效果比较差或碎石不成功的患者，给予其此种方法治疗，同时，由于患者过度肥胖、脊柱畸形，建立PCNL通道难度大患者，输尿管软镜联合钬激光法治疗同样适合。

综上所述，临床治疗肾结石时，通过输尿管软镜联合钬激光法的应用，提升了碎石效率，同时具备创伤性小、安全性高、降低患者痛苦的优点，实现治疗目的。

利用输尿管软镜联合钬激光法一次碎石时，成功率比较高，同时，在清晰视野的引导下，提升碎石效果，减少手术时间，提升治疗效果，促进患者康复，具备比较高的临床应用价值。

参考文献周建新，莫希玲，叶绍强，等.微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石.中国医学创新，201X，12

（8）：

47-4

9.郑晓华，邱毓Z，刘颖.输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察.山东医药，201X，53（2

4）：

77-80.朱黎，郑立.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗儿童肾和输尿管上段结石的疗效.中国医学创新，201X，9（30）：

-13

5.张英晨，叶恒志，蒋立城，等.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例报告.山东大学学报（医学版），201X，51

（10）：

90-9

黄云腾，顾思平，焦洋，等.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值：

附33例报告.第二军医大学学报，201X，32

（10）：

1108-111

瞿伟，李永刚，钟鸿烈.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石37例.现代医药卫生，201X，20

（5）：

715-71

7.陈楚义，郑锦标，刘雷，等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析.中国当代医药，201X，21（1

4）：

65-66，7

朱安义，程城，史子敏，等.输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析.中国医学创新，201X，11（3

5）：

-2

1.

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