心血管内科专科医师准入及心血管介入诊疗考试大纲.docx
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心血管内科专科医师准入及心血管介入诊疗考试大纲
心血管内科专科医师准入考试大纲
（2012年版）
根据心血管内科专科医师准入考试要求，制订心血管内科专科医师准入考试大纲，作为命题和备考的依据。
心血管内科专科医师应具备以下专业知识与技能：
一、掌握心血管及相关系统的解剖结构、生理功能、病理、病理生理、药理知识及临床合理用药原则。
（一）心血管及相关系统的解剖：
心脏和血管及心血管疾病相关脏器（如肺、肾、脑等）
（二）心血管生理：
血液动力学、心电生理学、心血管代谢神经内分泌
（三）常见心血管疾病的病理
（四）常见心血管疾病的病理生理
（五）心血管及相关疾病的药理知识及临床应用
二、具有病史采集、体格检查、规范书写病历等临床能力。
三、掌握心血管系统疾病的病因、发病机理、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、康复及相关新进展。
（一）高血压
（二）冠状动脉性心脏病
（三）猝死与晕厥
（四）急、慢性心力衰竭
（五）心脏瓣膜病
1．先天性心脏瓣膜病
2．风湿性心脏瓣膜病
3．退行性心脏瓣膜病
（六）心肌炎及感染性心内膜炎
（七）原发性心肌病
1．扩张型心肌病
2．肥厚型心肌病
3．限制型心肌病
4．致心律失常性右室心肌病
5．未分类型心肌病（如心室肌致密化不全）
（八）特异性心肌病
（九）药物、理化因素及其他系统疾病合并的心脏损害
（十）心包疾病
1．急性心包炎
2．慢性缩窄性心包炎
（十一）外周血管疾病
1．主动脉夹层
2．多发性大动脉炎
3．周围动脉粥样硬化病变
（十二）脂代谢紊乱
（十三）肺血管疾病
1．肺栓塞及深静脉血栓形成
2．肺动脉高压
（十四）先天性心脏病
1．房间隔缺损
2．室间隔缺损
3．动脉导管未闭
4．法洛四联症
（十五）心律失常
1．快速性心律失常
2．缓慢性心律失常
3．心脏骤停
（十六）非心脏手术的围手术期心血管风险评估及处理
四、心血管内科常用辅助检查的适应证、禁忌证、并发症、临床应用原则及结果判读。
（一）常规心电图（掌握）
（二）胸部X线片（掌握）
（三）超声心动图（掌握）
（四）心电图负荷试验（掌握）
（五）动态心电图（掌握）
（六）动态血压监测（掌握）
（七）心脏及血管（熟悉）
（八）右心导管与床旁血液动力学监测（熟悉）
（九）冠状动脉造影（熟悉）
（十）血管超声（了解）
（十一）核素心肌显像（了解）
（十二）心脏及血管核磁共振检查（了解）
（十三）心脏电生理检查（了解）
（十四）左心室及大动脉造影（了解）
（十五）肺动脉造影（了解）
五、掌握心血管疾病特殊治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和临床应用原则。
（一）电转复与电除颤、临时起搏、动脉穿刺、静脉穿刺及心包穿刺（包括操作）
（二）主动脉内气囊反搏（）
（三）永久起博
（四）射频消融
（五）植入型心律转复除颤器（）与心脏再同步治疗（）
（六）瓣膜病与先心病介入治疗
（七）冠状动脉与肾动脉介入治疗
六、了解心血管疾病的临床流行病学、循证医学的相关
知识和医学统计学方法。
（一）代表心血管疾病流行程度的主要指标
（二）心血管疾病危险因素的确定方法
（三）心血管疾病总体危险的概念和目前评价总体危险高低的主要方法
（四）心血管疾病预防的分级和定义
（五）临床流行病学的主要研究内容和主要研究设计类型
（六）临床流行病学研究常用的统计方法
（七）循证医学的基本概念
七、熟悉卫生法规、医学心理学及伦理学的基本知识。
心血管内科专科医师准入考试方案
（2012年版）
根据《心血管内科专科医师准入考试大纲（2012年版）》，制定本方案。
心血管内科专科医师准入考试分为两部分：
（一）第一部分：
主要考查心血管内科专科基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为200道，考试时间为3小时，详见表1。
第一部分考试分数占考试总成绩的70%。
表1．心血管内科专科医师准入考试第一部分考试内容及比例
考试内容
百分比
心血管及相关系统的解剖结构、生理功能、病理、病理生理、药理知识及临床合理用药原则
5%
心血管系统疾病的病因、发病机理、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、康复及相关新进展
60%
心血管内科常用辅助检查的适应证、禁忌证、并发症、临床应用原则及结果判读
20%
