护理骨干培训剖析.docx

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护理骨干培训剖析

护理骨干管理能力培训

第一节课：

护理管理的艺术和科学性

管理：

是在一定的环境下，基于组织的资源，实现既定目标的一个过程。

管理就是一个度的把握，管理等于管人+理事。

护理管理人员的注意点：

护理人数不足，护理队伍知识结构不健全，护理队伍不稳定，护理经费不足等。

一、艺术性：

包括

1.护理管理要以“感性”打动人心；

2.“理性”分析事理；

3.以“知性”成为有影响的人：

强化培训，增强管理能力，增强业务技能建设，树立榜样。

4.以“悟性”开启人生的智慧：

5.以“灵性”提升心境界：

主动和及时协调人际关系。

6.以“人性”鼓励，激发人的潜能：

人性的最深处都渴望被关注，被感谢。

重视名字的作用，记住对方的点滴事情，一点点的善举可以带来意想不到的结果。

二、科学性：

包括提高执行力和精心维护护理团队

（一）执行力：

执行并实现医院既定战略目标的能力。

执行力不强的原因分析：

1、对抗执行：

有令不行，有禁不止；2、逃避执行:

推诿扯皮，推卸责任；3、歪曲执行：

上有政策，下有对策；4、盲目执行：

素质不强，能力平庸；5、机械执行：

照抄照搬，唯上唯书；6、选择执行：

断章取义，为我所用；7、被动执行：

不推不动，消极怠工；8、虚假执行：

以会议落实会议，以文件落实文件。

不作为、迟作为、乱作为、假作为。

如何加强执行力：

1、与时俱进，树立管理的新理念

2、有效的制度，需要严格执行

3、培养员工的敬业精神

4、培养员工好的工作习惯

5、提升团队的执行能力

（二）精心维护护理团队

1、杜绝管理的表面化：

有制度难以有效落实、更多的成为摆设；有文化建设，难以深入人心，成为空洞的口号；有管理层级，却没有层级管理；注重检查，亡羊补牢，不注重体系建设和事前管理；有管理活动，却不注重效果，管不住。

