医院管理制度范文6篇.docx
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医院管理制度范文6篇
医院管理制度范文6篇
管理制度是现代医院管理的基础，建立现代医院管理制度是提高医院竞争力的紧迫要求,也是我国公立医院改革发展的必然趋势。
下文是学识网小编为大家整理的医院管理制度的范文，仅供参考。
医院管理制度范文一：
为进一步加强医院管理，外塑形象，内强素质，提高医疗技术水平，改善服务态度，规范员工行为，切实履行工作职责，提升医院竞争力，根据国家相关法律、法规、政策及医院的实际情况，特制定本员工管理制度。
医院会议制度
一、会议纪律规定
1.所有参加会议的人员，须到办公室处签到。
2.参加会议必须穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到，缺席、早退有事应向会议主持人请假。
3.开会期间必须做好会议记录，会后按要求传达会议精神或按保密纪律执行。
4.保持会议期间安静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响动。
5.如有违反会议纪律情况，视情况给以通报批评或经济处罚。
二、会议制度
1.院办公会
原则上每周一召开一次，遇特殊情况会议时间可作变更。
由院级领导主持、各职能科室负责人参加。
传达上级指示，医院重大问题研究、决策，布置近期重点工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门有关工作的执行情况汇报，讨论处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。
由院办通知并作会议记录。
2.周例会
原则上每周一召开一次。
遇特殊情况会议时间可作变更。
由院长主持，院级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参加。
凡参加会议者均应做好记录，会后在各科认真传达。
会议内容：
传达上级指示、规定，小结上周工作，布置下周工作，听取各科室的工作汇报和反映、协调解决各科室问题。
3.科主
科主任例会原则上每月一次，由分管院长主持，主要内容为总结当月工作，包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下月任务
4.护士长例会
由业务副院长或护理部主任主持，每月一次，各科室护士长参加。
总结上月护理工作，研究解决护理工作中出现的问题，布置下月护理工作。
5.职能部门、科室、门诊内部办公会议
有关职能部门、科室、门诊可根据本部门的实际情况，由本部门负责人负责建立晨会、周会、月会制度;检查各项制度和工作人员职责的执行情况以及我院有关决策的落实情况，解决医疗管理工作中存在的具体问题，并征询住院顾客及家属的意见，
研究和按排下一步工作。
6.临时办公会议
在医院经营和医疗管理工作中发现的急需解决的问题，根据实际情况，由总经理或院长主持召开现场临时办公会议，组建临时项目工作组，迅速及时地提出解决方案。
医院内的各项经营行政、医疗管理具体工作不在会议上讨论。
院长行政查房制度
为进一步完善行政、业务查房制度，提高管理水平，及时处理医院存在的问题，特制定院长行政查房制度。
一、院长行政查房每月一次。
由院办公室或医务科负责安排，分管院长带队，各职能科负责人或相关人员参加。
提前通知被查科室，科主任、护士长、各级医务人员参加。
二、查咳嗽辈渭涌剖页炕岷螅分工分头进行工作。
主要检查医疗护理质量、医德医风、服务态度、环境卫生、设备管理、劳动纪律、规章制度执行情况等，协助解决疑难危重病人的诊疗问题，了解科室存在的问题和科室间协作配合情况，听取病员对医院和医护人员的建议、意见。
三、协调科室与部门的关系。
四、现场办公，就地解决科室提出的问题、困难。
确定部门解决的问题，限期处理，应在规定时间内回复处理结果。
以上工作由办公室督促考核。
医院执行力管理制度
为了进一步完善医院管理制度，能够使医院管理制度更好的执行，针对医院工作确定的目标任务，确实解决不作为、慢作为、劣作为的工作作风，加强工作布置检查、督促、考核，特制订了医院执行力管理制度。
1.医院重要工作（由院办公室确定）采取工作单制，工作单上明确描述工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、主要协助部门等，签字生效。
2.工作的执行过程中，由负责部门的分管领导或委托职能部门检查工作完成情况，督促工作进度，执行科室或个人定期汇报工作进度。
3.工作完成后，按照工作内容的分类不同，由分管领导签定验收单及评价结果，结果将纳入年终考评。
考勤与请假制度
一、作息时间：
作息时间每年五月一日和十月一日自动调整，院办不做另行通知。