心血管疾病特殊治疗方法的适应证、禁忌证、并发症和临床应用原则
10%
心血管疾病的临床流行病学、循证医学的相关知识和医学统计学方法。
卫生法规、医学心理学及伦理学的基本知识
5%
合计
100%
（二）第二部分：
主要考查临床综合技能，采用标准化临床面试加操作的形式进行。
试题以临床病例为主线，将专科技能操作的内容贯穿其中，对考生病史询问、专科体格检查、辅助检查结果判读、病例分析（诊断与鉴别诊断）及临床处置及沟通能力五方面临床能力进行考查，考试时间30分钟，详见表2。
第二部分考试分数占考试总成绩的30%。
表2．心血管内科专科医师准入考试第二部分考试内容及分值
考试项目
分值（分）
考试时间（分钟）
病史询问
30～40
专科体格检查
辅助检查结果判读
病例分析（诊断与鉴别诊断）
60～70
临床处置（治疗措施与并发症处理）及沟通能力
合计
100
30
考试总成绩达到合格分数线，即为考试通过。
附件2
冠心病介入诊疗考试大纲
（2012年版）
根据冠心病介入诊疗考试要求，制定冠心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。
冠心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：
一、掌握冠心病的基础知识。
（一）心脏及冠状动脉解剖及供血范围
（二）冠状动脉循环及其调节机制（包括血液动力学及冠状动脉血流储备）
（三）冠状动脉粥样硬化的发病机制及病变分型
（四）影响心肌耗氧量的主要因素
（五）血小板活化过程、凝血过程及临床监测指标
（六）再狭窄基础知识及再狭窄防治药物作用机制
（七）抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白ⅡⅢa受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、硝酸酯、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（）阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（）、他汀、腺苷等
二、掌握冠心病的临床知识。
（一）世界卫生组织（）冠心病分型
（二）急性冠脉综合征（）概念及分型
（三）稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证
（四）非段抬高急性冠脉综合征（）临床表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证
（五）段抬高性心肌梗死（）临床表现、诊断与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证
（六）冠心病二级预防及患者管理
（七）急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则
（八）严重心律失常的处理原则
三、掌握冠心病介入诊疗的基础知识。
（一）X线成像原理
（二）放射损伤与防护
（三）血管入路选择
（四）标准投照角度
（五）冠状动脉各节段的最佳暴露体位
（六）冠状动脉各节段命名及其解剖标志
（七）冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（）
病变分型
（八）造影导管的选择原则
（九）导引导管的选择原则
（十）导引导丝的选择原则
（十一）球囊的分类及选择原则
（十二）支架的分类及选择原则
（十三）入径局部并发症与防治
（十四）冠状动脉并发症与防治
（十五）围手术期临床并发症
（十六）再狭窄的处理原则
（十七）主动脉内气囊反搏（）的原理、适应证、禁忌证、并发症
四、掌握（或熟悉）冠心病的介入诊疗技能。
（一）血管穿刺技术
1．股动脉穿刺技术
2．桡动脉穿刺技术
（二）冠状动脉造影
1．熟悉常用造影导管的特点
2．掌握常用造影导管的操作方法
3．熟悉特殊造影导管的特点及适应证
4．掌握特殊造影导管的操作方法
5．掌握冠状动脉造影常用投照角度
6.熟悉特殊部位病变的最佳投照角度
7．掌握左心室造影及压力测定方法
8．掌握桥血管造影的操作方法
（三）导引导管的操作
1．熟悉各种导引导管的特点
2．能够根据病变特点选择适宜的导引导管
3．掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法
4．掌握经桡动脉入路送入导引导管的操作方法
（四）导引导丝的操作
1．熟悉常用导引导丝的特点
2．能够根据病变特点选择适宜的导引导丝
3．掌握常用导引导丝的操作方法
