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若斑出热不解者，胃津亡也。

主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6．战汗的病机与预后

若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。

解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。

旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。

但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。

若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。

7．湿热邪气留滞三焦气分的治法及与伤寒少阳病治法的区别

再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分，犹可望其。

战汗之门户，转疟之机括。

8．卫气营血四类证候的传变规律与治疗大法

大凡看法，卫之后，方言气，营之后，方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。

否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

9．湿热病与体质的关系及温热病与湿热病的治则

余医案中，凡先治血分，后治气分者，皆伏气病也，虽未点明，读者当自得之。

且吾吴湿邪害人最广。

如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。

法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉。

恐成功反弃，何以故耶？

湿热一去，阳亦衰微也。

面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。

又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合。

在阳旺之躯，胃湿恒多；

在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。

热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗；

通阳不在温，而在利小便。

10．湿热病气分证治疗中下法的运用及与伤寒下法的不同

再论三焦不得从外解，必致成里结。

里结于何？

在阳明胃与肠也。

亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。

但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；

此多湿邪内搏，下之宜轻。

伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；

湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬。

慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。

《薛生白湿热病篇》

1．湿热证初起的临床表现

始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白（吴本下有“或黄”二字），口渴不引饮。

2．湿热表证中湿重于热的证治

十湿热证∶初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦。

宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、浓朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散。

十一湿热证∶数日后。

雄按∶吴本下有“胸痞”二字。

自利溺赤。

雄按∶吴本作“涩。

口渴。

雄按∶吴本上有”身热二字。

湿流下焦。

宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆、通草等味。

、

十二湿热证∶舌遍体白，口渴，湿滞阳明。

宜用辛开，如浓朴、草果、半夏、干菖蒲等味。

舌白者言其苔，若苔滑而口不渴者，即属太阴证，宜温之。

3．湿热表证中湿热并重的证治

十四湿热证，初起，即胸闷、不知人、瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦。

宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散，各重用。

或加皂角，地浆水煎。

4．湿热证湿热阻遏膜原的证治

寒热如疟。

湿热阻遏膜原。

宜柴胡、浓朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。

5．湿热证后期后遗症的证治

十九湿热证∶十余日，大势已退，惟口渴汗出，骨节。

雄按∶吴本有“隐”字。

痛。

雄按∶吴本下有“不舒，小便赤涩不利”八字。

余邪留滞经络。

宜元米（即糯米）汤泡于术，隔一宿去术煎饮。

二十湿热证∶数日后，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阴风火上升。

宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、元参、生地、女贞子等味。

二十二湿热证∶按法治之，数日后，或吐下，一时并至者，中气亏损，升降悖逆。

宜∶生谷芽、莲心。

二十三湿热证∶十余日后左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之证。

宜仿白头翁法。

热入厥阴而下利，即不圊血，亦当宗仲景治热利法。

若竟逼入营阴，安得不用白头翁汤凉血而散邪乎？

设热入阳明而下利，即不圊血，又宜师仲景下利谵语，用小承气汤之法矣。

二十四湿热证∶十余日后，尺脉数，下利或咽痛，口渴心烦，下泉不足，热邪直犯少阴之证。

宜仿猪肤汤凉润法。

同一下利，有厥少之分，则药有寒凉之异。

谓厥阴宜寒，少阴宜凉也。

然少阴有便脓之候，不可不细审也。

湿热证身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人参白术附子茯苓益智等味。

6．湿热证初起病在中焦气分湿重于热的证治

二十六暑月病∶初起，但恶寒，面黄，口不渴，神倦，四肢懒，脉沉弱，腹痛下利，湿困太阴之阳。

宜仿缩脾饮，甚则大顺散、来复丹等法。

四十一湿热内滞太阴，郁久而为滞下，其证胸痞腹痛，下坠窘迫，脓血稠粘，里结后重，脉软数者。

宜浓朴、黄芩、神曲、广皮、木香、槟榔、柴胡、煨葛根、银花炭、荆芥炭等味。

汪按∶柴葛终嫌不妥。

凡病身热脉数是其常也。

惟痢疾身热脉数其证必重。

7．湿热证湿渐化热湿热并重的证治

三十五湿热证∶口渴，苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。

宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。

若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。

三十六湿热证∶发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺，或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑。

宜用承气汤下之。

三十七湿热证∶壮热口渴，自汗，身重胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与阳明之热相合。

宜白虎加苍术汤。

《温病条辨》

卷一·

上焦篇

1．温病的病种

温病者∶有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。

2．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）卫分证的证治

凡病温者，始于上焦，在手太阴。

太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。

太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；

但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。

太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。

余证悉减者，减其制。

太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。

3．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）气分证的证治

太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。

太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；

脉若散大者，急用之；

倍人参。

4．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）营分证的证治

太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。

5．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）血分证的证治

太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。

其中焦病者，以中焦法治之。

若吐粉红血水者，死不治；

血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死不治，可用清络育阴法。

太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。

发斑者，化斑汤主之；

发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。

禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。

神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

6．温热病（风温、温热、温疫、温毒、冬温）气营两燔、气血两燔的证治

太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。

7．手太阴暑温、手厥阴暑温、暑痫的证治

形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；

脉芤甚者，白虎加人参汤主之。

《金匮》谓太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下，则淋甚，可与东垣清暑益气汤。

手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。

手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮重伤其表，暑必伤气，最令表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。

