11诊断学胸肺部检查试题概要.docx

11诊断学胸肺部检查试题概要.docx

《11诊断学胸肺部检查试题概要.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《11诊断学胸肺部检查试题概要.docx（7页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

11诊断学胸肺部检查试题概要

胸肺部检查复习题

、名词解释

1、皮下气肿

2、三凹征

3、潮式呼吸

4、语音震颤

5、间接叩诊

6呼气性呼吸困难

7、胸语音

8、捻发音

9、胸膜摩擦音

10、胸骨角

二、填空题

1、胸部检查的内容包括

等。

2、叩诊胸部:

1肺气肿出现

音；2气胸

音；3大叶性肺炎

4胸腔积液音；

3、引起病理性支气管呼吸音的因素有

1；2；3

4、干啰音产生的机制为、、。

5、语音震颤减弱或消失主要见于、、、、

。

6语音震颤增强主要见于如、等；，如

、、等。

7、查胸壁时，除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况外，还应作

中查一下各项：

、、、o

8胸壁压痛常见于、、、o

9、胸廓局部隆起见于、、、、、

o

10、肺下界上升可见于和o

三、选择题

1、支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是：

（1正常胸廓（2扁平胸（3漏斗胸（4桶状胸（5鸡胸

2、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时

暂停周而复始,应诊断为：

（1潮式呼吸（2库斯式呼吸（3间停呼吸（4叹息样呼吸

（5胸部剧痛引起的抑制性呼吸

3、大叶性肺炎实变期病变部位可听到：

（1断续性呼吸音（2肺泡呼吸音消失

（3异常支气管呼吸音（4肺泡呼吸音增强（5支气管肺泡呼吸音

4、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为：

（1自上而下（2自下而上（3乳头以下往下流，乳头以上往上流

（4乳头以下往上流，乳头以上往下流

5、胸骨有压痛或叩击痛常见于：

（1胸腔积液（2肋骨软骨炎（3急性白血病

（4再生障碍性贫血（5气管内异物

6肋脊角增大常见于：

（1腹水（2肺气肿（3气胸（4气腹（5胸腔积液

7、乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈橘皮状，无红、肿、热、痛，常见于:

（1急性乳腺炎（2乳腺癌（3乳腺囊肿

（4先天性畸形（5以上都不是

8、桶状胸常见于：

（1肺结核（2肺气肿（3佝偻病

（4双侧胸腔积液（5双侧大叶性肺炎

9、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为：

（1扁平胸（2桶状胸（3串珠胸（4漏斗胸（5鸡胸

10、胸式呼吸运动减弱而服饰呼吸运动加强见于：

（1腹膜炎（2大量腹水（3妊娠晚期（4胸腔疾病（5膈肌麻痹

四、问答题

1、乳腺癌时乳房检查可有哪些发现？

2、肺部啰音的分类及特点是什么？

3、胸腔积液的主要症状和体征是什么？

4、病例分析

查体发现某患者：

望诊:

右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱；触诊:

气管右移，右下肺语音震颤消失；叩诊:

右胸为浊音,8肋以下实音；听诊:

右胸肺泡呼吸音减弱,8肋间以下呼吸音消失。

请写出诊断及进一步检查项目。

5、慢性咳嗽病人，每年冬季加重。

两肺叩诊呈过清音。

该病人最可能的诊断是什么？

胸部体格检查时可能还有那些体征？

答案

一、名词解释

1、皮下气肿:

指胸部皮下组织有气体积存，以手按压可出现捻发感或握雪感。

多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所致。

偶见于局部产期杆菌感染。

2、三凹征:

又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞患者，引气流不能顺利进入肺，故当吸气式呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，，成为三凹征”

3、潮式呼吸:

是一种由浅慢变为深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变为深快，如此周而复始的周期性呼吸。

每一周期持续30秒至2分钟不等，其中暂停呼吸的时间为5~30秒。

4、语音震颤：

是指被检查者发音是产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣震动，可用手掌在胸壁触到，故又称触觉震颤。

根据其震动的增强或减弱，可判断雄内病变的性质。

5、间接叩诊:

是检查者一手的中指第一和第二指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直方向叩击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。

