隐蔽工程基础浇制拆模签证记录表.docx

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隐蔽工程基础浇制拆模签证记录表

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程37号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-07、B:

14-S7881S-T0318-07、C：

14-S7881S-T0318-07、D：

14-S7881S-T0318-07），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

无

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.10.19、B：

2013.10.19、C：

2013.10.19、D：

2013.10.19）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1001

1003*1003

1003*1001

1005*1003

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

135

135

135

135

实测值

132

134

132

135

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

240

240

240

240

实测值

241

240

239

240

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′01″

1′01″

1′01″

1′01″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

6

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

5

2

4

3

基础顶面高差

5mm

1

3

1

0

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

8485

8485

8485

8485

11998

11998

高塔±0.6%

实测值

8496

8486.5

8489.5

8490

11999

11998

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程39号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-07、B:

14-S7881S-T0318-07、C：

14-S7881S-T0318-07、D：

14-S7881S-T0318-07），降基面（1.3m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

无

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.10.23、B：

2013.10.23、C：

2013.10.23、D：

2013.10.23）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1003

1003*1001

1003*1001

1004*1003

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

135

135

135

135

实测值

132

134

132

135

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

240

240

240

240

实测值

241

240

239

240

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′24″

1′24″

1′24″

1′24″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

6

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

4

5

3

3

基础顶面高差

5mm

0

2

1302

0

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

6835

6985

6985

6835

9877

9665

高塔±0.6%

实测值

6838

6991

6987

6839

9879

9669

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程56号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-07、B:

14-S7881S-T0318-07、C：

14-S7881S-T0318-07、D：

14-S7881S-T0318-07），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.11.19、B：

2013.11.19、C：

2013.11.19、D：

2013.11.19）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1007

1004*1008

1003*1006

1005*1001

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

135

135

135

135

实测值

135

134

132

135

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

240

240

240

240

实测值

241

240

239

240

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′55″

1′55″

1′55″

1′55″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

6

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

4

5

3

3

基础顶面高差

5mm

0

2

2

0

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

6850

6850

6850

6850

8548

8548

高塔±0.6%

实测值

6858

6852

6853

6853

8550

8549

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程38号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-31、B:

14-S7881S-T0318-31、C：

14-S7881S-T0318--31、D：

14-S7881S-T0318--31），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

无

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.11.11、B：

2013.11.11、C：

2013.11.11、D：

2013.11.11）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1005

1008*1009

1002*1004

1004*1006

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

160

160

160

160

实测值

160

161

161

160

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

320

320

320

320

实测值

322

321

320

322

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′10″

1′10″

1′10″

1′10″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

3

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

3

4

1

3

基础顶面高差

5mm

1

2

5

1

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

7230

7230

7230

7230

10224

10224

高塔±0.6%

实测值

7231

7230

7229

7230

10225

10223

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程40号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-25、B:

14-S7881S-T0318-25、C：

14-S7881S-T0318-25、D：

14-S7881S-T0318-25），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

无

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.11.7、B：

2013.11.7、C：

2013.11.7、D：

2013.11.7）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1007

1007*1009

1006*1003

1001*1003

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

140

140

140

140

实测值

142

140

141

142

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

280

280

280

280

实测值

282

281

280

282

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′20″

1′20″

1′20″

1′20″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

3

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

4

2

4

3

基础顶面高差

5mm

1

0

1

2

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

9320

9320

9320

9320

13178

13178

高塔±0.6%

实测值

9321

9320

7229

9320

13179

13180

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程41号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-10、B:

14-S7881S-T0318-10、C：

14-S7881S-T0318-10、D：

14-S7881S-T0318-10），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.10.23、B：

2013.10.23、C：

2013.10.23、D：

2013.10.23）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1002*1008

1004*1003

1001*1001

1001*1002

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

135

135

135

135

实测值

135

134

132

135

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

240

240

240

240

实测值

241

240

239

240

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′45″

1′45″

1′45″

1′45″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

3

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

1

1

2

3

基础顶面高差

5mm

1

2

0

2

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

9558

9558

9558

9558

13515

13515

高塔±0.6%

实测值

9559

9562

9560

9562

13518

13516

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表

工程名称：

长治仁和-潞安煤基油220kV线路工程（二标段）隐签-03

致山西锦通工程项目管理咨询有限公司现场监理部：

本工程42号基础,基础图号（A:

14-S7881S-T0318-10、B:

14-S7881S-T0318-10、C：

14-S7881S-T0318-10、D：

14-S7881S-T0318-10），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请检查。

设计变更：

项目部专职质检员：

施工队质检员：

填报日期：

（A：

2013.10.25、B：

2013.10.25、C：

2013.10.25、D：

2013.10.25）

以下内容由施工队质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查内容

标准

检查结果（mm）

允许误差

A

B

C

C

1

浇制前

安全工作票

满足现场施工需要

宣读情况

已宣读

已宣读

已宣读

已宣读

人员配置

配备齐全

配备齐全

配备齐全

配备齐全

现场措施

已具备

已具备

已具备

已具备

2

浇制中

砼配合比（试配值）水泥：

砂、石、水

强度

设计配合

塌落度（试配值）mm

30—50

搅拌、振捣方式

机拌、机捣

3

拆模

立柱断面尺寸

-0.8%

设计值

1000*1000

1000*1000

1000*1000

1000*1000

实测值

1003*1004

1004*1002

1002*1003

1004*1002

地脚螺栓露出基面高度mm

+10

-5

设计值

135

135

135

135

实测值

135

134

132

135

地脚螺栓相互间尺寸误差mm

±2

设计值

240

240

240

240

实测值

241

240

239

240

砼表面质量

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

表面平整

整基基础扭转

10′；8′

1′30″

1′30″

1′30″

1′30″

整基基础中心位移mm

顺线路：

30；24

5

4

3

4

横线路：

30；24

2

3

2

1

同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移

10mm；8mm

3

2

5

5

基础顶面高差

5mm

5

3

0

3

基础跟开、对角线尺寸

螺栓式±1.6%±1.3%

设计值

AB

BC

CD

DA

AC

BD

9878

10038

9878

9718

13968

13968

高塔±0.6%

实测值

9881

10042

9882

9723

13971

13975

4

防腐处理

设计无

设计无

设计无

设计无

5

回填土

是否同意回填土

是

是

是

是

备注：

对于设计无防腐处理要求的塔位，在第4项中填写“无”。

监理意见：

监理工程师：

年月日