滁州市第一人民医院.docx

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滁州市第一人民医院

滁州市第一人民医院

2017年度工作总结及2018年度工作计划

2017年是不同寻常的一年，是攻坚克难、砥砺奋进的一年。

在市委市政府的正确领导下，在市卫计委的大力支持下，院领导班子带领全体职工，齐心协力，以“大型医院巡查和三甲复审”为契机，狠抓医疗服务质量。

圆满完成了2017年各项目标任务，现将有关情况总结如下：

一、主要指标完成情况

（一）年门急诊人次988413人次

（二）年出院人数54843万人次

（三）年业务收入8.63亿元

（四）药品收入占业务收入比32.47%

（五）临床治愈好转率为98.9%

（六）抗菌素使用品种47种

（七）住院病人次均费用11055元

（八）门诊病人次均费用222.15元

（九）大型设备检查阳性率85.6%

二、稳步推进院区建设，促进深度融合

2017年度，院党委本着“团结、稳定、民主”的原则，对我院的各院区进行精心谋划，完成了原二院的移交手续，对西院区进行了合理规划，各院区的建设都在平稳有序的进行。

年初进行了两院财务整合，统一两院HIS系统、HERP系统、财政平台、社保缴费、公积金缴费、医保农合结算的基础上财务全面并账。

工会、团委、妇委会先后组织举办了市一院2017“歌唱祖国，拥抱春天”春节联欢会，组织了职工乒乓球、羽毛球比赛，开展了多个球类活动的邀请赛。

我院男子篮球队在滁州市全民健身运动会暨第十三届“老明光”男子篮球、滁州市“双拥杯”男子篮球比赛分别获得了冠军和第二名的好成绩，为医院增添了荣誉。

与院团委组织参加市文明委“道德讲堂——友善季”活动。

组织参加滁州市纪念“三八”国际妇女节107周年暨最美家庭表彰大会活动，1人次获得表彰。

通过活动，加深了职工间的情感联系，激发了集体荣誉感和团队意识。

二、深化公立医院综合改革

2017年在国家、省、市医改政策的具体要求下，在院党委的坚强领导和部署下，积极推进医疗、医保、医药改革，坚持以问题为导向开展工作，医院各项指标稳中向好，职工满意度、归属感大大增强，病人满意度得到大幅提高。

医院经济效益和社会效益都得到大幅提升。

（一）成立滁州市第一人医院综合改革领导小组，成立了医改办、医联体、专科联盟、人事薪酬改革、临床路径管理、远程医学中心、健康管理中心等办公室，负责医改具体事务。

（二）建立紧密型医联体。

我院和琅琊区南门社区服务中心和全椒县人民医院建立紧密型医联体，实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治等工作。

（三）扩大专科联盟。

继续巩固儿童医院和南京儿童医院的专科联盟深度合作，和上海九院、南京鼓楼医院建立了血液科、大血管外科、泌尿外科等专科联盟，和安徽医科大学第一附属医院积极联系建立多个专科联盟。

（四）开展临床路径、药占比、耗材占比、人事薪酬制度、远程医学会诊等各项医改工作。

三、严把质量关，提升医疗服务水平

（一）提高医疗质量，保障医疗安全

医疗质量是医院的核心，医疗质量控制是医院的重要任务。

重新修订了各科室的综合目标考核标准，严格按照考核标准进行院级考评。

每月对工作中好的方面进行表扬或奖励，对存在的问题进行通报批评，对存在问题整改不到位的进行处罚。

不断完善各项医疗管理制度。

按照三级医院复审要求，重新修订了与医疗相关的工作制度和人员岗位职责。

严抓十八项医疗质量安全核心制度的执行和落实，不定期对制度落实情况进行督查。

今年的重点在首诊负责制、术前讨论制度、手术核查制度、病历管理制度、临床用血审核制度、危急值报告制度等的落实情况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。