手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；

脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；

身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；

汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

手太阴暑温，发汗后，暑证悉减，但头微胀，目不了了，余邪不解者，清络饮主之，邪不解而入中下焦者，以中下法治之。

手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草、桔梗，甜杏仁、麦冬、知母主之。

两太阴暑温，咳而且嗽，咳声重浊，痰多不甚渴，渴不多饮者，小半夏加茯苓汤再加浓朴，杏仁主之。

脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。

手厥阴暑温，清营汤主之；

舌白滑者，不可与也。

手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。

大人暑痫，亦同上法。

热初入营，肝风内动，手足螈，可于清营汤中，加勾藤、丹皮、羚羊角。

清营汤、紫雪丹

8．上焦温热病的治疗禁忌

白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；

脉沉者，不可与也；

不渴者，不可与也，汗不出者，不可与也；

常须识此，勿令误也。

9．太阴伏暑的证治

暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；

偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；

温热平等者两解之。

各宜分晓，不可混也。

太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。

太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。

太阴伏暑、舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之；

脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；

脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。

太阴伏暑，舌赤口渴汗多，加减生脉散主之。

10．湿温的证治

头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。

汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。

湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。

太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之。

太阴湿温喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。

《金匮》谓太阳中，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

11．温燥的证治

秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。

感燥而咳者，桑菊饮主之。

燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。

燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。

诸气郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。

卷二·

中焦篇

1．阳明温病中清热法的运用

面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。

脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；

脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。

暑温、湿温、温疟，不在此例。

阳明温病，脉浮而促者，减味竹叶石膏汤主之。

2．阳明温病中下法的运用

阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之。

阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者，宜小承气汤。

阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；

不大便，再与调胃承气汤。

阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，不螈，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。

阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之。

阳明温病，实热壅塞为哕者下之。

连声哕者，中焦；

声断续，时微时甚者，属下焦。

阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之；

脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

温病三焦俱急，大热大渴，舌燥。

脉不浮而燥甚，舌色金黄，痰涎壅甚，不可单行承气者，承气合小陷胸汤主之。

阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。

服增液汤已。

周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。

3．阳明温病“下之不通”诸证的证治

阳明温病，下之不通，其证有五∶应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。

喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。

邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。

津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。

4．阳明温病中发斑、发疹的治法与禁忌

阳明斑者，化斑汤主之。

阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉，加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。

斑疹，用升提，则衄，或厥，或呛咳，或昏痉，用壅补则瞀乱。

斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。

阳明温毒发痘者，如斑疹法。

随其所在而攻之。

阳明温毒，杨梅疮者，以上法随其所偏而调之，重加败毒，兼与利湿。

阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。

5．温病燥热与小便不利的治疗禁忌

阳明温病，不甚渴，腹不满，无汗，小便不利，心中懊者，必发黄，黄者栀子柏皮汤主之。

阳明温病，无汗，或但头汗出，身无汗，渴欲饮水，腹满舌燥黄，小便不利者，必发黄，茵陈蒿汤主之。

阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。

温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。

温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。

6．阳明暑温水结在胸的证治

脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。

7．中焦湿热病（暑温、伏暑、湿温）的证治

阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。

阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者，小承气汤各等分下之。

暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之；

邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；

神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。

暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。

卷三·

下焦篇

1．“复脉辈”诸方的证治

一、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；

脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。

二、温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液，舌上津回则生；

汗自出，中无所主者，救逆汤主之。

三、温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死，六、七日以后，宜复脉辈复其精。

四、劳倦内伤，复感温病，六、七日以外不解者，宜复脉法。

五、温病已汗而不得汗，已下而热不退，六、七日以外，脉尚躁盛者，重与复脉汤。

六、温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。

七、汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，与复脉汤。

八、热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。

九、下后大便溏甚，周十二时三、四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之；

服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。

十、下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。

十三、热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。

十四、下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。

二十九、热入血室，邪去八、九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤，仍用参主之。

加减复脉汤方（甘润存津法）

炙甘草（六钱）干地黄（六钱）生白芍（六钱）麦冬（不去心，五钱）阿胶（三钱）麻仁（三钱）水八杯，煮取八分三杯，分三次服。

剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。

救逆汤方（镇摄法）

即于加减复脉汤内去麻仁，加生龙骨四钱，生牡蛎八钱，煎如复脉法。

脉虚大欲散者，加人参二钱。

一甲煎（咸寒兼涩法）

生牡蛎（二两，碾细）水八杯，煮取三杯，分温三服。

一甲复脉汤方

即于加减复脉汤内，去麻仁，加牡蛎一两。

二甲复脉汤

即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。

三甲复脉汤

即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。

2．少阴温病“真阴欲竭，壮火复炽”与“热自阴来”的证治

十一、少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

十二、夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之

3．下焦蓄血的证治

二十一、少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。

4．暑邪深入少阴消渴、入厥阴麻痹的证治

三十六、暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之，入厥阴麻痹者，连梅汤主之；

心热烦躁神迷甚者；

先与紫雪丹，再与连梅汤。

5．下焦温病阴液元气两伤的证治

三十九、暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。

6．下焦湿热病的证治

五十五、湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。

卷四·

杂说·

治病法论

1．上焦病的治疗原则：

治上焦如羽（非轻不举）

2．中焦病的治疗原则：

治中焦如衡（非平不安）

3．下焦病的治疗原则：

治下焦如权（非重不沉）