xx工程保险方案.docx
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xx工程保险方案
叙古高速公路A1标段工程项目
建设施工企业雇主责任保险
保险计划书
太平财产保险有限公司四川分公司
二○一三年五月
第一章前言
第二章保险人公司简介
第三章承保服务方案
第四章理赔服务
第五章保险条款
第六章结束语
第一章前言
诚致：
四川省蜀通建设集团有限责任公司
太平财产保险有限公司四川分公司十分荣幸愿为贵公司提供保险服务。
为向贵公司提供优质、高效、专业的服务，我公司认真分析了贵公司承建工程的项目特点和可能面临的主要风险，并结合我司以往的保险经营和服务的专业经验，特为贵公司量身定做了保险服务方案。
希望该服务方案既能使贵司以合理的保险费开支，获得较全面的安全保障，又能最大限度地转移日常经营活动中所面临的潜在风险。
经过我司全体工作人员的不懈努力，在四川保险市场我们创出了自己的品牌，特别是在对重大客户的保险服务的专业性方面及建设工程保险经营的诚信服务方面获得了良好的口碑、取得了一定的业绩。
我司愿以自身的实力及承保理赔经验，竭诚为贵司提供优质、高效的保险服务。
衷心希望通过此次合作，与贵公司建立长期友好的合作关系。
顺祝贵公司欣欣向荣，蒸蒸日上！
太平财产保险有限公司四川分公司二○一三年五月
第二章保险人公司简介
一、太平财产保险有限公司简介
太平财产保险有限公司（简称“太平财险”），即原太平保险有限公司（简称“太平保险”），为中国太平保险集团公司旗下的成员公司，是中国太平在国内拓展财产保险业务的主力军。
太平保险是当今中国保险市场上经营历史最为悠久的民族保险品牌。
1929年，太平水火保险公司在上海发端，1933年更名为太平保险股份有限公司并逐步成为当时我国最大的华商保险企业。
1956年，经过公私合营的太平保险移师海外，专营海外业务。
随着中国改革开放的步伐，太平保险也应运老店新张。
1998年，经国务院批准，太平保险成为隶属于国务院的国有金融保险集团，中国第一家金融保险控股集团公司，也是国内唯一一家将总部设在香港的保险主体——中国太平保险集团公司的全资附属公司。
2001年12月20日，经国务院同意，中国保监会批准，太平保险全面恢复中国境内的财产保险业务。
2009年8月7日，太平保险更名为“太平财产保险有限公司”。
太平财险总部设在深圳，注册资本金20.7亿元。
现股东为中国太平保险集团公司、中国太平保险控股有限公司（原中保国际控股有限公司，中国保险业首家香港上市公司）。
复业以来，太平财险以“创造富裕的安宁生活”为使命，秉承“用心经营、诚信服务”的经营理念，坚持“诚信、专业、价值”的核心价值观。
公司始终坚持规范管理、专业经营的引才机制；能力取向、有效激励的用才机制；业绩导向、物质与精神并重的留才机制；全员教育、终身教育的培训育才机制，已拥有一批专业的管理队伍和业务精英，内外勤员工近万人。
2012年3月16日，中组部部长李源潮正式宣布中国太平保险集团等四大保险企业正式升格为副部级央企，其组织关系及人事权统一由保监会移至中组部。
截至2012年4月，太平财险已在中国主要经济区域构建了广泛的服务网络，在全国已开设28家分公司、400余家三、四级机构。
全国统一客户服务电话95529，随时为广大客户提供专业、便利、快捷的优质服务。
公司经营范围涵盖从航空航天、核电工程到私家汽车、个人旅游，从工业企业到个人客户的几乎全部非寿险领域。
十年来，公司业务稳健发展，在国内财产保险市场上一直稳居第二集团阵营。
今天，太平财险以价值管理推动经营模式转型，以文化重塑促进管理方式变革，坚持“稳健发展、积极进取、完善管理、追求价值”指导方针，建立了以客户为中心的专业化运营管理体系和组织架构，形成了总公司集中、垂直的管理模式，逐步塑造了专业化的品牌形象，从而掀开了太平财险发展史上崭新的一页，为打造国内领先、国际一流的财产保险公司奠定了坚实的基础。
