护理必答题13.docx
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护理必答题13
1、被迫卧位：
是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而采取的体位。
2、无菌技术：
是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
3、护患关系：
是指在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。
4、环境:
是指人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
5、高效消毒剂：
是指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。
6、保护性隔离：
是指以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者此措施。
7、标准预防：
是指视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播此措施。
8、睡眠障碍：
是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。
9、护理职业防护：
指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。
10、潮式呼吸：
：
是指呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏称--又称陈·施（cl，eyne-stokes）呼吸
11、弛张热：
是指体温在39℃以上，24h内温差达l℃以上，体温最低时仍高于正常水平，常见于，败血症、风湿热、化脓性疾病等。
12、吸痰法：
指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
13、输液微粒：
是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1–15um，少数较大的输液微粒直径可达50-300um称输液微粒
14、疼痛阈：
个体所能感觉到的最小疼痛称疼痛阈
15、长期医嘱：
指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效称长期医嘱
16、濒死：
各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段，又称临终状态
17、24h尿标本：
是指留取24h尿液，嘱患者于7am排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
18、意识障碍：
个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现此种精神状态称意识障碍
19、交叉感染：
各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自患者体外称交叉感染
20、低血压：
是指血压低于90/60mmHg。
21、治疗饮食：
是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗及辅助治疗的目的，从而促进患者的康复称治疗饮食
22、血型：
是指红细胞膜上特异性抗原的类型称血型
23、深昏迷：
是指意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。
机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留，病人出现深昏迷状况。
24、卧位：
是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。
25、医院感染：
指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期问发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者人院刚已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
26、消毒：
指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所
有病原微生物的过程。
27、静脉输血：
将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的
方法。
28、叩击：
指用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。
29、氧气疗法：
指通过给氧，提高动脉血氧分压（Pa02：
）和动脉血氧饱和度（Sa02：
），增加动脉血氧含量（（Pa02：
），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法
30、终末消毒：
指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒。
31、奇脉：
吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。
常见于心包积液和缩窄性心包炎。
是心包填塞的重要体征之一。
32、体位引流：
置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。
33、心肺复苏：
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
34、洗手：
指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
35、灭菌剂：
指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。
：
第一轮必得题
1、灭菌：
指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
2、感染源：
指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。
3、分级护理：
是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。
4、舒适卧位：
是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。
5、预防性消毒：
指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
6、隔离：
采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。
7、安全环境：
安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。
8、医源性损伤：
指医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤.
9、失眠：
失眠是临床上最常见的睡眠障碍，是以入睡及睡眠维持困难为主要表现的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量不能满足正常需求的一种主观体验。
10、ROM（关节活动）练习：
是指根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。
11、睡眠呼吸暂停：
是以唾眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥1Os，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现为时醒时睡，并件有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压
12、稽留热：
体温持续在39℃-40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过l℃。
常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
13、脉搏短绌：
在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。
14、长期备用医嘱：
指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有间隔时问，由医生注明停止日期后方失效。
15、高血压：
指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥190mmHg，
16、深度呼吸：
又称库斯莫（kussmaul）呼吸，指一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。
17、自身感染：
指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为患者体表或体内的常居菌或暂居菌。
18、主动卧位：
是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者。
19、高度危险性物品：
是指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。
20、冷、热疗法：
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。
21、试验饮食：
是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来帮助诊断疾病和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。