（五）预扩张、后扩张球囊的操作
1．熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点及适应证
2．能够选择适宜的预扩张球囊（长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行预扩张，并能够判断预扩张是否充分
3．能够选择适宜的后扩张球囊、采用适宜的压力对病变进行后扩张，并能够判断后扩张是否充分
（六）支架的植入
1．熟悉各种支架的操作特点（通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等）
2．能够根据病变特点选择适宜类型的支架（金属裸支
架/药物洗脱支架）
3．能够合理选择支架
4．能够合理选择支架的释放压力
（七）血栓抽吸导管的操作
1．熟悉血栓抽吸导管的使用范围
2．掌握血栓抽吸导管的操作方法
（八）血管内超声（）检查的适应证及临床应用
（九）的操作
1．熟悉的适应证、禁忌证
2．掌握球囊长度的选择标准
3．掌握操作方法
（十）心包穿刺的操作
1．熟悉心脏压塞的临床表现
2．掌握超声引导下的心包穿刺方法
3．掌握无超声引导的心包穿刺方法
冠心病介入诊疗考试方案
（2012年版）
根据《冠心病介入诊疗考试大纲（2012年版）》，制定本方案。
冠心病介入诊疗考试分为两部分：
（一）第一部分：
主要考查冠心病介入诊疗基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为150道，考试时间为2小时30分钟，详见表1。
第一部分考试分数占考试总成绩的70%。
表1．冠心病介入诊疗考试第一部分考试内容及比例
考试内容
百分比
冠心病的基础知识
15%
冠心病的临床知识
25%
冠心病的介入诊疗知识
60%
合计
100%
（二）第二部分：
主要考查临床综合技能，采用标准化临床面试形式进行。
试题以临床病例为主线，对考生诊断与鉴别诊断、辅助检查结果判读、介入诊疗操作、术前准备与医患沟通、术后管理及并发症处理五方面临床能力进行考
查，考试时间为20分钟，详见表2。
第二部分考试分数占考试总成绩的30%。
表2．冠心病介入诊疗考试第二部分考试内容及分值
考试项目
分值（分）
考试时间（分钟）
诊断与鉴别诊断
15
20
辅助检查结果判读
15
介入诊疗操作
40
术前准备与医患沟通
15
术后管理及并发症处理
15
合计
100
考试总成绩达到合格分数线，即为考试通过。
附件3
心律失常介入诊疗考试大纲
（2012年版）
根据心律失常介入诊疗考试要求，制定心律失常介入诊疗考试大纲，作为试题命题和备考的依据。
心律失常介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：
一、掌握心律失常的基础知识。
（一）心脏传导系统的解剖、生理
（二）心律失常的病理生理和发病机制
（三）心肌细胞膜离子通道的结构和功能，心律失常的分子电生理学机制
二、掌握心律失常的临床知识。
（一）常见心律失常的病因、分类、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则（快速心律失常、缓慢心律失常）
（二）晕厥的诊断及处理原则，心脏性猝死的危险分层及防治
（三）抗心律失常药物的分类方法及临床合理用药原则
（四）我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的心律失
常介入诊疗相关指南、临床路径及其循证医学证据
三、掌握（或熟悉）各种常见心律失常的介入诊疗知识。
（一）电生理及导管消融治疗
1．心脏电生理检查基本原理及应用
2．导管消融的适应证、禁忌证、并发症及处理
3．掌握电生理及导管消融治疗术前准备、术后管理常规，熟悉房颤患者导管消融术前、术后注意事项
4．阵发性室上性心动过速的电生理机制、电生理诊断和消融治疗（房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速）
5．快速房性心律失常的电生理机制、电生理诊断和消融治疗（房性心动过速、心房扑动、心房颤动）
6．快速室性心律失常的电生理机制、电生理诊断和消融治疗（室性期前收缩、室性心动过速）
（二）器械治疗
1．心脏起搏器的适应证、禁忌证、并发症的识别与处理
2．掌握心脏起搏器植入术前准备、术后管理常规，熟悉和患者术前、术后注意事项
3．心脏起搏系统的基本原理及功能（包括脉冲发生器、电极导线、计时周期、起搏方式等）
4．起搏器的随访与程控
5．的适应证、并发症的识别与处理、随访及程控
6．的适应证、并发症的识别与处理、随访及程控