冬季作息时间：
8：
30——12：
00，13：
3017：
00
夏季作息时间：
8：
00——12：
00，14：
0017：
30
1.本院实行一周单休制，各科室根据科室和岗位实际情况，具体安排上下班时间和休息日。
各科室主任在每月初1日下班前将本月排班表以及上月考勤表报院办公室。
2.本院实行一日两次全员打卡制。
二、考勤内容及处理规定：
1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者，给予每次经济处罚5元。
2.凡旷工者，按下表计扣工资。
旷工处理办法
三、请假制度及管理规定
1.病假：
须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超过两天以上需院长签字同意，交办公室核实备案，病假处理办法按照以下计算公式扣发工资：
2.事假：
须向科室主任提出书面申请，三天以内由科室主任签字同意，超过三天需院长签字同意，交办公室主任核实备案，事假处理办法按照以下计算公式扣发工资：
事假处理办法
3.年休假：
连续工作满一年者，可享受五天年休假，年休不得超假，特殊情况报院领导批准，否则按旷工处理。
年休假不得跨年度休息。
员工欲休年休假，必须提前两周逐级向主管部门递交书面申请，经批准后方可休假。
年休假期间只发基本工资
4.婚假：
员工结婚享有三天婚假。
5.产假：
女员工，可休产假90天，女员工难产或剖腹产，增加产假15天。
只发基本工资。
6.法定假日：
1）元旦节，放假1天（1月1日）;
2）春节，放假3天（正月初一、初二、初三）;
3）清明节，放假1天（农历清明当日）;
4）劳动节，放假1天（5月1日）;
5）端午节，放假1天（农历端午当日）;
6）中秋节，放假1天（农历中秋当日）;
7）国庆节，放假3天（10月1日、2日、3日）;
8）妇女节（3月8日），妇女放假半天
中层干部管理制度
一、岗位设置：
中层干部的岗位设置遵循精简高效、有利工作的原则。
职能科室、门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士长。
二、任免程序及考核：
1.任职程序：
中层干部的产生由总公司任命或本院自行招聘上报公司备案两种形式，两种形式可以同时采用，也可单一使用。
自行招聘的岗位安排根据工作需要由院长办公会议讨论决定后实
施。
2.免职程序：
中层干部有下列情形之一者，可免去、解聘其职务
1）考核被确认为不胜任现职工作;
2）因健康原因不能坚持正常工作;
3）因科室撤销、合并而失去职位;
4）因违规违纪，工作失误造成重大损失和不良影响的;
3.考核内容
对中层管理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考评，分为自身建设情况、科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实施。
其中自身建设情况占20分、科室工作业绩占50分、综合评议占30分。
具体包括以下内容：
1）自身建设情况：
包括个人思想品德、廉洁自律、执行力、工作协调等内容。
2）科室工作业绩情况：
包括工作效率与效益、工作质量、学科建设、人才培养等。
3）综合评议：
包括民主测评、中层管理人员互评和领导评议等。
4.考核方式
每年年终组织考核，由相关职能科室分工负责，将被考核人员的自身建设情况、科室工作业绩情况进行量化考核。
民主测评由科室成员对中层管理人员进行评议，中层管理人员互评由内科、外科、门诊与行政中层管理人员相互评议，领导评议由院领导对中层管理人员进行评议。
三、工作职责
1.实行科主任（科长）负责制，科室主任对院长负责，接受分管领导管理。
2.护士长、副主任除接受相关职能科室的管理外，行政上对科室主任负责。
3.完成医院下达的中心工作任务。
4.医务科、护理部、药剂科等职能科室负责代表医院行使管辖范围内部门的工作安排、监督、检查、指导等职权。
5.科主任是科室行政管理第一责任人，负责制定科室工作计划和督促、检查科内各项工作落实情况。
6.科主任享有科室人员管理权。
在遵照医院相关管理原则前提下，科主任享有科室人员的考评权。
7.科主任负责本科人员、业务及其他工作安排。
8.护士长享有本科室内护理人员的行政管理权。
督促、检查科内各项护理工作落实情况。
9.护士长享有对科内护理人员的分工和排班权。
10.护士长享有本科护理人员工作质量的监督、检查及指导职能。
负责制定科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实施。
11.护士长对科内药品、器械、医疗设备、办公用品管理、保管等职能。
具体负责管理、领用、报废工作。
12.护士长享对科内消毒灭菌、环境卫生监督检查指导职能，负责健康教育、卫生宣教等工作，对病区内病人陪护管理，协助科主任进行科室规范化管理。