22、鼻饲法：
是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法
23、营养素：
是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。
．
24、静脉输液：
是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
25、临时备用医嘱：
指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行则失效。
26、ABO血型鉴定：
通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。
27、12h尿标本：
指留取12h尿液，嘱患者于7pm排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
28、咽拭子培养：
取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离。
29、痛反应：
是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。
30疼痛耐受力：
是介体所能忍受的疼痛强度和持续时间。
31、洗胃法：
是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
32、浅昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。
瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
33、临时医嘱：
有效时间在24h以内的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。
34、意识状态：
是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。
正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。
35、脑死亡：
又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。
第二轮必得题
1、护理的基本任务是什么？
答：
减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
2、医院工作人员在说话、行动与工作时应特别注意哪“四轻”：
答：
说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
3、简述脊髓穿剌的患者采取去枕仰卧位的原因。
脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。
4、简述湿热消毒灭菌法的种类。
答：
（1）压力蒸汽灭菌法；②煮沸消毒法；③其他：
如低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。
5、简述体温过低患者的护理要点。
答：
①环境温度，维持室温22℃-24℃左右；②保暖措施；③加强监测；④病因治疗；⑤积极指导。
6、说出脉搏测量的部位。
答：
身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。
常用测量部位有：
桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、胭动脉、胫骨后动脉、足背动脉。
其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉
7、列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。
答：
有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。
8、简述给药原则中，三查七对的内容。
答：
给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。
七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
9、简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。
答：
（1）十字法：
从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，其外上1／4象限为注射部位。
（2）联线法：
取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位
10、简述静脉输液的原理。
答：
静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体
输入静脉内。
11、简述输血的适应证。
答：
各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。
12、简述标本采集的原则，
答：
①遵照医嘱；②充分准备；③严格查对；④正确采集；⑤及时送检。
13、世界卫生组织规定噪声的标准是多少分贝？
世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35-40dB。
14、简述胃肠外营养的并发症。
答：
在患者应用胃肠外营养的过程中，可能发生的并发症有：
①机械性并发症；②感染性并发症；③代谢性并发症。
第三轮必得题
1、患者王某，女性，30岁，因心房纤颤而人院。
人院时测心率200次／分，脉搏IOO次／分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。
问：
（1）请对患者的脉搏作出判断？
（2）应如何测量脉搏？
（3）测量后如何记录？
（30分）
答：
（l）判断：
脉搏短绌
（2）测量：
应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉率，听心率者发出“起”
或“停”口令，计时1min。
（3）记录：
心率／脉率次／分，如180/90次／分。
2、一患者，赵女士，52岁，因消化道出血人院，患者对医院规章制度不熟悉而焦虑，试述护士接待患者人院时应采取的主要护理措施（30分）
答：
医院规则既是对患者行为的指导，又是对患者的一种约束，它会对患者产生一定的影
响。
协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。
1．耐心解释，取得理解。
2．让患者对其周围的环境具有一定的自主权。
3．满足患者需求、尊重探视人员。
4．提供有关信息与健康教育。
5．尊重患者的隐私权。
6．鼓励患者自我照顾。
3、周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，人院前4h大量呕吐鲜血，总量约lOOOml，伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊人院。
人院后，检查发现患者呼吸22次／分，血压40/20mmHg，脉细弱。
护士应为患者安置什么体位并说明其原因？
（30分）
答：
由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。
此时护士应为其安置中凹卧位，因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
4、王先生，65岁，贲门癌引起上腹部疼痛，呕吐、厌食、黑粪，行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因？
（30分）
答：
胃大部切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位可引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛；使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。
5、试述医院感染的预防与控制管理。
（30分）
答：
（1）建立医院感染管理机构，加强三级监控；
（2）健全各项规章制度，依法管理医院感染；
（3）落实医院感染管理措施，阻断感染链；
（4）加强医院感染学教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染。
试述静脉输液常见并发症有哪些？
那一种最常见？
（30分）
答：
发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、血栓栓塞、导管阻塞、疼痛、
败血症、神经损伤、注射部位皮肤损伤。
发热反应最常见。
7、患者，男，65岁，为明确诊断，需查肝功能、血糖及做血培养，请问护士应如何正确留取血标本？
（30分）
答：
（l）根据检验目的准备相应的标本容器和用物。
（2）各种血液标本注入标本容器的方法正确。
（3）几种不同种类的血标本注入标本容器的顺序正确。
（4）明确采集静脉血标本的注意事项。
（5）操作后处理符合消毒隔离原则。
2、患者李某，体温38.6℃，脉搏116次／分，咽喉疼痛，诊断为：
化脓性扁桃体炎。
在做青霉索皮试后约2min时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：
70/50mmHg，请问：
患者发生了什么情况？
如何处理？
答：
患者出现了过敏性休克，采取措施如下：
（40分）
（1）立即停药、就地平卧。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-Iml，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再给0.5ml。
