美沙酮门诊管理制度.docx

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美沙酮门诊管理制度

美沙酮维持治疗大树营健康门诊

受治者申请流程

海洛因成瘾者自愿填写申请表

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审核申请表及有效身份证明、照片

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申请者健康体检

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体检合格、申请材料真实的送市公安局禁毒支队复核

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公安部门复核通过的门诊部负责人审批

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办理治疗卡、建立个人档案

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服药流程

医生处方

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资料录入、领取治疗计量卡

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发药室领取药品

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看服，并要求饮一杯以上水

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候诊室观察、接受健康教育

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确认无不良反应后离开

云南省药物依赖防治研究所

美沙酮维持治疗大树营健康门诊

领用美沙酮流程

每日晨8：

30时由门诊分药处工作人员及保安会同办公室库房管理人员

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库房管理人员开库房门

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门诊分药处工作人员和库房管理人员分别开锁

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库房管理人员按需要取美沙酮

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门诊分药处工作人员和库房管理人员分别在美沙酮出入库登记册上签字确认

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保安和门诊分药处工作人员携带药品出库

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库房管理人员确认库房内无人，锁门

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保安和门诊分药处工作人员携带药品到门诊

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保安和门诊分药处工作人员核实药品并在药品使用登记册上签字

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行政管理制度

一、门诊是在云南省药物依赖防治研究所领导下的非营利性卫生服务机构，开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作。

