婴幼儿护理常识.docx
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婴幼儿护理常识
婴幼儿护理常识
胎儿脱离母体后，新生儿组织器官功能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，因此做好新生儿护理是促进新生儿健康成长的关键。
一如何抱宝宝
婴儿生长发育的特点是头大、头重、骨骼的胶质多，肌肉还不发达，肌肉力量较弱，因此，1个月的婴儿只能稍稍抬头片刻，3个月时头才能初步直立。
由于颈部和背部肌肉发育还不完善，1-3个月的婴儿不能较长时间支撑头的重量。
因此，抱1-3个月的婴儿的姿势是很讲究的，关键是要托住婴儿的头部。
1、抱1-2个月的婴儿应注意事项
主要是平抱，也可采用角度较小的斜抱。
平抱时让婴儿平躺在成人的怀里、斜抱时让小儿斜躺在成人的怀里。
不论是平抱或斜抱，成人的一只前臂均要托住婴儿的头部。
另一只手臂则托住婴儿的臀部和腰部。
对于易吐奶的小儿则应采取斜抱，这样可防止吐奶或减轻吐奶的程度。
抱宝宝的正确做法：
使躺在床上的婴儿面向你，先将你的左手轻轻插到婴儿的下背部和臀部，再用右手轻轻地插入婴儿的头部下方，慢慢将婴儿抱起来，这样婴儿的腰部和颈部就可以在一个平面上，因有手指支撑着头部，头也不会向后耷拉下来，再慢慢地将婴儿的头转向你的左臂弯中，使头固定依靠在你的左臂弯中。
也可以将婴儿竖抱，用上述方法将婴儿抱起离床后，右手将婴儿的头慢慢靠向你的左肩部，左手仍托住他的臀部和腰部，以支持其体重，右手则托住婴儿的头颈部，婴儿可俯在你的肩膀上。
但应注意竖抱的时间不能太长，以免使婴儿感到疲劳。
将婴儿放下时更应小心谨慎，先用一只手托住婴儿的头部，另一只手托住他的臀部，轻轻地、慢慢地把他放下，这时应当注意的是你的手要一直扶住他的身体，直到将他的身体完全放到床上，才可拿开双手。
这时，应先轻轻抽出婴儿臀部下面的那只手，并去抬高婴儿的头部，以便将放在婴儿头颈部的那只手抽出来，再轻轻地将婴儿的头放下。
不管用何种姿势抱1-2月龄的婴儿，均应保护好头颈部和腰部以免造成意外伤害。
这时将婴儿抱起来的时间不宜过长，以免疲劳，也不可将婴儿抱在手上来回摇晃，以免损伤脑部。
2、3个月大婴儿抱法
3个月的婴儿主要采取斜抱或直立抱。
斜抱时小儿向上倾斜的角度可稍大些。
小儿采取直立抱时，有两种姿势可供选择。
一种直立抱姿势是婴儿背朝成人坐在成人的一只前臂上，成人的另一只手拦住婴儿的胸部，让婴儿的头和背贴靠在成人的前胸；另一种直立抱姿势是让婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上，成人的另一只手托住婴儿的头颈、背部，让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩部。
此外，抱婴儿既要注意保护好婴儿，还要抱得舒服，同时使婴儿有安全感。
抱起和放下的动作要慢要轻。
二婴幼儿喂养的相关常识
初生婴儿及时按需哺乳，能促进乳汁分泌，保持有足够的母乳，预防奶胀。
提倡“三早”（半小时）：
早接触、早吸吮、早开奶。
按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。
但要做到勤吸吮。
当婴儿睡眠时间较长，婴儿啼哭或母亲奶胀时，要喂奶。
婴儿4-6个月大开始添加辅食，一般选择在宝宝较饿、身体健康时添加辅食。
辅食添加要做到由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一样到多样、由营养简单易消化到营养丰富，及时观察大便情况。
各种辅食添加顺序：
4-6个月添加流质，如米糊（粉）、蛋黄（不能吃蛋清）；6个月后可以添加菜泥和青菜粥、水果泥、混合果汁、豆浆和鱼肝油等（鲜榨果汁要1:
1兑水稀释）；7-9个月可以加肉泥、肝泥、豆腐、软面片、菜粥（勿添加任何佐料，包括盐和糖）；10-12个月断母乳、添加稠粥、各种软饭、碎肉、碎菜、豆制品、带馅的食品、水果等；1周岁后食物种类应多样化，慢慢过渡到成人食品，要清淡且循序渐进。
三婴幼儿日常护理常识
1、婴幼儿的衣物选择
婴幼儿的衣服必须具备柔软、有弹性，透气性和吸水性好，无刺激性，宽松、方便、保暖等条件，以全棉材质的衣服为佳。
新生儿常溢奶，易吐脏衣服，大、小便易弄湿、弄脏裤子，因此衣服需勤换勤洗，故要求衣料能耐洗、耐搓。
新生儿衣服应宽大些，还要穿脱方便，如前面开口打结的衣服就易穿脱。
