人机对话题库全科医学练习题及答案15.docx

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人机对话题库全科医学练习题及答案15

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎性损害

D.防止中枢神经系统损害

E.以上都不是

2．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B.安置心脏起搏器

C.心内注射肾上腺素

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.静注利多卡因

3．鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是

A.有无肺气肿

B.有无呼吸困难

C.有无紫绀

D.起病缓急

E.有无缺氧及二氧化碳潴溜

4．腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A.X线照片

B.CT

C.便常规

D.B超

E.腹腔穿刺

5．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症

A.血钙低于2mmol／L

B.血糖低于5mmol／L

C.血淀粉酶升高达1000U以上

D.中上腹出现压痛、反跳痛

E.白细胞明显升高，超过20×109／L

6．女，19岁，打工妹。

干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。

查体：

消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。

胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。

该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.变态反应性肺炎

D.酪性肺炎

E.肺脓肿

7．以下不属于轴索损害的是

A.波幅显著下降而潜伏期正常

B.波幅下降至10%以下CV下降70%以上

C.动作电位波形缺如

D.潜伏期显著延长而波幅轻度下降

E.远端和近端波幅均显著下降

8．男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛。

无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿。

经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C.临床上以低热为主

D.临床上无诱困的突发血尿

E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润

9．甲状腺激素是由

A.甲状腺胶质细胞分泌

B.甲状腺腺泡细胞分泌

C.甲状旁腺细胞分泌

D.甲状腺腺泡旁细胞分泌

E.以上都不是

10．女性。

32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气。

基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4。

其最可能的疾病是

A.慢性非萎缩性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

11．单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性腹痛

E.阵发性绞痛

12．有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项

A.伤口内出血、压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经损伤

D.急性喉头水肿

E.气管软化、塌陷

13．肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹胀程度加重

E.腹膜刺激征加重

14．COPD患者不宜采用

A.戒烟

B.预防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎链球菌疫苗

E.增强体质

15．关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

16．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.特发性血小板减少性紫癜

D.溶血性贫血

E.急性白血病

17．一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SsA抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

18．急性心肌梗死最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.窦房传导阻滞

E.加速性室性自主心律

19．可产生血浆凝固酶的细菌为

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.军团菌

E.结核菌

20．男，40岁。

从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

A.左顶枕硬膜外血肿

B.左额颞硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.右额颞硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿

21．下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影

A.胆固醇结石

B.胆色素结石

C.混合性结石

D.泥沙样结石

E.胆汁样结石

22．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L。

CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

23．患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。

下述不属于该病常见临床表现的是

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征

D.血性脑脊液

E.可以出现意识障碍

24．男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

25．男，35岁。

突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。

患者入院后拒绝手术治疗，应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后发热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。

体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。

白细胞升高。

应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.化脓性门静脉炎合并肝脓肿

E.膈下感染

26．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A.2～3周

B.4～5周

C.6～8周

D.9～10周

E.11～12周

27．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

28．男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个／HP，颗粒管型0～2个／HP，可能性最大的诊断是

A.隐匿性肾炎

B.急进性肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎

29．女性，24岁，反复视物模糊后左颞部搏动性疼痛发作2年，均于经前发作，发作时伴畏光怕吵，持续4-5小时缓解；脑MRI正常，发作时脑电图为枕区α减少，弥漫性慢波增多；该患者的诊断是

