医学考研外科常见手术图解.docx

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医学考研外科常见手术图解

腹部外科手术胆囊除

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。

胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。

胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内

胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。

1.胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛2.感染和胆囊发炎——胆囊炎3.妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。

今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。

腹腔镜胆囊切除术简单便捷。

腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。

找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。

大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。

而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。

胃肠外科手术胃切除术

胃连接食管与小肠，其功能是把食物磨碎，以便小肠吸收营养物质。

慢性胃部疾病，如严重胃溃疡、胃癌，需要对胃部作部分或全切除。

手术切口位于胃幽门部的体表投影。

术中切除有疾病的胃部分，小肠与残胃相连接，恢复消化道的通畅。

术后要对病人留置胃管减压，使胃保持空虚状态。

数天后，当胃功能恢复，可以拔除胃管，给病人无渣流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

胃肠外科手术阑尾切除

阑尾是细长的条索状肠组织，位于盲肠与回肠之间。

当发生急性阑尾炎时，必需施行紧急阑尾切除术，避免阑尾穿孔导致全腹感染（腹膜炎）。

急性阑尾炎的症状有：

*腹痛（最后局限于右下腹）*高热*食欲减退*恶心呕吐医生会对你作如下检查：

*腹部检查，可发现腹壁紧张*肛门指检，可发现阑尾增大*血液检查，可发现白细胞增高*对于女性病人还要进行盆腔检查，排除由于卵巢或子宫疾病引起的腹痛。

至今，仍没有确切的检查方法来确诊阑尾炎，实际上，某些症状是由其他疾病原因引起的。

医生只能从病人的病史、检查结果来作出诊断。

在阑尾切除手术中，有25%的病人会被发现并没有阑尾炎，此时，外科医生检查过腹部其他脏器后，会切除正常的阑尾，以免病人日后发生阑尾炎。

手术切口位于病人的右下腹

对病人施行常规麻醉后开始手术。

术中若发现阑尾有脓肿或阑尾已经穿孔，则要对全腹进行清洗。

感染严重者术后还要留置引流管。

极少情况下，阑尾切除术也会用腹腔镜来进行。

这通常是用在有不确定的腹痛的女性病人身上。

单纯阑尾切除术术后病人恢复很快，大部分病人术后三天可以出院，一到两周内就可以恢复正常饮食。

如果是阑尾脓肿或阑尾穿孔的病人，术后恢复比较慢，而且需要用抗生素来控制感染。

阑尾切除后对病人的健康不会造成影响。

眼外科手术白内障手术

正常眼的晶状体是透明的。

白内障是由于年龄的关系晶状体发生云雾样浑

治疗白内障有2种方法。

人工白内障摘除术在眼角膜外缘作一个小切口，然后摘除晶状体，用假体替代。

此外，还可以作晶状体乳化治疗。

通过眼部的小切口插入一根针，针的一端带有一个可以产生声波的小装置。

声波通过针输送入眼内，打破晶状体，然后再通过针将晶状体吸出。

这个手术所需的切口比人工摘除晶状体所需的要小，但是手术更为昂贵，并且需要经过专业外科训练的医师才能完成。

此白内障手术的预后很好。

手术的危险性低，疼痛和恢复期短，视力改善显著。

95%甚至95%以上的患者，在白内障手术后视力都得到改善。