衣服过于窄小，穿脱不便，易损伤新生儿，甚至会造成骨折和脱臼等情况发生。
另外新生儿生长发育快，如衣服太小很快就穿不下了。
为减少对新生儿皮肤的刺激，新生儿的衣服接缝处可在外面，边也可由里向外窝，更不要有额外的装饰。
衣料的颜色以浅色或白色为好，这样衣服脏了容易发现，便于换洗。
如选用有颜色的衣料，也要选不易脱色的，以免刺激新生儿皮肤引起皮炎。
新生儿衣服不能用洗衣粉洗。
洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠，这种物质进入人体以后对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有着很强的抑制作用，容易引起人体中毒，新生儿的脏器非常娇嫩，更容易受到伤害。
因此新生儿衣物不宜用洗衣粉洗。
现在市场上有专门的婴儿洗衣用品，购买时务必看清说明。
除了选用市场上专门的婴儿纸尿裤外，新生儿的尿布也可选用柔软、浅色而吸水性好的棉布或旧床单、旧棉毛衣裤自己做，做的尿布在使用前要先进行清洗消毒。
用新布来做尿布并不好，一是很容易擦伤新生儿的皮肤，二是吸水不多而要不断地更换。
若要用新布做尿布，最好使用前通过蒸煮、洗涤等方法将其做旧后再使用。
一忌尿布过厚。
夏季新生儿容易出汗，尿布过厚影响皮肤散热，加之尿布被尿液浸湿，很易引起尿布炎。
二忌尿布过紧。
尿布包得过紧不易透气，而且新生儿下肢活动受限，也易摩擦大腿内侧，新生儿皮肤薄嫩，很易擦破皮肤造成感染。
特别是女婴，尿布过紧还易引起女婴外阴炎和尿道炎。
三忌垫塑料布。
许多妈妈怕新生儿尿湿被褥就在尿布外垫塑料布，这是不对的。
塑料布不透气也不散热，如果不能及时更换被尿湿的尿布，则更易患尿布炎。
四忌尿布不洁。
尿布要勤换，用清水洗净，在日光下暴晒。
五忌用纸或尿布给新生儿擦臀部。
新生儿排便后不要用卫生纸或尿布直接擦臀部，这样很容易把新生儿臀部皮肤擦破，引起肛周感染、脓肿。
新生儿排便后可直接用清水把其臀部洗净，然后用吸水性好的棉织布蘸干水分。
另外，新生儿在夏季不但易患尿布炎，凡是皱褶的部位还易溃破，如颈下、腋下、膝窝、肘窝、腹股沟等处，所以应给新生儿勤洗澡，特别是皱褶处更要洗净、蘸干，可适当用爽身粉。
2、头面部的一般护理与清洁
新生婴儿清洁用水温度控制在24-25℃，必须准备专用洗涤用品，一般要准备婴儿专用脸盆一个、柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、茶壶一把。
洗脸：
用左臂抱起新生儿,并用左肘部和腰部夹住婴儿的臀部和双下肢,左手托住头颈部,用拇指和中指压住婴儿双耳,使耳廓盖住外耳道,防止洗脸水进入耳道引起炎症。
用右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下开始洗脸,顺序为:
眼→前额→颊部→嘴角→面部。
擦过一只眼后要将毛巾换另一面,洗完脸后须将毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。
洗头：
先将婴儿洗发香波倒少许于手中,轻轻在头上揉洗,注意勿流进眼睛里及耳道内,最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并用毛巾擦干。
洗完换上干净衣服后,将婴儿抱起,用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。
注意动作一定要轻柔,棉棒不可探入鼻腔和耳道深处,只在外围处理下即可。
3、新生几眼、耳、口、鼻护理
新生儿的眼睛发育尚不成熟,有一个生理性远视过程。
大部分新生儿眼运动不协调,常有生理性斜视,一般在出生后2-4周消失,故不能在婴儿床上方挂固定的玩具,否则就会有引发内斜（俗称对眼）的可能。
婴儿出生后7天开始有听觉,2-4周时能较专注地听外界声音。
新生儿口腔内牙龈和硬腭上有白点,俗称“马牙”,属正常现象,一般在出生2-3周逐渐消失。
鼻尖部可见到粟粒疹,鼻腔较狭窄,鼻黏膜柔软而富有血管,遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。
如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗，准备盛污物小盘一个、接水脸盆一个、0.25%氯霉素眼药水一支、细颈小茶壶一把（内盛适量温开水）、消毒棉棒一包。