完善各项患者安全制度与规范，修订护理人员岗位职责及护理工作应急预案；修定危重病人及专科护理常规，根据5S管理模式，修订了冰箱管理办法，提高护理人员用药安全。

加强对护理缺陷、护理投诉的归因分析严格执行护理核心制度管理，重点关注查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、医嘱执行制度、护理不良事件处理与上报制度、护理安全管理制度等核心制度落实情况。

积极开展“提升医疗服务质量百日行动”，对导诊护士进行服务礼仪培训及实训，对接线员进行文明接电话培训，规范服务行为。

积极开展护理新技术、新项目。

2017年开展护理新技术2项。

申报院内“三新”课题2项。

（二）做好医院感染管理工作

根据国家卫计委下发的最新规范，结合医院实际调整了医院感染管理三级网络组织,及时制定及修订了医院感染管理组织机构职责15项、感染管理核心制度18项、重点科室消毒隔离制度10项、其他医院感染管理相关制度6项、感染预防与控制标准操作规程39项、应急预案5项；并根据安徽省医院感染质量控制中心下发的重点部门医院感染质控标准，结合实际制定重点部门医院感染质控标准7个。

做好医院感染病例监测和信息上报，开展目标性监测、抗生素使用及病原学送检，继续加强多重耐药菌监测和手卫生工作。

加强重点科室、重点部位、重点环节的医院感染防控，加强医疗废物管理工作。

成功举办市级继教“基层医院感染管理暨内镜清洗消毒管理培训班”，举行医院感染暴发应急演练、职业暴露处置流程演练，通过演练进一步提升我院应对医院感染暴发事件的组织指挥、快速响应及处置能力。

（三）构建和谐医患关系

2017年，积极受理市长热线、来访投诉、网帖、信访件等各类投诉，所受理的投诉矛盾纠纷均做到及时调查、妥善处理、及时上报，有登记及办结记录，及时办结率100%，全年未发生集体越级信访事件。

每季度对投诉情况进行汇总，对确实存在问题的投诉，均及时反馈到相关科室和对口管理的职能部门，并建议职能部门加强对问题科室的督查，以确保整改措施落到实处。

对全院医务人员及新进员工开展了侵权责任法、医患沟通和医疗纠纷知识与技能培训，增强员工法制观念，提高沟通技能和医疗纠纷防范应对处置能力。

2017年，我院对38000多名出院患者进行了电话随访，随访率84.25%，比2016年提高了2.14个百分点；对45000多名出院患者进行了短信和电话满意度调查，今年平均患者满意度92.43%，比2016年提高了0.37个百分点。

在安徽省卫计委组织的53所公立医院群众满意度调查中，我院综合排名第11名；在滁州市卫计委组织的15家公立医院满意度调查中，我院连续六次荣获第1名。

四、丰富内容，做好医院院务公开

医院长年利用电子大屏幕、电子查询系统、网站、简报、宣传栏等形式向社会公开医院医疗服务、价格信息、行业作风建设情况；及时向职工公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金调度使用情况。

一年来，医院对聘任干部、公开招聘在编本科和研究生，药品、设备、物资、基建项目等招标，医院财务收支等重大事项，均通过党委扩大会议议定，再通过多渠道向全院和社会公示，本着“公开、透明”的原则全程接受医院职工和社会公众的监督。