二、太平财产保险有限公司四川分公司简介
2003年7月16日，经中国保险监督管理委员会批准，太平财产保险有限公司四川分公司正式开业。
公司地址位于成都市人民南路三段二号“汇日·央扩”国际广场七楼。
业务范围包括：
各种财产险、建工险、责任险、意外伤害险和短期健康险等业务。
公司目前已在绵阳、攀枝花、德阳、乐山、泸州、南充、宜宾、凉山、雅安开设了9家中心支公司，在成都郊县开设了双流支公司、温江支公司、郫县支公司、邛崃支公司，并已在龙泉、新津、峨眉山、锦屏、广汉、叙永设立了营销服务部，覆盖全省主要经济发达地区的销售和服务网络基本成形。
公司秉承“用心经营，诚信服务”的经营理念，以“诚信为本，服务社会”为己任，“以开拓创新为动力、防范风险为主线、以服务和谐四川为目的”，致力于服务四川经济建设、积极参与社会管理，参与构建和谐社会，为四川经济社会发展保驾护航。
开业以来，太平财产保险四川分公司业务发展迅速，保费收入每年高速度增长，成立两年便实现了承保盈利，书写了四川产险市场的新篇章。
目前，公司已发展成为机构网络健全、发展速度较快、盈利能力较强的省级财产险公司之一。
公司情况
单位名称
太平财产保险有限公司四川分公司
地址
成都市人民南路三段二号“汇日·央扩”国际广场七楼
负责人
张玮
成立时间
2003年7月16日
经营范围
财产损失保险、责任保险、信用保险和保证保险的人民币和外币保险业务；短期健康保险和意外伤害保险、各类财产保险的再保险业务；各类财产保险及其再保险的服务与咨询业务；代理其他保险公司办理有关业务；国家法律、法规允许的资金运用业务；国家保险监管部门批准的其他业务。
员工人数
670
高级职称人数
64
中级职称人数
179
太平保险有限公司四川分公司目前在四川省经济发达地区已经全部开设了地区级中心支公司，具体情况见下表：
地级市
机构名称
详细地址
联系电话
成都市
太平财产保险有限公司四川分公司
四川省成都市武侯区人民南路
三段二号"汇日央扩国际广场"7楼
太平财产保险有限公司四川分公司郫县营销服务部
郫县郫筒镇望丛西路261号
桃源柳岸245号
太平财产保险有限公司四川分公司犀浦保险营销服务部
郫县犀浦镇国宁村
太平财产保险有限公司温江支公司
成都市温江区柳城镇杨柳东路中段125号
太平财产保险有限公司双流支公司
成都市双流县白河路4段169号御苑枫景二楼
太平财产保险有限公司双流支公司华阳营销服务部
双流县华阳镇华阳大道华宇苑2栋一层7号
乐山市
太平财产保险有限公司乐山中心支公司
四川省乐山市凤凰路领地
国际公寓二层206号
太平财产保险有限公司乐山中心支公司天星营销服务部
四川省乐山市市中区天星路中段
市车管所内
德阳市
太平财产保险有限公司德阳中心支公司
德阳市庐山南路一段14号
太平财产保险有限公司德阳中心支公司广汉营销服务部
四川省广汉市佛山路西二段39号
绵阳市
太平财产保险有限公司绵阳中心支公司
绵阳市科创园区园艺街20号
太平财产保险有限公司绵阳中心支公司高水营销服务部
四川绵阳市长虹大道北段104号
西昌市
太平财产保险有限公司凉山中心支公司
西昌市三岔口南路碧海蓝天商业S3-2-1
凉山彝族自治州
太平财产保险有限公司四川分公司锦屏营销服务部
凉山彝族自治州木里藏族自治县倮波乡
宜宾市
太平财产保险有限公司宜宾中心支公司
宜宾市南岸西区＂海韵名都＂商业二号楼三楼
泸州市
太平财产保险有限公司泸州中心支公司
四川省泸州市江阳区星光路
13号1号楼5层
太平财产保险有限公司泸州中心支公司叙永营销服务部
叙永县叙永镇南城社区菱角塘民政大楼2楼
攀枝花市
太平财产保险有限公司
攀枝花中心支公司
攀枝花市泰隆大厦西塔楼16楼
南充市
太平财产保险有限公司南充中心支公司