需两人协作,一人将婴儿抱好,如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，下方地上放置脸盆,右手将婴儿左眼上下眼睑分开,另一人将细颈小茶壶嘴离婴儿头部约1-2CM时,将小壶略倾斜,使水缓缓冲向婴儿眼睛。
注意冲时勿将水流入婴儿耳道,水温不可过高,冲洗时水压不可过大,以免损伤婴儿眼部组织。
冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。
双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。
同时按以上步骤冲洗对侧眼睛。
新生儿如患眼角膜炎时,则需按时点眼药。
准备消毒棉棒一包、小毛巾一块、利福平或0.25%氯霉素眼药水、盛污物小盘。
操作者先冲洗双手,将小毛巾放于患眼外侧。
用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑。
右手持药瓶至离眼2CM处时滴药1-2滴后放开手。
用消毒棉棒轻擦眼周药液。
如双眼发炎,则先滴患病较轻的眼睛。
用药前先将药瓶对着光线仔细观察,如有絮状物或药液混浊均不可使用。
药液用完放置冰箱中冷藏。
如为利福平,开瓶使用24小时后即不可再用。
滴药时勿使药液流入同侧耳道。
如鼻腔出现大量分泌物或鼻痂，需准备消毒棉棒一包、清水一碗。
清理鼻腔分泌物时,切勿用镊子强力夹出,要先软化鼻痂,用棉棒蘸清水往鼻腔内各滴1-2滴,或将母乳、牛奶滴入亦可,经1-2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拨出,或用软物刺激鼻黏膜引起新生儿打喷嚏,鼻腔的分泌物即可随之排出,从而使新生儿鼻腔通畅。
足月新生儿耳廓已完全成型,但外耳道相对较狭窄,一旦污水流入耳道深处,极易引起发炎,严重者可致外耳道疖肿。
由于新生儿的骨骼未发育完全,外耳道几乎是一条缝隙,发生炎症后,对神经的压迫和刺激也很重,所以疼痛较剧烈,新生儿就会哭闹不安,夜间也难安睡,抱哄都没有效果。
因此,外耳道的炎症也是引起新生儿常常哭闹不安的原因之一。
因此,无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药,一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。
一旦发生外耳道炎症时,应及时去医院就医,按时服药、滴药,局部热敷。
自主护理需准备药水、消毒棉棒1包、盛污物小盘一个、3%双氧水或生理盐水一瓶。
操作者先洗净双手,将新生儿侧卧,患耳朝上。
用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物,必要时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道,左手牵引耳廓,右手用滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3-5滴。
轻压耳廓,使药液沿耳道壁缓缓流入耳内,婴儿保持原位5分钟左右。
注意滴耳药的温度应接近体温（37.7摄氏度为宜）,以免引起眩晕、恶心等不良反应,注意滴药时一手拉住耳廓向后下方牵引,使外耳道成垂直方向,使药液顺利进入外耳道深部。
正常新生儿无须进行口腔护理,只需奶后擦净口唇、嘴角、颏下的奶溃,保持皮肤黏膜干净清爽即可。
如患了口腔炎症或其他口腔疾病则需做口腔护理。
一般需准备治疗碗一个（内放生理盐水浸泡的大棉球6个）、消毒液体石蜡油1瓶或煮沸过的食用植物油、小镊子1把、棉棒1包、内装温水的小茶壶1个、小毛巾2块。
先洗净双手,使新生几侧卧,将毛巾围在颏下及枕上,防止沾湿衣服及枕头；用镊子夹住1个盐水棉球,先擦两颊内部及齿龈外面,再擦齿龈内面及舌部,每擦一个部位,至少更换个棉球。
注意勿触及咽部,以免引起恶心；擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角,口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油,口腔内根据需要涂药。
棉球蘸取的溶液不可过多,以防婴儿将溶液吸入呼吸道,操作时动作要轻,棉球要夹紧,防止棉球掉到口腔后部,堵住咽喉部造成窒息，做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生,经过消毒方可使用。
