神经外科方向培训基地评审指标住院医师规范化培训管理系统.docx
《神经外科方向培训基地评审指标住院医师规范化培训管理系统.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科方向培训基地评审指标住院医师规范化培训管理系统.docx（31页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
神经外科方向培训基地评审指标住院医师规范化培训管理系统
1000
北京市住院医师规范化培训基地
外科（神经外科方向）评审指标体系
受评医院名称
申请专科负责人
评审日期
评审专家
北京市卫生和计划生育委员会监制
北京市住院医师规范化培训基地评审指标体系及认可标准说明
一、认可指标
一级指标
1.医院基本要求
2.专业基本要求
3.专业住院医师考核
二级指标
1.1医院等级及规模
2.1科室规模
3.1病历书写
1.2培训组织及管理
2.2科室设置
3.2基本技能操作
1.3教学条件
2.3科室设备
3.3住院医师培训计划
1.4支撑条件
2.4诊治疾病种类
3.4文献综述个案
1.5住院医师规范化培训开展情况
2.5诊治疾病数量
2.6基本技能操作
2.7管床数
2.8师资队伍
2.9培训开展情况
二、评审标准：
（一）本标准中共有一级指标3项，专科基本要求和专科住院医师考核二级指标共18项、三级指标38项（核心指标28项）。
（二）评定分为三个等级：
合格（A）、限期整改（B）、不合格（C）。
1.合格标准（A）：
三级指标核心指标全部为A；0。
2.限期整改标准（B）：
三级指标核心指标B≦20；非核心指标C≦1。
3.不合格标准（C）：
三级指标核心指标中C≧1或非核心指标C≧2。
三、几点说明：
（一）▲为核心指标项目。
（二）表中“评定等级”一栏为三级指标的评定等级。
（三）
（三）最后结果应按医院部份和专科部份成绩汇总计算。
（四）评审中所需提供的所有信息报表均应由统计室提供原始资料或复印件。
外科（神经外科方向）培训基地评审指标体系
一级
指标
二级
指标
三级指标
内涵
评定方法
评定等级标准
A
B
C
医院基本要求
医院等级及规模
1.1.1
医院等级▲
应为三级甲等医院；
查阅报表，实地考察
A.全部符合
B.
C.不符合≥1项
1.1.2
床位数▲
医院总床位数≥500张；
1.1.3
年门、急诊量▲
1.年门诊量≥95000人次；
2.
3.年急诊量≥9500人次；
1.1.4
年出院病人数▲
年收治住院患者≥3400人次；
外科规模
1.2.1
是否为外科培训基地▲
应为北京市外科住院医师培训基地
查阅报表，实地考察
A.全部符合
B.
C.不符合≥1项
1.2.2
床位数▲
外科总床位≥200张；
1.2.3
床位使用率▲
床位使用率≥85%；
1.2.4
平均住院日▲
平均住院日17-18天
专
业
基
本
要
求
2.1
科室
规模
2.1.1
总床位数▲
神外总床位数≥60张
各专业组床位数：
颅脑外伤≥15张
颅脑肿瘤≥15张
脑血管病外科≥15张
脊柱脊髓专业≥15张
听取汇报、实地考察
必有专业：
颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病外科、脊柱脊髓
总床位数：
A≥60张、C≤36张
各专业组床位数：
A.≥规定标准
B.必有专业低于标准1-3张
C.必有专业低于标准3张以上，或考察发现床位数及申报数不符
2.1.2
床位使用率▲
≥85%
查阅上一年度各专业组病人出入院工作量统计报表
A≥85%
C≤80%
2.1.3
平均住院日
18天
A≤18天
C≥20天
2.1.4年收治病人数▲
≥1300人次
A≥1300人次
C≤780人次
2.1.5
年门诊量▲
≥5000人次
查阅上一年度普通外科门、急诊工作量统计报表
A≥5000人次
C≤3000人次
2.1.6
年急诊量▲
≥800人次
A≥800人次
C≤480人次
2.1.7
年手术量▲
≥500人次
查阅上一年度各专科病区病人出入院工作量统计报表
A≥500人次
C≤300人次
2.2
科室
设置
2.2.1
轮转科室▲
轮转的亚专业设置齐全
必有专业：
颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管病外科、脊柱脊髓专业
提供专业设置名称、实地考察
A.设置齐全：
B.基本齐全：
必有专业齐全，脊柱脊髓无专设科室，但有收治病种。
C.必有专业缺一项
2.2.2
相关科室▲
普外、骨科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、、神经内科、放射科、病理科
A.相关科室齐全
C.相关科室缺一项
一级
指标
二级
指标
三级指标
内涵
评定方法
评定等级标准
A
B
C
专
业
基
本
要
求
2.3
科室设备
2.3.1
专业科室设备
1.神经解剖培训室有神外显微镜及显微器械≥2台；
2.
3.神外专用呼吸机≥2台；
4.
5.神外专用床旁多功能监护仪≥6台；
6.
7.颅内压监护仪≥2台；
8.
