全国医学硕士研究生统一入学考试西医综合试题及答案.docx

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全国医学硕士研究生统一入学考试西医综合试题及答案

2013考研西医综合真题答案

一、A型题：

1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 

A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运

2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道

3.下列关于动作电位的描述，正确的是

A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位

B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大

C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布

D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变

4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是

A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少

C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加

5.凝血酶的主要作用是

A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ

6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG 

7.心室肌收缩的后负荷是

A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压

C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压

8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mV

C.0期去极化速度快D.4期去极化速度快

9.影响外周血管阻力的主要因素是

A.血液粘滞性B.大动脉弹性

C.血管长度D.小动脉口径

10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是

A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞

11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3-形式运输C.O2和Hb结合反应快并需酶催化D.CO2和O2都有物理溶解形式

12.胃和小肠具有的运动形式是

A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动

13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是

A.2.0～3.0B.4.0～5.0C.6.0～7.0D.8.0～9.0

14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是

A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+B.髓袢重吸收约65%~70%的K+

C.远端肾小管分泌K+但不吸收K+D.远曲小管分泌受K+醛固酮调节

15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是

A.全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压

C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压

16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是

A.睫状小带紧张性增加B.角膜曲度增加

C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加

17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是

A.幅度增大，压强增大B.幅度减小，压强减小

C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大

18.传导慢痛的外周神经纤维是

A.AγB.AδC.B类纤维D.C类纤维

19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是

A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用

B.对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用

C.使梭外肌收缩增强

D.使梭内肌收缩增强

20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是

A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩

C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌

21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是

A.血容量减少B.血压升高

C.血浆Na+浓度升高D.血浆K+浓度降低

22.甲状腺激素的化学本质是

A.糖蛋白B.肽类C.胺类D.类固醇类

23.雌激素和孕激素作用的相同点是

A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚

C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌

24.灭活睾酮的器官是

A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞

25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是

A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制

C.一级结构决定高级结构D.结合蛋白质有多种辅基

26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是

A.复制时的温度B.复性时的温度

C.50%双链被打开的温度D.由B型转变成A型的温度

27.酶Km值的大小所代表的含义是

A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度

C.酶促反应的速度D.酶抑制剂的类型

28.糖酵解途径所指的反应过程是

A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰CoA

C.葡萄糖转变成丙酮D.葡萄糖转变成丙酮酸

29.能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL

30.下列物质中，能够在底物水平上生成GTP的是

A.乙酰CoAB.琥珀酰CoAC.脂肪酰CoAD.HDL

31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是

A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸

32.別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是

A.抑制黄嘌呤氧化酶B.促进dUMP的甲基化

C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成

33.下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是

A.产物对酶合成的阻遏作用B.酶蛋白的诱导合成

C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节

34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是

A.光修复

B.切除修复

C.重组修复D.SOS修复

35.RNA编辑所涉及的过程是A.RNA合成后的加工过程B.RNA聚合酶识别模板的过程C.DNA指导的RNA合成过程D.tRNA反密码对密码的识别过程

36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是

A.一条mRNA编码几种蛋白质

B.释放因子是eRFC.80S核蛋白体参与合成

D.核内合成，胞液加工

37.原核生物基因组的特点是

A.核小体是其基本组成单位

B.转录产物是多顺反子

C.基因的不连续性

D.线粒体DNA为环状结构

38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是

A.cAMP-PKA信号途径

B.酪氨酸激酶受体信号途径

C.雌激素-核受体信号途径

D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径

39.下列可以导致原癌基因激活的机制是

A.获得启动子

B.转录因子与RNA结合

C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡

40.目前基因治疗主要采用的方式是

A.对患者缺陷基因进行重组

B.提高患者的DNA合成能力

C.调整患者DNA修复的酶类

D.将表达目的基因的细胞输入患者体内

41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在

A.肺褐色硬化

B.小叶性肺炎C.ARDS

D.间质性肺炎

42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.脂肪坏死

45在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是A成纤维细胞B毛细血管C细胞外基质D良好的血供

NBF答案：

C很多人会选A注意，答案是C

46发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是A心包膜B胸膜C关节滑膜D肠黏膜

NBF答案：

D

47下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承

NBF答案：

B这个知识点在4版书上面有出现过，7版是没有讲的

48下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是ArasBPDGFCcyclijnDmyc

49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为A癌B肉瘤C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤

50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是A结节性肝硬化B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸

77..男性，50岁。

体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal

78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是

A.交感神经

B.副交感神经

C.感觉神经

D.运动神经

79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸

80.女性，55岁。

10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。

3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。

此患者最可能的诊断是

A.急性输入袢梗阻

B.慢性输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.吻合口梗阻

81.女性，55岁。

因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。

对此患者进一步的处理是

A.手术切除剩余的右叶甲状腺

B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫

C.终生口服甲状腺素纳

D.加用外照射治疗

82.诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）时，膀胱内测得的压力应大于

A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg

83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%

84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

85.男性，82岁。

前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。

平时大便干燥，2~3天1次。

查体：

腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。

经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。

此患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.记性尿潴留

C.乙状结肠扭转

D.习惯性便秘

86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是

A.胆囊结石>2cm

B.“瓷化”胆囊

C.胆囊腺瘤

D.胆囊胆固醇息肉

87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是

A.解除脾功能亢进

B.改善肝功能

C.预防和治疗曲张静脉出血

D.减少腹水形成

88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A.肿胀明显

B.活动明显受限

C.畸形

D.肘后三角关系改变

89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是

A.骨纤维肉瘤

B.尤文肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨肉瘤

90.颈椎病中发病率最高的类型是

A.脊髓型

B.神经根型

C.椎动脉型

D.交感型

（91~92题共用题干）

男性，48岁。

1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。

近半年日渐消瘦。

查体：

T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

（93~95题共用题干）

女性，48岁。

5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。

检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下

93.该患者最可能的心脏病变是

A.扩张性心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠状动脉性心脏病

D.先天性心脏病

94.该患者可能闻及的心脏杂音是

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

（96~98题共用题干）

男性，60岁。

反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。

查体：

嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。

血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。

96.下列治疗措施错误的是

A.积极控制感染

B.应用无创呼吸机改普通气

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管舒张剂

97.经治疗后病情有好转，神志清醒。

数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是

A.失代偿性代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

A.长期口福小剂量糖皮质激素

B.戒烟

C.长期使用长效支气管舒张剂

D.长期家庭氧疗

（99~101题共用题干）

男性，50岁。

胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。

查体：

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

99.就目前资料考虑，最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.合并胃泌素瘤

D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是

A.粪隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.钡餐造影

D.胃镜检查

101.根据诊断，最佳的处理方法是

A.胃粘膜保护剂治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.根除幽门螺杆菌

D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性，45岁。

间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。

入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L，Plt192×109/L。

蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。

血Cr707μmol/L。

102.该患者血肌酐升高的最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.高血压病肾损害

D.糖尿病肾病

103.该患者贫血最可能的原因是

A.失血因素

B.慢性溶血

C.红细胞生成素减少

D.营养性造血原料不足

104.该患者出血倾向最可能的原因是

A.血管脆性增加

B.血小板功能减低

C.凝血因子缺乏

D.纤溶亢进

（105~107题共用题干）

男性，23岁。

因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。

化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。

105.该患者的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

106.提示该患者预后差的染色体异常是A.t（8:

21）

B.t（9:

22）

C.t（15:

17）

D.t（16:

16）

107.该患者首选的治疗方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD

（108~110题共用题干）

女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。

查体：

甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。

实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。

108.该患者最可能的诊断是A.Gracves病

B.自身免疫甲状腺炎

C.多结节性病毒性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是

A.促甲状腺激素受体抗体

B.131I摄取率

C.甲状腺B超

D.甲状腺核素显像

110.对该患者治疗，因首选的方法是

 A，手术治疗

B.咪唑类药物

C.碘制剂

D.131I治疗

（111~113题共用题干）

男性，80岁。

因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。

既往有房颤史。

入院查体：

P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。

化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。

111.即刻应采取的处理措施是

A.快速补液加升压药

B.增强CT

C.血管造影

D.减慢心率

112.患者突发严重的喘憨可能的原因是

A.哮喘发作

B.吸入性肺炎

C.肺栓塞

D.急性心衰

113.患者的下列拟诊中可排除的是

A.上消化道穿孔

B.肠系膜上动脉栓赛

C.急性重症胰腺炎

D.乙状结肠扭转

（114~115题共用题干）

男性，70岁。

1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。

近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶，边缘强化明显。

114.下列拟诊中可能性最大的是

A.肝转移癌

B.急性胆管炎C急性肝炎.