4、新生儿指甲护理
新生儿的指甲长得特别快,1-2个月大婴儿的指甲每天生长0.1毫米。
若婴儿的指甲过长,不仅容易藏污纳垢,也可能会抓伤自己的脸和皮肤而引起感染,所以间隔1周左右就要给新生儿剪1次。
为新生儿剪指甲应注意婴儿指甲剪应是钝头的、前部呈弧形的小剪刀。
剪指甲时一定要抓牢新生儿的手,避免因晃动而将其弄伤,可以选择新生儿睡觉的时候修剪。
用拇指和食指握住婴儿手指,另一只手拿剪刀从一边沿着指甲自然弯曲转动,剪下指甲。
不要剪得太深,以免伤到指甲下的嫩肉。
摸摸剪过后的指甲,不要有棱角或尖刺,以免宝宝抓伤自己。
若有则应修剪成圆弧形。
如果指甲下方有污垢,不可用锉刀尖或其他尖锐的东西清除,以防损伤感染,应在剪完指甲后用水洗干净。
5、新生儿长痱子的预防和护理
当外界气温增高,湿度大时,汗腺不能及时地挥发,导致汗孔、角质层被浸渍发炎,使汗液排泄不出,留滞于真皮内而引起长痱子。
因此,肥胖或穿着过厚过暖以及过敏的新生儿,当室内通风不良和夏季炎热的情况下就更容易长痱子。
新生儿长痱子常见于面、颈、背、胸及皮肤皱褶等处。
并可见成批出现的红色丘疹、疱疹,有痒感。
预防新生儿长痱子，新生儿居室既应注意保暖又不能过热,夏季居室应通风凉爽；衣着不宜过厚、过暖或引起过敏；注意经常洗澡,洗澡后扑上婴儿爽身粉；入睡后要多给婴儿翻身,避免皮肤受压过久而影响汗腺分泌。
出痱子后要勤换衣服和尿布,衣服要宽大,用棉布制作,不要穿得过多。
经常躺着的婴儿,要经常换枕巾和翻身。
勤洗澡,洗澡时一定要用温水,注意不要搔抓,忌用碱性肥皂,可以在洗澡水中加入花露水,洗完后擦干,然后在身上扑上含薄荷、冰片的痱子粉,起到清凉、止痒的作用。
婴儿睡觉时除了要常换姿势,出汗多时还要及时给擦去,尽量少抱婴儿。
可在洗浴后扑上痱子粉或涂炉甘石洗剂。
忌用软膏、糊剂、油类制剂。
如果痱子形成了小脓疱,可以用75%酒精棉球擦破,然后涂上1%龙胆紫,必要时可在医生指导下用药。
注意痱子成脓包后不能随便用手挤,以免感染和扩散。
对于一些肥胖的新生儿,其皮肤皱褶部位,如脖子、腋下、大腿内侧等,痱子常常变成“对磨疹”,病灶呈潮红一片,脱屑、湿润,甚至糜烂、皲裂,这时更应该特别注意,最好在医生的指导下科学护理。
6、为新生儿拍嗝
采用站式的拍嗝：
先在肩膀上铺条毛巾，抱起新生儿，用一只手扶助新生儿的屁股,另一只手托住新生儿的脖子使新生儿躺在你身上。
注意:
由于新生儿的脖子还无法有效支托,所以抱新生儿时务必以手掌完全托住新生儿的头部和脖子才行。
握住新生儿脖子的方式:
张开手掌,以虎口为中心,依序托住新生儿的头、颈、肩,然后以手臂撑住新生儿的背。
将新生儿的屁股往上抬,重心前倾,使头靠到肩膀的毛巾上,并略微调整毛巾的位置。
将手掌略微弓起,使手心呈弓状。
由新生儿肚脐正对的背部位置开始拍,由下而上,慢慢将新生儿体内的空气拍出。
采用坐式的拍嗝：
抱起新生儿,让新生儿坐在你的大腿上,用手掌扶住新生儿的屁股,以手臂托住新生儿的背,并让新生儿的头部枕在你的臂弯里。
垫毛巾,张开手掌,以虎口为中心,将毛巾整个圈住新生几的脖子。
使新生儿的重心前倾,用垫有毛巾的手支撑新生儿,另一只手则同时从新生儿肚脐相对背部的位置开始拍,由下而上,慢慢将新生儿体内的空气拍出。
7、新生儿溢奶的护理
溢奶多见于出生1-2个月的新生儿。
溢奶与大口大口地吐奶不同,只要不是经常性的,偶尔发生间题不大。
如果经常溢奶且护理不当,容易出现窒息。
这是因为吐出较多量的奶被吸入气管,发生堵塞。
另外,吐出的奶会流入咽鼓管,引起继发性细菌感染而患中耳炎。
新生儿胃呈水平状,胃的入口（贲门）处括约肌较松弛,而出口（幽门）处相对地较紧张,因而使奶汁易返流到食管经口腔溢出。
加之此时新生儿的神经调节功能不完善,若喂养方法不当,如吃奶时吸入过多的空气,吸空奶头等,当嗳气时,更会加重奶汁溢出。
为防止溢奶，喂奶前先换尿布,喂奶后尽量少搬动新生儿。
喂奶后将新生儿竖抱,轻轻拍其背部,待吸入的空气嗳出后再将其放平。
新生儿躺下入睡时,头要稍抬高,身体向右侧卧,使奶汁易经胃进入十二指肠,同进也可防止溢出的奶误吸入气管或肺而发生窒息。
如果以上方法仍无效,则应及时请医生检查,以排除某些疾病或先天性畸形。
8、腹胀的护理
腹胀的现象为新生儿腹部充满气体,双腿上提,尖声哭喊。
新生儿两周大时开始,到3个月大时才消失。
发生疼痛多是在同一时间出现一般为下午至晚上十点。