13.中层干部享受相应标准的中层干部岗位津贴，津贴标准由医院办公会研究决定。
员工人事管理制度
一、岗位编制：
医院定员定岗及岗位设置由院办上报公司批准后执行。
原则每个岗位限定一人，亦可一人多岗。
如需增编或减编，各科室及时申报，上报公司调整编织。
二、选聘管理
各用人部门根据工作业务发展需要，在核定的编制内，增加人员，应按以下程序进行：
1.进行内部调整，从医院其他部门吸收适合该岗位任职要求的人才，最大限度的发挥现有人员的潜力。
2.应聘人员，应按以下程序进行：
1）填写《应聘人员登记表》，办公室预审，收集应聘者的资料，核对、评估材料的真实性、完整性，对于符合要求者进行面试。
2）具体面试步骤：
专科医生（医助）办公室业务院长院长
护士（导医）办公室护理部业务院长院长
院办人员（行政、财务、后勤）办公室业务院长院长
根据岗位性质、工作需求等，可增加面试环节。
3.到本院工作的员工试用期原则上一至三个月，根据实际情况而定。
在试用期内出现下列情形之一的，不予录用：
1）违反医院相关管理规定者;
2）不能独立完成工作任务;
3）理论或技术考试、考核不合格;
4）身体条件不符合岗位需求;
5）其他有违职业道德的行为。
4.凡员工签订合同，期限原则上三年期。
合同期限视员工自身情况、岗位需要情况而定;合同期满前1月，医院将对员工在院工作期问的表现、成长进步、工作能力等进行综合考核评估，结合岗位需求情况，决定是否续签。
5.员工待遇与聘用合同相关的问题，可到院办进行咨询，劳资双方共同协商解决;但任何人不得以任何言行影响或破坏正常劳动关系，否则视为违规。
三、离职管理
辞职
1.员工辞职需提前一个月向其科室主任及院办提出书面申请。
2.员工主管与离职员工积极沟通，对综合素质良好的员工尽力挽留，并上报分管领导，探讨其工作环境，条件和待遇的可能性。
3.辞职员工填写离任申请书，经各部门负责人签署同意或不同意的意见后，各部门完成交接手续，最后递交院办。
4.员工离职时必须办妥离职手续，对违约者，应按合同规定追究违约责任。
否则员工本人将承担由此造成的损失。
辞退
1.员工违反医院管理规定，不能履行工作职责，医院可按辞退处理。
2.员工未经批准擅自离开医院者，视为自动离职，作除名处理。
除名员工必须按医院管理规定办理离职手续。
3.凡违纪辞退，除名的员工，医院不事先通知和作任何补偿。
4.在通知辞退期内，如有关员工故意缺勤或未尽全力执行任务，或因不尽职责而给公司带来经济损失的，医院有权追究其经济责任。
四、移交、监交手续办理
1.员工获准离职或作辞退处理时，由行政人事部发给《离任申请书》依规定办理移交手续。
2.离职员工应填写《移交清单》1式3份后，并由移交人及接交人签字盖章。
移交清单由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部备查。
3.移交事项
1）现款、帐表凭证
2）服装、财产设备、器具、公章
3）规章、技术文件、业务等有关资料
4）其他应交办事项
4.监交
1）主任级以上员工由院长监交，
2）主管级以下员工由直属主任监交。
医保管理制度
为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：
1.对医保患者要验证卡、证、人。
2.定期对在院患者进行查房，并有记录。
3.应严格掌握出入院标准，实行宿床制。
4.住院期间医疗卡、医疗证必须交医院管理。
不准将未住院的医疗卡、证放医院管理。
5.严禁利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，如有经查清核实后将严肃处罚，并取消医保处方权。
6.严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。
7.严禁误导消费、开大处方、重复检查。
8.严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。
9.参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
10.严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
财务及后勤保障管理
一、财务处工作制度
1.正确贯彻执行《会计法》、《会计基础工作规范》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等各项财经政策，加强会计核算和财务监督，严格财经纪律。
财会人员要以身作则，奉公守法，严禁贪污盗窃，违法乱纪行为。
2.严格执行国家对药品作价的规定和《重庆市医疗服务价格》等物价政策，合理组织收入，严格控制支出。
凡是该收的应抓紧收回。
凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。
对于临时必须的开支，应按程序办理审批手续。
3.凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、账单、收据等）。
原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。
凡白条子、三联收据、自制收款收据原则上一律不报销。
因公借支或出差，须经院领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。
4.会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。
5.财务部门应与有关科配合，定期对固定资产（房屋、设备、家具、药品、器械等）和流动资产（药品、低值易耗品、卫生材料等）等资产和物资进行经常性的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。
6.会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。
7.加强住院费用管理，实行住院费用“一日清单制”，严格执行医保、新农合的有关政策。
二、后勤管理制度
1.后勤部在院领导的指导下开展工作，实行科长负责制。
2.后勤部及时迅速、保质保量地组织好医院的后勤管理，保证物质供应、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作。
3.每月进行一次全院安全检查，如有隐患及时上报并解决。
4.所有部门物资需要报损处理，必须由部门领导提出书面申请，将物资报损的名称、规格、型号、数量、价格等填写好。
经有关部门验证后方可报废并作报损处理。
报废物资必须填写好医院物资报损单一式三份，经相关部门签名，院领导审批，报损单交财产会计处理。
物资报废后联同物资审批单一块交给后勤物资仓库回收待处理。
5.清理、回收大宗废旧物品，变卖时须报主管领导批准后，处理变卖后的收入纳入财务管理。
采购管理及库房管理制度
一、物资药品采购管理
1.申报程序：
各科室需要采购物资，须列出采购清单，填写采购审批表（包括品名、规格型号、数量，上报时间等）报院后勤部，后勤部上报院长签署意见进行分类后送采购员采购。
2.采购管理：
采购员将物资、药品进行分类，分批，分时间采购，大件医疗仪器，医疗耗材，各类药品等须上报总公司进行采购，临时急需用品选择价廉物优的供应商采购，并补报总公司备案。
3.采购必须阳光操作，廉洁奉公。
二、库房管理
1.掌握登记各科领用物资的使用情况，及时了解仓库物资库存，做到不积压不短缺，库房出库按照先陈后鲜（效期）的原则。
2.科室新物资的领用，使用科室报院领导批准，同意后报总务科备案执行，安排采购入库领用。
3.物资验收入库后分类，妥善保管，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火，以确保物资安全。
4.各科物资领用，领用科室主任或护士长负责。
如因工作原因，可由科室相关人员凭负责人签名领条来仓库领取物资，但发货清单应由科室负责人签名。
仓库的一切物品领用时，须按科室分类详细登记，有领物人签名，月终由仓库汇总送财务科核算
5.仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财产会计与仓库人员负责，盘点后将结果书面上报财务科、总务科负责人。
环境卫生管理
办公区内务管理
1.物品摆放
1）办公区的桌、椅、办公设备均须以规范、整齐、干净为原则;
2）办公区内不得随意乱放、乱扔报纸、资料，必须放置规定地方，管理人员应保持桌面整洁、有序，不允许摆放与工作无关的其他用品;
3）下班前应将桌面清理干净，办公椅放在办公桌的恰当位置;
4）纸篓、雨伞等物品按规定放置，无规定则放在隐蔽处;
5）脱下的衣服应挂在衣架上。
2.清洁卫生
1）保持地面干净、清洁，无灰尘、污渍、纸屑等垃圾;
2）办公桌椅、屏风无灰尘;办公设备无积尘;
3）文件柜及其它办公设施整洁、不堆放杂物;
4）不得在办公区随意吐痰;
5）门窗无明显积尘或污迹;
6）顶部灯罩，灯管保持干净，墙角，门窗无蜘蛛网;
3..其它
1）员工应爱护个人的办公用品、设施和设备，发现问题及时解决。
本人不能解决的，必须由专业人员协助处理，确保办公工具的正常使用;
2）未经许可，办公区内不得堆放、悬挂或张贴物品，不得在已悬挂或张贴的图片上随意描画。
奖惩办法
一、奖励部分：
1.工作积极肯干，服务热情，医术精湛，多次受到患者好评（收到锦旗或表扬信）。
给予奖励100元。
2.在市级以上国家刊物发表论文，或获得市级以上先进工作者称号者，给予奖励100元。