D.多发性肝脓肿

115.发生上述情况的原因是

A.肿瘤复发转移

B.胆肠吻合口狭窄

C.手术时输血感染

D.免疫功能低下

（116~117题共用题干）

女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。

有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。

查体：

T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L,WBC22×109/L。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。

116.此病状最符合A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Whipple三联征D.Grey-Tumer征

117.下列治疗方法中不宜采取的是A.ENBD

B.急诊探查总胆管并引流C.PTCD

D.先保守治疗，待休克纠正后手术

（118~120题共用题干）

女性，13岁。

1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。

X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。

118.对该患者的最佳治疗方案是

A.改变坐姿

B.牵引按摩治疗，每月随诊一次

C.佩戴支具，每半年随诊一次

D.立即手术治疗

119.其治疗目的是

A.找到病因，去除病因

B.尽早手术，矫正畸形

C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡

120.关于该病，以下说法不正确的是

A.属于非结构性脊柱侧凸

B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%

C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍

D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。

二、B型题：

121～150小题，每小题1.5分，共45分。

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节

121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于A

122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于B

A.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热

123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是D

124.环境温度25℃时，机体的主要散热方式是B

A.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素DD.维生素C

125.对钙吸收有阻碍作用的是B

126.对铁吸收有促进作用的是D

A.脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C.HMGCoA还原酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

127.脂肪酸β-氧化的关键酶是D

128.胆固醇合成的关键酶是C

A.白蛋白B.α球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白

129.主要在肝外组织合成的蛋白质是D

130.能够运输脂肪酸的蛋白质是A

A.保守治疗

B.抗生素治疗

C.先保守治疗，必要时手术

D.手术治疗

145、小儿阑尾炎如何治疗：

D

146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗：

D

A.缺血性骨坏死

B.创伤性关节炎

C.关节僵硬

D.骨化性肌炎

147、肘关节损伤可引起：

D

148、手舟骨骨折可引起：

A

A.Zollinger‐Ellison综合征

B.P‐J综合征C.Garden综合征D.Budd‐Chiari综合征

149、引起胃溃疡手术后复发的是：

A

 150、一般不会引起癌变的是：

D

X型题

151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有ABC

A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处

B.三联管的信息传递，导致终池Ca2+释放

C.肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行

D.钙泵活动将Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中Ca2+浓度

152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有ABD

A.加强自律细胞4期内向电流If

B.复极2期Ca2+内流加快

C.慢反应细胞0期Ca2+内流减慢

D.自律细胞4期自动去极速度加快

153.引起气道阻力增加的调节因素有AC

A.迷走神经兴奋

B.交感神经兴奋

C.气流速度加快

D.肾上腺皮质激素分泌增多

154.能够增加尿钠重吸收的因素有AC

A.醛固酮分泌增多

B.抗利尿激素分泌增多

C.血钾浓度增高

D.血钠浓度增高

155.小脑功能异常可能出现的现象有BCD

A.肌张力增高

B.意向性震颤

C.站立不稳

D.位置性眼震撼

156.在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有ABCD

A.cGMP

B.Ca2+

C.cAMP

D.DG

ABCD

175、有关乳腺囊性增生病说法正确的是：

ABC

A、表现为周期性胀痛

B、一般不用药物治疗

C、可触及颗粒性结节

D、常发生恶变

176.胆囊切除手术的适应证是：

BCD

A.年轻人无并发症状

B.胆囊结石大于2cm

C.胆囊积水

D.胆囊结石合并糖尿病

177.患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术，术中需要保留的神经是：

ABCD

A.迷走神经前后干

B.鸦爪支

C.肝支

D.腹腔支

178.前列腺增生症的并发症：

ABC

A.肾衰竭

B.无痛性血尿

C.腹股沟斜疝

D.癌变

179、腰椎间盘突出症骶1神经根受压