四川省南充市顺庆区丝绸路153号
雅安市
太平财产保险有限公司雅安中心支公司
雅安市雨城区挺进路90号
三、太平财产保险有限公司四川分公司获得的殊荣
完善的制度、科学的流程、严谨的作风、强有力的执行、规范的经营，使太平财产保险四川分公司的管理水平和经营效益在行业内处于领先地位。
Ø中国保险监督管理委员会四川监管局作为四川保险行业的监管机构，2005年底在《2005年辖区财产保险市场分析》中对太平财产保险有限公司四川分公司给予了以下评价：
“太平保险有限公司四川分公司自成立以来，保费增长贡献率最大、市场占比增长最快、专业化探索初见成效。
”
Ø2006年，分公司被四川省人民政府办公厅发文表彰，被授予“保险工作先进单位”。
Ø2009年1月，中央精神文明建设指导委员会办公室授予太平财产保险有限公司四川分公司“全国精神文明建设工作先进单位”光荣称号（全国保险行业仅3家单位获此荣誉）。
Ø2009年6月，中国保监会精神文明建设领导小组授予太平财产保险有限公司四川分公司“中国保监会系统文明单位”光荣称号（全国保险行业仅13家单位获此荣誉）。
Ø2009年，四川省地方税务局授予太平财产保险有限公司四川分公司“2009年度省级在蓉纳税大户”光荣称号。
Ø2011年度，太平财产保险有限公司四川分公司连续九年被集团公司表彰，获得集团公司“优秀管理单位”称号，全年涌现出一批业绩突出的先进集体和个人，共26名员工、16个集体获得集团公司、总公司年度各类先进表彰。
Ø2011年9月，由成都商报、每日经济新闻主办，明宇金融广场联合主办、成都电视台
（2）、成都全搜索协办的“明宇金融广场·2011中国（成都）金融理财节”中，太平财产保险有限公司四川分公司荣获“年度最受信赖保险公司”和“年度最佳快捷理赔服务奖”。
Ø2011年12月，中央精神文明建设指导委员会授予太平财产保险有限公司四川分公司“全国文明单位”光荣称号（全国保险行业仅6家单位获此荣誉）。
四、经营近况
截止2011年12月31日，太平财产保险有限公司四川分公司（以下简称“四川分公司”）实现净保费收入84455万元，同比增加7241万元、增长9.38%，超预算10441万元，完成总公司下达预算计划的114.11%。
其中车险保费收入68026万元，；非车险保费收入16429万元。
2011年，四川分公司保费规模继续居太平财险全系统第1位，保费收入增幅高于总公司平均增长水平0.68个百分点，保费规模占全系统保费的14.54%，同比上升了0.11个百分点。
2011年，四川分公司发展质量持续提升，截止2011年12月31日，在释放后，四川分公司综合赔付率51.4%，低于总公司下达预算1.3个百分点，其中车险整体业务综合赔付率53%，非车险综合赔付率40.5%，整体业务品质可控。
2011年，四川分公司实现净利润6408万元，利润总额排全系统盈利机构之首；边际贡献额1.26亿，边际贡献率17.4%，边际贡献覆盖率257%，已赚保费综合成本率91%。
截至2012年8月，四川保险行业协会数据显示，四川分公司市场排名全省第5，市场份额3.6%，成都地区排名第3，市场份额6.3%，稳居第二集团领头羊位置。
五、公司证照
企业营业执照副本
经营保险业务许可证复印件
组织机构代码证复印件
第三章承保服务方案
（一）被保险人名称
蜀通建设工程有限公司工程项目部
（二）承保险种
建设施工企业雇主责任保险
（三）保险工程名称
工程
（四）保险金额及赔偿限额
每人赔偿限额：
意外死亡、伤残：
60万元；意外医疗：
5万元。
每次事故赔偿限额500万
（五）每次事故免赔额
意外医疗部分：
每人每次事故绝对免赔100元后，剩余部分在赔偿限额内按照90%给付。
（六）保险期限
暂定48个月（以施工合同中载明的工期为准）
（7）费率
（八）保费
保费=施工合同造价*%
（九）适用条款
主险：