该法目前应用最为普遍。

6呼气性呼吸困难：

下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼吸需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，称为呼气性呼吸呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。

7、胸语音:

是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，容易听到，常见于更大范围的肺实变区域。

8、捻发音:

是一种极细小而均匀一致的湿啰音。

多在吸气末易听到。

听诊时好像在耳旁用手捻搓一束头发所产生的声音，故称捻发音。

其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声。

9、胸膜摩擦音:

正常胸膜表面光滑，在胸膜墙内有微量液体起润滑作用，呼吸时

脏、壁两层胸膜无摩擦音响。

当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙，呼吸时可听

到两层胸膜摩擦的声音，称为胸膜摩擦音。

胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但最易在费的移动范围较大的部位听到，如腋中线下部等。

10、胸骨角：

是指胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的岬角，恰为胸骨与第二肋软骨连接处，为在前胸部计数肋骨顺序的标志。

此处也是气管分叉、心房上缘及上、下纵隔的交接部位。

二、填空题

1、胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、气管、肺、胸膜、心脏、淋巴

结

2、过清、鼓、浊、实

3、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张

4、管腔狭窄、管腔内有分泌物、管腔内有侵入物或受压

5、肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、

胸壁皮下气肿

6肺泡内有炎症侵润、大叶性肺炎实变期、肺梗死、接近胸膜的肺内巨大空腔、

空洞型肺结核、肺脓肿

7、静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙

6肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折

7、心脏明显增大、心包大量积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、肋软骨炎、肋骨骨折

10、肺萎缩、胸腔积液

三、填空题

1、（4；

2、（1；

3、（3;

4、（1；

5、（3;

6（2；

7、（2；

8、（2;

9、（1;10、（4

四、问答题

1、乳腺癌病人体格检查时可能的发现有：

乳房皮肤深红色，毛囊或毛囊孔有明显下陷，呈橘皮状或猪皮状；乳头明显回缩或有血性分泌物；局部可触到坚硬包块，可与皮下或周围组织粘连，表面不平，边界不清，且无压痛、无红肿热痛；晚期可有腋窝淋巴结转移而肿大。

2、肺部啰音的分类为：

干啰音和湿啰音。

（1干啰音是一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音，在呼气及吸气时均可听到，

但主要在呼气时较多而明显。

干啰音的音响强度和性质容易改变，发生的部位也易

变换。

干罗引一般分为两种：

①鼾音:

是低调而响亮的干啰音，很似熟睡时的鼾声，多发生于气管或主支气管；②哨笛音:

是一种高调的干啰音，多发生于支气管或细支气管。

（2湿啰音的特点为呼吸音外的附加音；断续而短暂；一次连续多个出现；多出现在吸气时，或在吸气终末时更清楚；部位较恒定；性质不易变；中小水泡音可同时存在；咳嗽后可出现或消失。

依支气管口径的大小不同所发生的水泡音，可分为大、中、小三种。

3、（1症状:

①胸痛:

②呼吸困难：

③伴随症状：

如发热、中毒等症状。

（2体征:

（少量积液,体征不明显。

1视诊:

患侧呼吸动度受限，肋间隙爆满，呼吸增快而浅。

心尖搏动向健侧移位。

2触诊:

气管向健侧移位，患侧语颤减弱或消失。

3叩诊:

在积液区叩浊，大量积液或脓性积液伴胸膜增厚时，叩诊出现实音。

患侧心界多叩不出，积液量多时心界向健侧移位；

4听诊:

积液区呼吸音减弱或消失，积液区上方，有时可听到管状呼吸音。

4、诊断:

右侧胸膜增厚。

进一步检查：

胸部X线检查。

5、病人有慢性咳嗽史，双肺叩诊呈过清音，故该病人最可能的诊断为慢性支气管炎并发肺气肿。

胸部体格检查时可能还有的体征：

视诊:

可有桶状胸，肋间隙爆满，呼吸动度减弱；

触诊:

双肺语颤减弱；

叩诊:

除双肺为过清音外，肺下界下移，肺下缘移动度缩小，心浊音界缩小或叩不出,肝浊音界下移；

听诊:

可有肺泡呼吸音减弱，呼气演唱,双肺底可有小水泡音或散在的干啰音，哮鸣音