四、掌握心律失常的介入诊疗技能。
（一）电生理及导管消融治疗
1．血管穿刺技术（股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉）
2．心内电生理检查的基本方法（导管放置、程序刺激、腔内电图）
3．电生理检查用药（异丙肾上腺素、腺苷、阿托品等特点和应用）
4．导管消融的基本操作方法（导管选择、靶点标测、能量选择、终点判断）
5．电生理检查及导管消融治疗报告
（二）器械治疗
1．静脉路径（锁骨下静脉穿刺及头静脉切开）
2．起搏电极导线放置及术中测试
3．起搏器囊袋制作
4．起搏心电图的判读
5．程控仪的使用和操作
心律失常介入诊疗考试方案
（2012年版）
根据《心律失常介入诊疗考试大纲（2012年版）》，制定本方案。
一、考试方式及类别
心律失常介入诊疗考试分为电生理及导管消融治疗和器械治疗两类（根据参加培训专业类别选择），每类考试各分为两部分：
（一）第一部分：
主要考查心律失常介入诊疗基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为200道，考试时间为3小时10分钟，详见表1。
第一部分考试分数占考试总成绩的70%。
表1．心律失常介入诊疗考试第一部分考试内容及比例
考试内容
百分比
心律失常的基础知识
10%
心律失常的临床知识
30%
各种常见心律失常的介入诊疗知识
60%
合计
100%
（二）第二部分：
主要考查临床综合技能，采用标准化临床面试形式进行。
试题以临床病例为主线，对考生诊断与鉴别诊断、辅助检查结果判读、介入诊疗操作、术前准备与医患沟通、术后管理及并发症处理五方面临床能力进行考查，考试时间为20分钟，详见表2。
第二部分考试分数占考试总成绩的30%。
表2．心律失常介入诊疗考试第二部分考试内容及分值
考试项目
分值（分）
考试时间（分钟）
诊断与鉴别诊断
15
20
辅助检查结果判读
15
介入诊疗操作
40
术前准备与医患沟通
15
术后管理及并发症处理
15
合计
100
考试总成绩达到合格分数线，即为考试通过。
附件4
先心病介入诊疗考试大纲
（2012年版）
根据先天性心脏病（以下简称先心病）介入诊疗考试要求，制定先心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。
先心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求的专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能：
一、掌握先心病的基础知识。
（一）掌握常见先心病的心脏胚胎学及病理解剖（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症）
（二）掌握常见先心病的病理生理（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、肺动脉高压）
二、掌握先心病的临床知识。
（一）掌握常见先心病的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及其新进展（包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉乏氏窦瘤破裂、主动脉缩窄、法洛四联症）
（二）掌握心脏及大血管的X线解剖及超声心动图在先心病介入诊疗中的应用
（三）掌握先心病心导管检查的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理及右心导管检查资料的分析
（四）掌握先心病心血管造影的适应证、禁忌证、并发症防治、术前准备与术后处理、资料的分析及诊断、对比剂的选择及不良反应的防治
（五）掌握先心病相关性肺动脉高压的诊断和治疗
（六）熟悉先心病的预防及生育遗传知识
（七）熟悉先心病患者妊娠期及非心脏手术围手术期咨询及处理
（八）熟悉我国卫生行政管理部门和学术组织颁布的先心病介入诊疗相关指南、临床路径及其循证医学证据
（九）了解先心病的（“镶嵌”、“杂交”或“复合”治疗）技术的适应证、禁忌证、所必备的仪器设备条件、所必备的相关科室人员条件、相关的介入治疗方法及其应用、并发症及其防治、术后处理及注意事项、疗效评价及术后随访
三、掌握（或熟悉）各种常见先心病的介入诊疗知识。
（一）掌握（或熟悉）常见先心病介入诊疗的适应证、禁忌证、并发症及并发症防治（掌握包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄；熟悉包括卵圆孔未