A.经典型偏头痛

B.枕叶癫痫

C.蛛网膜下腔出血

D.TIA

E.多发性硬化

30．偏头痛临床主要特点为

A.一侧头痛

B.有先兆

C.搏动性跳痛

D.周期性发作性头痛

E.以上均不正确

31．多肌炎的主要临床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢远端肌力下降

C.眼睑肌受累

D.多数有呼吸肌受累

E.心肌受累

32．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

33．胸部损伤时，下列哪项错误

A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血

B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征

C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿

D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化

E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤

34．脑血栓形成急性期有效治疗方法是

A.3小时内用rt-PA

B.12小时内用rt-PA

C.罂粟碱

D.尼莫地平

E.低分子量肝素

35．心力衰竭并发心房扑动时首选

A.普萘洛尔

B.普罗帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

36．皮质醇增多症最常见的病因为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.垂体ACTH分泌过多

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.医源性糖皮质激素过多

37．以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

38．慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

A.应用糖皮质激素

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背

39．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是

A.Ⅷ因子

B.活化素

C.凝血酶

D.纤维蛋白单体

E.纤溶酶

40．女，38岁。

未婚.心悸、多汗4个月余，曾有支气管哮喘史。

查体：

甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。

FT312pmol／L，TSH<1.0μU／ml。

最适合的治疗方案是

A.他巴唑+心得安

B.丙硫氧嘧啶+心得安

C.他巴唑或丙硫氧嘧啶+短期安定

D.131Ⅰ治疗

E.手术治疗

41．成年人腹股沟管的长度应为

A.2～3cm

B.4～5cm

C.6～7cm

D.8～9cm

E.10～12cm

42．男，44岁。

干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。

查体：

体温37.8℃，血压160／90mmHg。

该患者胸痛最可能的原因是

A.带状疱疹

B.食管炎

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.胸膜炎

43．肝硬化失代偿期患者的下列检验中，哪项不正确

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

44．恶性程度最高的甲状腺癌是

A.乳头状癌

B.滤泡癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.小细胞癌

45．男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。

对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

46．男患，11岁。

发热、胸痛、咳嗽约2周。

近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：

第7后肋高度有液平面。

胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

47．胃食管反流病患者的典型症状是

A.便血

B.吞咽困难

C.上腹部钝痛

D.暖气

E.反酸、胃灼热

48．急性溶血的开始症状是

A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

B.血红蛋白尿

C.休克

D.昏迷

E.肾功能衰竭

49．女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是

A.心绞痛

B.心脏神经症

C.心肌梗死

D.胸膜炎

E.心包炎

50．急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L常提示

A.病情严重

B.血钙降低，四肢抽搐

C.腹部体征缓解

D.呕吐加重

E.胃肠无改变

51．患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

A.透析疗法

B.低盐饮食

C.静注毛花苷丙

D.静滴血管扩张药

E.加大呋塞米剂量

52．提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断

B.根治性手术

C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗

E.综合治疗

53．男，45岁。

饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。

无慢性胃病史。

最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

54．上消化道出血最常见的病因是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.食管癌

E.胃癌

55．一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑

A.脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.脊髓脱髓鞘疾病

D.脊髓肿瘤

E.肌萎缩侧索硬化

56．男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。

体检：

腹膨隆，见肠型。

肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

57．原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是

A.肝肿大程度

B.肝区疼痛性质

C.右膈升高情况

D.甲胎蛋白测定

E.肝功能检查

58．有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第一次抽液量应小于600～800ml

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

59．卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是

A.50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）

B.80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）

C.190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）

D.230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）

E.260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）

60．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。

最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡型肠结核

C.右侧结肠癌

D.阿米巴病

E.肠恶性淋巴瘤

61．若抗SCl-70抗体阳性，则提示

A.肺损害

B.肾脏损害

C.皮肤损害

D.血液系统损害

E.神经系统损害

62．与肝癌相关的肿瘤抗原是

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA

E.PSA

63．患者，女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。

体检：

皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

64．急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是

A.是否有发热、脉快和休克

B.腹部有无压痛、反跳痛

C.白细胞计数升高

D.腹膜腔穿刺抽出混浊液体

E.腹部平片有小液平面

65．青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g／L，红细胞2.0×1012／L。

白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A.维生素B12

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.泼尼松

66．肌源性损害的肌电改变不包括

A.MUP宽大

B.病理干扰相

C.自发电活动

D.短棘波

E.多相电位

67．患者肩以下右侧深感觉障碍，左侧痛温觉障碍，右上肢周围性瘫，右下肢中枢性瘫，其病变位于

A.右侧上颈髓（C2～C4）

B.右侧颈膨大

C.左侧颈膨大

D.左侧延髓

E.左侧上位胸髓

68．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是

A.碘缺乏

B.甲状腺不发育或发育不全

C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

D.促甲状腺激素缺乏

E.甲状腺或靶器官反应性低下

69．垂体瘤的最终诊断决定于

A.临床表现

B.体格检查，尤其是神经系统查体

C.各种垂体激素及其动态功能试验

D.影像学检查

E.病理检查

70．女性。

16岁。

低热、咳嗽1个月，查体：

消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.继发型肺结核

C.颈部淋巴结炎

D.右肺癌淋巴转移

E.结节病

71．慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.颈静脉充盈

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.右心室奔马律

72．慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除+胆总管探查引流术

73．腹膜炎的主要标志是

A.明显的腹胀

B.剧烈的腹绞痛

C.腹部移动性浊音

D.肠鸣音减弱或消失

E.腹膜刺激征

74．治疗顽同性心力衰竭首先进行的处理是

A.做血液超滤

B.使用非洋地黄类强心药

C.联合应用利尿剂

D.静脉应用血管扩张剂

E.寻找病因

75．患者，男，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个月余。

B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌。

其诊断的关键

A.肝穿刺

B.找出原发灶

C.CT

D.MRI

E.肝血管造影

76．可改善再生障碍性贫血骨髓造血功能的是

A.皮质类固醇

B.维生素B

C.叶酸

D.雄性激素

E.切脾

77．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。

半小时后，体温39.7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。

可能的原因是

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

78．80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。

此时，最重要的治疗是

A.外科手术

B.降压治疗

C.应用激素

D.应用脱水剂

E.应用止血剂

79．女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿

A.慢性肾炎合并感染

B.肾盂肾炎急性发作

C.急性肾衰竭

D.上呼吸道感染

E.慢性肾炎，慢性肾功能衰竭

80．急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.氨酰心安

E.维拉帕米

81．甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.96小时以内

82．脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是

A.红核脊髓束

B.脊髓小脑束

C.薄束和楔束

D.脊髓丘脑束

E.前庭脊髓束

83．男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：

pH7.30，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg），BE-3mmol／L，HCO3-13mmol／L。

其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

84．女，50岁。

晚餐后4小时开始上腔疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。

现已30个小时。

曾有胆结石史。

体检：

呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。

为确定诊断.最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.结肠镜

E.腹部X线检查

85．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。

行上消化道气钡双重造影检查。

该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.十二指肠球部溃疡

D.胃、十二指肠球部复合性溃疡

E.萎缩性胃炎

86．男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是

A.食欲不振

B.低盐饮食

C.放腹水

D.呕吐

E.利尿治疗

87．女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗后，病人经常于清晨3-4点出现手抖。

大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性。

应采取的措施是

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛索用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量

E.后夜加餐

88．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃大部切除术，BillrothⅠ式

B.胃大部切除术，BillrothⅡ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

89．男，16岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是

A.骶髂关节X线摄片

B.HLA－B27测定

C.类风湿因子

D.腰椎X线摄片

E.血沉及C反应蛋白测定

90．骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型