病历质控年终总结.docx

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病历质控年终总结

病历质控年终总结病历书写质

控工作的重要性，病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，以下是小编为大家搜集整理提供到的病历质控年终总结，希望对您有所帮助。

欢迎阅读参考学习！

病历质控年终总结1针对过去一年的品质工作总结，从以下几个

方面来提升品质水平。

架构调整:

为了更好的发挥品质监督与保证工作，qa内部将原iqc,qe,qa（

出货检查）以及ipqc四部分重新组合为三部分，分别为iqc3ipqc（制程监督与控制），qa（品质保证，由原qe和qa人员组成）。

吕广付擅长qc管理，吕广付不再担任qe主任，而仅负责

ipqc业务。

qe和qa的保证工作直接向质控部经理负责。

这样就可

以清晰的分为来料，制程和出货控制三部分，以及贯穿整个链条的qa保证工作。

2，贯彻品质理念，提升品质意识：

贯彻品质理念，提升品质意

识，我们采取加大培训的力度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3.提升品质专业技能能力：

培训qa内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和解决问题的能力。

培养有潜质的qe成为好的帮手，提升他们的知识层面，以及各种管理及事物处理技巧。

4.主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性：

过程品质目标的

达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标准，所以过程能力提升是诸多工作中的重点。

今年的实际战果是％.本年度计划达成95%。

5.提升来料质量水平：

由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理，来料问题处理参与的较少，在接下来的一个年度里，我将与问题较多，供货较大的供应商进行系列的沟通，以稳定来料水平及提升供应商管理能力。

6.提升领导力和团队协作能力：

通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

7.计划增设qe一名：

由于公司的产品种类不断增加，原qa组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是以质量检验为基础的组织架构，所以如果业务量上升的话，将拟招聘一名qe人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。

现有的一名qe尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负责工作。

另外一名环保qe技术员也是在学习中，考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远。

五、关于工作的其它建议：

1.建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门的责任和义务，并明确各部门对qa/ipqc发现问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“qa发现问题，责任部门部分同事会怀疑是qa造成的（当然或许会有，如果有，我发现一定会严肃处理。

）或者“ipqc发现问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

2.建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作用的员工，或者降低成本提升效率等方面起到积极作用的，将会根据事件影响程度给予一定的奖励，当然这个项目必须要经过品质部门的验收。

具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

以上是质控部XX年的工作总结以及XX年的工作计划，请领导批评指正。

病历质控年终总结220XX年度，质控科在院长、分管院长的领导下，积极开展医疗质量控制工作。

以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况。

具体工作总结如下：

一、创建二甲等医院工作1、制定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进

行讨论，并认真组织实施。

2、组织召开二甲专题会议，认真学习“海南省二级综合医院评审

I；!

标准”，并对“标准”进行责任分解分工。

具体落实到责任领导和个人。

3、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标签。

4、组织医院创二甲中的二次自评，通过自评结果不断完善科室工作，为二甲医院创建成功提供保障。

5、协调各科室在创二甲的考核项目，督促创二甲工作按计划推

进。

二、制定医疗质量考核办法为全面落实医疗核心制度，保障医疗

质量，提高医疗质量管理水平。

我科制定下发了《临床医疗（医技）质量考核方案》并且每月组织质控科人员对全院临床科室和医技科室的考核方案进行检查评分，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

三、环节质量的监控质控科每个月定期对门诊处方，全院临床科室运行病历的环节部分，申请单及报告单，开展医疗质量检查，重点落实十三项医疗质量核心制度。

全年共检查门诊处方1000张，合格率97%。

全年共检查运行病历915份，未发现丙级病历，检查缺陷病历252份，检查缺陷申请单158份；对检查中存在的问题，按我院《住

院病历质量管理实施细则》规定的奖罚细则给予奖罚。

XX年8月至12月共检查护理病历213份，对检查中存在的问题与护理部沟通反馈，并提出相关整改措施。

四、开展“抗菌药物专项整治工作”

根据卫生部《XX年医院抗菌素临床应用专项整治活动方案》，质控科制定了本院《XX年医院抗菌素临床应用专项整治活动方案》，与各临床科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任状，医生签署合理使用抗菌药物承诺书。

积极开展抗菌药物门诊处方、住院医嘱专项点评。

每月定期检查各临床科室全部归档病历，全年共检查归档病历9334份，根据医院实际情况制订《抗菌药物临床合理应用奖惩制度》，对不合理用药的医生和科室进行排名公示，扣发科室和个人当月绩效工资，完成各项指标较好的科室和个人给予奖励。

经过一年多的抗菌素临床应用专项整治活动，已取得明显的效果，各项安全指标大部分超额完成，个别指标接近完成。

五、检查有关规章制度的落实

定期对全院临床科室和医技科室的医疗质量实施登记并进行检

查，对发现质量登记本未按要求完成者按标准扣除分值。

六、终末质量的监控制定病历归档制度及各项医疗指标，并按照相关规定进

行监控人，各项指标都能按规定完成。

七、定期通报医疗质量及抗菌药物临床合理检查情况每月定期对各项环节质量检查及抗菌药物临床合理检查情况，汇

总向全院通报。

对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提示。

八、存在的问题

1、没有每季度对医疗质量指标进行评估和原因分析。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、临床路径工作监管和督查工作不到位，对临床路径的实施情况没有定期汇总、分析。