一般婴儿的肚子本来就比较大,看起来鼓鼓的,这是由于婴儿的腹壁肌肉尚未发育成熟,却要容纳和成人同样多的内脏器官造成的。
在腹肌没有足够力量承担的情况下,腹部会显得比较突出,特别是被抱着的时候,腹部会显得突出下垂。
此外,婴儿的身体前后是呈圆形的,不像成人那样略呈扁平状,这也是让婴儿肚子看起来较大的原因之一。
除了上述婴儿的肚子本来看起来就比较大以外,造成婴儿真正腹胀的常见因素是婴儿比成人更容易胀气,胀气的原因主要包括下面几个方面:
婴儿进食、吸吮得太急促而使腹中吸入了空气,尤其是当婴儿饿得太久才喂奶的时候；奶瓶的奶嘴孔大小不合适,造成空气通过奶嘴的缝隙进入婴儿体内；婴几过度哭闹；吸入的奶水或其他食物,在肠内菌和其他消化酶的作用下发酵,产生大量的气体。
喂奶之后,轻拍婴儿背部来促进打嗝,使肠胃内的气体由食道排出可起到预防效果。
如果出现腹胀，将双掌用力对搓,等掌心发热有烧灼感时,将右手或者左右手掌心按于宝宝腹部,以肚脐眼为中心顺时针按摩,按摩至宝宝要大便或排气为止。
注意手法一定要轻柔。
可用棉花棒蘸凡士林后轻轻扩大肛门以助排气或排便,可减轻腹胀。
9、腹泻的护理
新生儿腹泻是指大便次数增多,粪便稀薄或水样,含脂肪或带脓血。
腹泻是新生儿时期的常见病之一,分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。
非感染性腹泻一般由喂养不当、吸收不良、牛奶过敏等引起。
感染性腹泻一般由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引起,但以前两者为多见。
轻型腹泻主要表现为一般消化道症状,腹泻一日数次至10次左右,大便为黄绿色稀便,可伴有低热、吃奶差、吐奶、轻度腹胀、精神稍萎靡、不安等。
可出现轻度脱水及酸中毒。
重型腹泻发病急剧,腹泻一日10次以上,为水样便,有时带黏液或血,可有明显发热或拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、不安、四肢发凉、皮肤发花等可于短时间内即出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。
新生儿腹泻后千万不要禁食。
不管是哪种病因的腹泻,新生儿的消化功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的新生儿要继续哺喂,只要新生儿想吃,就可以喂。
吃牛奶的新生儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。
如果减量后新生儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或辅喂胡萝卜水、新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。
早期发现脱水,及时就医。
当新生儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝下陷、前囟下陷,新生儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪。
这说明已经引起脱水了,应及时将新生儿送到医院治疗。
及时补充液体。
轻度脱水无呕吐者可口服补液,重症或呕吐剧烈者须静脉补充液体。
应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因。
勤换尿布,新生儿每次大便后应用温热水清洗臀部及会阴部,再在肛周及臀部涂护臀膏或油。
随时保持臀部皮肤的清洁、干燥。
10、发烧的护理
出生一个月的新生儿发烧的原因有很多,除感染外,环境过热、失水均可引起发烧。
可靠的判断依据是体温,当体温超过37摄氏度,并伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等现象表明是发烧。
体温不超过38摄氏度时不要随便服药,应采用物理降温,调整室温至22-24，打开包被,解开衣服以散热，用温水洗澡，给新生儿喂些温开水。
体温升至39摄氏度时,在新生儿头下枕一个冷水袋（非冰袋）,肚皮上放置温湿毛巾,用温水蘸湿新生儿前额、颈部、腋下、大腿根部等大血管走行处。
发烧严重者及由感染引起的发烧应迅速带到医院就诊,不要自行用药。
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