《建设施工企业雇主责任保险条款》
附加：
《自然灾害保险条款》
（十）特别约定
1、本保单被保险人包括但不限于与本工程有直接关系的业主、承包商、上级检查单位，保险人仅承担以上被保险人及以上关系方的雇员因从事本工程相关工作时在施工区域内所发生的保单约定责任，以及叙永至古蔺高速公路A1标段工程项目部管理人员因公出差发生事故（或下落不明）等保险责任。
2、本保单每次事故每人住院津贴、误工费、护理费等合计为100元/天，休息期误工费、护理费、营养费等合计为50元/天，上述住院期及休息期之和每次事故每人最长不超过90天。
3、本保单每次事故每人医疗费用以被保险人实际支付的与当次事故相关的符合社会医疗保险报销标准执行，同时治疗费用扣除免赔额100元后按90%比例在保单约定的相应责任限额内给予赔付；
4、伤残等级根据本合同签发时国家实行的《劳动能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级分级》鉴定标准为准，并依照《工伤保险条例》在保单约定的相应责任限额内给予赔付。
鉴定机构及结论可以是国家劳动工伤鉴定部门或者事发地司法鉴定部门；
5、本保单每人死亡、残疾赔偿限额为人民币60万元，一旦发生保险责任范围内的死亡或残疾事故，保险人完全按照赔偿限额对应的赔偿比例进行赔付。
6、因本项目办公区、生活区、临时驻地或本项目人员租住民房或在施工期间发生自然灾害事故造成人员伤亡且依法应由被保险人承担的赔偿责任，保险公司按照本保单约定的赔偿限额负责赔偿。
7、本保单为不记名保单，被保险人无需向保险人提供雇员清单，但在索赔时需提供保险事故发生时受害人与被保险人的劳动关系证明。
8、在保险人收到首期保费的次日，保单责任开始生效。
9、被保险人死亡或伤残三人以上（含三人），索赔时需要提供安全生产主管部门的证明材料，其余事故被保险人索赔时在保险双方对事故原因、性质认定清楚的前提下，可以无需提供国家安全监督管理部门或其他安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料（即“安监证明”）
第四章理赔服务
一、理赔原则：
“主动、迅速、准确、合理”地处理赔案,使被保险人得到最快的补偿，将损失减低到最小程度,是我司处理赔案的原则。
在索赔过程中，我司将与被保险人分工协调，各尽其职，一切以减少事故造成损失为出发点，保证被保险人的投保项目在遭受保险责任范围内的损失后，能够及时得到合理经济补偿，为被保险人提供专业的理赔服务。
二、理赔承诺：
1.针对保险项目建立方便、快捷的理赔操作程序。
2.24小时接受报案（电话：
95529）和专人理赔。
3.遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度。
5.与被保险人充分沟通,合理定损,及时赔付。
三、理赔流程示意图及说明：
理赔流程示意图
说明
报案
投保人或被保险人知悉保险事故发生后以电话报案或书面（传真）形式通知保险人（24小时报案电话95529）。
报案告知内容包括：
事故发生时间、地点、事故经过、事故原因、主要损失项目和损失程度，报案人姓名和联系电话。
发生保险事故后，被保险人应保护好现场，并拍照留存，同时向相关部门索要受损证明或受损记录。
在针得保险人同意，并在对事故现场所有损失点进行拍照后，被保险人可立即组织人员进行施救以减少损失。
查勘
保险人接到投保人或被保险人的出险通知后，我司以书面（或电话）形式回复是否前往现场查勘。
现场查勘时，被保险人应当积极配合保险人的调查核实工作，如实告知损失情况，并及时提供理赔资料。
如保险公司人员及相关查勘专家因恶劣气候原因等不可抗力而未到达现场查勘和处理，被保险人在征得保险人同意的情况下，可先行处理事故现场，但是被保险人应保留现场照片或有关的证明资料，保险公司可依据上述单证予以理赔。