二、门诊管理实行两级管理机制，由门诊部主任、副主任向中心领导班子负责并管理日常工作。

三、门诊相关工作与其他科室协调共同完成。

四、门诊的财、物、人事等由门诊部主任提交中心批准后执行。

其财务管理要符合中心与项目的财务制度与要求，其他各项工作要符合中心的管理制度。

五、门诊所使用的药品、计量器具、一次性医疗用品、医疗设备、消毒药剂等必须符合有关要求。

六、门诊使用的麻醉、精神类药品的购买、使用、档案建立、包装销毁等要符合各种麻醉、精神类药品使用的相关法律、法规。

七、门诊产生的医用垃圾和过期报废药品、医疗用品等的处理办法要按照药品监督部门、卫生部门、环保部门的各项法律法规并建立完整完善的纪律制度。

八、门诊实行岗位责任制，门诊各工作人员严格按照岗位责任制度，避免医疗事故，严禁医疗不正之风，减少医患纠纷。

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医疗管理制度

一、门诊提供医疗、预防、咨询等工作为一体的医疗卫生服务。

二、门诊医疗卫生服务工作由门诊部主任负责。

诊疗医师、护士、药剂师等工作人员在门诊部主任的管理下进行医疗卫生工作。

三、门诊医疗卫生服务工作实行分级指导制。

依次由高、中、初级职称进行指导工作，在下级医疗卫生人员不能解决医疗问题时应逐级向上级医疗卫生人员报告处理。

四、门诊诊疗医师要认真接待、诊疗患者并做好相关的诊疗记录，尊重患者的知情权和隐私权。

五、门诊护士、药剂师、检验师、治疗医师等在门诊医师的医嘱下工作，认真实行“三查七对”措施。

六、门诊应经常组织各种业务学习，门诊业务人员应熟练掌握门诊工作的相关业务知识，提高急救等突发事件的应对能力。

七、门诊定期和不定期对业务人员的业务能力进行考核。

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服药处工作制度

（一）门诊服药处由专人负责。

门诊服药处工作人员应具备高尚的医疗道德和高度的责任心。

（二）门诊服药处严格按照处方医师处方进行发放美沙酮药剂。

（三）门诊服药处严格按照计量要求进行发放美沙酮药剂，发放过程中应避免人为因素造成的药品计量误差。

（四）门诊服药处工作人员应严格执行“一人一服，看服下肚”的原则，避免美沙酮流失到门诊外。

（五）门诊服药处工作人员应密切关注计量器的正常使用，应定期进行检查确保计量准确可靠。

（六）门诊服药处工作人员应在发药中发生美沙酮分漏、滴漏时，停止发药，及时向门诊负责人报告，按照规定核对发药监控录像。

（七）门诊服药处工作人员应对美沙酮包装误差情况及时报告登记。

（八）门诊服药处工作人员不得擅自脱岗，必须严格执行交接班制度。

（九）门诊服药处严禁非该处工作人员进入。

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美沙酮管理制度

（一）美沙酮的管理和使用，按国发103号《麻醉药品管理办法》的精神进行采购，管理和使用。

（二）门诊部不得自行配制美沙酮。

必须依照国家工作组的要求，按照《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》进行专门渠道采购。

（三）药房每日剩余的麻醉药品，应按退药手续随时交回所内库房，不得积存。

（四）具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品,本门诊医务人员的麻醉药品处方权需经所办公室批准，麻醉药品处方权医师签名需报所办公室备案。

（五）美沙酮的用量：

按照国家相关法律、法规要求，必须每日处方用量。

（六）美沙酮处方书写要求：

处方要用专用处方（红底黑字）书写工整，字迹清晰，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自已开方使用美沙酮。

（七）中心办公室应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本门诊的美沙酮管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用美沙酮，对违反规定滥用美沙酮者，所办公室有权拒绝发药，并及时向所领导及卫生行政部门报告。

（八）美沙酮应严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流失，严格实行麻醉药品的“五专制度”；专人负责，专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。

对美沙酮药品库房应实行双人双锁管理。

（九）美沙酮处方应完整保存三年备查

（十）药房美沙酮的管理和使用，要有专人负责管理、班班交接、认真填写美沙酮交班本及处方登记本。

（十一）药剂人员在发放美沙酮时，要严格审查处方，对不符合规定的处方，拒绝发放。

（十二）门诊部主任应定期检查本门诊的美沙酮管理使用情况，发现问题及时解决处理。

（十三）美沙酮的报销制度：

对霉变破损、过期失效的美沙酮，应请示国家或省级工作组，进行妥善处理。

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美沙酮维持治疗大树营健康门诊

治疗登记报告制度

（一）门诊部要建立健全每日领取、交还美沙酮登记，经手人员必须当时、本人签字。

登记本一式两份，由所办公室库房和门诊部分别持有，每月进行一次对帐。

（二）门诊部对受治人员发放需严格按照处方、药剂、审核程序进行，处方、药剂、审核人员需分别签字。

（三）处方医师应严格按照要求对受治人员的申请书、审批机关的批准手续、个人身份证明等相关资料进行核对，如有不符或资料不齐备不能发放美沙酮。

（四）对于各项手续齐备的受治人员，要确认为受治者本人时，方可发放美沙酮。

（五）门诊需建立受治者签字登记本，受治者领取美沙酮时需签名确认。

签字登记本要含美沙酮的剂量、药物批号、接收编号、服用时间、受治者签名、监督服用者签名等内容。

（六）门诊应每月向中心、卫生局、药监局、公安局报表，报告美沙酮使用情况以及受治者的服药情况、终止服药情况、申请情况等。

（七）按要求建立健全相关部门和上级业务指导部门要求的各种报告制度。

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海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊

受治者申请基本条件

受治者必须同时具备以下条件：

一、经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者。

二、强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者。

三、年龄在20周岁以上。

四、当地居民且有固定住所。

五、具有完全民事行为能力。

已感染艾滋病的海洛因成瘾者，具备第4项和第5项即可接受治疗。

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海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊

