完整word版神经内科细则大全推荐文档.docx
《完整word版神经内科细则大全推荐文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整word版神经内科细则大全推荐文档.docx（10页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
完整word版神经内科细则大全推荐文档
神经内科细则
神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
神经内科专科医师培养分为两个阶段：
即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。
专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。
本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法
神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称
时 间
轮转科室名称
时 间
神经内科
18个月
神经病理
1个月
内分泌科
1个月
神经电生理
2个月
呼吸内科
3个月
医学影像
1个月
心脏内科
3个月
神经内科N-ICU或急诊室
5个月
神经外科
2个月
（二）理论培养内容和要求
培养项目
参加要求
神经病学
≥120学时
内科学
≥60学时
医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）
≥40学时
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）
≥20学时
神经病理学
≥20学时
病例讨论
≥40次
注：
理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培养内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
例数（≥）
脑梗塞
30
脑出血
20
蛛网膜下腔出血
5
病毒性脑炎
10
脑膜炎
10
偏头痛
3
帕金森病
5
脊髓亚急性联合变性
3
吉兰－巴雷综合征
10
单神经病或多发性周围神经病
5
（2）基本技能要求
名 称
数量（≥）
规范完整神经系统体格检查与定位
60
腰穿
15
肌电图阅读
20
脑电图阅读
20
头颅和脊柱CT阅片
80
头颅和脊柱MRI阅片
80
神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3、较高标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
例数
癫痫
10
阿尔茨海默病
3
运动神经元病
5
多系统萎缩
3
进行性肌营养不良
3
多发性肌炎
3
脑囊虫病
4
（2）临床知识及较高技能要求
在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求
能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室（5个月）
1.轮转目的
熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。
了解抗感染药物的合理应用。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
例数（≥）
高颅内压及脑疝
5
癫痫持续状态
5
多脏器功能衰竭
5
呼吸泵衰竭和肺衰竭
5
（2）基本技能要求
能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科（3个月）
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种
例数（≥）
心肌梗死
10
心力衰竭
10
心律失常
10
原发性高血压病
15
风湿性心脏病
3
（2）基本技能要求
名称
例（次）
心电图操作
30
24小时动态心电图监测
10
心脏电复律
2次
掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科（3个月）
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 种
例数（≥）
上呼吸道感染
10
肺炎
10
急性或慢性支气管炎
5
慢性阻塞性肺气肿
5
呼吸衰竭
5
（2）基本技能要求
种类
例数（≥）
吸痰术
10次
胸腔穿刺术
2例
肺部X线阅片
20张
肺部CT阅片
20张
呼吸机操作
5次
（五）内分泌科（1个月）
1.轮转目的
掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。
了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。
重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病 名
例数（≥）
糖尿病
10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷
2
甲状腺功能亢进症
2
（2）基本技能要求
名称
例数（≥）
快速血糖测定
5
糖耐量试验
5
（六）神经外科：
2个月
1.轮转目的
了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本标准
学习病种及例数要求
病名
例数（≥）
颅脑外伤
5
动脉瘤
2
胶质瘤
3
脑膜瘤
2
脑脓肿
1
垂体瘤
1
脊髓肿瘤
1
（七）医学影像科：
1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本标准
学习病种及例数要求
病 名
例数（≥）
脑梗塞
20
脑出血
20
蛛网膜下腔出血
10
颅内及椎管内肿瘤
10
脑炎
10
脑血管畸形
10
多发性硬化
5
脑膜炎
5
中枢系统脱髓鞘病
5
椎间盘突出
5
脑寄生虫病
3
颅脑、脊柱外伤
3
脊髓空洞症
3
寰椎枕化
2
（八）神经电生理:
2个月
1.轮转目的
掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。
2.基本标准
学习种类和例数要求
种 类
例数（≥）
脑电图阅读
30
肌电图阅读
30
诱发电位
20
（九）神经病理（个月）
1.轮转目的
掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.标准
（1）病种及例数要求
种 类
例数（≥）
神经活检
3
肌肉活检
3
四、阅读参考书刊
1.贾建平.神经病学.2004,2月.第一版.北京大学医学出版社.
2.贾建平.神经病学新进展.2003,6月.第一版.人民卫生出版社.
亚专科培养阶段（第4年～ ）待制定
参与制定本实施细则人员
执笔：
贾建平首都医科大学附属北京宣武医院
审议:
（以姓氏拼音为序）
谢炳
天津医科大学总医院
张星虎
天坛医院
升级会员 