9.头架、升降手术床、神经外科手术用显微镜及器械≥2台/套；
10.
11.术中超声≥1台；
12.
13.神经外科导航设备≥1台；
14.
15.≥1台；
16.
17.神经内镜设备≥1台；
18.
19.功能及立体定向系统≥1台
提供设备目录、实地考察
A.专有设备齐全
C.缺3项或3项以上
2.3.2
医院设备
1.神经影像（、、）≥1台；
2.
3.神经电生理（24小时脑电监测和术中脑电监测、诱发电位监测）≥1台；
4.
5.神经眼科（视力、视野仪器）≥1台；
6.
7.神经耳科（纯音测听、听觉诱发电位）≥1台；
8.
9.神经内分泌（垂体相关激素）检查设备≥1台；
10.
11.颈部动脉超声和经颅多普勒超声≥2台；
12.
13.神经病理室有常规神经病理切片诊断设备≥1台；
A.医院配备设备齐全
C.缺3项或3项以上
2.3.3
医院手术室要求
1.手术室总建筑面积≥300平米；
2.
3.独立手术间≥6间；
4.
5.每个手术间净使用面积≥25平米；
6.
7.每个手术间至少配备相关专业卫生技术人员≥4人；
8.
9.手术间应配备：
手术床、器械、无影灯、紫外线消毒灯、灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、手术转播系统；
提供设备目录、实地考察
A.完全复合标准
C.缺3项或3项以上
2.4
诊治疾病种类
2.4.1收治疾病的种类能满足培训细则的要求▲
1.指外科（神外方向）培训细则中要求完成病种的种类是否齐全
2.详见评定标准
1.查阅各专业收治疾病种类及数量的统计报表
2.详见评定标准，要求病种及统计报表一致
A.培训细则中要求掌握、熟悉和了解的病种≥95%
C.培训细则中要求掌握的病种≤85%
2.5
诊治疾病数量
2.5.1
收治疾病的数量能满足培训细则的要求▲
1.指外科（神外方向）培训细则中要求完成病种的年收治例数能否满足培训需求
2.详见评定标准
1.查阅上一年度收治疾病种类统计报表
2.要求病种及统计报表一致
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量≤85%
2.6
基本技能
操作
2.6.1临床技能种类▲
1.指培训细则中要求掌握的基本技能的种类和数量能否满足培训需求
2.详见评定标准
查阅上一年度培训细则中要求掌握的基本技能操作的种类和数量
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数
量≤85%
2.6.2临床技能数量▲
2.7
管床数
2.7.1住院医师管床数
住院医师轮转管床数≥6张
实地考察
提供：
本科室研究生、进修生、住院医师名册
A.≥6张
C.＜4张
专
业
基
本
要
求
2.8
师资队伍
2.8.1申请专科负责人及培训管理人员▲
1.申请专科负责人为正高职称，全面负责培训工作
2.配备兼职培训管理人员
3.职责明确
实地考察、听取汇报
A.申请专科负责人为正高职称；有兼职培训管理人员；职责明确。
C.申请专科负责人无正高职称；无兼职培训管理人员；或职责不明确。
2.8.2师资数量及结构▲
1.师资队伍结构合理，主任医师：
副主任医师：
主治医师人数比例为1：
2：
3
2.带教教师应是本科以上学历的主治医师
3.带教教师：
受培训者人数比例≥1：
2
4.各专业组至少有高级职称医师≥1人、副高职称医师≥2人、主治医师≥3人
查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）
A.师资结构及数量达标
C.第1、2、3项中有一项不达标；各专业组无副高级以上职称医师
2.8.3师资带教能力▲
具有指导下级医师的综合能力
每个亚专业至少考核1-2名带教医师，至少3个亚专业，计算平均分。
内容为知识应用、技能操作、病例分析能力和带教方法等。
A.考核成绩平均≥90分
B.介于二者之间
C.有1名带教教师考核成绩≤80分
2.8.4
师资培训▲
是否经过国家级或市级、医院和科室培训
提供相关的培训计划、资料和签到表；提供相关的师资培训证书
A.有，覆盖面≥90%
B.介于二者之间
C.无或覆盖面≤70%
2.8.5
研究方向
具有一定的临床科研基础，有一个及以上相对稳定的研究方向
听取汇报，并查看相关资料
A.研究方向＞1项
B.无
2.9
培训开展情况
2.9.1
科室常规医疗活动制度化、规范化▲
定期组织各种医疗活动如查房、病例讨论等
查阅科室各种医疗工作记录资料
A.各医疗活动记录齐全,规范
C.不能按要求开展医疗活动，记录不全
2.9.2
进行各种培训活动▲
岗前培训、专业知识讲座、技能培训、英语培训等
查阅记录
A.各种培训活动记录齐全，规范
C.不能按要求开展培训活动，记录不全
2.9.3
是否能完成培训轮转
能按照外科医师培训细则要求完成规定的轮转
1.提供轮转计划
2.提供住院医师培训相关资料
A.能按培训细则要求轮转
C.轮转科室或时间不能达到要求
2.9.4
是否具备考试考核能力
按要求进行相关人员定期考核，考核内容应包括专业理论和临床能力
提供各种考核的相关记录（试卷、评分记录）
A.按培训细则要求完成各种考核，实施规范，相关记录完整。
C.不能按要求进行考核
住
院
医
师
考
核
3.1病历书写
3.1.1
在岗住院医师书写的病历
▲
按要求书写大病历，规范完整。
（住院医师培训期间必转科室应每月手写一份手写病历，不能全部为电子病历）
每个亚专业抽查住院医师书写的大病历1份，至少5份。
A.抽查病历平均≥95分
B.抽查病历平均≥90分
C.有1份病历＜90分
3.2基本技能操作
3.2.1
参考培训细则要求掌握的技能▲
住院医师或专科医师应掌握的基本技能操作规范
抽查住院医师或专科医师基本技能操作，取平均分
A.抽查技能操作≥85分
B.介于二者之间
C.抽查技能操作≤75分
3.3培训计划
3.3.1
各级住院医师培训计划
有完整的培训计划；规范、完整；实施记录准确，真实。
抽查完整的培训计划和相关资料
A.抽查均达标
C.抽查无计划或填写不真实
3.4综述或个案
3.4.1
撰写文献综述或个案
住院医师培训期间撰写的文献综述或个案报告
提供住院医师培训期间撰写的文献综述或个案报告
A.能按要求完成
B.数量完成，质量差
C.不能完成