病历质控年终总结3一'、总结引言

20xx年，质控部在较XX年减少2名QE,一个SQE一个

文控主任的情况下，各项工作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。

二、总结部份（XX年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、

好的方法及经验的总结）

1.标准统一方面：

质控部在过去半年中每周一三五17:

00-17:

30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似

“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

2・；增设IPQC职能组：

增设IPQC组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效地完善信息反馈机制。

目前由于IPQC建立伊始，IPQC人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。

这也是XX年努力的一个方

向。

3.客户投诉：

客户投诉13次，XX年为19次，无批退品质事故发生。

虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。

4.客户一次验货合格率：

客户验货合格率为览较去年降低

了％。

.降低的主要原因是LEEDS灯罩外观一直不能满足要求所致。

由于去年全年客户验货合格率丸％，一所以在去年管理评审时提升目标到

98%,

今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会釆取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

一次验货合格率：

QA一次验货合格率为％较去年的％有很大的提高，提升约％。

这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。

从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，

釆购，QA都做出了相应的贡献

6.过程合格率：

过程综合合格率为％,较去年的％提升了％,虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设IPQC的价值，也是提升QA验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。

7.来料检验合格率：

来料检验合格率为％,较去年的％下降了％。

下降的主要原因是引进了LEEDS丁罩以及新客户PINEWOO的奥达塑胶、镜片和摄像头。

三、存在的问题（本部门在工作过程中存在或阻碍部门、公司发展的主要问题）

内因：

由于部门人员质素参差不齐，给管理上带来一定的难度。

以及大多呈现偏内向性格的特点，再加之专业能力质素水平整体不高，造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想，这是我们自身必须克服的问题。

再加之我的经验尚浅，相信这一切在XX年将会有不错的改观。

外因：

第一，公司产品种类繁多，批量小，以及产品生命周期短，给品质管理带来了一定的难度；第二，人员品质意识不高，未做到全员参与，发生品质问题就认为是品质人员该解决，而与己无关，这样的品质意识亟待提升；第三，供应商多而杂，质量管理水平不高，物料问题多，这也给品质管理带来了一定的困难。

第四，程序文件以及职责不熟悉，这也是公司管理水平的一种体现，所以让全员都熟悉标准的作业流程，将会是今年工作的一个重点。

四、XX年部门努力的方向计划纲要（该部新一年的工作重心安排指引）

针对过去一年的品质工作总结，从以下几个方面来提升品质水

平。

架构调整：

为了更好的发挥品质监督与保证工作，QA内部将原

IQC,QE,QA（出货检查）以及IPQC四部分重新组合为三部分，分别为

IQC,IPQC（制程监督与控制），QA（品质保证，由原QE和QA人员组成）。

吕广付擅长QC管理，吕广付不再担任QE主任，而仅负责IPQC业务。

QE和QA的保证工作直接向质控部经理负责。

这样就可以清晰的分为来料，制程和出货控制三部分，以及贯穿整个链条的QA保证工作。

2.贯彻品质理念，提升品质意识：

贯彻品质理念，提升品质意识，我们釆取加大培训的力

度，内容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3.提升品质专业技能能力：

培训QA内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和解

决问题的能力。

培养有潜质的QE成为好的帮手，提升他们的知识层面，以及各种管理及事物处理技巧。

4.主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性：

过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量标

准，所以过程能力提升是诸多工作中的重点。

今年的实际战果是％,本年度计划达成95%。

5.提升来料质量水平:

由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内部事务和客户沟通处理，来料问题处理参与的较少，在接下来的一个年度里，我将与问题较多，供货较大的供应商进行系列的沟通，以稳定来料水平及提升供应商管理能力。

6.提升领导力和团队协作能力：

通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事间彼此了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

7.计划增设QE一名：

由于公司的产品种类不断增加，原QA组织架构中未单独设立品质保证工作人员，都是

以质量检验为基础的组织架构，所以如果业务量上升的话，将拟招聘一名QE人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。

现有的一名QE尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负责工作。

另外一名环保QB技术员也是在学习中，考虑问题以及专业知识离我们的要求还相差很远。

五、关于工作的其它建议：

1.建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户关系，以及强调各部门的责任和义务，并明确各部门对QA/IPQC发现问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“QA发现问题，责任部门部分同事会怀疑是QA造成的（当然或许会有，如果有，我发现一定会严肃处理。

）或者“IPQC发现问题，导致发生口角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

2.：

建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作用的员工，或者降低成本提升效率等方面起到积极作用的，将会根据事件影响程度给予一定的奖励，当然这个项目必须要经过品质部门的验收。

具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

以上是质控部XX年的工作总结以及XX年的工作计划，请领导批评指正。