3.工作业绩突出，给医院创造良好效益者，积极开展新业务，在医院改革创新中提出书面合理化建议并采纳实施，确定有成效者，给予奖励100元。
4.工作认真负责，甲级病历达90%以上者，给予奖励50元。
5.每月全勤奖奖励50元。
（回访办、厨房、清洁组属自行考勤，不计发全勤奖）
6.员工工龄工资的设定标准（此标准自2013年开始执行）：
1）在本院连续工作满一年的员工每月工龄工资为50元整。
2）在本院连续工作满两年的员工每月工龄工资为100元整。
3）在本院连续工作满三年的员工每月工龄工资为150元整。
4）在本院连续工作满四年的员工每月工龄工资为180元整。
5）以此类推，之后在本院工作每增加一年，每月工龄工资相应增加30元整。
累计十年封顶。
7.凡节假日或医院全体员工统一外出活动，仍在岗的值班人员，享受5元/天补助。
8.在院职工的培训学习：
属医院委派外出学习进修人员发放基本工资。
属职员自己要求进修学习，经院方同意，取消基本工资和绩效工资，如进修期满回院工作达1年以上，可酌情给予进修期间基本生活费每月200元。
二、处罚部分：
1.医务人员在医疗活动中，不得以任何形式收受患者的红包。
经查实除退款外，同时给予510倍罚款并扣发当事人当月奖金。
2.凡私自收取病人的现金者，除了退还收取的现金外，当事人应扣10倍的罚款并扣发当月的奖金。
3.工作人员不得私自卖药和划价。
发现后除没收非法所得外，处510倍罚款并扣发当月奖金。
4.凡有意来医院看病就诊的病人，介绍其去他处看病或检查并拿提成者，发现一次扣发当月奖金，并在全院大会上做检查，情节严重的辞退。
5.无论什么原因与病人发生争吵，扣发当事人当月奖金的50%。
6.不爱护医院公共财产，造成设备、物资、仪器、器械缺少或者损坏者，照价赔偿。
7.收费人员因工作马虎，缺乏责任心，收费、划价、结算出现严重差错，视不同情节扣罚责任人50—100元。
并追缴造成的经济损失。
8.药房人员因工作马虎，缺乏责任心，发药、计费等出现严重差错，视不同情节扣发责任人50100元，在当月奖金中扣除。
9.凡不服从安排，怠工、脱岗、串岗等行为，均扣除全勤奖。
10.各科室主任要履行科室管理职责，认真执行医院各项管理规定，由于管理失职，造成影响或医院经济损失，除按制度处罚外另取消科主任当月的职务津贴。
11.职工医保，新农合病人按照规定收治住院病人和书写病历，如有违规，按管理制度处罚，属于把关不严造成结账损失和罚款将追究当事人和连带责任人的责任。
损失金额壹千元以上按10%处罚，三千元按5%处罚，5千元以上按20%处罚，当事人和科室负责人处罚比例为7:
3。
以下每违反一条罚款10元，在每月的奖金中扣除
1.工作时间着装不整、化浓妆、披头散发、不戴头花等，未到下班时间提前脱工作服者。
2.操作时不戴口罩、帽子，工作时间大声喧哗、嘻笑、打闹者。
3.下班未打扫卫生、空调未关、紫外线灯未关、门，窗未锁好者。
4.未经科室负责人同意私自调班造成后果者。
5.交接班药品、器械交接不清，未作交接记录者。
6.工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入诊疗室吃饭者。
7.工作时间玩电脑（聊QQ、打游戏、看电影、听音乐等），玩手机者。
以下每违反一条罚款20元，在每月的奖金中扣除
1.执行医嘱有误、漏执行医嘱者。
2.医疗器械、备用物品丢失，由当班人员按价赔偿后，罚款20元。
3.通知参加全院及科室内活动或学习，无故不来、不请假者。
4.治疗、处置时间接听电话，发信息者。
以下每违反一条罚款50
1.责任心不强，解释不到位，病人投诉者。
2.沟通不到位，与病人及家属发生争吵者。
3.巡视不及时，造成药物外渗或针头脱落未及时发现者。
4.无菌包过期，未发现者。
5.术后记录与病情不相符者。
6.因查对制度不严或违反无菌操作规程者。
以下情况的予以解聘
1.散布谣言，损害医院声誉或影响医院形象者。
2.挑动是非、破坏团结、损害他人名誉或领导威信，影响恶劣的。
工作中拉帮结派，造成科室人员不团结者。
3.打架斗殴，甚至卷进其他社会人员参与、影响、干扰医院的正常运行。
员工行为规范准则
一、总则
1.认真执行国家的法律法规及卫生主管部门的规定，做到遵纪守法，依法行医，规范执业。
2.接待病人要热情，不得出现生、冷、硬、拖等恶劣作风，要同情、关爱和尊重病人，全心全意为病人服务。
3.认真履行自己的职责，忠于职守尽心尽力地做好本职工作，严格执行医院的规章制度和医疗技术操作规程，保证医疗安全。
4.自觉维护医院声誉及形象，树立良好的职业道德，尊重领导服从分配;忠诚老实，廉洁奉公;关爱病人，文明服务;勤俭节约，爱护公物;团结协作，关心集体。
5.爱岗敬业，
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