提交索赔资料
保险人现场查勘后，向被保险人给据索赔清单，被保险人根据清单，准备资料并及时向保险人提供。
收到被保险人索赔资料后，保险人应及时审核，合格后签收。
资料不合格时，应向被保险人进行解释说明，被保险人有义务按要求提供真实、有效、准确的索赔资料。
被保险人不得提供虚假证明资料，一旦查实，被保险人应承担相应法律责任，我公司有权不予赔付。
理算
保险人应根据核定的损失情况并按保单条款约定进行理算，及时提交上级核赔人进行审核，并将审核结果告知被保险人。
赔偿
保险人根据保险合同约定，向被保险人支付赔款。
四、索赔单证
共性单证
涉及人伤单证
死亡伤残
页数
□保险单及投保单、保费缴纳凭证
□医疗费用单据（由救治医院出具）
□法医鉴定报告
□索赔通知书
□县级以上（含县级）医疗机构出具的医疗/诊断证明（处方、诊断记录、休假证明）、伤残鉴定
□由地市级以上（含）的职业病医疗机构出具的职业病及程度证明（涉及雇主责任险
□伤者身份证复印件
□出险经过报告（详细描述事故经过及处理措施）
□劳动聘用合同、工资单、考勤记录、纳税证明
□死亡证明及户口注销证明、尸体火化证明。
（在医院死亡的，由救治医院出具，否则，由死者长住户口所在地派出所出具，有条件的应复印户口登记簿。
）
□被保险人向受害方支付赔款的凭证
□诉讼材料（起诉书、判决书、调解书、仲裁书、诉讼费用支付凭证等）
□尸体检验报告。
不在医院死亡的，由公安部门派法医验尸并出具尸检报告。
□与事故及损失相关的照片（包括事故现场和伤残者的照片）
□永久性残疾证明。
（一般由救治医院按有关规定出具，也可由相关机构出具专业鉴定结果）
□事故证明（如当地公安、消防、安监、气象、水文部门提供的证明等）
投和资料保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明
上述索赔材料我公司人员将协助贵方有关人员进行准备。
在具体案件处理中，我公司将根据赔案的具体情况，实事求是，尽可能减少对索赔材料的要求。
我公司在接到索赔资料后将立即审查核实，若认为有关证明和材料不完整，将立即一次性通知被保险人或经纪公司应补充提供的有关证明或资料，若在接到索赔资料后三个工作日内未提出有关审核意见，则视为我公司认可索赔资料完整。
五、服务方案
1、项目服务小组
根据我公司服务理念，为确保本项目的各项保险服务确实履行，保证各项服务的质量，我公司将成立由四川省分公司市场总监牵头的项目服务小组，由四川省分公司综合开拓部提供日常承保理赔服务支持。
我公司专门成立的项目服务小组，承诺在整个保险期限内负责受理所有涉及本项目的出单、承保、日常维护及理赔等事宜。
服务小组将在保险责任开始后立即投入正式运作，负责处理一切保险事宜。
项目小组设置：
太平财产保险有限公司四川分公司
叙永至古蔺高速公路工程项目服务小组
职责
姓名
职务
手机
固话
组长
陈忠
四川分公司市场总监
副组长
赵光屏
四川分公司综合开拓部总经理
服务人员/承保支持
蒋立宇
四川分公司财产险部助理总经理
服务人员/理赔支持
张静文
四川分公司财产险部承保室主任
服务人员/日常联系人
潘炯
四川省分公司综合开拓部高级经理
————
2、理赔时效及服务
2.1报案及查勘
（1）报案
被保险人在得知保险事故发生后应在48小时内立即向我公司报案；
（2）查勘时限
保险服务小组接到报案后，在15分钟内查询投保信息并与客户取得联系，1小时内确认是否前往现场查勘或在12小时内委托双方共同认可的公估公司赶到损失现场，直线距离200公里以内的案件，须在与客户确认现场查勘后1个工作日内到达现场；免查勘的小额损失赔案按协议规定执行。
（3）查勘内容
查勘人员赶赴现场、就诊医院后须核实出险时间、地点、经过、原因、伤情及费用金额等，拍照取证，缮制调查笔录（客户签字确认）及查勘报告，必要时绘制出险现场草图，填写《建雇险索赔须知》，客户签收。