2、激励机制要解决的六个问题：

学和不学不一样，否则，就没人愿意学习；

干和干活不一样，否则，就没人愿意干活；

多干和少干不一样，否则，就没人愿意多干；

干好和干不好不一样，否则，就没人愿意干好；

主动干和不主动干不一样，否则，就没人愿意抢活干；

有创新和没有创新不一样。

3、维护团队有效及提高执行力的六个步骤：

明确目标→制定方案→培训、训练、示范→制定激励机制→加强考核、监督、反馈→落实奖惩

奖励护士的技巧：

薪酬在护士满意度中排第七位，薪酬在护士不满意度的因素中排第二位。

可见，工资不是万能的，没有工资是万万不能的。

第二节：

急危重病人抢救中的医护配合及沟通策略

急危重抢救具有时效性、风险性、复杂性。

在处理过程中基本原则为：

1.挽救病人2.缓解症状3.转诊分诊。

对生命维修的急危重症者，必须先开枪，再瞄准。

即：

1、判断，但暂不诊断2.对症，但暂不对因3.救命，但暂不治病。

所谓先“救人”，然后再“治病”，而不遵循“治病救人”的常规。

急危重症的处理技巧：

P4-5

抢救中的医护配合：

P5

与危重病人或家属的沟通：

P6

第三节心理契约理论在护理管理中的运用

1、心理契约是任何时候都存在于个体与组织质检的一系列没有明文规定的期望，是存在于员工与企业质检的隐性契约，是影响员工对待组织的态度、行为的决定因素。

心理契约的EAR循环：

建立阶段、调整阶段、实现阶段。

心理契约的研究主体是个体、护士，是员工在企业中的心理状态，衡量指标是工作满意度、工作参与度、组织忠诚度。

心理契约（员工的期望）：

良好的工作环境、任务与职业取向的吻合、安全与归属感、报酬、培训与发展的机会、价值认同。

根据台湾卫生署统计，2014年台湾医院护士离职率达22%。

工作过于忙碌，医院环境压力、待遇福利不佳是主因。

1、心理契约的本职是人性化管理。

了解护士所思所想，满足护士的心理需求与期望，就能增加团队凝聚力，提高护士工作积极性，提高管理绩效。

2、注重团队支持。

护士更强调彼此尊重和真诚的关怀，希望得到来自领导和同事的尊重及心理支持（情感需求、心理能量），调查结果显示相比医院所提供的物资经济报酬，护士更加重视医院内良好的人际关系和社会支持。

3、重视护士长管理。

能否真正的尊重、认可和关心护理团队，对护士表现出人文关怀，提供社会心理支持，会直接影响到护士的离职医院的强弱，并影响他们在工作中的行为表现。

4、有效沟通（思想、情感）。

心理契约要重视有效的沟通，是护士长与护士之间的“心理纽带”，通过纽带加强了了解，实现能一岗、人一岗的匹配，优化组织结构，提高护理人力资源利用率。

5、重视激励。

员工的激励程度来源于对自己和参照对象的报酬和投入的比例的主观比较感觉。

6、重视绩效考核。

建立公平、公正、公开的考核机制科学评价体系。

7、心理契约全程管理模式：

招聘期—奠定心理契约（互通、真实）

岗前培训期—修正心理契约（医院文化、价值观）

规范化培训期—建立心理契约（导师制）

护理生涯期----维护、发展心理契约

第四节闻香品位悟道—医学人文建设随想

近年来，我国医疗机构频频发生危害医务人员人身安全的恶性案件：

哈医大附属一院实习医生被杀、北大人民医院耳鼻喉科一医生在诊室被刺伤，南京护士被官员殴打等等。

痛感于斯，原因何在？

1、超负荷劳动，缺少与病人充分交流时间。

2、少数医院的趋利行为与过度医疗。

3、医疗技术的局限性与病人的期望落差

4、临床分科越来越细，缺乏整体观念

5、医学向纵深、微观发展易造成机械思想

6、人文教育在医学教育体系的缺失

7、医学与人文渐行渐远。

闻香

闻香品位悟道主要讲的是医学人文建设，它的本质是人文、关爱。

病人在医院得到全方位的满意护理：

包括

生理照顾、治疗检查措施落实、安全保障、收到尊重、心理安慰和支持、疾病康复出院后护理服务。

引导护士理解、尊重病人，给病人提供人文关怀。

没有关怀，就没有真正的优质护理。

这需要

科学、高效的管理与有效的激励机制：

完全高效的垂直管理，优化的制度、高水平的管理队伍、人员合理配合与动态调整，科学的分工排版模式，培训提高护士素质，人员的绩效管理，各层面管理者对护理工作的督导，宣传、交流活动的开展。

好的医务工作者，即有科学知识，更具有人文精神，医者父母心，仁心仁术，至诚至信，有人情味。

医学家、中国妇产科学的开拓者林巧雅说过“作为一个医生，一举一动都要为病人负责，作为一个护士，一言一行都要从病人的利益出发，“治病救人”，治了病就可以救人了吗？

可不一定，有的人得到了生命，却失掉了幸福。

好的大夫要考虑全民，要为病人的幸福想办法”。

讲道德起始很容易，如何传承人文精神，践行职业道德，要从身边人身边事做起，从点滴做起，从内心的本真做起，道德可以很大—--胸怀天下、博爱万物，也可以很小----一句话、一个眼神、一点小小的帮助。