受治者应当提交的申请材料

（1）、社区药物维持治疗个人申请表；

（2）、驻地公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明；

（3）、身份证复印件和3张2寸近期免冠照片；

（4）、出示户口本和户口本复印件；

（5）、如果是艾滋病病毒感染者，出示感染的证明；

（6）、近期肝、肾功能检查结果。

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常规管理程序

海洛因成瘾者在备齐申请材料后可以向治疗单位申请接受治疗。

治疗单位的医生按照受治者条件要求对申请者进行审核。

1、申请者携带申请材料首先到治疗单位的咨询处接受咨询，在咨询处：

●由咨询人员向申请者详细介绍有关美沙酮治疗的目的、意义、费用和可能发生的危险，进一步证实其是否愿意继续接受治疗，向申请者提供有关材料供申请者阅读

●检查病人的申请材料，对申请者进行初筛

●为符合初筛条件且同意参加治疗的病人填写个人申请表1份，并把申请者照片贴在申请表上

●把所有申请材料装入一个文件袋中（1人1袋），在文件袋外面写上申请者编号交到体检治疗处，并告诉申请者该处进行体检

2、申请者到体检治疗处进行体检，在体检和治疗处：

●由医生根据申请表核对申请者的身份后填写病历并存档，同时对申请者进行体检

●体检结束后剔除不合适接受治疗者，并将其申请材料单独存档

●为合格的申请者详细解释治疗协议书，并与同意接受治疗的申请者签署治疗协议书

●为签过治疗协议书的申请者填写并发放社区治疗卡，并把申请者剩余的1张照片贴在社区治疗卡上

3、如果病人同意当日开始服药：

医生为病人填写医嘱登记表，并将医嘱交给资料管理处工作人员。

病人在资料管理处：

●数据管理人员核对申请者的身份后为申请者拍照，把照片按照指定的格式、路径和文件名保存起来

●数据管理人员利用美沙酮数据管理软件把申请者的个人申请表和医嘱录入电脑

●把体检治疗处的医生交过来的申请者材料和医嘱存档

●病人缴纳治疗费用10元

●数据管理员按照医嘱给病人发放剂量卡

●把病人的当日服药情况录入电脑

4、如果病人不是在申请当日服药：

以后当病人想接受治疗时，需持社区治疗卡到体检处接受医生的检查，在体检治疗处：

●医生核实病人身份，查找病人病历了解情况

●医生根据病人情况确定美沙酮服药剂量，填写美沙酮用药医嘱

●把美沙酮用药医嘱交到资料管理处，并让病人持社区治疗卡到资料管理处

在资料管理处：

●缴纳治疗费用10元

●由数据录入人员根据病人的治疗卡号从电脑中调出该病人的基本信息来核实病人的身份

●录入美沙酮用药医嘱

●根据医嘱给病人发放剂量卡

●把病人的当日服药情况录入电脑

5、持有社区治疗卡和剂量卡的病人到服药处服药，在服药处：

●药品管理人员根据社区治疗卡核实病人身份

●根据剂量卡上的剂量给病人量取并发放美沙酮口服液

●收取并妥善保存剂量卡

●监督病人服药，直到看见病人把所有药品咽下并再喝一杯水后为止，如病人出现异常反应，及时与体检处医生联系

●让病人在治疗单位每日病人用药记录一览表上签名，自己同时也在该表上签名

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服药处工作职责

一、在病人服药时的职责

●收取剂量卡，并根据剂量卡填写治疗单位每日病人用药记录一览表，并把该表格存档

●对剂量卡上的剂量进行核实，并按照剂量卡上的剂量给病人量取和发放美沙酮药品，让病人在“治疗单位每日病人用药记录一览表”上签名

●监督病人服药

●当病人三天以上（包括三天）没有服药，不要给该病人用药

●随时和体检治疗处给病人开具医嘱的医生联系，让医生及时了解病人没有按规定服药（连续三天或三天以上没有服药）、病人服药后的异常反应和病人目前状况等信息

●每日结束后统计当日所有剂量卡数量，同数据管理人员进行核对是否一致

二、日常工作中的职责

●填写治疗单位年度美沙酮药品使用计划申报表，并上报至省级工作组

●接收美沙酮口服液并填写治疗单位美沙酮药品接收情况登记表

●掌握本治疗单位美沙酮口服液使用情况，填写治疗单位美沙酮口服液使用情况统计表（按照接收编号）和治疗单位美沙酮药品使用情况月报表

●前一批号的美沙酮口服液用完，使用新一批号的口服液之前，应及时通知资料管理处工作人员输入新的药品批号

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治疗处工作职责

对申请者进行体检；确定和核实病人的服药剂量；追踪病人治疗效果；在需要时为病人提供一般性检查。

具体职责如下：

一、在申请者申请时的职责

●对申请者进行体检，为其建社区维持治疗病历

●根据体检结果，确定其是否符合治疗条件

●为合格的申请者填写并发放社区治疗卡

二、在符合条件的病人首次参加治疗时的职责