闭、主动脉缩窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉乏氏窦瘤破裂）
（二）掌握常见先心病介入诊疗的术前准备、注意事项、术后处理、疗效评价及术后随访（包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄）
（三）熟悉先心病介入诊疗新器材、新技术的研究与进展
四、掌握（或熟悉）先心病的介入诊疗技能。
（一）左、右心导管检查技术
1．熟悉心电、压力监测及血氧测量仪器设备
2．熟悉常用导管和导丝的特点和应用范围
3．掌握血管穿刺技术（股静脉及股动脉）
4．掌握各心腔测压及血氧标本取样方法
5．掌握心脏及大血管各部位压力、血氧饱和度及其变化的意义
6．掌握附加试验的指征及方法
7．掌握右心导管检查报告的书写方法及格式
（二）心血管造影技术
1．熟悉心血管造影机的性能及操作
2．熟悉常用造影导管的性能和特点
3．掌握常见先心病造影投照体位
4．熟悉对比剂的类型、特点
5．掌握确定注射对比剂的流速及总量的方法
6．掌握常见先心病造影检查资料的分析诊断
7．掌握心血管造影检查报告的书写格式
（三）掌握常见先心病介入诊疗器材的选择及使用（包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄）
（四）动脉导管未闭介入治疗
1．掌握封堵术前的左、右心导管检查技术
2．掌握主动脉弓降部造影的体位选择及未闭动脉导管直径的测量方法
3.掌握动脉导管未闭封堵术的操作方法
4．掌握封堵术后导管检查、造影技术及疗效的判定方法
（五）房间隔缺损介入治疗
1．熟悉超声心动图于介入术前检查的主要项目及切面（含经食管超声心动图）
2．掌握右心导管检查技术
3.掌握房间隔缺损封堵术的操作方法
4．熟悉封堵术中超声心动图监测项目
5.掌握封堵术后疗效的判定方法
（六）室间隔缺损介入治疗
1．熟悉超声心动图于介入术前检查项目
2．掌握左、右心导管检查技术
3．掌握相关心血管造影技术
4．熟悉封堵术中超声心动图监测项目
5.熟悉室间隔缺损封堵术的操作方法
6．掌握封堵术后心血管造影技术及疗效判定方法
（七）肺动脉瓣狭窄介入治疗
1．掌握右心导管检查技术
2．掌握右室造影技术
3．掌握肺动脉瓣环的测量方法
4.熟悉肺动脉瓣球囊成形术的操作方法
5．掌握扩张术后测压、造影技术及疗效判定方法
先心病介入诊疗考试方案
（2012年版）
根据《先心病介入诊疗考试大纲（2012年版）》，制定本方案。
先心病介入诊疗考试分为两部分：
（一）第一部分：
主要考查先心病介入诊疗基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为150道，考试时间为2小时30分钟，详见表1。
第一部分考试分数占考试总成绩的70%。
表1．先心病介入诊疗考试第一部分考试内容及比例
考试内容
百分比
先心病的基础知识
15%
先心病的临床知识
30%
各种常见先心病的介入诊疗知识
55%
合计
100%
（二）第二部分：
主要考查临床综合技能，采用标准化
临床面试形式进行。
试题以临床病例为主线，对考生诊断与鉴别诊断、辅助检查结果判读、介入诊疗操作、术前准备与医患沟通、术后管理及并发症处理五方面临床能力进行考查，考试时间为20分钟，详见表2。
第二部分考试分数占考试总成绩的30%。
表2．先心病介入诊疗考试第二部分考试内容及分值
考试项目
分值（分）
考试时间（分钟）
诊断与鉴别诊断
15
20
辅助检查结果判读
15
介入诊疗操作
40
术前准备与医患沟通
15
术后管理及并发症处理
15
合计
100
考试总成绩达到合格分数线，即为考试通过。
附件5
考试参考书目
一、心血管内科专科医师
（一）《心血管内科学》，胡大一主编，人民卫生出版社2009年出版。
（二）《心血管内科学高级教程》，胡大一主编，人民军医出版社2009年出版。
二、冠心病介入
（一）《冠心病介入治疗培训教程》，霍勇主编，科学出版社2007年出版。
（二）《冠心病介入治疗学》，高炜、朱国英主编，科学出版社2006年出版。
三、心律失常介入
（一）《临床心律失常学（第2版）》，陈新主编，人民卫生出版社2009年出版。
（二）《实用心律失常学》，张澍主编，人民卫生出版社2010年出版。
四、先心病介入
（一）《先天性心脏病心导管术》，周爱卿主编，上海科学技术出版社2009年出版。
（二）《先天性心脏病与瓣膜病介入治疗》，戴汝平、高伟主编，辽宁科学技术出版社2007年出版。
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