从我们能做的事做起，怀着对亲人、对他人、对社会的责任感和感恩之心，做，就对了。

第五节：

常见护理纠纷原因分析及防范对策

一、常见纠纷原因：

P22

二、纠纷防范对策：

P23

第六节：

患者安全与质量改进

JCI主要的评估方法：

“追踪”跟随病人个案在医院内的经历，随经济路径，JCI观察并评估对标准的服从，给我们机会从病人的角度了解医院的运行。

基于系统的追踪，追踪：

检查结果→开医嘱→医嘱到药房→药房检查医嘱并配药，准备药物→送至病区→存储于病区→护士检查医嘱→护士送药→检查结果

在追踪中观察：

对医院制度与程序的依从性，部门内及部门间的沟通。

追踪所具备的技能：

要知道标准，要求及理想流程及系统，要积极聆听、观察实践、提问、尊重员工，不要假设。

患者的安全是永恒的主题

目标：

1.正确的识别患者：

采用患者姓名加病票号

2.增进有效沟通：

有效的交接班，危急病报告规范流程，口头医嘱的下达与执行。

3.改善高警示药品的安全性：

高警示药品存放和高浓度电解质管理。

4.确保正确的手术部位、操作和患者：

手术标记。

5.降低医疗相关感染的风险：

洗手五时机、7步洗手法。

6.降低患者因跌倒受到伤害的风险:

跌倒风险评估、系统跌倒的警示、高风险患者高危警示。

质量改进过程

数据收集验证→数据分析→决策→制定计划→实施行动→监测→持续改进。

第七节：

护理分级与人力配置（略）

第八节：

护理科研选题与实施

包括护理科研选题和护理科研实施。

一、护理科研选题

选题的来源：

护理时间、受他人研究结果的启发、现在或未来需要探讨的内容、研究者的兴趣等等

二、护理科研实施

包括题目、作者署名和单位、摘要、关键词、论文正文

论文题目要简明、具体、确切，能概况论文的特定内荣，宜小不宜大，立足某领域或某一点，一般不超过20个汉字，14个英文实词。

论文正文的撰写：

前言、对象与方法、结果、讨论、参考文献。

前言包括论文的研究背景、国内外研究现状和进展、研究的现状和进展，研究思路的来源与依据，本项研究要解决的问题，研究的目的和意义。

此部分要开门见山、紧扣主题、言简意赅、突出重点。

对象和方法：

应交代清楚研究的起始时间和对象的来源，以及纳入标准和排除标准。

研究方法：

研究设计、干预措施、测量指标及研究工具、资料收集的方法、质量控制。

结果：

包括观察到的现象、收集的数据，文字说明、统计图或表格，结果不加任何评论，实事求是，具体准确的报告结果。

讨论：

是从研究结果中概括出来的新论点，此点应慎重，要有多次重发后确定。

参考文献：

论文中引用过的论文清单，指导论文的立题，旁证论文的观点，提供信息的来源，要言之有据，尊重他人的成果。

第九节：

做好护理骨干

骨干护士的要求：

思维好、品质好、业务精

护士思维的特点：

严谨性、敏捷性、依从性、局限性、依赖性。

1、骨干护士要有好思维：

评判性思维、逆向思维、联想思维、超发思维、发散思维。

2、骨干护士要有好品质：

具备高度的团队意识。

仁爱，宽人慈爱，给予病人首先是心、语言然后才是药草。

严谨，严格执行各项规章制度和操作规程，严肃谨慎对待任何提问，思维严密做事井井有条，用语缜密周到。

勤奋，勤于思考，勤于实践，勤于学习。

关键是自觉，重点是三者的结合。

奉献，“你不奉献，我不奉献，谁来奉献”“你也索取，我也索取，向谁索取”。

主动，主动换位，主动沟通，主动服务。

乐观宽容，对病人宽容，对同事宽容，对自己宽容。

3、骨干护士要业务精，“工欲善其事，必先利其器”，会临床、管理、教学、科研，善于探索，善于创新。

人与人之间的差别很小，但给人带来感受差别很大，主要在于态度。

心若改变，你的态度跟着改变；

态度改变，你的习惯跟着改变；

习惯改变，你的性格跟着改变；

性格改变，你的人生也跟着改变。