●医生根据病人情况确定美沙酮服药剂量，开具美沙酮用药医嘱，并填写治疗单位美沙酮用药医嘱医嘱登记表

●把美沙酮用药医嘱交给数据管理人员录入电脑

三、在病人日常服药时的职责

●每日核实病人的服药剂量，对病人复查，确定是否需要修改医嘱，并在每次修改医嘱后及时通知数据管理人员录入最新医嘱

●负责追踪病人的治疗情况，根据需要为病人进行体检和尿检（定期或不定期），处理治疗中意外事件

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美沙酮维持治疗大树营健康门诊职责

1、负责病人的维持治疗。

2、每年初填写治疗单位年度美沙酮药品使用计划申报表，一式两联上交给省级项目工作组进行审批。

3、治疗单位根据需要同配制单位进行电话联系，告诉配制单位所需要美沙酮口服液的数量（配送一次美沙酮口服液的数量以能够使用一周为宜）和配送时间等细节。

4、治疗单位由专人（药品管理人员）负责接收和管理本治疗单位的美沙酮口服液，每接收一批时应当为该批口服液编上唯一的接收编号，接收编号为接收的日期，既年（4位）+月（2位）+日（2位），详细填写治疗单位美沙酮口服液接收情况登记表，并存档。

5、当治疗单位接收的具有相同接收编号的一批口服液使用完后（约一周左右）及时进行统计，仔细填写治疗单位美沙酮口服液使用情况登记表（按照接收编号），并存档。

6、治疗单位每月月底统计本月本治疗单位美沙酮口服液的累计使用和耗损情况，填写治疗单位美沙酮药品使用情况月报表，填写完成后把该表传真至省级工作组，原件存档。

7、负责美沙酮药品的安全。

8、完成治疗单位日常工作记录。

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咨询处工作职责

为申请者提供咨询；协助申请者完成申请程序并查收申请材料；为符合条件参加治疗的病人提供日常的咨询。

具体内容如下：

●为申请者提供咨询，向申请者详细介绍有关美沙酮治疗的目的、意义、费用和可能发生的危险，进一步证实其是否愿意继续接受治疗。

●检查申请者的申请材料是否齐全，对申请者进行初筛。

●为符合条件且同意参加治疗的申请者填写美沙酮维持治疗个人申请表，并将其照片贴在申请表上。

●再次检查申请材料是否齐全，美沙酮维持治疗个人申请表是否有漏项或错项，核实无误后把所有申请材料装入一个文件袋中（在文件袋外面写上申请者编号）交到体检治疗处，并告诉申请者到该处进行体检。

为符合条件参加治疗的病人提供日常的咨询服务。

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录入处工作职责

主要负责美沙酮维持治疗工作中所有数据资料的录入和管理；美沙酮维持治疗工作中有关材料的保管和存档；同药品管理人员共同监督病人服药。

具体内容如下：

一、在病人申请时的职责

●为病人拍照并把照片按照指定的路径和文件名存档

●把病人的个人申请表录入电脑

二、在病人服药时的职责

●核实病人身份

●把美沙酮用药医嘱录入电脑，核实剂量，发放剂量卡

●把接受治疗者的每日服药情况录入电脑

●每日整理出一份当日所有病人的服药记录

●收取并管理服药费用

三、日常工作中的职责

●管理病人的信息和数据库

●把病人的个人申请表、美沙酮用药医嘱等相关申请材料存档

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受治者行为规范

●按照国家制定的入组标准，遵守严格的治疗申请和审批程序；

●真实地向医生反映自己的吸毒状况、躯体健康状况、合并用药情况、戒断症状轻重程度等；

●遵照医嘱服用适量美沙酮；

●禁止偷吸毒品、禁止饮酒；

●坚持每天服药，在规定的时间内到门诊就诊，并在医生监督下服药，服药后请将纸杯交回；

●坚持参加门诊组织的各种活动；

●尊重医生，对医生有礼貌；

●不得在门诊使用粗暴语言、严禁暴力行为；

●严禁在门诊及门诊以外的地方相互交流负性思想；

●爱护门诊环境卫生，保持门诊清洁，不随地吐痰，乱扔烟头、纸屑、杂物等；

●接受定期不定期的尿吗啡检测，若治疗期间，6个月内尿吗啡抽检3次阳性者，则中止治疗；

●若治疗期间，6个月内累计15天或一次性连续15天未到门诊服药者，则中止治疗；

●禁止以任何方法将美沙酮偷带出门诊，一旦发现则立即取消治疗资格，并送交公安部门处理。

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安全保卫制度

为维护美沙酮维持门诊秩序，保护医护人员和病人安全，保障门诊工作的顺利进行，结合本门诊的特殊性和专业性，特制定以下安全保卫制度。

一、遵守国家法律法规，严禁一切违法违规行为发生。

二、门诊须按公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护栏”和报警器，所装报警器应随时保持开启状态，并定期检查报警器及线路以保证报警器正常工作。