同时，开通报纸、广播电台、电视台、网络等宣传通道，对公立医院改革、三甲医院复审和大型医院巡查情况进行宣传报道，让职工和人民群众及时了解医院新发展、新变化。

《滁州一院•月刊》正式创刊以来已出版27期，全年累计在医院官网发布各类信息650余条。

五、创新技术，加快学科建设和人才培养

（一）新技术新项目和科研工作

2017年度，我院通过院科技委员会和伦理委员会项目汇报论证的新技术新项目31项。

积极开展科研工作，提高医院整体医疗水平。

获批安徽省重点专科4个：

省重点专科1个（心血管内科），省重点特色专科3个（儿科、神经外科、神经内科）；市重点学科6个：

医学影像科、超声医学科、医学检验科、肿瘤外科，泌尿外科、肿瘤放射治疗科。

滁州市第五批221产业创新团队获批4个，全院申报新技术新项目33项。

发表论文116篇，其中科技统计源及以上核心期刊43篇，获奖励论文5篇。

（二）人才培养和继续教育工作

2017年11月，我院获批安徽省第二批住院医师规范化培训基地，完成安徽省城市医院全科医生（24人）在我院转岗培训任务。

开展2018年高校毕业生的招聘工作，共招聘硕士研究生生15名，本科生42名。

全年接收县市区医院来院进修学习14人，外出学习240余人次。

共接收检验、药学、康复专业及蚌医、皖南临床本科实习生146名，并于1月和6月两次为符合条件的423名（包括护理）实习基地大专及以上大学生申请发放滁州市大学生实习补助共269100元。

加强专科专病人才培养和继续医学教育。

2017年全年获批国家级继教项目4个、省继教6个、市继教19个，院内自管项目71个。

（三）儿童医院业务建设

2017年，门诊量达17万余人次，出院人次达5千余人次，全年无医疗安全事故。

南京市儿童医院专家来院区坐诊119次，普外科、泌尿外科、神经外科每周派驻副主任以上专家来我院坐诊，并进行手术指导。

现在小儿外科已能独立开展疝气阑尾等一类手术、隐睾等三类手术。

今年共完成手术373例，其中，一类手术110例，二类手术200例，三类手术63例。

分别与南京市儿童医院组建成立儿科医疗联合体，与全椒县医院儿科成立专科联盟。

六、协调推进，医院重点工程建设顺利开展

（一）儿童医院扩建二期项目

儿童医院扩建二期工程主体已完成，2017年度该工程完成投资额2000万元，实际支付资金1550万元，目前正在进行水电、内部装饰、中央空调、智能化等项目施工，医用气体、柴油发电机、气动物流正在进行招标论证，争取春节前完成招标工作。

（二）北区钢结构门诊用房

2017年，经公开招标确定了中标单位，目前正在施工，该工程总造价146万元，2017年度累计支付工程款70万元，目前已完成钢结构主体部分安装，正在进行内部装饰装修；

（三）基建维修及后勤工作

2017年度经公开招标维修改造项目共11项现已施工完毕，工程造价合计约85万元。

全年采购后勤物资约809万元，保障后勤物资周转良好。

七、提高认识，持续推进党建及党风廉政工作

2017年，我院党建工作以“两学一做”学习教育常态化制度化和党的十九大精神为指导，紧紧围绕医院中心工作，不断加强领导班子自身建设、党员队伍素质建设、医院文化建设和党风廉政建设，全面提升思想政治工作水平，全面推进医院稳定健康发展。

召开2016年度领导班子民主生活会和“讲政治、重规矩、作表率”专题民主生活会。

建立健全了党委主要负责人履行党风廉政建设第一责任人、党委会议事规则、“三重一大”事项集体决策、领导干部约谈制、党建联系员、院科两级责任制、党委主体责任清单、基层党组织考核、领导班子成员党建工作联系点、党务公开、党建工作责任追究等各项规章制度。

严格党员教育管理。

积极组织开展“党员活动日”、“榜样”观后感、“手抄党章”主题教育等各组织建设活动，不定期组织党员赴反腐倡廉警示教育基地，通过参观反复典型案例展，观看警示教育片，提高党性意识和党性修养。

以微信为平台，组织党员积极订阅“安徽先锋网”“滁州市直党员之家”微信公众号，创新学习教育方式方法。

按照上级要求从严发展党员。

组织评议2016年度“优秀共产党员”和“优秀党务工作者”、2017年“星级共产党员”、“星级党支部”。

于2017年7月3日召开纪念建党96周年表彰大会，全院范围开展提升医疗服务质量专项活动，召开动员大会、制定并下发《关于开展“深入学习贯彻十九大精神全面提升医疗服务质量”百日行动的通知》。