若情况紧急，现场查勘人员有义务协助被保险人施救，防止人员伤亡、减少受灾损失。
若受灾或事故损失严重，应增加人员并组成专门小组进行查勘，确保查勘的时效性与准确性。
2.2单证审核
为最大限度的满足客户需求，针对本项目我公司在单证审核方面提供以下便捷服务：
（1）出险后，被保险人应按《建雇险索赔须知》提供保单正本复印件、出险通知书、索赔申请书、被保险人员名单、考勤表、劳动合同、医疗费用清单、以及理赔所必须的其他相关证明材料。
（2）我司在接到索赔资料后3个工作日内，若认为有关证明和材料不完整，将立即以书面或口头方式一次性通知被保险人或经纪公司应补充提供的有关证明或资料。
若我司在接到索赔资料后3个工作日内未提出有关审核意见，则视为索赔资料完整，并出具书面确认。
（3）我公司将在以下时限内以书面或口头形式向被保险人或经纪公司提出定责定损意见。
对被保险人或经纪公司的不同意见，我公司将本着为客户提供良好保险服务的原则与被保险人或经纪公司沟通协商。
估损金额
理算时限
人民币10万元（含）以下的
3个工作日
人民币10万元～人民币100万元（含）
5个工作日
人民币100万元以上的
7个工作日
2.3理算赔付时限
对于被保险人的报案及索赔申请，我公司将迅速处理，在最短的时间内完成理算工作。
对责任明确、资料齐全的案件，服务承诺如下：
估损金额
理算支付时限
人民币10万元（含）以下的
3个工作日
人民币10万元～人民币100万元（含）
5个工作日
人民币100万元以上的
7个工作日
（1）小额案件快速处理
对于小额的损失案件（扣除免赔后估计损失不超过10万元），我公司同意免现场查勘，认可贵公司所申报的事故经过属实。
在收到完整的索赔单证后，我公司服务机构与贵公司就赔偿金额进行确认，在达成一致书面意见后，我公司服务机构在3个工作日内完成赔付。
（2）优先处理原则
发生重大案件时，特别是同时波及2个（含）以上地市的大面积灾害损失我公司优先处理贵公司发生的赔案。
（3）预付赔款处理原则
如发生保险事故，在保险责任明确但最终损失金额尚不能确定的前提下，按照被保险人的要求支付责任及损失明确部分50%的预付赔款，双方在对预付赔偿金额达成一致后，我公司在下列时效内划付预付赔款。
10万元以内赔案
3个工作日内支付
10至100万元以内赔案
5个工作日内支付
大于100万元赔案
7个工作日内支付
2.5其他理赔增值服务计划
①理赔统计报表
我公司将定期提供理赔统计数据供有关人员参考。
（A）出险情况统计分析
我公司将定期对出险情况进行分析，并提出相应的建议。
（B）赔付情况统计分析
我公司将定期向贵公司提供《保险理赔报告》，该报告包括理赔清单（含意外事故发生的时间、地点、事故原因、事故损失金额、案件状态、赔付金额等）、最新工作动态汇报、重大理赔事件分析，并提供相应的安全管理工作建议。
②法律服务
对于第三方向被保险人提出的索赔，被保险人可以自行聘请律师，我公司承担律师费；如被保险人没有聘请律师，我公司可以委派律师。
如业主或施工方有需求，我公司将在事故发生之初就及时介入调解处理，提供处理建议和法律咨询服务，防止事件扩大。
③建立投诉制度
（A）被保险人或经纪公司在我公司各服务机构未有效履行本协议中有关理赔服务条款，各被保险人或经纪公司可提出投诉。
有效投诉由被保险人和经纪公司共同确认。
（B）我公司为本项目管理小组设立投诉受理电话，号码为：
95529，工作时间：
24小时×365天受理。
项目管理小组将负责受理各被保险人或经纪公司的保险投诉，根据实际情况对相关责任人予以处理。
④上门理赔及“险后两访”服务
我公司设理赔专员定期上门收取索赔材料，并安排专人进行回访
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