（3）改善缺氧：
①氧气吸人；②口对口人工呼吸，气管切开；③呼吸兴奋剂：
尼可刹米、洛贝林；④喉头水肿：
气管插管、气管切开。
（4）抗过敏：
①地塞米松：
5-lOmg，IV，氢化可的松：
200mg+5%（lO%）糖IVgtt；②升压药：
多巴胺、间羟胺。
（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。
（6）如发生心搏骤停：
立即行心肺复苏。
（7）观察与记录：
①生命体征、尿量；②血压、尿量，做好“病情记录”、保暖；③患者未脱离危险时，不宜搬动患者。
1、患者李某，阑尾炎术后第四天，出现感冒，T39℃，咳嗽咳痰。
医嘱给予SMZ，复方阿司匹林和止咳糖浆。
护士发药时应如何指导患者服药？
依据是什么？
（40分）
答：
护士发药时指导患者先服SMZ和复方阿司匹林，后服止咳糖浆；另外服前两种药物后要多喝水，因为SMZ经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管；复方阿司匹林具发汗降温作用，多喝水可补充水分，以增强药物疗效。
服止咳糖浆后不宜喝水，因为它对呼吸道黏膜起安抚作用，如服后喝水，会冲淡药物，影响疗效。
4、当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何与患者作解释并提供预防措施。
（40分）
答：
（1）向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。
（2）简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重枧；同时讲解青霉索试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。
（3）慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。
指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主提供药物过敏史。
应让患者的家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防
过敏反应的发生
3、张平，女，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。
你将如何处理？
（40分）
答：
有两种处理方法：
（1）与医生沟通，改用人破伤风免疫球蛋白注射，不需要做过敏试验。
（2）此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。
将TAT分为四次即0.Iml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至Iml，用肌内注射方法给药，每次观察20min，无反应即注射下一次。
如有反应，反应轻微则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数；
反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。
6、试述静脉输液的目的与注意事项（40分）
答：
目的：
1补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量
3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
4输入药物，治疗疾病
注意事项：
1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉
2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针
3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数
4患者发生输液反应时及时处理
5、在静脉输液过程中，患者出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且患者有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题？
如何急救处理？
为什么？
（40分）
答：
此患者发生了空气栓塞的并发症。
应立即使患者取左侧卧位进行急救。
因为左侧卧位
有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
1、患者李某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查Pa0，40mmHg，Sa0：
65%。
问：
（1）请判断缺氧的程度。
（2）患者使用氧疗应如何进行监护？
（3）如何做好用氧安全？
（50分）
答：
（1）中度缺氧
（2）监护：
监测缺氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实验室检查（Pa02：
、PaCO2：
、Sa02等）。
氧气装置（漏气，通畅）、氧疗的副作用（氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制）
（3）用氧安全：
做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。
氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m\距暖气Im，以防引起燃烧。
氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。
7、患者张某，男，40岁，中暑高热入院。
T41℃，P124次／分，R24次／分，护士为其做乙醇浴。
问：
（l）乙醇拭浴浓度和温度是多少？
（2）乙醇拭浴的注意事项有哪些？
（40分）
答
（1）答：
浓度：
25%~35%；温度：
30℃
（2）笞：
1）擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。
2）胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。
新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。
3）擦浴全过程不超过20min，避免患者着凉。
4）拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。
3、患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？
说明患者卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。
答：
（1）应取端坐位。
（50分）
（2）此体位为被迫体位。
（3）取此体位的原因：
为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
（4）方法：
床头支架或靠背架将床头抬高70°-80°，背部放置一软枕，使患者同时能向
后倚靠；膝下支架抬高15°-20°。
2、试述特级护理的适用对象及护理要点（50分）
答：
（1）适用对象：
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；
各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续
性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。
（2）护理要点：
严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。
5、吴老先生因脑出血卧床2个月，二便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。
此后，此处皮肤出现大小不等的水泡。
（50分）
问题：
（1）该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症？
（2）如何预防此并发症发生？
（3）目前应采取何种护理措施？
答：
（1）该患者骶尾部出现压疮，为炎性浸润期。
（2）从压疮的预防措施进行阐述。
①评估压疮的危险因素。
②避免局部组织长期受压。
③避免或减少摩擦力和剪切力的作用。
④保护患者皮肤，避免局部不良刺激。
⑤促进
皮肤血液循环。
⑥改善机体营养状况。
⑦鼓励患者活动。
⑧实施健康教育。
（3）进行全身治疗的同时，从压疮炎性浸润期的治疗和护理措施进行阐述。
护理重点是保护皮朕，预防感染。
除继续加强预防措施避免损伤继续发展外，注意对出现水泡的皮肤进行护理。
4、患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么？
（50分）
答：
（1）翻身时，护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。
（2）翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、
扭曲、受压，以保持导管通畅。
（3）翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
（4）翻身后注意左下肢局部血运情况，防止受压。
7、陈女士，40岁，行子宫切除术，术后lOh仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。
检查：
耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，
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