八、其他工作

（一）积极完成指令性任务

1.积极开展社区医疗服务、义诊、送医下乡、卫生支农工作，参与全市医疗保障、各类大型义诊、三下乡活动及宣传活动等；参加人员60余人次，发放免费药品上千元，健康处方千余份。

2.继续开展预约挂号及临床路径管理工作。

我院通过重新修订实施方案，加强管理，制定了一系列的奖惩政策，安排专人负责，结合我院实际遴选出167个疾病走临床路径。

目前我院临床路径入径率超过50%，符合城市公立医院的要求，对路径工作做得好的科室给予经济奖励，差的科室给予全院通报批评。

2017年我院对112种疾病实施单病种付费，完全达到国家100个病种的要求。

（二）做好传染病防治工作。

根据最新法规修订了传染病防治相关制度、工作流程和考评标准。

全年共计网报传染病3500余例，无迟报漏报现象。

加强对门诊日志督查，对存在问题及时提出整改意见并督促补报；全年核查门诊日志90余万份人次，对传染病进行迟报、漏报监督；顺利完成国家流感病例监测项目任务，全年相关监测科室接诊病例总数247000，按规定完成省级考核项目“食源性疾病病例监测”工作。

（三）突发公共卫生事件应急工作。

我院年初即制定《突发公共卫生事件应急预案》，下发文件到各科室组织学习培训，并对《突发公共卫生事件应急能力培训》等工作进行考核。

全年开展各类突发事件应急演练16次。

（四）做好职业病诊断和职业病健康检查工作。

接待职业病诊断咨询50余人次，受理职业病诊断10例。

按时完成职业病诊断工作季度网报工作。

完成今年全院岗前、在岗、离岗的两百多名放射工作人员职业健康体检工作，完善职业健康监护个人档案，建立个人剂量监测综合档和职业健康体检综合档。

（五）做好社会治安综合治理及安全生产。

贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院实际，做好各项安全工作。

2017年开展月安全检查12次、节前安全检查5次、安全生产大检查4次；进行新员工安全知识培训讲座4次，与市消防支队在南区进行大型消防演练1次。

（六）做好医保工作。

完成全国医保异地联网前期各项准备工作；完成新的医保目录对照，保证9月1日跨省就医联网结算在我院顺利通过并执行；完成省内异地就医药品目录重新匹配。

维护医保网络的通畅，简化对帐、转帐手续，认真执行医保管理规定。

编写下发《医保临床应用手册》，积极贯彻医保支付方式改革，完善医保绩效考核管理办法和考核评分细则，完善和规范医保奖惩方案。

（七）积极开展双拥工作和文明创建。

2017年，我院积极开展双拥工作。

先后与消防部队举行了消防（地震）应急综合演练，为部队一线官兵讲解急救知识1次，与公安局签约开通公安民警伤病员重症急救绿色通道，与某预备团扶贫点开展免费义诊和药品赠送，参加滁州市“双拥杯”篮球赛等活动。

全年为预备役炮兵团执行医疗保障10次，派出救护车8次，医护人员40余人次，参加训练保障服务天数12天。

文明单位创建中组织全院干部职工到滁州好人馆参观学习，完成各类志愿服务任务8次，同时组织志愿者在各个院区设立青年志愿服务岗，选派青年志愿者协助门诊导诊人员解决就诊高峰期患者人数多的问题，为患者提供导医、导诊、陪诊、取送检验报告单等服务。

（八）档案工作：

2016年文书档案归档入盒，资料齐全，整理规范，档案室的硬件已达相关标准。

（九）保密工作：

单位领导班子成员和有关人员学习保密法律法规政策文件，制定涉密或定密制度，制定计算机和上网有关保密规定。

（十）卫生统计根据省卫计委要求网络直报及时。

（十一）财务管理规范。

进行两院财务整合，做好资金科学调度；严格经济核算，对医改核心指标严格监控；规范财务行为，加强医院内部控制管理；积极配合审计部门进行债务甄别审计；加强财政、审计、税务、法律等业务知识学习，规范服务行为，不断强化服务思想、提高服务理念。