三、每天门诊开始营业后，应将开启的卷帘门上锁固定。

四、工作人员应定期检查门窗及各种安全保护设施，发现异常应及时处理。

五、各种治疗药物应严格管理，严防麻醉药品被盗和流入社会。

一旦发生此类事件，应及时保护现场并向有关部门报告。

六、现金要按规定及时存入银行，重要和有价票证一律放入保险柜。

保险柜实行双人双锁制度。

七、病人应服从医务人员的管理和治疗措施，违反者按有关规定处理。

八、严禁在门诊内打架斗殴和辱骂他人，违者按有关规定处理。

九、凡酗酒闹事，影响正常工作者，由保卫人员采取强制措施，保障门诊安全。

对所造成的损失全部由当事人承担，违反治安管理处罚条例者送公安部门处理。

十、遇到火警、盗窃等紧急情况，工作人员应及时报告有关部门和上级领导。

十一、值班人员应定期查看水、电、气的安全状况，发现异常情况应及时采取相应措施处理。

十二、交接班时须对药品、门诊款、各种钥匙交接清楚。

未经允许，任何人不得私自配门诊和保险柜钥匙。

丢失钥匙要及时向上级领导报告以采取相应措施。

十三、发生其它以上条款中未提及的情况，应根据保证门诊安全和正常工作的原则及时报告上级领导并处理。

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美沙酮维持治疗大树营健康门诊

医师（士）岗位职责

一、遵守劳动纪律，按时上、下班，不迟到、不早退和不脱岗。

二、文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。

三、爱岗敬业，认真做好对病人及其家属的咨询、辅导和治疗工作。

四、负责病历书写、治疗方案制定、处方开具和各种表格的填写与登统工作。

五、认真完成交班报告和工作日志，每日核对处方；严格执行麻醉药品的管理制度。

六、负责当班护士的管理，监督和协助护士完成其岗位职责，保持工作环境整洁。

七、努力学习专业知识，提高业务素质；开展科研，认真完成科研资料的收集、整理和分析工作；负责完成带教工作。

八、爱惜公家财物，注意节约；负责各种药品、物品的领取。

九、若有特殊情况要及时当日向总值班和部门负责人汇报。

一十、凡因不遵守岗位职责所造成的一切后果由当事人自己负责。

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护士岗位职责

一、遵守劳动纪律，按时上、下班，不迟到、不早退和不脱岗。

二、文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。

三、做好并保持门诊的全部清洁卫生，做到物品摆放合理整洁。

四、爱岗敬业，主动协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。

五、积极认真地协助医生完成处方和各种表格的填写和登统工作。

六、主动协助医生做好戒毒药品的管理工作，严格管理麻醉药品，按规定完成有关的登统记录。

七、负责医疗文件和物品管理，爱惜公家财物，注意节约用水、用电和各种用品。

八、努力学习专业知识，提高业务素质和护理水平，协助完成科室的科研工作。

九、下班前作好安全检查，查看水、电是否关好，物品带齐与否。

一十、凡因不遵守岗位职责所造成的一切后果由当事人自己负责。

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卫生部

公安部文件

国家药品监管局

卫疾控发[2003]37号

码

受治者治疗期间不得继续吸食或注射海洛因及其他毒品。

试点机构应定期或不定期对病人进行尿检，观察其是否吸食毒品。

受治者治疗期间如有下列情况应终止治疗，并报审批机关备案：

不遵守制度、无理取闹、干扰正常工作、不服从医师治疗计划、无正当理由不参加治疗、因各种并发症不适宜继续治疗或因难以支付治疗费无法继续治疗等。