亚专业病种数要求：
神经外科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
中、重度颅脑创伤
150
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
颅内、椎管内肿瘤
100
颅脑、椎管内血管性疾病
100
技能种类和数量
颅脑外伤
100
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量
≤85%
颅内、椎管内肿瘤
80
颅脑、椎管内血管性疾病
80
腰椎穿刺术
120
脑室穿刺术
20
普外科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
浅表组织急性感染（包括：
疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结炎、表浅脓肿、浅静脉炎等）
60
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量≤85%
体表肿物
25
急腹症（急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、腹部外伤、消化道出血等）
60
腹外疝
25
技能种类和数量
疝修补术
20
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
阑尾炎手术
20
体表肿物切除术
25
开关腹操作
100
骨科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
常见部位骨折
50
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
运动系统慢性损伤
25
颈椎病
60
腰椎间盘突出症/椎管狭窄
60
骨及关节感染
5
骨肿瘤
10
技能种类和数量
常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定
50
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
常见部位关节脱位的手法复位
25
四肢外伤的清创、缝合
25
开放骨折的清创、切开复位内固定
25
腰椎或颈椎手术
60
常见部位的骨牵引
25
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
10
人工关节置换术
60
心胸外科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级
标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
食管（贲门）癌
30
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量≤85%
肺癌
80
胸部外伤、血胸、气胸
30
纵隔肿物/肺大泡
10
冠状动脉粥样硬化性心脏病
30
常见先天性心脏病/瓣膜病
20
技能种类和数量
胸腔穿刺术
30
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
胸腔闭式引流术
30
开关胸术
20
食管、贲门癌手术
20
先天性心脏病/瓣膜病手术
20
肺叶切除术
60
冠状动脉搭桥术
25
泌尿外科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
泌尿生殖系炎症
20
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
睾丸鞘膜积液
5
前列腺增生症
30
精索静脉曲张
5
膀胱癌
30
尿路结石
50
前列腺癌
10
肾肿瘤
10
包皮过长/包茎
10
肾上腺肿瘤
5
技能种类和数量
膀胱造瘘术
5
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量
≤85%
精索静脉高位结扎术
5
睾丸鞘膜翻转术/包皮环切术
10
膀胱部分切除术
5
肾上腺肿瘤切除术
5
前列腺切除（开放和手术）
30
肾切除术
10
科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
重症病人
150
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
机械通气治疗病人
25
技能种类和数量
气管插管
20
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
心外按压
20
电除颤
10
常用监测技术
100
呼吸机操作
20
神经内科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
脑出血
100
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
脑梗死
100
中枢神经系统感染
60
癫痫
100
帕金森病
50
蛛网膜下腔出血
70
技能种类和数量
腰椎穿刺
80
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
麻醉
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
技能种类和数量
深静脉麻醉
30
A.要求掌握和了解的技能种类和数量均≥95%
C.要求掌握的技能种类或数量≤85%
椎管内麻醉
60
术中面罩给氧/机械通气
100
气管内插管全身麻醉
100
神经放射科
评定项目
评定疾病名称
标准
收治例数（年）
实际
收治数
评定等级标准
评定等级
诊治疾病病种和数量
脑出血
100
A.病种收治数量≥95%
C.病种数量
≤85%
脑梗死
100
动脉瘤
100
动静脉畸形
100
脑膜肿瘤
100
胶质瘤
100
垂体瘤
100
颅咽管瘤
100
听神经瘤
100
颅骨骨折
100
脑挫裂伤
100
硬膜外出血
100
硬膜下出血
100
脊柱脊髓病变
200
升级会员 