（十二）信息化工作。

我院微信公众号、手机app、支付宝服务窗项目上线，远程医学中心正式投入使用，影像、心电远程会诊系统投入使用，医学影像（pacs）信息系统、移动心电系统、手术麻醉信息系统和病理管理和质控系统扩建完成，覆盖我院各个院区的双活数据中心正式建成投入使用。

2017年底完成自助机项目的招标工作。

十、存在问题

（一）服务不优。

服务流程存在问题，对患者的人文关怀不够。

部分医务人员服务意识有待加强，因服务态度不到位导致投诉纠纷时有发生。

（二）制度落实不到位，导致医疗安全存在隐患、管理出现漏洞。

抗菌药物使用强度未达到国家要求。

（三）教学科研水平不高，管理不规范。

新技术开展项目较少，且由于制度尚不完善，医院目前教学水平与大学临床学院教学水平存在一定差距。

十一、2018年重点工作

1.提高优质服务。

以优化服务流程、提高人文关怀为着力点，强化管理、精益求精、以质为根，铸造医院服务品牌。

以开展全面提升医疗服务质量百日行动为契机，促进形成长效机制。

2.对照三甲医院复审标准，每年进行一次医疗质量督查，并将材料上报医务科汇总，做到持续改进，不断提高医院管理和服务水平。

2.深化内涵建设。

夯实基础，严格遵循各项规范制度；抓住关键，扎实提高医疗质量。

3.加强重点学科建设。

创新引进人才，提升教学科研水平，计划成立研究中心、研究室，并进一步加大对外合作投入。

4.强化内部管理。

实施科学化管理，进一步规范医院制度，加大执行力度。

多措并举多管齐下，加强设备采购论证和采购管理、资产管理、医保、农合管理和审计力度等。

5.继续深化公立医院改革，加强对外合作及分级诊疗工作。

6.抓好党建、行风和党风廉政，做好各项思想政治工作。

把讲政治摆在首位，牢固树立四个意识。

把思想建设与业务工作同规划、同部署、同考核，继续做好巡察整改工作。

7.加快基础设施建设。

（1）争取儿童医院建设工程于明年年底竣工。

（2）下半年完成对西院区康复中心进行规划、建设。

（3）加快北区门诊建设，上半年投入使用。

（4）推进北区加速器建设，下半年投入使用。

（5）建设规培基地，上半年投入使用。

（6）南区西边地块完成划拨，规划建立康复产业园。

（7）加快信息化建设，紧跟医院发展步伐。

（8）提高急需设备采购效率，加快自助机招标采购工作。

（9）建设药品净配中心，下半年投入使用。

（10）完成北区标识标牌的招标施工工作。

（11）着力解决老二院家属区用水遗留问题。

8.提高职工福利待遇。

计划实施绩效管理，调动广大职工的积极性。

加强职工的思想培训，倡导人文思想，创新多种形式，丰富职工业余文化。

9.完成南湖门诊部搬迁。

10.加强医院文化建设和宣传工作，塑造新医院形象和品牌。

统一医院标识标牌，培育员工敬业精神和团队精神。

通过院报、医院网站提升医院文化氛围。

利用电台、电视台及各种平台媒体全方位宣传医院和专家。

11.积极开展双拥和文明单位创建工作。

12.谋划建立物流管理系统，为医院决策、成本控制、精细化管理及绩效考核工作提供支持。

13.加大物业监管力度，逐步扩大后勤社会化范围，完善制度，节能降耗。

14.加强医院财务、物价、审计管理。

做好医院财务预算，强化内部审计。

15.做好社会治安综合治理和安全生产工作。

2018年1月9日